Proč vysoký hemoglobin, červené krvinky a hematokrit: příčiny, jak léčit

Hemoglobin (HGB) je bílkovina červených krvinek obsahující železo, která se tvoří na počátku tvorby červených krvinek. Mezi jeho funkce patří zadržování a transport kyslíku z plic do všech tkání těla.

Překročení normálních hladin hemoglobinu v krvi je známkou erytrocytózy (zvýšení počtu červených krvinek) nebo snížení objemu plazmy. V některých případech může být zvýšená koncentrace komplexního proteinu v červených krvinkách normální, v jiných – příznak patologií vnitřních orgánů.

Symptom Zvýšený hemoglobin může naznačovat různá onemocnění, včetně:

Příčiny a příznaky

Proč je nebezpečné mít hladiny hemoglobinu vyšší než normálně?

Vysoká koncentrace hemoglobinu činí krev viskózní. To způsobuje zhoršení prokrvení tkání a arteriální hypertenzi. Vysoký krevní tlak není jediným důsledkem. Pokud je u pacienta diagnostikována ateroskleróza, zvyšuje se riziko cévních příhod v důsledku tvorby trombů, cirkulace nenavázaných krevních sraženin v krevním řečišti, které mohou ucpat cévu.

Vysoká koncentrace bílkoviny obsahující železo v červených krvinkách může narušit funkci jater, ledvin, plic nebo být příznakem jiného onemocnění bez výrazného klinického obrazu.

Příčiny zvýšeného obsahu bílkovin obsahujících železo

Překročení normy hemoglobinu z fyziologických důvodů je diagnostikováno jako nezávislý příznak. Na pozadí jakékoli patologie se projevuje jako sekundární symptom.

Fyziologický

Stupeň přebytku hemoglobinu závisí na věku, pohlaví, přítomnosti špatných návyků a životního stylu.

Fyziologické faktory ovlivňující odchylky hladin hemoglobinu od normálu:

• nerovnováha vody (příčiny: nedostatečný příjem vody, zvracení, průjem, zvýšené pocení, diuréza, půst, diety);
• nadměrná fyzická aktivita, anaerobní trénink;
• kouření, které se zhoršuje rozvojem CHOPN, hypertenze a vaskulárních křečí;
• nedostatek kyslíku (život ve vysokých nadmořských výškách, horolezectví, práce jako součást letové posádky);
• být v podmínkách vysokých koncentrací toxických látek, oxidu uhelnatého.

Zvýšená hladina proteinů červených krvinek u novorozenců během prvních dvou týdnů života je považována za normální. To se vysvětluje akumulací fetálního hemoglobinu, který přichází z krevního oběhu matky do orgánů plodu. Přivedení HGB na normální úroveň je možné eliminací fyziologických faktorů.

Patologické

Koncentrace červených krvinek a komplexních proteinů obsahujících železo v jejich složení se zvyšuje za následujících podmínek:

• Srdeční selhání, srdeční vady (vrozené a získané), doprovázené hypertenzí, kašlem, dušností, cyanózou kůže.
• Respirační hypoxie – narušení dodávky kyslíku červenými krvinkami do tkání. Zvláště výrazné u chronické obstrukční plicní nemoci, obstrukční fibrózy a plicního emfyzému.
• Endokrinní patologie.
• erytrémie, nebo Vaquez-Oslerova choroba (chronické onemocnění hematopoetického systému).
• Stenóza renální tepny, hormonálně aktivní nádory ledvin a nadledvin. Ledviny zvyšují produkci erytropoetinu, který reguluje syntézu červených krvinek a hemoglobinu v kostní dřeni.
• Nadměrná hladina vitamínů B.
• Erytrocytóza – nadměrná tvorba červených krvinek hematopoetickými buňkami.
• Neoplastické onemocnění kostní dřeně, který se vyznačuje zvýšením počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček (skutečná polycytémie).

Diagnostika je u starších pacientů obtížná kvůli komplexu chronických onemocnění.

