Zajímavé je, že ve společnostech, které si zachovaly archaickou kulturu výchovy dětí, se s opravdovým odmítáním kojení téměř nikdy nesetkáme. A například v Evropě 65 % dětí, které sají dudlík, odmítá kojit před 3. měsícem věku, přestože jejich matka má mléko! Situace v Rusku je podle odborníků velmi podobná. Ukazuje se, že odmítání kojení dítěte je výsadou výhradně civilizované společnosti, kde jsou bradavky, dudlíky, lahvičky a také spousta protichůdných informací o péči o dítě.
Zjevné odmítání prsou
V praxi poradkyně v oblasti kojení volají po odmítnutí kojení dítětem hned po podezření na nedostatečnou dodávku mléka, pokud jde o četnost volání. V 16 % případů se jedná o zdánlivé odmítnutí, které se stává téměř všem kojencům ve věku od 4 do 7 měsíců. Během období bdělosti může být obtížné udržet dítě u prsu, nebo saje kousek po kousku a rozptyluje ho jakýkoli šelest. Zároveň aktivně saje před usnutím i po probuzení a také zvyšuje počet nočních aplikací. Toto chování je normální a neovlivňuje váhu ani vývoj dítěte. Někdy matky novorozenců označují chování dítěte, když otočí hlavičku a zdá se, že se odvrací od prsu, za odmítání kojení. V takové situaci musí maminka miminko zorientovat a šikovně přiložit k prsu.
K tomuto typu chování dochází, když je dítě nemocné nebo nemocné. Typicky se jedná o komplikace související s nosem a ústy. Toto dítě potřebuje léčbu.
Skutečné odmítání prsou
Ve zbývajících 80 % případů se jedná o skutečné odmítání kojení dítětem, což je běžné zejména mezi narozením a 4. měsícem věku dítěte a po 8-9 měsících života dítěte. Vypadá to takto:
- dítě nebere obě prsa;
- dobře bere jedno prso, ale druhé nebere vůbec;
- saje pouze ve spánku a odmítá, když je vzhůru;
- se u prsu chová neklidně, trochu saje, pak se zastaví, pláče, znovu začne sát, znovu se zastaví, odvrátí se, vyklene se. Pokud se to děje již několik dní, je třeba naléhavě jednat.
V první řadě je potřeba najít důvody odmítnutí a pomoci matce a miminku v kojení pokračovat. Důvody:
Příčina 1
Používání bradavek a dudlíků, krmení z láhve. Nejčastější důvod odmítání kojení je ve prospěch jiného způsobu sání. Žádný dudlík nemá tvar prsu, takže miminka sají prso a dudlík odlišně. „Zmatení bradavek“, ke kterému dochází u dítěte, vede k tomu, že si dítě vybere pro něj nejvhodnější způsob sání. Některé děti volí prs (odmítají dudlík), jiné kombinují dudlík a prso, ale přesto se většina dětí rozhodne pro nešťastný dudlík a dudlík. Používání dudlíku každopádně vede k odloučení matky a dítěte, kdy matka dává dítěti „umělý dudlík“ na uklidnění.
V případě takového odmítnutí je třeba nejprve přestat používat bradavky a dudlíky. Jdou „do vzdáleného rohu“ a nikdy se nevrátí (požádejte svého manžela nebo babičku, aby je před vámi schovali, aby se „nenatáhla vaše ruka“). Pokud miminko dostává odsáté mléko nebo umělou mléku z lahvičky, tak se místo lahvičky objeví lžička, pipeta nebo stříkačka bez jehly.
Vyzkoušíte-li všechny metody, v praxi se naučíte, která metoda bude pro vaše miminko při dokrmování pohodlnější.
Zároveň musíte zvýšit počet přiložení dítěte k prsu (nebo pokusů o přiložení). Úspěšné jsou zejména pokusy kojit ospalé miminko, když se chystá usnout (nebo se probudit). Ujistěte se, že se vaše dítě správně přisává. Pokud nosíte miminko přes den delší dobu v náručí, budete potřebovat šátek. V noci dejte miminko spát do své postele a nakrmte ho alespoň 3x.
Získejte podporu svých příbuzných. Jejich pomoc bude neocenitelná při organizování vašeho života s dítětem. Po dobu 2 týdnů zůstaňte se svým dítětem, aniž byste zapojovali někoho dalšího do péče o něj. Vaše dítě může mít potíže s přisáváním se k prsu kvůli sání dudlíku. Správné uchycení a pohodlné polohy pro krmení by se měly speciálně naučit.
