Proč bolí dutiny: příčiny a léčba

Obtížné dýchání a rýma jsou běžnými příčinami nevolnosti. Zvažme v tomto článku, jak léčit zánět nosní dutiny.

Připomeňme si trochu školní anatomie, abychom pochopili, co jsou vedlejší nosní dutiny a jakou roli hrají v lidském těle.

Čelistní kosti obličejové lebky obsahují šest paranazálních dutin:

Dva v horní čelisti (čelistní).
Jeden v přední části (frontální).
Jeden v etmoidní kosti. Říká se tomu labyrint.
Dva ve sfenoidální kosti (hlavní).

Jsou pokryty sliznicí, naplněny vzduchem a komunikují s nosem speciálními průchody. Člověk vdechuje vzduch a mikroorganismy a prachové částice spolu s ním pronikají do nosní dutiny. Za normální se považuje, že 60 procent mikrobů zemře a jsou vylučovány spolu s hlenem. Ale když dojde k zánětlivému procesu, sliznice sinusu nabobtná v důsledku přílivu krve a lymfy a zcela nebo částečně zablokuje přirozené průchody. Poté dochází k otoku, který pacientovi ztěžuje dýchání. A nakonec sliznice vylučuje z nosu vodnatý nebo hnisavý výtok, který svědčí o zánětu.
K čemu jsou paranazální dutiny? V lidském životě hrají důležitou roli:

Zlepšuje zvuk vokálu.
V traumatických situacích fungují jako airbag tlumící nárazy.
Chrání nejcitlivější orgány (kořeny zubů a oční bulvy) před vlivem proudění studeného vzduchu a před přehřátím.

Na fotografii můžete jasně vidět, jak vypadá zánět dutin. Toto onemocnění má nejen estetický charakter, ale značně komplikuje i výkon základních funkcí, jako je dýchání. Býváme nedbalí na výskyt rýmy nebo ucpaného nosu, ale dutiny se nacházejí vedle nejdůležitějšího orgánu – mozku. Pokud máte vodnatý nebo hnisavý výtok, měli byste se obrátit na svého lékaře nebo otolaryngologa.

Nejčastější a hlavní příčinou zánětlivého procesu je virová infekce. Původcem mohou být rinoviry, adenoviry, ale i bakteriální infekce (stafylokok, pneumokok, streptokok). Bakterie nejprve ucpávají nosní sliznici, ale pak 90 procent z nich míří přímo do vedlejších nosních dutin. Stává se to při kýchání, smrkání nebo kašli, což způsobí, že se pacientovi zvýší krevní tlak a viry proniknou hlouběji. Pak se bakterie množí vyšší rychlostí a dochází k superinfekci (nové onemocnění se superponuje na předchozí). V tomto případě se vodnatý sekret po 5-7 dnech změní na hustý a barva se změní na žlutozelenou. Pacient pak pocítí úlevu, otok ustoupí, dýchání se vrátí do normálu a vrátí se čich. Pokud takový výtok z nosu trvá asi týden, naznačuje to virovou povahu onemocnění.

Vyskytuje se také plísňová infekce, jedná se o vzácnou formu onemocnění a postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem: HIV infikované lidi, diabetiky, onkologické pacienty a pacienty po transplantaci orgánů.

Mezi další příčiny zánětu horních dutin patří:

Neustálý stres a fyzická únava.
Prudká změna venkovní teploty.
Snížená imunitní obranná funkce těla.
Potápění a koupání během letní plážové sezóny.
Špatná a jednotvárná strava (nedostatek vitamínů).
Jednotlivé rysy nosu.
Alergie na jarní kvetoucí flóru, na chlupy domácích mazlíčků, na některé druhy léků.
Polypy a adenoidy v nosní dutině.
Zakřivení septa a přítomnost hrotů a hřebenů na něm.
Konchobulóza je vrozené zvětšení středních nosních skořepin.
Bolestivý zub v horní čelisti obličeje.
Poranění nosu (modřiny a zlomeniny, neúspěšné operace). Zde převládá bolest a nedochází k výtoku z dutin.

