V prvních 2-3 dnech prochází novorozenec první výkaly – mekonium. Je tmavě zelené, téměř černé. Poté se stolice dítěte stává světlejší. U kojenců zežloutne a může mít oranžovou, hnědou nebo hořčicovou barvu. U dětí krmených umělou výživou je tmavší. Pokud se obsah plenky náhle ukáže jako neobvykle zelený, může to být buď normální nebo příznak onemocnění.
Proč má novorozenec zelenou stolici?
Barva stolice se může změnit:
- potravinářská barviva – umělá nebo přírodní, pokud kojící matka jedla potraviny, které je obsahují (později, když dítě začne přijímat doplňkovou stravu, může být stolice zbarvena potravinami, které samo snědlo);
- léky, které kojící matka nebo dítě užívalo, jako jsou doplňky železa, antibiotika;
- střevní bakteriální a virové infekce;
- Vlastnosti složení bakterií ve střevní mikroflóře
- alergická reakce.
Stolice novorozence může také zezelenat kvůli zvláštnostem jeho ještě nezralého trávicího systému.
Kdy je zelená stolice normální?
Zelená stolice může být považována za normální, pokud se objeví příležitostně a dítě nic netrápí: je aktivní, dobře přibírá na váze a není rozmarnější než obvykle.
Také zelená stolice je s největší pravděpodobností normální, pokud se změnila pouze její barva, ale frekvence, vůně a konzistence zůstávají stejné.
Pokud jsem měl zelenou stolici pouze jednou, mám se obávat?
Pokud je vaše dítě neklidné, měli byste mít obavy, když uvidíte zelenou stolici. Pokud jediná epizoda žádným způsobem neovlivnila pohodu dítěte a neopakovala se, pak se nejedná o abnormalitu. Pamatujte si, co jste jedli vy a vaše miminko, možná se hned najde důvod zelené stolice.
Zelená stolice u novorozence krmeného lahví
Novorozenec na umělém krmení může mít zelenou stolici při přechodu na formuli s proteinovým hydrolyzátem – úplnou nebo částečnou.
Zelená stolice se také může objevit, pokud se složení rychle nebo často mění. Nedoporučuje se často měnit směsi bez nutnosti a přísných indikací.
Kdy stojí za to navštívit lékaře?
Pokud má vaše dítě kromě zelené stolice nějaké další alarmující příznaky, rozhodně byste se měli poradit s lékařem.
Pokud váš novorozenec začne mít průjem (se zvracením nebo bez něj), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Dítě se může rychle dehydratovat, což je životu nebezpečné!
Kromě časté řídké stolice a zvracení vyžadují následující příznaky návštěvu lékaře:
- zvýšení tělesné teploty dítěte;
- snížená chuť k jídlu nebo odmítání jídla;
- kožní vyrážky;
- vyjádřená úzkost u dítěte, která může naznačovat bolest břicha.
Závěry
- Stolice novorozence může zezelenat kvůli jídlu, lékům nebo nemoci.
- Zelená stolice je normální, pokud žádným způsobem neovlivňuje pohodu dítěte.
- Pokud stolice vašeho dítěte jednou zezelená, není to důvod k obavám.
- U dítěte na umělém krmení se může objevit zelená stolice při přechodu na formuli s hydrolyzátem nebo v důsledku častých změn ve směsi.
- Lékaře byste měli navštívit, pokud je zelená stolice doprovázena průjmem, zvracením, horečkou, ztrátou chuti k jídlu, kožními vyrážkami nebo bolestmi břicha.
Informace ověřené odborníkem
Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity
První rok života dítěte je nejněžnějším, nejdůležitějším a zároveň vzrušujícím obdobím dětství dítěte. Zpravidla i zkušení rodiče mají otázky, a pokud se jedná o první dítě, jakékoli změny v jeho chování, náladě nebo zdraví vyvolávají úzkost. Stolice dítěte je nepřímým, ale nesmírně důležitým ukazatelem jeho zdraví, a proto jsou změny konzistence a barvy stolice alarmující. Pojďme zjistit, zda je zelená stolice u dítěte normální nebo ne, a co s tím dělat?
Jaké jsou normy pro barvu dětské stolice při umělém a kojení?
Po porodu se mekonium uvolní do 2 dnů, tzv. „původní výkaly“, vzniká in utero z deskvamovaného střevního epitelu, leukocytů, spolknuté plodové vody atd. Mekonium je husté, „dehtovité“, bez zápachu, tmavě zelené, téměř černé. Dále je pozorována „přechodná“ stolice kašovité nebo tekuté konzistence, s kyselým zápachem, může být heterogenní barvy, nazelenalá, proložená zbytky mekonia, hrudky a malé množství hlenu. Do druhé poloviny prvního měsíce života se tvoří „zralá“ stolice, která se u kojených a kojenců krmených z láhve mírně liší.
