Lidská krev je kapalina, která obsahuje prvky (krevní destičky, erytrocyty, leukocyty) a plazmu. Zatímco krev prochází cévami, její složky se vzájemně ovlivňují. Ale pokud předpokládáme, že se zastaví, pak se plazma oddělí a stoupá vzhůru a červené krvinky se usadí. ESR je pro lékaře důležitá – to je rychlost, kterou se červené krvinky usazují. Při provádění testů mají někteří lidé zvýšenou ESR, jiní sníženou a někteří lidé mají normální ESR. Řekneme vám, proč mohou analýzy ukázat zvýšené ESR a co to znamená?.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Co je ESR a jaká je normální hodnota?
Pro lékaře není ESR specifickým markerem, to znamená, že není možné stanovit diagnózu pouze na základě tohoto ukazatele. Při vyšetření pacienta je indikován CBC (kompletní krevní obraz) a vyšetření počtu leukocytů.
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se obvykle měří jednou z metod – Panchenkov nebo Westergren a druhá se používá častěji. K provedení analýzy se odebere žilní krev nebo z prstu. Po odebrání tekutiny pacientovi se do ní přidá antikoagulant – látka, která brání srážení krve.
Poté se krev převede do nádoby (kapiláry) a umístí se do svislé polohy. Červené krvinky se začnou usazovat na dně, protože jsou těžší než plazma. Během hodiny lékař zaznamená rychlost, s jakou k tomu dojde, a identifikuje indikátor ESR.
Na klinikách se normální hodnoty ESR mohou lišit, což je způsobeno použitím různých výzkumných metod. Ale v průměru norma ESR vypadá takto:
- u dětí 0-9 let – ne vyšší než 10 mm/h;
- pro chlapce a dívky starší 10 let – do 15 mm/h a do 20 mm/h;
- u mužů 18-50 let – do 15 mm/h, nad 50 let – do 20 mm/h;
- u žen 18-50 let – do 20 mm/h, nad 50 let – do 30 mm/h.
Proč se ESR zvyšuje: chápeme etiologii
Přítomnost proteinů v krvi má přímý vliv na ESR. Faktem je, že se zdá, že proteiny ulpívají na erytrocytech (červených krvinkách), čímž mění jejich vlastnosti. Červené krvinky se proto usazují rychleji, než by měly.
Mezi možné důvody, které vedou ke zvýšení ESR, patří:
- změna počtu červených krvinek;
- menstruace;
- trauma
- těhotenství;
- laktace;
- zánětlivý proces v těle;
- anémie (nedostatek železa);
- zhoubný nádor;
- autoimunitní patologie;
- infarkt myokardu;
- infekční nemoci;
- užívání určitých léků (například hormonální činidla, vitamín A).
Vědci z katedry revmatologie na Hacettele University v Ankaře provedli studii a dokázali, že revmatická onemocnění mohou být jedním z důvodů zvýšené ESR. U 2442 účastníků experimentu s anamnézou artritidy, spondyloartritidy a vaskulitidy byla ESR vyšší než normální.
Je důležité pochopit, že zvýšená ESR není vždy patologie. V některých situacích je zvýšení úrovně tohoto indikátoru spojeno s přirozenou reakcí těla na změny, ke kterým v něm dochází. V tomto případě je nutné další vyšetření k určení příčiny zvýšené ESR.
Doporučujeme také přečíst si článek “O čem ESR u dětí říká?”, ze kterého se dozvíte o důvodech vysoké a nízké hladiny ESR u dětí.
Použité fotomateriály Unsplash
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
ESR v krvi je laboratorní indikátor související s červenými krvinkami a odráží rychlost, jakou se usazují na dně zkumavky. Tato analýza se provádí současně s počítáním hlavních vytvořených prvků: červených krvinek, leukocytů a krevních destiček.
Rychlost sedimentace erytrocytů se hodnotí po přidání antikoagulantu do získané krve. V tomto případě se nahoře objeví průhledná vrstva známá jako plazma a pod ní se budou hromadit červené krvinky. Tento ukazatel se odhaduje podle výšky spodní vrstvy za jednu hodinu a vyjadřuje se v milimetrech. Červené krvinky se usazují na dně, protože mají na rozdíl od plazmy vysokou specifickou hmotnost.
