Spondylolistéza je onemocnění charakterizované posunem obratlů. Nemoc je důsledkem jiných patologií páteře. Znamená postupný vývoj. Jak nemoc postupuje, nervová zakončení se stlačují a páteřní kanál se zužuje. Nejčastěji postihuje bederní páteř, méně často oblast krku. Vyžaduje konzultaci lékaře.
Příznaky spondylolistézy
- bolestivé pocity v oblasti páteře, přesná lokalizace závisí na umístění léze. Při rozvoji spondylolistézy v L4 se syndrom šíří do bederní oblasti. Při postižení L5 bolest vyzařuje do nohou;
- snížená citlivost kůže;
- chronická únava;
- paralýza svalové tkáně;
- neustálá ospalost;
- pocit brnění, paralýza postižené oblasti.
Cervikální spondylolistéza je charakterizována následujícími příznaky:
- záchvaty migrény;
- narušení zrakového aparátu;
- záchvaty závratě;
- poruchy spánku;
- zvonění v uších;
- ztráta vědomí
Nemoci hrudní páteře jsou doprovázeny následujícími příznaky:
- suchý kašel;
- bolestivé pocity v dýchacím systému;
- dušnost;
- astmatické záchvaty.
Bederní spondylolistéza zahrnuje následující příznaky:
- erektilní dysfunkce;
- únik moči;
- během těhotenství je možný potrat;
- léze hemoroidních uzlin;
- průjem nebo zácpa.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
Lékaři identifikují následující příčiny spondylolistézy:
- degenerativní onemocnění bederní páteře, jako je radikulitida a osteochondróza;
- intenzivní fyzická aktivita
- vrozená onemocnění páteře
- maligní nebo benigní novotvary v páteři
- fyzické zranění zad.
Etapy vývoje spondylolistézy
Příznaky a jejich intenzita závisí na stadiu progrese onemocnění:
- První stupeň je charakterizován absencí známek posunutí obratlů. V postižené oblasti může být mírná bolest;
- Druhá fáze zahrnuje zvýšenou bolest při fyzické námaze. Nepohodlí může obtěžovat pacienta v klidu;
- Třetí stadium je charakterizováno neustálými bolestmi, nejčastěji v bederní oblasti. Rozvíjí se omezená pohyblivost páteře a stenóza;
- Konečná fáze zahrnuje změny chůze a tvaru těla, skoliózu. Pacient se stává podrážděným kvůli neustálé intenzivní bolesti.
Odrůdy
Lékaři rozdělují spondylolistézu do několika typů v závislosti na mechanismu progrese:
- akutní odrůda, vyvíjí se po fyzickém zranění nebo intenzivní fyzické námaze;
- vleklá odrůda, která progreduje s onemocněními struktur páteře.
V závislosti na posunutí obratlů se rozlišují následující formy:
- anterospondylolistéza, charakterizovaná posunem obratlů dopředu. Je diagnostikována častěji než jiné formy;
- zadní forma spondylolistézy, znamená posunutí páteřních struktur dozadu;
- forma žebříku, charakterizovaná současným posunem několika obratlů v jednom směru;
- kombinovaná forma, znamená kombinaci odrůd popsaných výše.
V závislosti na typu posunu lékaři rozlišují následující typy:
- stabilní, znamená pevné posunutí páteřních struktur;
- nestabilní, charakterizované změnou polohy obratle v závislosti na fyzické aktivitě a poloze těla.
V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující formy onemocnění:
- patologická odrůda, vyvíjí se během zánětlivého procesu nebo novotvaru. Charakterizované poškozením kloubního procesu;
- Dysplastická spondylolistéza, označuje poruchu vývoje páteře. Progreduje během dětství a příznaky se objevují, jak tělo stárne;
- istmická spondylolistéza, vzniká při sklouznutí obratle. Pokroky po fyzickém zranění. Častěji je diagnostikována u profesionálních sportovců, kteří praktikují protahování páteře;
- degenerativní spondylolistéza, znamená nepřítomnost závažných poruch. Posun obratlů v důsledku věkem podmíněné degenerace kloubních tkání;
- pooperační spondylolistéza, vyvíjí se po operaci na páteři;
- traumatická spondylolistéza, která se vyvíjí v důsledku poškození vazů a kostí páteře.
diagnostika
Lékař shromažďuje anamnézu a provádí vizuální vyšetření. Pro stanovení přesné diagnózy je pacient odeslán na rentgenový snímek postižené oblasti, počítačovou tomografii a MRI. K určení stavu těla jsou předepsány testy krve a moči. Nejčastěji je diagnóza stanovena po rentgenovém snímku, který ukazuje úhel posunu obratle. V síti klinik CMRT se používají následující diagnostické metody:
Spondylolistéza (listéza páteře, spondylolistéza obratle) — jedná se o posunutí (sklouznutí) jednoho z obratlů vzhledem k obratlům pod ním dopředu (anterolistéza) nebo dozadu (retrolistéza). Spondylolistéza se nejčastěji vyskytuje v krční a bederní páteři, které mají větší pohyblivost a jsou vystaveny větší vertikální zátěži než hrudní páteř.