Symptomatologie

Viskozita krve zhoršuje výměnu plynů v tkáních a způsobuje neustálou ospalost.

Další typické příznaky vysokého hemoglobinu:

• vysoký krevní tlak;
• závratě;
• křeče, necitlivost jednotlivých částí těla;
• tendence k tvorbě rozsáhlých hematomů s menšími dopady;
• suchost, svědění, odlupování kůže;
• kolika v různých částech břicha, bolesti hlavy a kloubů;
• únava.

Příznaky se stávají výraznějšími s hladověním kyslíkem a fyzickou námahou, kdy je potřeba více O2. Některé příznaky vysoké a nízké hladiny hemoglobinu mohou být podobné. Nízké hladiny HGB v červených krvinkách vedou spíše k nízkému krevnímu tlaku (hypotenzi) než k vysokému krevnímu tlaku.

Viskózní krev je příčinou hypertenze, cerebrovaskulárních poruch a poruch gastrointestinálního traktu. Přebytek hemoglobinu v krevní plazmě, který se rychle mění na bilirubin, svědčí o zániku červených krvinek v krevním řečišti a rozvoji žloutenky.

Diagnostické vyšetření

Normální hladina hemoglobinu pro ženy je 120-140, pro muže – 130-160 g / l. Pro stanovení koncentrace se provádí laboratorní rozbor kapilární krve. Spočítá se počet červených krvinek a jejich podíl na celkovém objemu krve.

Současně s klinickým rozborem se provádí biochemie krve, zjišťuje se hladina erytropoetinu (hormonu ledvin) a protrombinový index. Posuzují se i další ukazatele ovlivňující riziko trombózy.

Patologické důvody odchylek výsledků testů od normy můžete objasnit u specializovaných specialistů na klinice NearMedik. Provádějí pokročilou diagnostiku pomocí laboratorních testů a hardwarových screeningů.

Aby se vyloučily infekce, musí mít pacient krevní test na HIV, syfilis a hepatitidu. Kromě toho je předepsána echokardiografie, ultrazvukové vyšetření ledvin, nadledvin, břišních orgánů a pánve.

Jak normalizovat hladinu hemoglobinu

Pokud zjistíte, že máte vysoký počet červených krvinek, hematokrit a hemoglobin, doporučujeme vám, abyste si domluvili schůzku se svým lékařem. Vyslechne vaše stížnosti a pošle vás ke specialistovi (hematolog, hepatolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog, nefrolog, imunolog). K vyvinutí vhodné léčebné taktiky je nutné provést správnou diagnózu.

Pro normalizaci hladiny bílkovin obsahujících železo je nutné odstranit příčiny jejího zvýšení.

Koncentraci těchto látek při dehydrataci snižujeme pitím dostatečného množství vody. Při nerovnováze vody v důsledku zvracení, průjmu, užívání diuretik, popálenin nebo omrzlin se situace upravuje nitrožilním podáním fyziologického roztoku. Tělo potřebuje doplnit ztracenou sůl.

Přebytečného hemoglobinu se můžete zbavit, pokud budete dodržovat doporučení lékaře.

Pacienti s tímto problémem by se měli vyvarovat následujících návyků a faktorů:

• Kouření. Oxid uhelnatý snižuje hladinu kyslíku v těle. V reakci na to kostní dřeň začne produkovat další červené krvinky.
• Užívání vitamínů B, doplňky železa a produkty obsahující železo (játra, hovězí maso, vejce, mořské plody, kaviár, losos, listová zelenina, sušené ovoce).
• Léčba lidovými prostředky, jako je ženšen, propolis.
• Dieta bez soli a užívání diuretik, které odvádějí tekutinu z těla.

Zdravá strava se zvýšenou koncentrací bílkovin obsahujících železo v červených krvinkách zahrnuje zvýšení množství zeleniny, ovoce, nenasycených tuků a celozrnných produktů ve stravě. Dočasně byste se měli vyhýbat potravinám bohatým na bílkoviny, železo, vitamíny skupiny B a živočišné tuky.

