Arytmie obvykle není nezávislé onemocnění.. Často je přítomna jako symptom naznačující vznik mnoha patologických stavů: někdy drobné a někdy dosti hluboké změny charakteristické pro vážná onemocnění kardiovaskulárního systému.
Srdeční arytmie, která se objeví poprvé, je pro lidi velmi děsivá, i když sama o sobě není nebezpečná. Například vzácná extrasystola, která je obecně neškodná, může způsobit nepříjemné pocity, při kterých má člověk pocit, jako by se mu prostě zastavila srdeční činnost. Srdce se zastaví a pak obnoví svou práci. Ale co když se neobnoví?
Formy arytmie, které neohrožují zdraví a život, přesto podléhají léčbě.spolu s nebezpečnými arytmiemi, pokud zasahují do života a práce člověka. Čtenář však pravděpodobně bude chtít vědět o příčinách srdečních poruch, protože mnoho arytmií může skončit smrtí pacienta.
Nebezpečné a ne tak nebezpečné
Většina lidí si pod pojmem arytmie představí nepravidelné stahy srdečního svalu („srdce si bije, jak se mu zlíbí“). Není to však tak úplně pravda. Lékař tento termín používá pro jakoukoli poruchu srdeční činnosti (zpomalení nebo zvýšení tepové frekvence), takže typy arytmií mohou být reprezentovány následovně:
- sinusová arytmie, které mohou být spojeny s cykly dechové aktivity (zrychlení rytmu při nádechu a jeho snížení při výdechu) nebo se vyskytují nezávisle na dýchání, ale ukazují na nějakou kardiovaskulární patologii (koronární srdeční onemocnění ve stáří) nebo jsou důsledkem autonomní dysfunkce, například u dospívajících. Tento typ arytmie je neškodný a nevyžaduje zvláštní léčbu.. EKG ukazuje rozdíl mezi srdečními cykly (> 0,05 s);
- Sinusová tachykardie Diagnostikuje se, pokud srdeční frekvence překročí 90 tepů za minutu, samozřejmě bez zjevné příčiny (běh, fyzické cvičení, úzkost). Obvykle s takovou tachykardií srdeční frekvence nepřesahuje 160 tepů za minutu v klidných podmínkách a pouze při intenzivní zátěži může dosáhnout 200 tepů. To je způsobeno mnoha faktory souvisejícími s patologickými procesy v těle, proto léčba takové tachykardie je zaměřena na základní onemocnění;
- Sinusová bradykardie charakterizuje pravidelný, ale pomalý sinusový rytmus (méně než 60 tepů/min), spojený se snížením automatiky sinusového uzlu a vznikající v důsledku nadměrné fyzické námahy (u profesionálních sportovců), patologických změn (nemusí být nutně kardiovaskulární, například vředová choroba) a užívání některých léků (digitalis, antiarytmika a hypotenze). m>Terapie je také zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila bradykardii, tedy základní onemocnění;
Idiopatická fibrilace síní: příčiny a příznaky
Existuje také idiopatická forma fibrilace síní, jejíž přesnou příčinu nejsou specialisté schopni určit. Mezi možné příčiny idiopatické fibrilace síní patří:
- dědičná predispozice;
- silné a dlouhodobé stresové situace;
- nadměrná konzumace alkoholu;
- kouření.
Často je idiopatická forma arytmie diagnostikována u jedinců trpících vagotonií, cervikální osteochondrózou a neurocirkulační dystonií. Mezi všemi případy onemocnění tato forma patologie představuje 30%. Nebezpečí idiopatické formy onemocnění spočívá v tom, že se může objevit zcela náhle na pozadí úplného zdraví člověka. Obvykle je založen na dalších drahách vedení nervových vzruchů, které však nelze při běžném vyšetření detekovat.
Hlavním příznakem idiopatické arytmie je její předčasný vývoj, onemocnění je charakterizováno rychlým neočekávaným nástupem.
