Mnoho matek, které kojí, zažívá, že jejich dítě kojení odmítá. Navíc se to děje nejen během novorozeneckého období, ale také po několika měsících docela úspěšné laktace. Jaké jsou k tomu důvody a jak se vrátit ke kojení? Možná jsou problémy čistě fyziologické, pak je obnovení laktace technologickou záležitostí. Ale pokud má problém psychické příčiny, abyste mohli pokračovat v kojení, budete muset obnovit ztracené spojení s dítětem a zlepšit vztahy v rodině. Fyziologické příčiny Příliš těsná prsa. Některá miminka mohou odmítnout kojení, pokud jsou mlékovody příliš úzké. Je obtížné z ní získat mléko a děti mohou „líně“ a odmítat sát. V tomto případě musíte pomoci dítěti získat mléko. To lze provést lehkou masáží mléčných žláz před a během krmení, teplou sprchou před kojením a vhodnou polohou. Mnohým dětem se snáze saje, když mléko samo vytéká vlivem gravitace. Vyberte si pohodlnou polohu, která se vám líbí a pomůže vám rychleji vytékat mléko z prsou. Jak dítě vyroste, bude to pro něj jednodušší a problém zmizí. Hyperlaktace Někdy je problémem příliš velký tok mléka, zejména na začátku kojení. V tomto případě vám doporučujeme před umístěním dítěte mléko lehce odsát. Vyzkoušejte nové polohy, například si lehněte na záda a nechte miminko vzít prso shora. Tímto způsobem se sníží průtoková síla a nepohodlí zmizí. Ploché nebo vpáčené bradavky Pro mnoho dětí je obtížné přisát se k takovému prsu. Ve skutečnosti nepohodlný tvar bradavek není důvodem k zastavení laktace. Dítě totiž saje ani ne tak bradavku, jako celý dvorec. Vsuvka funguje jako vodítko. Vyzkoušejte proto různé polohy, protahujte bradavku před kojením odsávačkou nebo speciálními podtlakovými podložkami. Časem si dítě zvykne a problém také přestává být aktuální. Dítě něco trápí (zuby, kolika) Může to být bolest nebo svědění při prořezávání zoubků, kolika. Dítě pláče a žádá o prso, ale než si ho stihne vzít, odvrátí se a začne plakat ještě víc. K tomuto selhání často dochází mezi 3. a 6. měsícem věku. Je důležité co nejdříve identifikovat a odstranit příčinu nepohodlí. Pokud se jedná o problémy s bříškem, tak miminko promasírujte, pohlaďte bříško ve směru hodinových ručiček, dejte ruku nebo teplou plenku. V případě potřeby podávejte léky doporučené vaším pediatrem. Při prořezávání zoubků lze nepříjemné pocity zmírnit pomocí speciálních gelů nebo chladivých kousátek. Jakmile nepříjemné pocity přestanou miminko obtěžovat, problémy s laktací samy odezní. Příliš aktivní zavádění doplňkových potravin Takové problémy se často objevují po 8-9 měsících. Dítě aktivně zkouší nové produkty. Pokud u stolu přijímá velké množství kalorií a pak ho matka dokrmuje a krmí z láhve, záměrně nenabízí prso, může krmení odeznít. Nejedná se o fyziologické samoodstavení. Mateřské mléko v tomto věku je stále velmi důležité, miminko je stále bezmocné, proto se snažte udržet laktaci co nejdéle. Po každém kojení nabídněte raději prs než láhev a nová jídla zavádějte postupně. Změna chuti mléka Pokud maminka snědla něco neobvyklého, vrátila se jí menstruace nebo znovu otěhotněla, může se chuť mateřského mléka změnit. Děti jsou velcí konzervativci, takže malému se inovace nemusí líbit. Nebojte se a nebuďte nervózní. Mluvte na miminko jemně a klidně, sebevědomě ho hlaďte a znovu a znovu nabízejte prso. Časem si miminko na změněnou situaci zvykne. Pokud je změna chuti způsobena novým jídlem v jídelníčku maminky, upravte