Odchylky v hladinách hemoglobinu od normy, způsobené patologickými důvody, se snižují léčbou základního onemocnění.

V případě polycytémie se poraďte s hematologem, který vám předepíše léky na prevenci tvorby krevních sraženin. K ředění viskózní krve se používá hirudoterapie a modernější metoda erytrocytaferézy. V tomto případě se pacientovi odebere plná krev, oddělí se červené krvinky a odebraný objem se nahradí autologní plazmou.

V případě srdečních patologií a vysokých rizik cévních katastrof jsou předepsány farmaceutické léky na ředění krve, beta-blokátory a srdeční glykosidy.

Plicní onemocnění se léčí léky, které pomáhají ředit a odstraňovat hlen. Během hospitalizace se respirační selhání léčí kyslíkovou terapií. U plicní fibrózy se používá antifibrotická léčba s léky, které zpomalují progresi náhrady funkčních tkání pojivovými tkáněmi.

Rakovinné nádory se léčí chemoterapií a operací. U rozsáhlých popálenin jsou účinná antimikrobiální léčiva a kompenzace krevní plazmou.

Specialisté multidisciplinární kliniky “NiarMedik” nabízejí diagnostiku a léčbu zvýšených hladin hemoglobinu s využitím individuálního přístupu a účinných metod k odstranění příčin a zlepšení stavu pacienta.

Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte nebo zanechte žádost na webu.

Pokud si všimnete, že máte zvýšený hemoglobin, doporučujeme vám domluvit se s odborníkem na některé z našich klinik. To vám umožní získat přesnou diagnózu a včasnou léčbu.

Erytrocytóza – jedná se o zvýšení hladiny červených krvinek v krvi. Může být fyziologický nebo patologický. Doprovází onemocnění bronchopulmonálního systému, srdeční vady, onemocnění ledvin, hormonálně aktivní novotvary, vysoký krevní tlak, výrazné ztráty tekutin. Projevy jsou různé, je možná středně závažná hepatosplenomegalie, červená cyanóza kůže, křečové žíly, někdy i krvácení a trombóza. Erytrocytóza je určena výsledky klinického krevního testu. Léčba zahrnuje terapii základní patologie, úpravu životního stylu, dietu a krveprolití.

Klasifikace

Erytrocytóza je diagnostikována při překročení následujících ukazatelů: u mužů – 5,5×10 9 /ml, u žen a dětí do 13 let – 4,7×10 9 /ml. U novorozenců by měl počet erytrocytů překročit 5,6×10 9 /ml. Rozlišují se následující typy erytrocytózy:

1. Přítomností nebo nepřítomností spojení s patologickými procesy:

• Fyziologický. Změna indikátoru není spojena s nemocemi. Vyskytuje se jako součást adaptace na hypoxii způsobenou podmínkami prostředí.
• Patologické. Doprovází některá onemocnění a rozvíjí se v důsledku poruch homeostázy způsobených různými traumatickými i netraumatickými příčinami.

2. Podle změn, které jsou základem erytrocytózy:

• Absolutní. Je to důsledek zvýšené erytropoézy na pozadí hypoxie, zvýšené produkce erytropoetinu v důsledku onemocnění ledvin, endokrinních onemocnění a hormonálně aktivních nádorů.
• Relativní. Vzniká po snížení objemu plazmy v důsledku vydatného pocení, zvracení a průjmu.

3. Podle doby výskytu:

• Primární. Má dědičnou povahu a je způsobena genovými mutacemi, které způsobují změny ve struktuře hemoglobinu nebo enzymu, který je zodpovědný za transport kyslíku do červených krvinek a jeho následné „uvolnění“ do tkání.
• Sekundární (symptomatické). Vyvíjí se po celý život a je potencován nemocemi a patologickými stavy.