- u miminek kojená stolice má homogenní, kašovitou konzistenci, žlutou nebo nažloutlou hořčičnou barvu a slabý nakyslý nebo „mléčný“ zápach.
- u miminek na smíšené nebo umělé krmení stolice je hustší, ale netvoří se, barva žlutá nebo tmavě žlutá, vůně také kyselá.
- Frekvence stolice je individuální a pohybuje se od 1 do 5-7x denně, za předpokladu, že stolice není formovaná, nevypadá jako „kozí lejno“, nedochází k bolestem, nadýmání či zjevnému nepohodlí při vyprazdňování.
Zelená stolice, je to normální?
U dospělých a starších dětí je stolice hnědá v důsledku přítomnosti stercobilinu, pigmentu vzniklého z bilirubinu vlivem střevních bakterií. U dětí prvních měsíců života je střevní mikrobiocinóza v procesu tvorby a tvorby, je nezralá, proto je množství stercobilinu nízké a i nezměněný bilirubin se může uvolňovat stolicí až do 4-5 měsíců života , který někdy určuje nazelenalou barvu. Tito. Nazelenalý odstín stolice je také normální, pokud se dítě cítí dobře, přibírá na váze a dobře roste. Někdy nastává situace, kdy se plena po stolici nevymění okamžitě, ale až po nějaké době. Při styku se vzduchem bilirubin oxiduje a na povrchu plenky je vidět zelená stolice. Není to vůbec děsivé.
Kdy je normální, že má dítě zelenou stolici?
Malé děti jsou velmi citlivé na jakoukoli změnu stravy, zavádění nových komponentů atp. vzhledem k nevyzrálosti jejich trávicího traktu, proto existuje mnoho důvodů pro změny barvy stolice.
Kojení
- Zelená stolice u kojeného dítěte se může objevit, pokud matka jí potraviny obsahující barviva, chemické přísady (ochucovadla, konzervanty atd.), nadměrné množství jednoduchých sacharidů nebo něco velmi tučného.
- Zelená nebo tmavě žlutá stolice se objevuje u kojenců, pokud matka užívá doplňky železa.
- Pokud matka přiloží dítě na druhé prso během jednoho kojení, aniž by úplně vyprázdnila předchozí. V tomto případě dítě dostává více „předního mléka“ a méně „zadního“ mléka. Přední mléko obsahuje více sacharidů (včetně laktózy), zatímco zadní mléko obsahuje více bílkovin a tuků. Tato nerovnováha může způsobit, že stolice zkapalní a zezelená.
Pro jakýkoli druh krmení
- Zelená stolice u novorozence (v prvních dvou týdnech života) může odrážet nezralost střevní mikrobioty a vývoj enzymových systémů.
- Zelená stolice u dítěte ve věku jednoho měsíce a později může také naznačovat vývoj střevní mikrobioty.
- Důvodem pro vzhled zelené stolice může být změna stravy: přechod z přirozeného na smíšené nebo umělé krmení, změna mléčné výživy.
- Některé léky, které jsou dítěti předepsány z nějakého důvodu, mohou způsobit nazelenalý odstín stolice, například některá probiotika, enzymy nebo antibakteriální léky.
- Zavedení doplňkových potravin může také vyvolat výskyt zelené stolice u dítěte, zejména na začátku doplňkového krmení.
- V druhé polovině prvního roku života, kdy již dítě s vypětím všech sil přijímá doplňkové potraviny, může velké množství zelené zeleniny a listové zeleniny také způsobit zazelenání stolice.
Zhruba ve věku 3 měsíců začíná aktivní práce slinných žláz a zhruba ve věku 5-7 měsíců se začínají prořezávat zuby. Zvýšené slinění v těchto obdobích u některých dětí může také způsobit mírnou změnu barvy stolice a dokonce i mírné zředění.
Uměle krmené
- Na umělém krmení se kromě změny stravy může objevit zelená nebo nazelenalá stolice v důsledku krmení formulí obohacenou o železo.
- Hypoalergenní směsi (s částečně natráveným proteinem) mohou produkovat šedavou stolici se zeleným odstínem.
Obvykle ve výše uvedených případech není nutná žádná léčba, s výjimkou úpravy jídelníčku kojící matky a techniky kojení, je-li to nutné. Hlavním vodítkem nejsou odstíny barvy stolice, ale to, aby vaše miminko bylo klidné, dobře přibíralo na váze i výšce, dobře spalo a jedlo.
Jaká onemocnění mohou být příznakem zelené stolice u novorozence a kojence?
Změny barvy stolice mají samozřejmě různé patologické důvody. Zpravidla v těchto případech není jediným příznakem barva stolice.