Příznaky idiopatické fibrilace síní jsou následující: bolestivé pocity za hrudní kostí, zvýšená únava, pocit bušení srdce, závratě, mdloby.
Příznaky fibrilace síní u mužů a žen
Tepová frekvence zdravého muže je 60-80 tepů za minutu. Tepová frekvence by měla být rovnoměrná, to je jedna z hlavních charakteristik zdravé funkce srdce. Arytmie je porucha rytmu a frekvence srdečních kontrakcí.
Arytmie u mužů se příliš neliší od srdečních problémů u žen. Na základě lékařských údajů se však infarkty myokardu v důsledku poruch rytmu a frekvence srdečních kontrakcí vyskytují častěji u mužů než u žen.
U mužů se arytmie rozvíjí v každém věku a její projevy mohou být různé. První příznaky fibrilace síní u mužů se mohou objevit již v raném dětství, nicméně v tomto věku jí málokdo věnuje pozornost. Takové rané poruchy ve fungování srdce jsou způsobeny vrozenými anomáliemi ve vývoji tohoto orgánu. V mladém věku, kdy lidské tělo dospívá, růst a vývoj mladých mužů zpravidla probíhá skokově a během tohoto období je často diagnostikována sinusová arytmie. Vyvíjí se kvůli skutečnosti, že srdce se nedokáže vyrovnat se zátěží, která je na něj kladena, způsobená zvýšeným růstem a vývojem těla mladého muže. Tep se může zvýšit nebo naopak zpomalit. Ve většině případů výskyt příznaků arytmie vyžaduje kontaktování specialisty a podstoupení speciální léčby. Pokud však byly případy arytmie pozorovány jednou, není důvod k obavám.
Ve středním věku se zdraví muže začíná postupně zhoršovat a mohou nastat problémy s fungováním některých orgánů a systémů těla. U starších mužů se arytmie obvykle objevují v důsledku komplikací mnoha dalších onemocnění.
Příznaky fibrilace síní u žen mají své specifické vlastnosti způsobené fyziologickými vlastnostmi ženského těla. Podle odborníků obecně projev onemocnění závisí jen málo na pohlaví, ale psychologické aspekty mají silný vliv na povahu průběhu patologie. Příznaky arytmie u žen mohou být mnohem výraznější než u mužů.
Kromě faktorů, které přispívají k rozvoji srdečních onemocnění, jsou identifikovány následující specifické příčiny fibrilace síní u žen. Důležitým rizikovým faktorem jsou hormonální změny v těle v období menopauzy, na základě toho se po 50 letech zvyšuje výskyt onemocnění u žen.
Psychologické vlastnosti ženského těla činí z takového faktoru, jako je emoční excitabilita, jeden z nejdůležitějších ve vývoji patologie. I menší a krátkodobý stres může u žen způsobit přetrvávající arytmii. Projev srdeční poruchy často vyvolává u žen paniku, která jen zhoršuje průběh onemocnění a může způsobit mnoho komplikací.
Poměrně častou příčinou arytmie u žen je umělý půst za účelem hubnutí. Dieta často vede k rozvoji takových anomálií v práci a stavu srdce. Ženské tělo je silněji ovlivněno faktory, jako je hypotermie, fyzická aktivita, konzumace alkoholu a kouření.
Příznaky fibrilace síní u žen jsou výraznější než u mužů kvůli jejich psychoemotional excitabilitě. Charakteristické příznaky této poruchy jsou:
- pocit abnormálního srdečního tepu;
- slabost a závratě, možné mdloby;
- nepříjemný pocit tíhy v oblasti srdce;
- náhlé ztmavnutí vidění;
- dušnost, pocit dusna;
- prudké, krátkodobé zvýšení tělesné teploty;
- výrazný pocit strachu, prudce se měnící nálada, depresivní stavy.
Těhotné ženy častěji než ostatní trpí touto srdeční poruchou. Příčiny příznaků fibrilace síní, které mnoho těhotných žen pociťuje v různých fázích těhotenství, jsou následující:
- Rychlé zvýšení průtoku krve – asi o 20%, stejně jako vytvoření nového systému krmení dítěte. Tento proces výrazně zvyšuje zátěž ženského srdce.