Příznaky a léčba sinusitidy

Mezi nejčastější onemocnění ORL patří sinusitida, která vzniká po neléčeném virovém onemocnění. Představuje velkou hrozbu pro tělo, protože dutiny plní funkci ochrany mozku a oční bulvy před negativními vnějšími okolnostmi, ohřívají a zvlhčují přiváděný vzduch, aby zajistily normální dýchání.
Během zánětlivého procesu dochází k poškození zraku, může se změnit zabarvení hlasu a může se zhoršit morální a psychický stav pacienta. Mezi běžné prekurzory sinusitidy patří nadýmání, zácpa a plynatost. Často se objevují záchvaty úzkosti a mravenčení v končetinách paží a nohou.

V závislosti na tom, ve kterém sinu se hnisání vyskytuje, existují čtyři typy onemocnění.

Sinusitida

Jedna z nejčastějších forem sinusitidy, která se vyskytuje u dětí i dospělých. Levý nebo pravý maxilární sinus se zanítí. Toto onemocnění se zhoršuje v chladném období a příznaky, které doprovázejí sinusitidu, jsou podobné jako u běžného nachlazení:

Zvýšení teploty z 37,2 na 38 stupňů.
Silná bolest hlavy, která se nezmírňuje užíváním léků proti bolesti.
Dýchání je velmi obtížné, pacient dýchá ústy, přičemž se mění zabarvení hlasu a objevuje se nosní tón.
Hustý výtok z nosu žlutozelené nebo hnědé barvy s nepříjemným specifickým hnisavým zápachem.
Zhoršení čichu a chuti.
Zimnice, letargie, celková slabost.
Otok tváře.
Bolest tlačí na čelo, oči a spánkovou oblast.
Ucpané uši, částečná ztráta sluchu.
Při lehkém poklepávání nosem prsty na obličejové kosti převládají pocity bolesti

Fotografie ukazuje zánět maxilárních dutin.

Sfenoiditida

Virus napadá sfenoidální kost, která se nachází hluboko na spodině lebeční a je soustředěna v blízkosti krčních tepen, hypofýzy a zrakových nervů. Stejně jako všechny typy sinusitidy se sfenoiditida vyskytuje v důsledku virové, bakteriální nebo plísňové infekce a je buď akutní nebo chronická. Může být jednostranný nebo oboustranný.
Příznaky onemocnění:

Z nosu není žádný výtok, protože stéká po zadní straně krku.
Nepříjemná bolest hlavy v okcipitální oblasti, která nezmizí ani s použitím analgetik.
Zhoršený čich, ztráta chuti k jídlu.
Neustálý pocit hnisu v ústech a nepříjemný zápach.
Vysoká teplota
Obecná intoxikace těla.
Mírné snížení zrakové ostrosti, periodické dvojité vidění.

V chronické formě si pacient stěžuje pouze na bolest hlavy a nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky. Proto ne každý terapeut může okamžitě identifikovat příznaky zánětu dutin a předepsat správnou léčbu. Komplikace sfenoiditidy zahrnují:

meningitida;
mozkový absces
Optická neuritida.

Smrtelné případy se vyskytují zřídka.

Frontit

Infekce se vyskytuje v jedné z čelních dutin, která je součástí přední lebky a nachází se v blízkosti oční bulvy a přední lebeční jamky. Hlavním příznakem je ucpaný nos a bolestivá bolest v oblasti obočí. Zintenzivňuje se zejména při záklonu hlavy dolů nebo během spánku. V některých případech také:

Mírný nárůst teploty.
Slabost a letargie.
Otok a zarudnutí horního víčka.
Hustý výtok z nosu nebo žádný výtok.
Bolest v uších a zubech (v horní čelisti).
Ve vzácných případech se může objevit bolestivý pocit v ústech.
Snížený čich a chuť.

Etmoiditida

Zánět etmoidního labyrintu, který se nachází hluboko v lebce u kořene nosu. Postihuje především novorozence a předškolní děti. Tato nemoc se ale vyskytuje i u dospělých. Hlavními patogeny jsou chřipkové infekce, akutní respirační virové infekce, stafylokokové a streptokokové bakterie. Časté jsou případy infekce, kdy existuje několik mikrobiálních agens. Patogenní mikroorganismy se vzácně přenášejí kontaktem, ale hlavně krví. Existuje také řada faktorů, které mohou způsobit etmoiditidu:

Vrozená stavba nosohltanu: úzký nosní průchod a kompaktní otvory labyrintových buněk.
Polypy a adenoidy.
Odchýlená přepážka a další poranění nosu (zlomenina).
Chronická onemocnění ORL (rýma, sinusitida, faryngitida).
Alergická reakce.