Doba potřebná k přeškolení dítěte, které zná dudlík, se u dětí různého věku liší. Pro dítě v prvních 3 měsících života – od 7 dnů do 2-3 týdnů. U staršího dítěte může přeškolení trvat několik týdnů. Ale matka musí mít velmi jasnou představu o tom, proč se to dělá. Pokud vaše miminko pláče, odvrací se od prsu a dožaduje se dudlíku, musíte vědět, že je to jen jeho soubor návyků. A nebudete „lámat“ zaběhnutý charakter, ale návyky, které jste si nesprávně vytvořili. To není násilí, ale ta nejobyčejnější rekvalifikace. Přeci jen se teď nikdo neztrapňuje přeškolováním dítěte ze sání prsu na sání dudlíku.
Příčina 2
Chyby v péči o dítě a v důsledku toho zničení víry dítěte ve spolehlivost matky. Vyskytuje se u kojenců, kteří jsou kojeni na požádání, bez cucání dudlíku, ale když se dítě ocitne v podmínkách, pro které není od přírody stvořeno, a přestane mít chuť sát z matčina prsu. Pokud takové dítě nedostane dudlík, přejde na aktivní sání prstů a pěstí. Tomuto typu odmítnutí říkáme „opuštění matkou“, naštěstí je poměrně vzácné, ale rehabilitace po něm může trvat velmi dlouho. Pro lepší představu, jak „opuštění matkou“ vypadá, uvedu dva příklady ze své praxe:
Lena požádala o radu, když bylo miminku 5 dní. První 3 dny spal tvrdě a podle matky „nevyžadoval prso“. Poté, co jsem začala sát, se mi na bradavkách objevily praskliny a začala mě bolet prsa. Během rozhovoru vyšlo najevo, že porod proběhl doma a miminko se narodilo do vody. Po narození byla s miminkem provedena řada „vývojových a otužovacích“ procedur, v důsledku kterých odmítlo poprvé kojení a na 3 dny upadlo do hlubokého spánku. Nyní je chlapečkovi 8 měsíců, je kojený, nikdy nezkusil bradavku ani umělé směsi, krmí na požádání, v 6 měsících byla zavedena pedagogická doplňková výživa. Ale rehabilitace ze zranění utrpěného při porodu do vody (jsme přece suchozemští tvorové) a poporodních procedurách pokračuje dodnes. I přes opakovaná školení maminky a miminka, jak se správně přisát k prsu, si maminka pravidelně hojí popraskané bradavky (což je také velmi často důsledkem partnerských vztahů) a nechápe chování svého dítěte, které ji ani na minutu nepustí, ani ve spánku. Možná si ještě není jistý, že je zcela v bezpečí, nebo se možná bojí opakování smutné zkušenosti. O tom se dá jen hádat.
První rozhovor s Natašou o krmení a péči o dítě se odehrál, když byly její dceři 4 měsíce. Důvodem odvolání bylo aktivní sání pěstí a prstů. Ukázalo se, že dítě spí celou noc odděleně od matky a nebudí se na krmení a přes den se nekrmí dostatečně často (zatímco hodně čůrá, což znamená, že dostává dostatek mléka). Necucá dudlík. Po dlouhých rozhovorech a úvahách byla dívka v 5 měsících přemístěna do matčiny postele a bylo zavedeno krmení na požádání. Matka si ale začala stěžovat, že i když spolu spali, dcera v noci aktivně cucala pěstičky a nevěnovala se matčině prsu. V 6 měsících dítě dostalo dudlík, protože Bylo velmi obtížné odstranit prsty z jejích úst. Nedávno volala Natasha a řekla, že po spánku, když se dívka probudí, nevolá své matce. Tiše leží a pláče. 10 minut, 16, 30… Dokud se máma náhodou nepodívá do pokoje.
Příčina 3
Velký objem zavedených doplňkových potravin a snížení potřeby dítěte sát z prsu. To je obvykle doprovázeno zvykem dítěte usínat bez prsu nebo vzácným nočním kojením kvůli spánku odděleně od matky.
Psychologové perinatologové nazývají chování dítěte, když odmítá kojit, psychoemoční deprivací (tj. ničení vztahů). Pokud se matce nedaří navazovat vztahy v raném věku, důsledky toho se projeví mnohokrát v průběhu jejího života.
Často je odmítání kojení komplikováno nedostatkem mléka. V tomto případě jsou nezbytná opatření ke zvýšení laktace.
Několik pravidel, pokud vaše dítě odmítá kojit:
odmítnutí kojení není důvodem k ukončení kojení;
nejčastějším důvodem odmítání kojení je používání bradavek, dudlíků a krmení z láhve;
Jednání matky v případě skutečného odmítnutí kojení by mělo směřovat k přesvědčení dítěte, že matka je spolehlivá osoba a je vždy připravena pomoci;
Při rekvalifikaci dítěte potřebuje matka kompetentní pomoc odborníka na kojení a také podporu příbuzných.