- Zvýšený tonus sympatického nervového systému.
- Snížená odolnost těla vůči stresu.
- Nerovnováha elektrolytů, ke které dochází na pozadí toxikózy.
- Snížená hladina hemoglobinu.
- Dysfunkce štítné žlázy.
- Exacerbace chronických onemocnění, včetně srdečních vad.
K největší zátěži na srdce ženy dochází v prvním trimestru a v posledních týdnech těhotenství.
Nízký a vysoký krevní tlak při fibrilaci síní u starších a mladých lidí
Jakékoli poruchy srdečních kontrakcí nevyhnutelně ovlivňují krevní tlak člověka. Často u pacientů dochází ke zvýšení nebo naopak prudkému poklesu krevního tlaku.
Poměrně často mají mladí a starší lidé, kteří dlouhodobě trpí hypertenzí, nepravidelný srdeční rytmus. Takové změny jsou vysvětleny skutečností, že zvýšený průtok krve a chronický průběh onemocnění vedou ke zvýšení objemu komory. Mnoho odborníků proto považuje vysoký krevní tlak za jednu z možných příčin rozvoje fibrilace síní.
Vysoký krevní tlak při fibrilaci síní vede k řadě závažných komplikací. Současný výskyt dvou poruch v těle – fungování srdce a cév – je považován za poměrně závažnou a nebezpečnou patologii.
Tento proces naznačuje vážné změny ve fungování kardiovaskulárního systému a vyžaduje povinnou lékařskou intervenci.
Vysoký krevní tlak se objevuje při selhání levé komory, které způsobuje tachykardii a další arytmické změny. Není neobvyklé, že lidé zažívají cvalový srdeční rytmus. Fibrilace síní u starších lidí je téměř vždy doprovázena vysokým krevním tlakem, takže tito pacienti jej musí neustále snižovat léky.
Příčiny nízkého krevního tlaku při fibrilaci síní
V některých případech se u pacientů vyskytují dvě patologie současně: arytmické kontrakce a hypotenze. Mezi možné příčiny nízkého krevního tlaku při fibrilaci síní patří:
- ztráta krve;
- šokové stavy;
- předávkování a dlouhodobé užívání některých léků;
- období těhotenství;
- onemocnění štítné žlázy;
- vegetativně-cévní změny v těle.
Arytmie a nízký krevní tlak jsou doprovázeny silnými bolestmi na hrudi a hlavě. Během záchvatů mohou pacienti pociťovat závratě, nevolnost a zvracení. Takové příznaky často způsobují pocity strachu a úzkosti.
Když jsou takové poruchy zjištěny, když je pozorován vysoký nebo nízký krevní tlak, je důležité sledovat své zdraví. Specialisté pro tyto účely doporučují svým pacientům pořídit si elektronický tonometr, který měří dva ukazatele současně – srdeční frekvenci a krevní tlak. Získané údaje je nutné denně zaznamenávat do deníku. Pokud se problém opakuje, bude pro odborníka snazší na základě takových údajů předepsat a provést účinnou léčbu.
První pomoc při fibrilaci síní
První pomoc při fibrilaci síní závisí na formě fibrilace síní. V některých případech není nutný žádný zásah a k normalizaci srdeční frekvence dojde sama během 48 hodin nebo dříve.
Je třeba vědět, že existují i absolutní kontraindikace proti obnovení rytmu v případě arytmie. Lékařský zásah je zakázán v následujících situacích:
- časté záchvaty, které nelze zastavit nebo jim zabránit užíváním antiarytmických léků;
- myokarditida, tyreotoxikóza, endokarditida v aktivní formě;
- syndrom nemocného sinu, který se projevuje ztrátou vědomí, když je útok zastaven;
- špatná tolerance antiarytmických léků;
- prudký nárůst velikosti srdce.