Nejběžnější onemocnění, která mohou způsobit zelenou stolici, jsou:
Jedná se o stav, který se vyvíjí v důsledku snížení množství nebo aktivity enzymu laktázy produkovaného enterocyty v horních částech tenkého střeva. Častěji je pozorován u předčasně narozených, nezralých dětí a dětí, které prodělaly intrauterinní hypoxii. Při nedostatku laktázy není laktóza, jeden z hlavních sacharidů v mléce, dostatečně štěpena. Objevují se příznaky „kvašení“: nadýmání, bolesti břicha, stolice může být zelená, tekutá a rychlá. Mimochodem, někdy se vyskytuje „zácpa“ nedostatek laktázy. V některých případech vede těžké trávení laktózy k nedostatečnému přírůstku hmotnosti a vyvolává rozvoj podvýživy u dítěte. Deficit laktázy je v naprosté většině případů přechodný, tzn. S dozráváním střev dítěte se zvyšuje produkce laktázy a její příznaky se snižují a mizí do 3-4 měsíců života. Ve vzácných případech je geneticky podmíněný nedostatek laktázy.
K diagnostice tohoto stavu vám lékař nařídí test stolice na sacharidy.
Léčba je předepsána také pediatrem, spočívá v úpravě techniky krmení, předepsání enzymu laktázy při umělém krmení, je možný přechod na nízko- nebo bezlaktózové přípravky;
To se bohužel stává i v prvním roce života. Kromě změny barvy, řídnutí a časté stolice se může objevit zvracení, horečka a letargie. V těchto případech je nebezpečím dehydratace dítěte, takže lékař předepisuje rehydrataci („pocení“), sorbenty a v některých případech antibakteriální terapii.
Někdy může být výskyt zelené stolice odrazem alergické reakce (nebo intolerance) na složky stravy kojící matky, na složky umělé výživy nebo na produkty doplňkové výživy. Stojí za to věnovat pozornost kožním vyrážkám nebo neobvyklému suchu nebo odlupování. Projevem alergické reakce, zejména na bílkovinu kravského mléka, může být výskyt krevních proužků ve stolici. Jakékoli neobvyklé změny na kůži, chování nebo červené skvrny ve stolici by měly vyvolat podezření a přimět vás, abyste se poradili s lékařem.
Upozorňuji, že u nás tak rozšířený pojem jako „dysbakterióza“ není diagnózou a nemá praktické opodstatnění pro předepisování testů na ni, zejména v prvním roce života. Nejen, že naše střeva obývá obrovské množství různých bakterií, ale jejich kombinace jsou pro každý organismus jedinečné a závisí na mnoha faktorech. Kolonizace střev začíná během těhotenství; maximální rozvoj a tvorba mikroflóry se shoduje s obdobím kojeneckého věku. Proto nemá smysl hledat příčiny zelené stolice v „dysbakterióze“; zelený odstín může odrážet proces tvorby mikrobioty a nevyžaduje léčbu.
Měli byste jít k lékaři?
Zde chceme ještě jednou identifikovat „červené vlajky“, tzn. Příznaky, pro které byste měli určitě vyhledat pomoc pediatra:
- Horečka a/nebo zvracení, zvláště černé nebo krvavé zvracení
- Apnoe (zástava dechu, epizody zástavy dechu)
- Prudká změna v chování dítěte, abnormální držení těla
- Snížený přírůstek hmotnosti a zastavení růstu
- Obtížné sání nebo polykání
- Průchod mekonia po prvních 48 hodinách života
- Krev nebo pruhy krve, velké množství hlenu ve stolici
- Hustá, lepkavá, mastná stolice (po odeznění mekonia)
- Zkapalněná, páchnoucí, pěnivá stolice
Jak léčit zelenou stolici?
Samotná stolice má zelenou nebo nazelenalou barvu, podléhá harmonickému vývoji a nepřítomnosti příznaků patologie, „červené vlajky“ není třeba léčit. V opačném případě se musíte poradit s pediatrem, který provede potřebné vyšetření a předepíše léčbu.
Prevence zelené stolice
- Kojení
- Sledování stravy kojící matky
- Pozorování kompetentním specialistou pro včasnou korekci krmných technik nebo předepsání vhodného vzorce pro dítě s přihlédnutím k jeho vlastnostem. Pro děti se sklonem k zažívacím potížím tedy může být vhodná výživa na bázi kozího mléka.
- Správné zavádění doplňkových potravin: od 4 do 6 měsíců zavádění produktů ve formě homogenizovaného monopure, zavádění jednoho produktu každých pár dní a sledování reakce na něj.
Máte-li dotazy týkající se stavu a zdraví vašeho miminka, obraťte se na kvalifikované pediatry! Určitě vám zodpoví vaše otázky a pomohou vám v Sechenovském centru pro mateřství a dětství První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov.