Necitlivost v noze pozorováno u neuropatií, dorzopatií, traumatických a netraumatických lézí míchy a mozku, onemocnění tepen a žil, hypovitaminózy, vegetativně-vaskulární dystonie, duševních poruch. Může být dočasná nebo trvalá, rozšířená po celé končetině nebo pokrývat určitou oblast. Často v kombinaci s pocitem plazení a svalovou slabostí. K určení příčiny necitlivosti se provádí průzkum, celkové a neurologické vyšetření, ultrazvukové, elektrofyziologické a laboratorní testy. Během léčby se používají NSAID, vitamíny, vazodilatátory a léky proti bolesti a fyzioterapie.
- Proč mi znecitlivěla noha?
- Fyziologické příčiny
Proč mi znecitlivěla noha?
Fyziologické příčiny
Krátkodobá necitlivost nohy nastává při stlačení krevních cév v důsledku nepohodlné polohy končetiny. U lidí s profesemi, které zahrnují dlouhé stání a chůzi, se ke konci dne objevuje mírná necitlivost v chodidlech a holeních, způsobená přepracováním. Symptom je kombinován s bolestí, těžkostí a distenzí. Nachází se u kadeřníků, prodavačů a číšníků.
Neuropatie
U pacientů s mononeuropatiemi je do patologického procesu zapojena jedna končetina. Lokalizace a prevalence zóny necitlivosti u neuropatie je určena postiženým nervovým kmenem:
- Sedacího nervu. Zadní vnější povrch holeně a některé oblasti chodidla znecitliví. Je detekován ischias.
- Femorální nerv. Zóna necitlivosti pokrývá spodní 2/3 přední plochy stehna a celou přední vnitřní plochu bérce.
- Tibiální nerv. Citlivost je narušena po celé zadní ploše nohy a v dolní třetině segmentu se šíří laterálně.
- Peroneální nerv. Postižena je boční plocha nohy.
- Zevní kožní nerv stehna. Necitlivost začíná na vnější straně stehna, pak se šíří na přední plochu.
U pacientů s lumbální a sakrální plexitidou jsou detekovány rozsáhlé senzorické poruchy. Oblast necitlivosti se může lišit v závislosti na tom, které nervy jsou převážně postiženy. Pokud poruchy převládají v bederní úrovni, hypestezie je detekována především na přední ploše nohy a na úrovni křížové kosti – na zadní ploše.
Polyneuropatie
U polyneuropatií snížení citlivosti často předchází parestézie a hyperestezie. Necitlivost postihuje obě nohy „ponožkovým“ vzorem a postupně se šíří proximálním směrem. V kombinaci se svalovou atrofií a změnami chůze. Častými variantami onemocnění jsou alkoholická a zánětlivá polyneuropatie (včetně CIDP), neuropatie těhotenství.
U lidí s dysfunkcí vnitřních orgánů se rozvíjejí metabolické neuropatie. Patologie je odhalena v případech poškození jater a ledvin a těžkého diabetes mellitus. Kromě toho dochází k mnohočetnému poškození nervů u systémové vaskulitidy, neuroAIDS, neuroakantocytózy a dalších onemocnění.
Necitlivost v noze
Dorsopatie
Lumbální dorzopatie jsou různorodou skupinou onemocnění páteře a okolních tkání, doprovázené necitlivostí, slabostí nohou, křečemi, stálými nebo periodickými bolestmi v dolní části zad, vyzařujícími do dolní končetiny. Hypestezie je způsobena radikulárním syndromem, myelopatií. Pozoruje se v následujících případech:
- Degenerativní léze: osteochondróza, protruze ploténky, intervertebrální kýla, Schmorlův uzel.
- Deformace páteře: kyfóza, lordóza, skolióza.
- Spondylopatie: spondylóza, spinální stenóza, spondylitida, tuberkulóza, osteomyelitida, neuropatická, traumatická spondylitida.
Syndrom neklidných nohou
Patologie je doprovázena necitlivostí, svěděním, parestezií a záchvaty nedobrovolné motorické aktivity. Příznaky se pohybem snižují nebo mizí a v klidu, zejména v noci, zesilují. Postiženy jsou obě nohy, méně často jsou pozorovány asymetrické léze. Necitlivost se zpočátku vyskytuje v oblasti holeně. Následně se hypoestézie a další nepříjemné pocity rozšířily do chodidel a stehen.
Jiná nervová onemocnění
Poškození drah nebo odpovídajících center v mozku vede ke znecitlivění jedné nebo obou nohou. Symptom je detekován u nemocí, jako jsou:
- Poruchy mozkové cirkulace. Postižena je jedna ruka a jedna noha. V přechodné formě patologie hypoestézie přetrvává několik minut nebo hodin, poté zmizí beze stopy. Při mrtvici je necitlivost trvalá.
- Poruchy prokrvení míchy. U chronické formy (myelogenní intermitentní klaudikace) se necitlivost a slabost nohou objevují v záchvatech a po odpočinku mizí. Cévní mozková příhoda je doprovázena rychle se zvyšujícími příznaky. Spolu s necitlivostí se zjišťuje paréza nebo paralýza a dysfunkce pánevních orgánů.
- Roztroušená skleróza Klinický obraz je polymorfní. Necitlivost, parestézie, svalová slabost lze určit v oblasti horních a / nebo dolních končetin. Následně se rozvíjí spastická paréza, ataxie a hyperkineze.