V takových situacích odborníci obvykle předepisují pacientům při léčbě onemocnění srdeční glykosidy, které jsou zaměřeny na snížení srdeční frekvence, což vede k normalizaci hemodynamiky. Jedním z takových léků je digoxin. První pomoc zaměřená na zastavení ataků fibrilace síní v takových případech nejenže nepřinese úlevu, ale může i zhoršit průběh onemocnění.
V případě paroxysmální a jiných forem fibrilace síní však může pohotovostní péče zachránit život člověka při příštím záchvatu. Pohotovostní péče o fibrilaci síní je primárně zaměřena na prevenci rozvoje mrtvice a srdečního infarktu, protože tyto komplikace jsou pro život pacienta nejnebezpečnější.
Je postaven na následujících principech:
- Přechod tachystolické formy MA na normosystolickou. Tato taktika je vhodná v případech, kdy paroxysmus způsobuje supraventrikulární fibrilaci až 300 tepů za minutu.
- Obnovení sinusového rytmu při absenci kontraindikací popsaných výše.
- Odstranění následků hemodynamických poruch – plicní edém, šok, prudký pokles krevního tlaku.
- Léčba základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.
U závažných záchvatů může pohotovostní péče vyžadovat, aby specialisté provedli resuscitační postupy, jako je externí srdeční masáž nebo umělá ventilace, pokud FS vedla k zástavě srdce. Během primární ataky, kdy ještě nebyla stanovena diagnóza a jsou poprvé pozorovány známky onemocnění, lze ke zmírnění stavu pacienta použít sedativa.
V případě záchvatů přetrvávající arytmie se nouzová péče skládá z použití srdečních glykosidů:
Digoxin
antagonisté vápníku – Diltiazem
Verapamil
betablokátory – metoprolol, propranolol.
Pohotovostní péče u stabilní paroxysmální fibrilace síní je zaměřena na užívání antiarytmik – Sotalol, Amiodaron, Procainamid, antagonisté vápníku a betablokátory.
Následná léčba fibrilace síní zahrnuje užívání následujících léků:
léky na srdeční výživu:
Panangin a Asparkam
Amiodaron a Cordarone
dezagreganty – léky na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;
antikoagulancia, která snižují riziko krevních sraženin:
Heparin a Warfarin
Betablokátory pro tachyarytmii, které zpomalují srdeční frekvenci.
Diagnostika fibrilace síní
Když jsou zjištěny první známky abnormality srdečního rytmu, je důležité provést diagnostiku, aby bylo možné určit onemocnění a odlišit arytmii od jiných patologií. Pro diagnostiku fibrilace síní lze získat důležitá data provedením EKG. K určení stádia onemocnění a přítomnosti možných komplikací v jiných orgánech se provádí magnetická rezonance.
Je povinné analyzovat moč a krev na biochemické složení a hormonální ukazatele, pomocí kterých je možné určit příčiny rozvoje arytmie. Pro stanovení diagnózy specialista také studuje pacientovy stížnosti a anamnézu.
Dieta pro fibrilaci síní
Správná výživa je zvláště důležitá při léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Dieta pro fibrilaci síní je založena na následujících zásadách:
- Základem stravy by měly být rostlinné potraviny a nízkotučné produkty.
- Důležité je držet se 5 jídel denně v malých porcích.
- Pravidelně organizujte dny půstu, abyste očistili tělo od odpadu a toxinů. Jsou užitečné zejména pro pacienty s nadváhou. Dny půstu však mohou být uspořádány pouze pod vedením lékaře.
- Zařaďte do jídelníčku vitaminy D a B a také mikroprvky – fosfor, vápník, draslík a hořčík.
Strava by se měla skládat z produktů, jako jsou:
Červené ryby a mořské plody
Sójové boby
Pšeničné otruby
Ovesné vločky
Arašídy, mandle, vlašské ořechy
Banány a pomeranče
Dýně
Vařené brambory
Špenát
Tuřín a mrkev
Slunečnicová a dýňová semínka
Zelí a avokádo
Marhule
Následující produkty jsou zakázány ke konzumaci: zmrzlina, sladkosti, bonbóny, cukr, čaj, káva.