Symptomatická erytrocytóza je nejčastější formou tohoto stavu. Detekuje se u mužů a žen a může být absolutní nebo relativní. Absolutní symptomatická erytrocytóza je detekována častěji než relativní erytrocytóza a je vyvolána následujícími faktory:

• Nemoci ledvin: ischemie různé etiologie, novotvary, stav po transplantaci ledvin.
• Poruchy neurohumorální regulace: nadměrná stimulace autonomního nervového systému.
• endokrinní poruchy: zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy, glukokortikoidů, katecholaminů, adrenokortikotropního hormonu.
• Krevní onemocnění: hemoblastóza se zvýšenou tvorbou červených krvinek.
• Hemická hypoxie: otrava látkami, které snižují kyslíkovou kapacitu krve.
• Oběhová hypoxie: nedostatečné prokrvení orgánů a tkání v důsledku poruchy srdeční funkce.
• Respirační hypoxie: snížený objem plicní ventilace na pozadí bronchopulmonálních patologií.
• Exogenní hypoxie: normobarická hypoxie s nedostatkem kyslíku ve vzduchu, hypobarická hypoxie s dekompresní nemocí.

Mezi relativními symptomatickými erytrocytózami převládají hemokoncentrační, které vznikají v důsledku snížení množství tekutiny v cévním řečišti. Méně častá u žen a mužů je redistribuční erytrocytóza, stav, kdy dochází k prudkému uvolnění červených krvinek z depa.

Proč vzniká erytrocytóza?

Fyziologické příčiny

Vysoký počet červených krvinek se vyskytuje u obyvatel vysokohorských oblastí. I při absenci somatických onemocnění tělo trpí hypoxií v důsledku poklesu množství kyslíku ve vnějším prostředí, vzniká více krvinek jako kompenzace jeho transportu. U původních horalů je fyziologická erytrocytóza pozorována po celý život, zatímco u návštěvníků se rozvíjí po dlouhém pobytu v oblasti.

Dalším příkladem je erytrocytóza u kojenců po narození. V děloze byla krev plodu nasycena kyslíkem z krve matky. Ženská krev obsahuje méně kyslíku než vzduch, takže nenarozené dítě potřebovalo k přenosu hodně červených krvinek. Se začátkem dýchání atmosférického vzduchu se zvyšuje přísun kyslíku, postupně klesá počet krvinek.

Respirační hypoxie

Erytrocytóza je detekována u patologií doprovázených snížením objemu plicní ventilace:

• Bronchiální astma. Může být alergický, nealergický (například aspirin) nebo smíšený. Záchvat dušení je doprovázen pocitem tísně na hrudi, zkrácením trvání nádechu, prodloužením trvání výdechu, sípáním, nucenou polohou a otokem žil na krku.
• Chronická bronchitida. Může být obstrukční nebo neobstrukční. Projevuje se jako kašel s hlenohnisavým sputem. Množství sputa se zvyšuje během období exacerbace. Mezi příznaky obstrukce patří výdechová dušnost, přetrvávající kašel, sípání a otok krčních žil.
• CHOPN. Progresivní průběh onemocnění je charakteristicky bronchitida nebo emfyzematózní typ. V prvním případě převažují příznaky obstrukční bronchitidy, ve druhém – exspirační dušnost.
• Omezující poruchy. Chronická pneumonie, pneumoskleróza, pneumotorax, exsudativní zánět pohrudnice, rozšířené srůsty v pleurální dutině a další stavy vedou k omezenému pohybu plicní tkáně.

Spolu s nespecifickými onemocněními se na vzniku respirační hypoxie se symptomatickou erytrocytózou významně podílejí různé formy plicní tuberkulózy a pneumokoniózy: silikóza, silikóza. Kromě toho je tento typ hypoxie pozorován u kuřáků. Způsobeno neustálým vystavením tabákovému kouři, rozvoj kuřácké bronchitidy (typ CHOPN). Muži trpí častěji.

Oběhová hypoxie

Fenomény hypoxie jsou nejzřetelněji vyjádřeny v modrých srdečních vadách, doprovázených venózním výtokem nebo míšením krve s hypovolémií plicního oběhu, hypoxémií. Sekundární erytrocytóza a rozvoj kolaterál do určité míry umožňují kompenzovat hemodynamické poruchy. Vzhledem k riziku nevratných degenerativních změn myokardu se dětem doporučuje podstoupit operaci již v raném věku. Následující defekty jsou charakterizovány erytrocytózou:

• Fallotova nemoc: triáda, tetráda, pentáda;
• atrézie trikuspidální chlopně;
• transpozice velkých cév;
• anomálie plicních žil;
• společný arteriální kmen.