svůj jídelníček. Použití dudlíku pro uklidnění vašeho dítěte Vyhněte se používání náhrad prsou, když je vaše dítě potřebuje. Psychologické důvody Fáze vývoje dítěte Často k odmítnutí prsu dochází kvůli vývoji dítěte. To se často stává kolem 6 měsíců věku. V této době se zrak dítěte stává dokonalejší, rozvoj motorických dovedností mu již umožňuje zvedat a držet různé předměty v rukou. Takový velký a neznámý svět přitahuje dítě, odvádí ho od prsu a krmení. Začne se točit s prsem v puse, odvrací se, jakmile začne sát, a někdy prso nebere vůbec. V tomto případě by maminka měla zůstat v klidu a snažit se miminko jemně uklidnit tím, že ho bude hladit a jemně na něj mluvit. Tato fáze dospívání pomine a miminko se brzy naučí objevovat svět, aniž by bylo rušeno krmením. Co byste nikdy neměli dělat: být nervózní, křičet na dítě nebo při prvním odmítnutí chytit lahvičku s umělým mlékem. Zavedení umělého mléka může vést k tomu, že dítě může přestat kojit úplně. Dokrmování se provádí pouze na doporučení dětského lékaře a pouze v případech ohrožení života a zdraví: slabý přírůstek hmotnosti, úplné selhání na několik dní. Pokud miminko málo saje, ale stále saje, je lepší umělé mléko odložit a pokusit se nastolit přirozenou laktaci. Stres kojící matky Stres, který matka prožívá, může negativně ovlivnit laktaci. K odmítání prsou mohou vést i konflikty s příbuznými nebo mezi rodiči, napjatá psychická atmosféra doma. Takové problémy jsou nejobtížněji řešitelné, ale je třeba to udělat okamžitě. V první řadě se matka musí sama uklidnit. Všechny domácí práce by měly být odloženy na později; hlavní věcí je v takové chvíli obnovení kojení. Buďte na miminko více sami, mluvte s ním, řekněte mu, jak ho máte rádi a jak je pro vás kojení důležité. Důležitý je neustálý kontakt kůže na kůži. Můžete zkusit společné spaní, protože mnoho dětí se lépe kojí ve spánku nebo před spaním. Pokud se matka chová sebevědomě a klidně, je velká pravděpodobnost, že se problém brzy vyřeší a laktace se obnoví.
V moderní civilizované společnosti je odmítání kojení dítětem poměrně častým jevem. Určitě jste už nejednou slyšeli příběhy maminek o tom, jak jejich dítě „najednou“ odmítlo sát.
Zajímavé je, že ve společnostech, které si zachovaly archaickou kulturu výchovy dětí, se s opravdovým odmítáním kojení téměř nikdy nesetkáme. A například v Evropě 65 % dětí, které sají dudlík, odmítá kojit před 3. měsícem věku, přestože jejich matka má mléko! Situace v Rusku je podle odborníků velmi podobná. Ukazuje se, že odmítání kojení dítěte je výsadou výhradně civilizované společnosti, kde jsou bradavky, dudlíky, lahvičky a také spousta protichůdných informací o péči o dítě.
Zjevné odmítání prsou
V praxi poradkyně v oblasti kojení volají po odmítnutí kojení dítětem hned po podezření na nedostatečnou dodávku mléka, pokud jde o četnost volání. V 16 % případů se jedná o zdánlivé odmítnutí, které se stává téměř všem kojencům ve věku od 4 do 7 měsíců. Během období bdělosti může být obtížné udržet dítě u prsu, nebo saje kousek po kousku a rozptyluje ho jakýkoli šelest. Zároveň aktivně saje před usnutím i po probuzení a také zvyšuje počet nočních aplikací. Toto chování je normální a neovlivňuje váhu ani vývoj dítěte. Někdy matky novorozenců označují chování dítěte, když otočí hlavičku a zdá se, že se odvrací od prsu, za odmítání kojení. V takové situaci musí maminka miminko zorientovat a šikovně přiložit k prsu.