Jaké je nebezpečí fibrilace síní: životní prognóza a prevence
Jaké je nebezpečí fibrilace síní, pokud není provedena včasná léčba zaměřená na normalizaci srdeční funkce? Absence adekvátní antiarytmické terapie do 48 hodin často vede k vážným poruchám ve fungování kardiovaskulárního systému a může způsobit rozvoj cévní mozkové příhody a tromboembolických komplikací.
Prognóza příznaků fibrilace síní je většinou příznivá a je dána frekvencí recidiv a formou onemocnění. Situaci však komplikuje vývoj určitých komplikací na pozadí abnormálního srdečního rytmu. Špatná prognóza pro život s fibrilací síní v přítomnosti tromboembolických komplikací způsobených touto poruchou.
Pokud se fibrilace síní neléčí, zvyšuje úmrtnost spojenou se srdečními chorobami 1,7krát.
Prevence fibrilace síní je vážným počinem, zejména pro lidi trpící jakýmikoli srdečními patologiemi. Hlavním směrem prevence je včasná léčba jakýchkoli patologických procesů.
Preventivní opatření se týkají také prevence rozvoje aterosklerózy, normalizace krevního tlaku, hormonálních hladin a rozvoje správné reakce na stresové situace.
Při fibrilaci síní (AF) se síně chaoticky stahují, což může způsobit zrychlený srdeční tep, dušnost a bolest na hrudi. MA může být konstantní nebo paroxysmální. K záchvatu dochází jak při fyzické námaze nebo silném stresu, tak v klidu.
S věkem se prevalence MA několikrát zvyšuje. Ohroženi jsou lidé nad 65 let a pacienti s onemocněním kardiovaskulárního, endokrinního a dýchacího systému. Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je elektrokardiografie (EKG).
Přítomnost MA zvyšuje riziko komplikací – tvorby krevních sraženin, rozvoje srdečního selhání, až smrti. Aby se tomu zabránilo, je důležité včas podstoupit vyšetření kardiologem a arytmologem.
Mechanismus výskytu, formy a nebezpečí
Normálně srdce bije rytmicky, rychleji při fyzické aktivitě a pomaleji v klidu. Síně a komory pracují postupně. Střídavě se stahují, vytlačují krev ze srdce, a pak se uvolňují pro další plnění. Kontrakce se nazývá systola nebo systolická fáze a relaxace se nazývá diastola nebo diastolická fáze. U MA je rozkaz porušen.
Fibrilace síní vzniká v důsledku mnoha malých arytmických ložisek (gangliových plexů). Rytmus komor je narušen, síňové úseky se chaoticky stahují. Odtud další název – fibrilace síní (blikání, malé kontrakce). Pokud jsou arytmická ložiska poměrně velká, stav se nazývá flutter síní (AF).
Jaké je nebezpečí MA
S AF může rychlost síňových kontrakcí dosáhnout 350–700 za minutu. Srdeční komory nejsou schopny se tak rychle stahovat: pouze síně se chaoticky cukají nebo chvějí. To narušuje přívod krve do těla, což brání normálnímu fungování plic, ledvin a dalších orgánů.
U záchvatů, které trvají déle než dva dny, je vysoké riziko komplikací. Nejnebezpečnější z nich je tvorba krevních sraženin, které způsobují infarkty, mrtvice, ale i srdeční selhání a zástavu srdce. Stav se může stát trvalým, čímž se zdvojnásobí riziko úmrtí.
Klasifikace
Kardiologové klasifikují FS podle periodicity projevů, frekvence kontrakcí, mechanismu vývoje a dopadu na život.