Hemická hypoxie

Pokles kyslíkové kapacity krve a kompenzační erytrocytóza jsou potencovány některými exogenními intoxikacemi. K otravě oxidem uhelnatým dochází doma nebo v práci. Doprovázené naléhavou bolestí hlavy, nevolností, závratěmi a nejistou chůzí. Někdy jsou pozorovány křeče a kóma. Následně je možná retrográdní amnézie, poruchy srdečního vedení, pneumonie a bronchitida.

Otrava dusičnany je způsobena pitím vody, konzumací zemědělských produktů pěstovaných za použití dusíkatých hnojiv, užíváním velkých dávek určitých léčiv a vdechováním toxických výparů. Projevuje se jako gastrointestinální poruchy, žloutenka, dušnost, hypotenze a poruchy vědomí.

Exogenní hypoxie

Při normálním atmosférickém tlaku, ale omezeném průtoku vzduchu dochází k normobarické hypoxii. Erytrocytóza je pozorována u obětí přírodních katastrof, průmyslových havárií (například pobyt v uzavřeném prostoru bez přístupu vzduchu po kolapsu v dole). Příčinou hypobarické hypoxie je pokles barometrického tlaku při dlouhodobém vystavení vysoké výšce u pilotů. S rozvojem dekompresní nemoci je pozorována extrémně rychlá změna podmínek prostředí.

Nemoci ledvin

Nedostatečné prokrvení ledvin a přítomnost volumetrických útvarů v orgánu stimulují zvýšenou sekreci erytropoetinu a aktivaci zárodku červených krvinek. Erytrocytóza je doprovázena:

• Pyelonefritida. Akutní zánět je charakterizován zvýšením tělesné teploty, slabostí, tupou bolestí v bederní oblasti a změnou barvy moči. Při chronickém procesu jsou příznaky vyhlazeny a celkový stav není narušen.
• Glomerulonefritida. Akutní forma je doprovázena hypertermií, známkami intoxikace, hematurií, hypertenzí a edémem, který je výraznější na obličeji. Chronická glomerulonefritida je typicky charakterizována recidivujícím průběhem s periodickým výskytem klinických příznaků akutního zánětu.
• Hydronefróza. Vyskytuje se v důsledku obstrukce toku moči. Projevuje se jako nepohodlí, tupá bolest v kříži, která je později doprovázena progresivní únavou, přechodnou hypertenzí a hematurií.
• Stenóza renální tepny. Je pozorována zvyšující se arteriální hypertenze a ischemická nefropatie. První syndrom zahrnuje mozkové projevy, druhý – bolesti v kříži, někdy hematurie. Je možný rozvoj sekundárního hyperaldosteronismu.
• Cysta ledvin. Erytrocytóza se vyvíjí se stlačováním krevních cév a stimulací juxtaglomerulárního aparátu, doprovázená zvýšením krevního tlaku. Mezi další možné příznaky patří bolest a urodynamické poruchy.

Seznam novotvarů, které vyvolávají erytrocytózu, zahrnuje nefroblastomy, hypernefromy a novotvary, které vylučují erytropoetin. Někdy se indikátor zvyšuje u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin.

Poruchy neurohumorální regulace

Zvýšená aktivita sympatického nervového systému, způsobující erytrocytózu, doprovází chronické srdeční selhání a neurogenní esenciální arteriální hypertenzi. Podobná změna hladiny červených krvinek na pozadí neurohumorálních poruch je pozorována při těžké spánkové apnoe nebo častých záchvatech paniky.