K tomuto typu chování dochází, když je dítě nemocné nebo nemocné. Typicky se jedná o komplikace související s nosem a ústy. Toto dítě potřebuje léčbu.
Skutečné odmítání prsou
Ve zbývajících 80 % případů se jedná o skutečné odmítání kojení dítětem, což je běžné zejména mezi narozením a 4. měsícem věku dítěte a po 8-9 měsících života dítěte. Vypadá to takto:
- dítě nebere obě prsa;
- dobře bere jedno prso, ale druhé nebere vůbec;
- saje pouze ve spánku a odmítá, když je vzhůru;
- se u prsu chová neklidně, trochu saje, pak se zastaví, pláče, znovu začne sát, znovu se zastaví, odvrátí se, vyklene se. Pokud se to děje již několik dní, je třeba naléhavě jednat.
V první řadě je potřeba najít důvody odmítnutí a pomoci matce a miminku v kojení pokračovat. Důvody:
Příčina 1
Používání bradavek a dudlíků, krmení z láhve. Nejčastější důvod odmítání kojení je ve prospěch jiného způsobu sání. Žádný dudlík nemá tvar prsu, takže miminka sají prso a dudlík odlišně. „Zmatení bradavek“, ke kterému dochází u dítěte, vede k tomu, že si dítě vybere pro něj nejvhodnější způsob sání. Některé děti volí prs (odmítají dudlík), jiné kombinují dudlík a prso, ale přesto se většina dětí rozhodne pro nešťastný dudlík a dudlík. Používání dudlíku každopádně vede k odloučení matky a dítěte, kdy matka dává dítěti „umělý dudlík“ na uklidnění.
V případě takového odmítnutí je třeba nejprve přestat používat bradavky a dudlíky. Jdou „do vzdáleného rohu“ a nikdy se nevrátí (požádejte svého manžela nebo babičku, aby je před vámi schovali, aby se „nenatáhla vaše ruka“). Pokud miminko dostává odsáté mléko nebo umělou mléku z lahvičky, tak se místo lahvičky objeví lžička, pipeta nebo stříkačka bez jehly.
Vyzkoušíte-li všechny metody, v praxi se naučíte, která metoda bude pro vaše miminko při dokrmování pohodlnější.
Zároveň musíte zvýšit počet přiložení dítěte k prsu (nebo pokusů o přiložení). Úspěšné jsou zejména pokusy kojit ospalé miminko, když se chystá usnout (nebo se probudit). Ujistěte se, že se vaše dítě správně přisává. Pokud nosíte miminko přes den delší dobu v náručí, budete potřebovat šátek. V noci dejte miminko spát do své postele a nakrmte ho alespoň 3x.
Získejte podporu svých příbuzných. Jejich pomoc bude neocenitelná při organizování vašeho života s dítětem. Po dobu 2 týdnů zůstaňte se svým dítětem, aniž byste zapojovali někoho dalšího do péče o něj. Vaše dítě může mít potíže s přisáváním se k prsu kvůli sání dudlíku. Správné uchycení a pohodlné polohy pro krmení by se měly speciálně naučit.
Doba potřebná k přeškolení dítěte, které zná dudlík, se u dětí různého věku liší. Pro dítě v prvních 3 měsících života – od 7 dnů do 2-3 týdnů. U staršího dítěte může přeškolení trvat několik týdnů. Ale matka musí mít velmi jasnou představu o tom, proč se to dělá. Pokud vaše miminko pláče, odvrací se od prsu a dožaduje se dudlíku, musíte vědět, že je to jen jeho soubor návyků. A nebudete „lámat“ zaběhnutý charakter, ale návyky, které jste si nesprávně vytvořili. To není násilí, ale ta nejobyčejnější rekvalifikace. Přeci jen se teď nikdo neztrapňuje přeškolováním dítěte ze sání prsu na sání dudlíku.