V závislosti na místě zánětu může být etmoiditida levostranná, pravostranná nebo oboustranná.

Příznaky jsou podobné sinusitidě, ale výraznější:

Silná tlaková bolest hlavy v oblasti očních důlků a kořene nosu, zejména při sklonu hlavy dolů.
Okamžité zvýšení teploty na febrilní úrovně.
Celková intoxikace těla (slabost, nedostatek chuti k jídlu, špatný spánek, letargie a zhoršená výkonnost). Neopouští pacienta ani v období remise.
Potíže s dýcháním a ucpaný nos.
Sekrece je mukopurulentní.
Destrukce kosti hnisavými hmotami a jejich invaze do očí. Objevuje se zarudnutí a otok horních a dolních víček. Oční bulva se začíná odchylovat od své přirozené polohy směrem ven (lékařský název – exophthalmos).

Příznakem sinusitidy je prodloužená a přetrvávající rýma, ve které má sekret žlutozelenou barvu. Neměli byste se pokoušet instilovat vazokonstrikční kapky sami. Škodí pouze tím, že narušují pohyblivost sliznice a zhoršují její prokrvení. Pouze otolaryngolog vám může říci, jak zmírnit zánět nosních dutin.

Lékařské metody léčby

Při diagnostice sinusitidy lékař vizuálně vyšetří nos (rhinoskopie), provede endoskopii a rentgenové vyšetření. Může dodatečně odeslat pacienta k vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, pulzním ultrazvukem nebo termovizí. Pacient také podstoupí obecný test moči a krve, aby zjistil úplný obraz konkrétního typu onemocnění.

Po všech těchto manipulacích předepisuje otolaryngolog, který má v anamnéze onemocnění, lokální antibakteriální a antivirovou terapii ambulantně:

Použití penicilinových nebo makrolidových antibiotik ve formě tablet nebo injekcí. Délka léčby s nimi je 7-10 dní.
Antihistaminika jsou předepsána ke zmírnění otoku nosu a přirozených průchodů.
Antipyretické a protizánětlivé léky.
Sekretomotorické (expektorans) a sekretolytické (na ředění viskózního hlenu) léky.
Vasokonstrikční kapky, které se užívají první čtyři dny.
Výplach nosu pohybem kapaliny metodou Proyda nebo katetrizací Yamik.
Ve zvláštních případech je předepsána sinusová punkce. Punkce se provádí k odstranění purulentní tekutiny a odblokování maxilární anastomózy. Někdy se provádí několikrát za sebou, dokud nevytéká absolutně čistá voda.
U těžkých forem sinusitid, při podezření na meningitidu, je pacient hospitalizován na ORL oddělení.
Probíhající onemocnění nelze účinně léčit bez imunomodulátorů. Lékař určitě předepíše léky na zlepšení a podporu imunitního systému.

Když je imunita normální, pomáhá ničit cizí patogenní mikroorganismy, které vstupují do těla. Imunokompetentní buňky bojují s viry a bakteriemi, které způsobují infekce, a produkují nové.

Domácí imunostimulační lék “Cytovir-3” se v medicíně osvědčil již více než 10 let, pomáhá pacientům léčit těžké formy onemocnění a posiluje imunitní systém těla. Praxe ukázala, že dobré výsledky poskytují tři složky obsažené v Cytovir-3: bendazol, alfa-glutamyl-tryptofan, kyselina askorbová. Studie prokázaly výhody tohoto léku oproti jiným imunomodulátorům, bojuje proti virům a bakteriím dvakrát účinněji. Pacient, který užívá prášky od prvního dne nemoci, pociťuje úlevu již druhý den.

Podat malým dětem solidní léky je neuvěřitelně těžké a firma Cytomed na tomto problému zapracovala. Vydala sladký sirup “Citovir-3” s příchutí pomeranče, jahody a brusinky.