Endokrinní patologie

Některé hormony zvyšují úroveň využití kyslíku, takže jejich hyperprodukce je doprovázena sekundární erytrocytózou:

• Hormony štítné žlázy. Hypertyreóza je pozorována u difuzní toxické strumy, autoimunitní tyreoiditidy a toxického adenomu štítné žlázy.
• Adrenokortikotropní hormon. Hyperkorticismus je stanoven v případě mikroadenomu hypofýzy, Itsenko-Cushingova syndromu způsobeného adenomy a adenokarcinomy nadledvin a ACTH-ektopického syndromu.
• Katecholaminy a glukokortikoidy. Zvýšené hladiny hormonů jsou detekovány u nádorů dřeně nadledvin, respektive kůry nadledvin.

Kromě toho je erytrocytóza diagnostikována u lidí užívajících androgenní steroidy jako doping ke stimulaci růstu svalů a zlepšení sportovního výkonu.

Polycythemia

Erytrémie (polycytémie nebo Vaquezova choroba) je chronická leukémie doprovázená zvýšenou proliferací všech krvetvorných buněk, především erytrocytů. Typickými příznaky onemocnění jsou plethora (teleangiektázie, červený nebo třešňový tón pleti, hyperémie skléry) a nesnesitelné svědění kůže. Mnoho pacientů má erytromelalgii. Jak onemocnění postupuje, jsou pozorovány bolesti kostí, migrény, hypertenze a myalgie.

Familiární erytrocytóza

Jde o skupinu geneticky podmíněných onemocnění se změnami ve struktuře hemoglobinu, metabolickými poruchami v červených krvinkách a nadměrnou sekrecí erytropoetinu ledvinami. Závažnost a doba výskytu příznaků jsou určeny formou dědičné familiární erytrocytózy. Je možná tachykardie, křečové žíly, hemoroidy, hepatosplenomegalie, dušnost a zvýšené krvácení.

Ztráta tekutin

Při výrazné ztrátě tekutin dochází k hemokoncentraci s tvorbou erytrocytózy. U zdravého člověka lze přechodné porušení laboratorního indikátoru určit s prodlouženou žízní, po vydatném pocení při práci v podmínkách vysokých okolních teplot. Druhá možnost je častější u mužů zapojených do těžké fyzické práce. Erytrocytóza se také vyskytuje v následujících stavech:

• Střevní infekce:cholera, úplavice, salmonelóza. Ke ztrátě tekutin dochází opakovaným zvracením a profuzním průjmem s vodnatou stolicí.
• Rozsáhlé popáleniny: více než 15 % povrchu těla při popáleninách druhého stupně a těžších. Příčinou hemokoncentrace je uvolňování exsudátu z popálenin.
• Ketoacidóza: ketoacidotické kóma u pacientů s diabetes mellitus. Tekutina se vylučuje z těla ledvinami spolu s glukózou.

Počet červených krvinek

diagnostika

Pulmonologové diagnostikují plicní onemocnění. Pacienty s podezřením na patologii ledvin vyšetřují nefrologové. U ostatních onemocnění je nutná účast hematologů, onkologů a dalších specialistů. Erytrocytóza je potvrzena kompletním krevním obrazem. Dalšími ukazateli stanovenými během studie jsou hladiny hemoglobinu a hematokritu, počet retikulocytů, leukocytů a krevních destiček.

Leukocytóza s posunem vzorce doleva naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Retikulocytóza je detekována u broncho-obstrukčních onemocnění, restriktivních lézí plicní tkáně, cyanotických srdečních vad a polycytemií. Vaquezova nemoc je také charakterizována zvýšením hladiny krevních destiček a leukocytů a je možná mikrocytóza.