Zranění
Nejzávažnější příčinou necitlivosti nohou je poranění míchy. Hypestezie nebo úplná ztráta citlivosti je kombinována s parézou a paralýzou. Příčinou porušení integrity periferního nervu je poranění hýždí, stehna nebo bérce. Poškození kostními úlomky během zlomenin je vzácné. Zóna necitlivosti se shoduje se zónou u mononeuropatie odpovídajícího nervu.
Při syndromu polohového kompartmentu, rychlém nárůstu edému a některých dalších stavech se může vyvinout myofasciální kompartment syndrom doprovázený intenzivní bolestí a následnou necitlivostí nohy distálně od místa poranění. Důvodem necitlivosti po aplikaci sádrového obvazu je nárůst otoku. Aby se předešlo komplikacím, musí být obvaz řezán.
Cévní onemocnění
U obliterujících onemocnění periferních tepen (endarteritida, tromboangiitida, periferní ateroskleróza), Mönckebergova arterioskleróza, je necitlivost lokalizována především na nohou. Ateroskleróza bifurkace břišní aorty je charakterizována rozšířenou hypestézií nohou, otoky nohou a trofickými poruchami.
Akutní uzávěr tepen v důsledku obliterujících patologií a některých dalších onemocnění kardiovaskulárního systému se projevuje jako náhlá necitlivost, bolest, paréza a při absenci léčby nekróza distálních částí končetiny. Bolest, křeče a necitlivost nohou v noci jsou detekovány se subkompenzovanými a dekompenzovanými křečovými žilami a vyskytují se na pozadí chronické žilní nedostatečnosti.
Další důvody
Dočasné nebo trvalé znecitlivění nohou lze pozorovat u následujících patologií:
- Hypovitaminóza: beri-beri, pelagra, hypovitaminóza B12.
- Nemoci ODS: deformující osteitida.
- Kardiovaskulární patologie: vegetativně-vaskulární dystonie.
- Stav nouze: otrava rozpouštědlem.
- Parazitózy: filarióza.
- Duševní poruchy: senestopatie, hysterická neuróza.
Ultrazvuk krevních cév dolních končetin
diagnostika
Povaha patologie způsobující necitlivost v noze je určena neurology. Pacienti s vaskulárními lézemi vyžadují konzultaci s flebologem nebo cévním chirurgem. Specialista zjišťuje anamnézu, hodnotí vzhled dolní končetiny, určuje pulzaci v tepnách, identifikuje otoky, známky zánětu, trofické poruchy.
Neurologické vyšetření zahrnuje stanovení reflexů, citlivosti a svalové síly. Program doplňkového vyšetření může zahrnovat následující postupy:
- Elektrofyziologické studie. K objasnění úrovně, závažnosti a rozsahu poškození nervů se provádí elektromyografie a elektroneurografie.
- Radiografie. Indikováno při úrazech, při podezření na kompresi nervu nádorem, zánětlivý infiltrát, kostní výrůstky.
- Sonografie. U arteriálních lézí a křečových žil se používá ultrazvukové dopplerovské skenování a duplexní skenování. Metody nám umožňují posoudit rychlost a charakter průtoku krve, určit změny průměru cév a přítomnost kolaterál.
- MRI a CT. Doporučeno pro pacienty s podezřením na poranění a onemocnění CNS. Jsou předepsány v konečné fázi vyšetření k objasnění povahy, velikosti a umístění patologického zaměření.
- Laboratorní testy. Vyrábí se pro objasnění diagnózy hypovitaminózy a parazitózy. Umožňují nám posoudit závažnost dysfunkce organismu při otravě.
Léčba
Pomoc v přednemocniční fázi
Pokud vám nohy znecitliví v důsledku přetížení nebo cévních onemocnění, doporučuje se omezit čas strávený na nohou, dělat pravidelné přestávky, nosit pohodlnou obuv a vyhýbat se hypotermii. Pacientům s radikulárním syndromem se doporučuje snížit zátěž na záda, užívat léky proti bolesti a lokální oteplovací prostředky.
Při traumatických poraněních je nutná imobilizace, někdy přiložení obvazu a tlumení bolesti. Známky oběhových problémů v míše nebo mozku jsou indikací k okamžitému volání záchranky.
Konzervativní terapie
V případě polyneuropatií je nutná léčba základní patologie. Pacientům s neuropatiemi, plexitidou a radikulárním syndromem jsou předepisovány protizánětlivé, vazodilatační, bolest tišící léky a vitamíny. Syndrom přetrvávající bolesti, který není zmírněn analgetiky, je indikací pro terapeutickou blokádu. Pacienti jsou odesíláni na fyzioterapeutické procedury, masáže, cvičební terapii, manuální terapii a akupunkturu.
Program pro léčbu vaskulárních patologií zahrnuje spazmolytika, antitrombotickou terapii a vitaminovou terapii. Akutní uzávěr se eliminuje pomocí antikoagulancií a trombolytik. V případě silné bolesti se provádějí blokády. Ozonoterapie se provádí jako součást fyzioterapeutické léčby. VLOC, hyperbarická oxygenace. Hydroterapie poskytuje dobré výsledky.
chirurgická léčba
V případě patologií doprovázených necitlivostí nohy lze provést následující zákroky:
- Zranění: sutura nebo plastická operace nervového kmene, dekomprese míchy a fixace úlomků při poranění míchy.
- Neuropatie: dekomprese, uvolnění nervu z adhezí, excize benigního novotvaru.
- Léze CNS:odstranění hematomů a výhřezů plotének, cévní operace k obnovení prokrvení nervových struktur.
- Cévní onemocnění: odstranění krevních sraženin z tepen a žilních kmenů, bypassové operace, stentování a protetika tepen, různé druhy flebektomie.