Podle periodicity
Typy fibrilace síní:
- nově diagnostikovaná – bez ohledu na dobu trvání epizody arytmie;
- paroxysmální – záchvaty se opakují, ale sinusový (normální) rytmus se obnoví sám. K tomu obvykle dochází během prvních 2 dnů. Epizody se mohou opakovat každých několik let;
- perzistující – fibrilace síní přetrvává déle než týden. Může být nezbytné obnovení normálního rytmu elektrickým výbojem (kardioverze) nebo antiarytmickými léky;
- dlouhodobě perzistentní – trvá déle než rok s pokusy o obnovení normálního rytmu;
- trvalá – trvá rok i déle. Obnovení sinusového rytmu je neúčinné, tělo se postupně přizpůsobuje fibrilaci síní. Cílem léčby je kontrola pulsu. Pomocí léků se vytváří srdeční frekvence (HR), která je pohodlná pro život.
Rozlišuje se fibrilace síní a flutter síní. V prvním případě jsou síňové kontrakce chaotické a arytmické. Ve druhém je může doprovázet buď správný, nebo nesprávný rytmus. TP je méně častý než FP.
Podle tepové frekvence
Podle tohoto kritéria existují tři typy MA:
- během 60-80 tepů/min – normosystolický;
- od 90-100 tepů/min – tachystolický;
- až 60 tepů/min – bradystolický.
V závislosti na tom, jak moc fibrilace síní zhoršuje kvalitu života:
- Bezpříznakové. Lze ji určit pouze elektrokardiograficky. Zdravotní riziko však zůstává.
- Mírné – krátké epizody s mírnými příznaky.
- Střední závažnost – závažné příznaky, které vás nutí změnit obvyklý způsob života.
- Deaktivace – značně komplikuje každodenní život.
Příčiny
Prevalence fibrilace síní se podle různých zdrojů pohybuje od 1 do 3 % populace. Onemocnění se může objevit u dětí, mladých lidí a starších lidí, ale u lidí mladších 40 let je jeho frekvence nižší než 0,5% a u lidí starších 80 let – 15% nebo více. Výskyt MA může být ovlivněn jak kardiovaskulárními patologiemi – srdečními faktory, tak poruchami fungování jiných tělesných systémů – extrakardiálními faktory.
Srdeční
Faktory související se srdcem:
- hypertenze (arteriální hypertenze, hypertenzní onemocnění) je nejčastější příčinou MA;
- ischemie (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu v anamnéze, angina pectoris, koronární ateroskleróza) je druhou nejčastější příčinou, mimo jiné v důsledku rozvoje síňové ischemie myokardu;
- chronické srdeční selhání stadium II a vyšší;
- myokarditida, perikarditida;
- vrozené, získané vady, včetně mitrální stenózy, insuficience a dalších patologií mitrální chlopně;
- kardiomyopatie, kardiomyodystrofie.
Extrakardiální
Nesouvisí s kardiovaskulárním systémem. Výskyt AF a TP mohou společně ovlivnit následující:
- Diabetes mellitus může poškodit síňový myokard a vést k rozvoji FS. Podle statistik má 20 % pacientů s AF diabetes mellitus;
- Obezita a nadváha zvyšují riziko fibrilace síní v důsledku hromadění tuku přímo kolem srdce;
- syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) – mnohočetné pauzy v dýchání během spánku a chrápání v důsledku ucpání horních cest dýchacích. Zejména v kombinaci s diabetes mellitus a arteriální hypertenzí;
- Pickwickův syndrom – extrémní obezita a OSA;
- pití alkoholu;
- onemocnění dýchacího systému: zápal plic, embolie, chronická obstrukční plicní nemoc, sarkoidóza, onkologie;
- gastrointestinální onemocnění: vředy, chronická pankreatitida, erozivní gastroduodenitida, cholelitiáza;
- hyper-, hypotyreóza, jiné endokrinní poruchy;
- špatné návyky – kromě alkoholu – užívání drog, kouření;
- intenzivní emocionální a fyzický stres;
- chronické selhání ledvin, urolitiáza;
- elektrický šok;
- nerovnováha voda-elektrolyt, včetně nedostatku draslíku a hořčíku;
- krevní onemocnění (hematologická onemocnění);
- virové infekce;
- hypo-, hypertermie.