K objasnění diagnózy je pacientovi předepsáno rozšířené laboratorní vyšetření. Zjišťují hladinu erytropoetinu a studují složení plynu v krvi. Při podezření na endokrinní onemocnění nebo hormonálně aktivní nádory se provádí rozbor hormonů nadledvin, štítné žlázy a ACTH. Pacienti s polycytemií podstupují trepanobiopsii s následným histologickým vyšetřením. Seznam instrumentálních technik závisí na povaze patologie:

• Nemoci plic. Základním vyšetřením je rentgen hrudníku. Snímky odhalují známky bronchitidy, zápalu plic, pneumosklerózy, tuberkulózy a dalších nemocí. Metoda může být doplněna CT, MRI, bronchoskopií, spirometrií, pneumotachografií.
• Srdeční vady. Seznam diagnostických postupů zahrnuje elektrokardiografii, fonokardiografii, Holterovu monitoraci, echokardiografii a rentgen hrudníku. U pacientů s plicní hypertenzí je provedena angiografie a srdeční katetrizace.
• onemocnění ledvin. Pacientům je předepsán ultrazvuk, MRI a CT vyšetření ledvin. Provádí se pyelografie, vylučovací urografie a nefroscintigrafie. K identifikaci sekundárních poruch v jiných orgánech se provádí vyšetření fundu, EKG a ultrazvuk pleurální dutiny. K objasnění povahy patologického procesu se provádí biopsie s morfologickým vyšetřením.
• endokrinní poruchy. V závislosti na existujících příznacích lze doporučit ultrazvuk, CT nebo MRI nadledvin nebo štítné žlázy, rentgen sella turcica nebo kontrastní MRI mozku.

Léčba

Konzervativní terapie

Kuřákům se doporučuje, aby se svého zlozvyku vzdali. Dieta a režim fyzické aktivity jsou vybrány s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje krveprolití. K odstranění erytrocytózy je předepsán kurz, který zahrnuje 3-4 procedury s jednostupňovým odstraněním 400-500 ml krve.

Při stanovení nutnosti manipulace je dle indikací zohledňována kompenzační role erytrocytózy u pacientů se srdečními vadami, využívají se dezagreganty. V případě renálních patologií se provádí odběr krve, dokud není hematokrit normalizován. V posledních letech se zákrok provádí méně často než dříve, protože studie prokázaly stimulaci kostní dřeně a následnou aktivaci krvetvorby po prokrvení.

Etiopatogenetická terapie hereditární erytrocytózy nebyla vyvinuta. Jako symptomatická opatření se doporučují antiagregancia, antikoagulancia a někdy cytotoxická činidla. Sekundární erytrocytóza je eliminována léčbou základní patologie:

• nemoc ledvin. U pyelonefritidy je indikována antibakteriální a detoxikační terapie, imunostimulanty a imunomodulátory. Pacientům s glomerulonefritidou je předepsána imunosupresivní léčba pomocí cytostatik, glukokortikoidů, NSAID, antikoagulancií a antiagregačních látek.
• Bronchopulmonální patologie. Účinné jsou bronchodilatátory a mukolytika. Během období exacerbace zánětlivých onemocnění se doporučují antibakteriální látky. Pacienti s CHOPN a bronchiálním astmatem potřebují používat inhalátory, nebulizéry a rozpěrky. Antituberkulózní léky jsou účinné při léčbě tuberkulózy.
• Endokrinní poruchy. U diabetes mellitus je nutné korigovat hladinu glukózy podáváním inzulínu nebo hypoglykemických látek. V případě hypertyreózy jsou nutné léky proti štítné žláze. Itsenko-Cushingův syndrom vyžaduje léčbu léky, které potlačují steroidogenezi. U mikroadenomů hypofýzy je účinná radioterapie a agonisté dopaminu.

chirurgická léčba

V případě sekundární erytrocytózy lze provést následující operace:

• Respirační hypoxie: drenáž pleurální dutiny, torakostomie, torakoplastika, pleurektomie, resekce plic.
• Oběhová hypoxie: transplantace aorty a plicnice, Norwoodova operace, Fontanova operace, transplantace srdce.
• Patologie ledvin: bougienage, umístění stentu, litotrypsie a odstranění kamenů k obnovení průtoku moči, plastická chirurgie hydronefrózy, excize cysty ledvin, odstranění nádoru ledvin, resekce ledvin, nefrektomie.
• Endokrinní onemocnění: resekce laloku štítné žlázy, hemityreoidektomie, tyreoidektomie, adrenalektomie, excize tumoru hypofýzy.