Příčina 2
Chyby v péči o dítě a v důsledku toho zničení víry dítěte ve spolehlivost matky. Vyskytuje se u kojenců, kteří jsou kojeni na požádání, bez cucání dudlíku, ale když se dítě ocitne v podmínkách, pro které není od přírody stvořeno, a přestane mít chuť sát z matčina prsu. Pokud takové dítě nedostane dudlík, přejde na aktivní sání prstů a pěstí. Tomuto typu odmítnutí říkáme „opuštění matkou“, naštěstí je poměrně vzácné, ale rehabilitace po něm může trvat velmi dlouho. Pro lepší představu, jak „opuštění matkou“ vypadá, uvedu dva příklady ze své praxe:
Lena požádala o radu, když bylo miminku 5 dní. První 3 dny spal tvrdě a podle matky „nevyžadoval prso“. Poté, co jsem začala sát, se mi na bradavkách objevily praskliny a začala mě bolet prsa. Během rozhovoru vyšlo najevo, že porod proběhl doma a miminko se narodilo do vody. Po narození byla s miminkem provedena řada „vývojových a otužovacích“ procedur, v důsledku kterých odmítlo poprvé kojení a na 3 dny upadlo do hlubokého spánku. Nyní je chlapečkovi 8 měsíců, je kojený, nikdy nezkusil bradavku ani umělé směsi, krmí na požádání, v 6 měsících byla zavedena pedagogická doplňková výživa. Ale rehabilitace ze zranění utrpěného při porodu do vody (jsme přece suchozemští tvorové) a poporodních procedurách pokračuje dodnes. I přes opakovaná školení maminky a miminka, jak se správně přisát k prsu, si maminka pravidelně hojí popraskané bradavky (což je také velmi často důsledkem partnerských vztahů) a nechápe chování svého dítěte, které ji ani na minutu nepustí, ani ve spánku. Možná si ještě není jistý, že je zcela v bezpečí, nebo se možná bojí opakování smutné zkušenosti. O tom se dá jen hádat.
První rozhovor s Natašou o krmení a péči o dítě se odehrál, když byly její dceři 4 měsíce. Důvodem odvolání bylo aktivní sání pěstí a prstů. Ukázalo se, že dítě spí celou noc odděleně od matky a nebudí se na krmení a přes den se nekrmí dostatečně často (zatímco hodně čůrá, což znamená, že dostává dostatek mléka). Necucá dudlík. Po dlouhých rozhovorech a úvahách byla dívka v 5 měsících přemístěna do matčiny postele a bylo zavedeno krmení na požádání. Matka si ale začala stěžovat, že i když spolu spali, dcera v noci aktivně cucala pěstičky a nevěnovala se matčině prsu. V 6 měsících dítě dostalo dudlík, protože Bylo velmi obtížné odstranit prsty z jejích úst. Nedávno volala Natasha a řekla, že po spánku, když se dívka probudí, nevolá své matce. Tiše leží a pláče. 10 minut, 16, 30… Dokud se máma náhodou nepodívá do pokoje.
Příčina 3
Velký objem zavedených doplňkových potravin a snížení potřeby dítěte sát z prsu. To je obvykle doprovázeno zvykem dítěte usínat bez prsu nebo vzácným nočním kojením kvůli spánku odděleně od matky.
Psychologové perinatologové nazývají chování dítěte, když odmítá kojit, psychoemoční deprivací (tj. ničení vztahů). Pokud se matce nedaří navazovat vztahy v raném věku, důsledky toho se projeví mnohokrát v průběhu jejího života.
Často je odmítání kojení komplikováno nedostatkem mléka. V tomto případě jsou nezbytná opatření ke zvýšení laktace.
Několik pravidel, pokud vaše dítě odmítá kojit:
odmítnutí kojení není důvodem k ukončení kojení;
nejčastějším důvodem odmítání kojení je používání bradavek, dudlíků a krmení z láhve;
Jednání matky v případě skutečného odmítnutí kojení by mělo směřovat k přesvědčení dítěte, že matka je spolehlivá osoba a je vždy připravena pomoci;
Při rekvalifikaci dítěte potřebuje matka kompetentní pomoc odborníka na kojení a také podporu příbuzných.