Stanovení ESR je široce používáno v diagnostice dospělých i dětí. Pro preventivní účely se doporučuje užívat 60x ročně a osobám ve věku 6 let a starším XNUMXx za XNUMX měsíců.
Jakékoli změny v ESR nelze ignorovat. Obvykle může mít zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele fyziologické důvody a neindikuje žádné onemocnění. Získané výsledky by proto měl interpretovat pouze lékař.
Indikátory normální ESR v krvi
Jako každá jiná laboratorní analýza má i ESR své vlastní standardy. Závisí na pohlaví a věku. Normální hodnota pro muže je 1-10 mm/h. U žen bude o něco vyšší – 3-15 mm/h. Po dosažení 50 let věku se může ESR bez ohledu na pohlaví mírně zvýšit, což se nepovažuje za odchylku.
ESR během těhotenství se někdy zvyšuje na významné hodnoty, až 25 mm/h. To lze vysvětlit přítomností anémie a řidší krve, která obsahuje méně červených krvinek, na rozdíl od ženy, která není těhotná nebo anemická.
ESR u dětí se liší v závislosti na věku. U novorozenců nepřesahuje číslo 2 mm/h a poté se zvyšuje na 12-17 mm/h, ale do 1 roku se normalizuje a přibližuje se dospělým hodnotám.
Kolísání tohoto ukazatele nelze posuzovat izolovaně od ostatních údajů získaných po krevním testu. Před stanovením diagnózy se pacientovi doporučuje podstoupit další testy, které by pomohly identifikovat příčinu odchylek.
Proč se ESR v krvi zvyšuje: přírodní a patologické důvody
Typicky je ESR zvýšená, když existuje jakýkoli zánět, který se může vyvinout v orgánech nebo tkáních.
Proto jsou všechna onemocnění, u kterých je zjištěna zvýšená hladina tohoto indikátoru, rozdělena do několika skupin:
- Infekce. Vysoká míra je detekována u všech infekcí dýchacích cest, plic, urogenitálního systému, střev, žaludku a dalších orgánů, pokud je původcem bakterie. To se nutně děje na pozadí zvýšeného obsahu leukocytů (leukocytóza). Pokud bílé krvinky nejsou zvýšené, ale ESR stále zůstává vysoké, je možné, že původcem je virus nebo houba, a k jejich identifikaci je třeba provést další diagnostiku.
- Nemoci vyskytující se s nekrózou tkáně. Patří sem všechny hnisavé nebo septické léze, zhoubné novotvary ve stádiu rozpadu nádoru, infarkt myokardu se smrtí postižené tkáně srdce, ale i dalších orgánů: mozek, plíce, střeva. Do této skupiny patří i plicní tuberkulóza.
- Nemoci autoimunitní povahy. S takovými patologiemi se ESR obvykle velmi zvyšuje a zůstává na této úrovni po velmi dlouhou dobu. Jsou to onemocnění jako vaskulitida, revmatoidní artritida, sklerodermie, trombocytopenická purpura. S nimi je krev vysoce nasycena imunitními komplexy, které ovlivňují výsledky testů.
- Onemocnění ledvin. Zde nehovoříme o zánětlivém procesu, ale o těch patologiích, které způsobují snížení obsahu bílkovin v krvi, ale zároveň se zvyšuje v moči. K tomu dochází při poškození ledvinových cév.
- Onemocnění endokrinní povahy – diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
- Maligní léze míchy, která přestane být schopna „uvolnit“ plně zralé červené krvinky do krve. V tomto případě se v krvi objevují buňky, které nejsou schopny plnit svou funkci, a nazývají se blasty.
- Všechny druhy krevních onemocnění onkologického charakteru – leukémie, lymfogranulomatóza, myelom, Waldenströmova choroba.
ESR u žen se často zvyšuje v důsledku obvyklých přirozených procesů: menstruace, těhotenství, porod, kojení, menopauza.
Mezi fyziologické důvody nárůstu patří přejídání se před provedením testu, půst nebo přísná dieta po dlouhou dobu, alergické reakce, které se nemusí projevit jasnými příznaky.
Existují přímé důkazy, že pacienti, kteří pociťují stres nebo nervové napětí, obdrží po analýze nadsazený výsledek popsaného ukazatele.