Pokud máte zanícené dutiny, pouze lékařská instituce vám řekne, jak léčit sinusitidu.

Preventivní opatření

Každé nemoci je snazší předcházet než léčit. To má přímé důsledky pro sinusitidu. Klíčové body pro prevenci zánětu:

Během propuknutí viru používejte ochranný obvaz. Snažte se trávit méně času na veřejných místech, kde jsou velké davy lidí.
Oblečte se přiměřeně počasí, abyste se vyhnuli podchlazení.
Udržujte nohy v suchu a teple.
Okamžitě léčit infekční onemocnění.
Pokuste se identifikovat alergen, který způsobuje otok nosní sliznice.
Posilujte svůj imunitní systém zejména na podzim a na jaře.
Udržujte svůj domov čistý a uklizený, provádějte mokré čištění častěji a větrejte prostory.
Odstraňte adenoidy a polypy včas.
Chirurgicky opravte vychýlenou nosní přepážku.
Nechejte si čistit zuby každých šest měsíců.
Udržujte optimální teplotu v domě – 18-20 stupňů.
V chladném období jezte více zeleniny a ovoce. Zvláště užitečný je česnek, cibule a citrusové plody.

V našem článku jsme se pokusili odpovědět na otázky: co je zánět vedlejších nosních dutin, jaké jsou typy onemocnění, příznaky a léčba. Abyste se vyhnuli onemocnění, použijte naše tipy pro prevenci onemocnění a užívejte Cytovir-3 dvakrát nebo třikrát ročně.

Datum zveřejnění: 08.07.2022
Aktualizováno: 08.07.2022

Bolest nosu je příznakem, který čas od času zažívá každý člověk. Stává se, že po úrazech a poraněních nosu vznikají nepříjemné pocity. Obvykle člověk chápe, co přesně způsobilo bolest.

Někdy se však objeví nepříjemný příznak bez zjevného důvodu a může naznačovat zánětlivé a jiné procesy v nosohltanu. Příčinu bolesti v nose můžete zjistit, pokud vezmete v úvahu další příznaky.

Bolest nosu a související příznaky

Obvykle se bolestivost v oblasti nosu vyskytuje v kombinaci s dalšími příznaky, jako jsou:

otok sliznice – ucpaný nos, potíže s dýcháním;
výtok z nosu – průhledná sliznice, bělavá, zelená nebo žlutá;
pocit tlaku, plnosti v hřbetu nosu;
zhoršení nebo vymizení čichu, zkreslení vnímání pachů;
nazální krvácení;
krusty v nose;
zvýšená tělesná teplota;
bolesti hlavy, nosu, čela a očí.

Příčiny bolesti nosu

Podle toho, co přesně bolest v nose způsobuje, lze předpokládat konkrétní příčinu.

Rhinitis

Nejčastější příčina bolesti uvnitř nosu. Symptom se vyskytuje na pozadí chronického výtoku z nosu, při kterém se mění stav nosní sliznice. V důsledku atrofické rýmy se může vyvinout silná bolest, protože sliznice vysychá, ztenčuje se a může praskat. Bolest je doprovázena pocitem pálení, pocitem sucha a nepohodlí, zejména při smrkání nebo vdechování teplého a suchého vzduchu.

Bolest při akutní rýmě může být spojena s třením kůže kapesníkem a častým smrkáním. Pak můžeme mluvit o bolesti na špičce nosu a v oblasti křídel nosu. Kůže nosu může zčervenat. Někdy je bolest důsledkem použití nosních kapek, zejména s antibiotiky, antiseptiky nebo vazokonstrikčními složkami v kompozici. Pokud se bolest stane nesnesitelnou, může to znamenat komplikace rýmy.

Sinusitida

Zánět vedlejších nosních dutin neboli sinusitida je onemocnění charakterizované neustálou tlakovou bolestí. Nepříjemné pocity se zintenzivňují při naklánění hlavy dolů, při snaze vypláchnout nosní dutinu vodou nebo fyziologickým roztokem. Lokalizace bolesti závisí na tom, které dutiny jsou zanícené. Takže u čelní sinusitidy se bolest vyskytuje v blízkosti nosu, se sinusitidou – v blízkosti křídla nosu na jedné nebo obou stranách.