V závislosti na vzájemném posunutí obratlových těl se rozlišuje pět stupňů spondylolistézy:
- Stupeň I – posunutí těla nadložního obratle až o 25 % vzhledem k podložnímu obratli;
- II stupeň – posunutí až 50%;
- III stupeň – posun do 75 %;
- IV stupeň – až 100 %;
- Stupeň V (spondyloptóza) – úplné posunutí těla nadložního obratle vzhledem k základnímu.
Také se rozlišuje stabilní a nestabilní spondylolistéza. Při stabilní spondylolistéze nemá zaujatý postoj člověka vliv na posun obratlů, ale při posunu obratlových těl v závislosti na poloze těla člověka můžeme mluvit o nestabilní spondylolistéze.
Příznaky sponlylolistézy
Mnoho lidí si možná ani neuvědomuje, že mají spondylolistézu, protože nemají žádné stížnosti. Pokud se příznaky objeví, jsou typické následující stížnosti:
- bolest vyzařující do paže nebo paží, necitlivost v pažích, slabost v pažích;
- bolest hlavy, závratě;
- cervikální úroveň – bolest v oblasti krku a ramenního pletence, zvyšující se při námaze;
- bederní úroveň – bolest v dolní části zad, rostoucí s námahou;
- radikulární bolest (radikulopatie), bolest vyzařující do gluteální oblasti, nohy nebo nohou, zhoršená citlivost nohou, slabost nohou;
- bolest, která se zvyšuje s pohyby páteře, zejména s protahováním bederní páteře;
- omezení fyzické aktivity, omezení pohyblivosti páteře;
- zhoršená citlivost a kontrola pohybů nohou, dysfunkce pánevních orgánů;
- poruchy chůze, pánevní dysfunkce, vzácně syndrom cauda equina;
- zvýšená hrudní kyfóza a bederní lordóza, zkrácení trupu (v pokročilých případech);
- nohy jsou mírně pokrčené v kolenou a kyčelních kloubech s chodidly umístěnými v jedné linii (provazochodecká chůze).
Spondylolistéza může změnit vzhled člověka. Někteří lékaři si při bližším pohledu na pacienta mohou všimnout následujících příznaků: břicho vyčnívá ven, trup se zdá kratší a chůze se kolébá.
Příčiny spondylolistézy
V závislosti na příčině onemocnění je spondylolistéza rozdělena do pěti typů:
- dysplastická spondylolistéza (nejvzácnější typ vrozené patologie) je vývojová vada spodiny sakrálních obratlů a pátého bederního obratle (defekt klenby, pediklu obratle);
- istmická nebo spondylolytická spondylolistéza (spondylolýza) – způsobená růstem pojivové jizvy v místě nesrostlé stresové zlomeniny pediklu nebo oblouku obratle (zlomenina v důsledku dlouhodobé nadměrné zátěže, pohybů s přetažením při sportu);
- degenerativní (involuční) spondylolistéza – artrotické změny na obratlových kloubech, protahování, ztenčování, degenerace meziobratlové ploténky (osteochondróza), obvykle ve stáří;
- traumatická spondylolistéza – přímé poranění páteře, zlomenina pediklu, lamina obratlového oblouku nebo fasetového kloubu;
- patologická spondylolistéza – defekt v kosti způsobený nádorem.
Možné komplikace spondylolistézy
Nejčastějšími komplikacemi spondylolistézy jsou: deformace páteře, stenóza (zúžení) míšního kanálu, foraminální stenóza (útlak nervových kořenů vycházejících z meziobratlových otvorů), které někdy způsobují nejen silné, nesnesitelné bolesti, ale i dysfunkci vnitřních orgánů, necitlivost a zhoršenou pohyblivost končetin.
Diagnostika spondylolistézy
Diagnózu spondylolistézy lze stanovit na základě kombinace klinických potíží a posunu obratlů v souladu s dalšími výzkumnými metodami. Spondylolistéza může být detekována magnetickou rezonancí, počítačovou tomografií a radiografií (spondylografií) páteře.
Neurochirurgové
Domluvte si schůzku s neurochirurgem, který se specializuje na chirurgickou léčbu spondylolistézy.
Asyutin D.S.
přednosta Neurochirurgického oddělení, neurochirurg, PhD