U dětí se může ESR zvýšit během prořezávání zoubků, dietou, která není vhodná pro jejich věk, nebo nedostatkem vitamínů.
Při zvýšené ESR není vhodné předepisovat žádnou speciální léčbu.
Je důležité porozumět příčinám tohoto stavu, pochopit, zda je spojen s nějakými fyziologickými jevy, a provést další vyšetření. Teprve po zjištění příčiny, která vedla ke zvýšení tohoto ukazatele, by měla začít terapie.
Falešně zvýšená hodnota ESR: kdy se to stane?
Tento laboratorní indikátor se může zvýšit bez vytvoření ohniska zánětu nebo infekce během akutního onemocnění. Tento jev je pozorován při obezitě nebo vysoké hladině cholesterolu v krvi nebo při hormonální nerovnováze, která se u žen často stává.
Jeho mírné zvýšení u žen je pozorováno při užívání antikoncepce ve formě tablet. Dalším falešným důvodem je nedávné očkování proti hepatitidě B. Do skupiny falešně pozitivních výsledků patřilo i dlouhodobé užívání vitamino-minerálních komplexů, které obsahují zvýšenou koncentraci vitaminu A.
Proč se ESR v krvi snižuje: přírodní a patologické důvody
Po dokončení studie a obdržení výsledku si lékař může všimnout, že ESR je snížena.
Za jakých patologií a podmínek k této odchylce dochází? Tento:
- zvýšená viskozita krve;
- zvýšený počet bílých krvinek;
- zvýšené hladiny plazmatických proteinů;
- vysoká hladina žlučových pigmentů;
- nástup acidózy, kdy klesá hladina pH v krvi;
- modifikovaná forma červených krvinek.
Tato úroveň je však poměrně vzácná a získaný výsledek nemůže mít negativní význam. Snížená hladina ESR u mužů není prakticky pozorována a u dětí je jen o něco nižší než normální.
Nemá smysl takový stav začít léčit. Nejedná se o samostatnou diagnózu, ale pouze o jeden z mnoha indikátorů, že ne všechno je v pořádku s tělem, a jsou vyžadovány další testy, instrumentální studie a konzultace s jinými lékaři.
Dvě metody analýzy ESR
V současné době mají laboratoře k dispozici dvě hlavní metody analýzy ESR. Mají společnou vlastnost – do krve se nutně jako první přidává antikoagulant.
Při použití Panchenkovovy metody se studuje kapilární krev odebraná z prstu. ESR se počítá pomocí speciální kapiláry, což je tenká skleněná trubice s dílky od 0 do 100.
Westergrenova studie má mezinárodní standard. Je zde použita stupnice s 200 dílky. Pro studii se neodebírá kapilární krev, ale venózní krev.
Jaká analýza pomáhá určit ESR?
Test ESR se provádí jako součást obecného krevního testu (CBC), jednoho z nejběžnějších a často předepisovaných testů. Odhaluje onemocnění i v latentním stadiu a pomáhá řídit proces léčby. Tato studie se nutně provádí jako součást lékařské prohlídky a lékařské prohlídky v jakémkoli věku.
Aby byly výsledky spolehlivé, doporučuje se darovat krev ráno, před snídaní. Ideální doba je od 7 do 9 hodin. Pár dní před plánovanou akcí se nedoporučuje jíst smažená nebo příliš tučná jídla; Ráno před testem nemůžete pít čaj, kávu, džusy ani jiné nápoje. Jedinou výjimkou je čistá voda.
Test nelze absolvovat po výrazné fyzické zátěži, fyzioterapeutických procedurách, přístrojovém vyšetření, rentgenu, ultrazvuku nebo po masáži. Do laboratoře byste měli přijít v klidném stavu bez emočního stresu.
Co znamená ESR v získané analýze, by měl určit pouze lékař. Tento ukazatel odděleně od ostatních údajů neznamená prakticky nic. Abychom pochopili, zda v těle existují patologické procesy, zánět nebo podezření na onkologii, je nutné sledovat další krevní parametry, jako jsou leukocyty, krevní destičky a červené krvinky.
- náležitosti
- Soukromí
- Franchising
- Lékaři