Bolest, která se vyskytuje při sinusitidě, může být ostrá a pulzující. Onemocnění je doprovázeno otokem kůže v oblasti zánětu a bolest zesílí při dotyku. Z nosu se objevuje žlutozelený hlen s nepříjemným zápachem, někdy posetý krví. Člověk také trpí bolestmi hlavy, horečkou a celkovou těžkou malátností.

Sinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí nachlazení. Nejčastější příčinou je akutní respirační virová infekce (ARVI), konkrétně neléčená rýma. Rostlinný lék Sinupret® pomůže snížit pravděpodobnost komplikací. Užívání léku od prvních dnů onemocnění pomáhá předcházet rozvoji komplikací, které mohou vzniknout v důsledku špatně léčeného výtoku z nosu.

Hnisavé procesy – abscesy a vředy

Silná bolest s pocitem plnosti může být známkou abscesu nosní přepážky. Zpočátku se objevují dýchací potíže a menší nepohodlí. Jak se hnis hromadí, bolest zesiluje a stává se konstantní. Nepohodlí se zhoršuje vrásněním nosu a smrkáním. Může být pozorováno neobvyklé ztluštění nebo změna ve viditelné části nosní přepážky.

Záškuby, pulzující bolest uvnitř nosu může být spojena s dozráváním varu. Tvoří se na křídle nebo špičce nosu, v oblasti septa. Příznaky se obvykle objevují náhle – když cítíte nos, je detekována bulka. Při úsměvu, kýchání, žvýkání se nepohodlí zesiluje.

Var se zvětšuje, kůže v této oblasti zčervená a bolest zesílí. Od nástupu příznaků k maximálnímu nárůstu tvorby a jejímu průlomu uběhne v průměru týden. Po vytékání hnisu začne bolest ustupovat.

Cizí tělo v nose

Závažnost bolesti je ovlivněna velikostí a konfigurací cizího tělesa. Kulička tedy nezpůsobí vážné nepohodlí a může vyvolat pouze jednostranné ucpání nosu. Ale v případě většího předmětu s ostrými hranami se může objevit kýchání a ostrá, praskavá bolest s pocitem tlaku a také vydatný výtok z nosu.

Bolest může vyzařovat do tváří a čela, doprovázená silným krvácením z nosu nebo periodickým krvácením z nosu. Přemístění cizího tělesa se projevuje škrábavou bolestí v krku.

Mechanická poranění a poškození nosu

Někdy je náhlá bolest v nose důsledkem modřiny nebo zlomeniny nosu. Nepříjemný příznak přetrvává a zesiluje při smrkání. Při těžkém traumatu může dojít k nazální kongesci v důsledku otoku sliznice, hematomu (modřiny) v oblasti septa. To nutí člověka dýchat ústy, takže bolest je doprovázena i suchem v ústech. Zranění je plné krvácení z nosu a může vést ke změnám kontur obličeje.

Příčinou bolesti v nose bez rýmy může být mechanické, chemické, elektrické nebo teplotní poškození. Při popálení kůže nosu nebo sliznic trpí člověk nejen bolestí, ale také silným pocitem pálení.

Novotvary v nosní dutině

Některé benigní novotvary nosu – papilom, osteom, chondrom – mohou být charakterizovány bolestí, ale častěji lidé zaznamenávají pocit cizího těla a stěžují si na problémy s dýcháním a bolest se vyvíjí až později, pokud se nádor výrazně zvětšil.

Symptom je často doprovázen sníženým čichem a přetížením na jedné straně. Někdy je pozorováno krvácení, obvykle s nádory vaskulární povahy.

Další důvody

Existují i méně časté nemoci, které jsou doprovázeny bolestí nosu. Mezi nimi jsou následující onemocnění:

Neuralgie nasociliárního nervu. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí u mladých lidí. Je charakterizována silnou tlakovou bolestí v nose, očích a na čele. Bolest je záchvatovitá a záchvat obvykle netrvá déle než 60 minut, nejčastěji se vyskytuje v noci.
Ganglioneuritida. Jedná se o zánět nervového ganglia, který způsobuje silnou bolest v nose. Může vyzařovat do očí, oblasti zubů a dásní, zadní části hlavy, spánku, krku atd.
Oční choroby. Někdy se bolest nosu vyvíjí na pozadí různých očních onemocnění.
Kožní onemocnění. Symptom se může objevit u ekzému kůže nosu, oparu atd.

Metody diagnostiky

Otorinolaryngolog (ORL) během diagnózy určí, proč se obáváte bolesti v nose. Při první schůzce ORL specialista vyšetří nosní dutinu, může provést rinoskopii, prohmatat nos a také vyslechnout stížnosti pacienta.

Je důležité říci, kdy a za jakých okolností se bolest objevila, jaké příznaky ji doprovázejí a zda jste neprodělali nějakou nemoc nebo úraz. Na základě dostupných informací lékař předepíše další vyšetření, jako např.

Rhinoskopie. Provádí se jak v rámci prvotního jmenování, tak při dodatečném vyšetření. Specialista vloží speciální zrcátko a prohlédne nosní dutinu. V případě potřeby upřesnění diagnózy se provádí střední nebo zadní rinoskopie s použitím delších nebo speciálních zrcadel, vazokonstriktorů a lokálních anestetik. To je nezbytné pro hlubší studium, včetně zkoumání otvorů dutin a dalších oblastí.

Endoskopie nosu. Postup je nutný, když použití zrcadel nestačí. Jedná se o zavedení tenké ohebné hadičky s mini videokamerou do nosní dutiny. Metoda umožňuje prozkoumat pod zvětšením všechny struktury nosu, stav sliznice a hluboko uložené tkáně.

Rentgenové metody. Rentgenové snímky kostí nosu a dutin se provádějí při podezření na sinusitidu, stejně jako po úrazech. V případě potřeby může být předepsána počítačová tomografie (CT).

Bakteriologické studie. K identifikaci původce zánětu se analyzuje nosní výtěr. Tato metoda se používá při podezření na zánětlivé onemocnění, stejně jako při zjištění známek hnisavé tvorby. Bakteriální kultivace se také používá ke stanovení citlivosti bakterií na antibiotika a výběru správné léčby.

Laboratorní testy. Bude potřeba zhodnotit celkový zdravotní stav a závažnost zánětu, diagnostikovat anémii s opakovaným krvácením z nosu.

Vzácně je nutná biopsie – odebrání kousku tkáně pro vyšetření v laboratoři. A v případě úrazů je někdy nutné poradit se s neurologem nebo neurochirurgem. Kromě toho, pokud máte podezření na patologie ze strany zrakových orgánů, otolaryngolog určitě doporučí návštěvu oftalmologa.

Léčba bolesti nosu

Jak léčit bolest nosu před návštěvou lékaře závisí na příčině nepříjemného příznaku: v případě popálení je důležité opláchnout popálenou oblast studenou vodou. Pokud dojde ke krvácení, musíte si sednout s hlavou skloněnou dolů a aplikovat suchý chlad na kořen nosu.

Při zvýšené tělesné teplotě a projevech hnisavého onemocnění nebo zánětu je důležité nezahřívat oblast nosu a nepokoušet se vředy sami otevřít. Je lepší se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud se bolest vyskytuje izolovaně, bez dalších příznaků, je nutná konzultace s ORL specialistou k identifikaci příčin a předepsání správné léčby.

Léčba rýmy a jejích komplikací se provádí pomocí léků. U akutních bakteriálních infekcí potvrzených výsledky testů mohou být předepsána systémová antibiotika. K léčbě virové rinitidy může ORL specialista předepsat vazokonstrikční lokální léky nebo léky k perorálnímu podání.

Jedním z léků často předepisovaných na rýmu je Sinupret®. Užívání přípravku Sinupret, zahájené od prvního dne ARVI, sníží pravděpodobnost vzniku komplikací.

Droga pomáhá zmírnit ucpaný nos a má také antivirový účinek. Je dostupný ve formě tablet a kapek pro perorální podání. Kapky je povoleno podávat dětem od 2 let.

Chirurgickou léčbu lze indikovat pouze při bolestech spojených s tvorbou abscesů a furunklů, cizích těles vnikající do nosní dutiny, úrazech nebo tvorbě novotvarů.