Příznaky fibrilace síní
Hlavním příznakem je nepravidelný, rychlý nebo pomalý srdeční tep. Může být doprovázeno:
- dušnost
- pocení;
- prudký pokles krevního tlaku;
- silná únava;
- pocit paniky, strachu;
- časté močení;
- neklidný spánek, nespavost;
- závratě, ztráta vědomí;
- pocit nedostatku vzduchu, dušení;
- angina pectoris – drtivá bolest v oblasti srdce, za hrudní kostí. Bolest může vyzařovat do dolní čelisti, krku, levé paže a epigastrické oblasti.
Jak se projevují
K záchvatu MA dochází spontánně, bez ohledu na vnější podmínky. Může se objevit při stresu, fyzické námaze nebo během odpočinku či spánku. Nejčastěji záchvat (atak) fibrilace síní přejde tak náhle, jak k němu dojde. V budoucnu se nemusí objevit několik let a opakovat se v nejneočekávanější chvíli.
Je možná i opačná situace, kdy po první epizodě jsou recidivy stále častější. Pokaždé se doba trvání paroxysmu zvyšuje, díky čemuž se arytmie může stát trvalou. Lidé, kteří mají časté epizody zrychleného srdečního tepu, si mohou příznaky přestat všímat. Je to život ohrožující, protože s každým záchvatem se zvyšuje riziko komplikací.
Diagnostika MA
Onemocnění se často odhalí náhodou, například při běžném EKG nebo při měření krevního tlaku. V tomto případě je důležité do 48 hodin kontaktovat kardiologa-arytmologa.
K diagnostice AF kardiolog provádí:
- EKG je hlavní diagnostickou metodou. Elektrokardiografie se provádí v klidu a při záchvatu zrychleného srdečního tepu. U AF vlna P, která odráží normální elektrickou aktivitu síní, na pásce elektrokardiogramu chybí. V případě TP se místo toho objevují F vlny, které signalizují abnormální třes;
- fyzikální vyšetření. Jaká je tepová frekvence, je nějaká nepravidelnost srdečních ozvů – výrazné kolísání hlasitosti;
- testy krve a moči k posouzení celkového stavu. První může odhalit známky anémie, vysokého cholesterolu a zhoršené funkce ledvin;
- echokardiografie – ultrazvuk srdce;
- 24hodinové Holterovo monitorování EKG. Po dobu 24 hodin se nosí zařízení, které měří krevní tlak a zaznamenává sebemenší změny srdečního rytmu;
- K objasnění příčiny rozvoje MA lze navíc předepsat MRI nebo MSCT (magnetická rezonance srdce nebo multispirální počítačová tomografie koronárních tepen);
- Endokardiální elektrofyziologická studie (EPS) je invazivní studie, při které jsou katetrové elektrody připojeny ke komorám srdce.
Léčba
Zaměřeno na obnovení a kontrolu srdečního rytmu, snížení rizika relapsů a tromboembolických komplikací, především mrtvice. Může být konzervativní a chirurgický. Druhá se doporučuje pouze pro speciální indikace a úplnou neúčinnost léků.
Konzervativní
- Antiarytmika, včetně beta-blokátorů. Účelem užívání antiarytmik je snížení frekvence záchvatů a zmírnění jejich příznaků a také dosažení normální srdeční frekvence.
- Antikoagulancia jsou léky, které snižují srážlivost krve, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin. V naprosté většině případů vyžadují neustálé užívání, protože mrtvice a tranzitorní ischemické ataky jsou častými a závažnými komplikacemi MA. Antikoagulancia jsou předepisována pod přísným lékařským dohledem. Nejčastěji jsou předepisována „nová“ perorální antikoagulancia (DOAC), která nevyžadují další sledování léčby. Ale v některých případech, například u mechanických chlopňových protéz, mitrální stenózy, může lékař předepsat lék warfarin. Při jeho užívání je nutné pravidelně sledovat koagulační parametry (INR – mezinárodní normalizovaný poměr) a pečlivě sledovat dietu, protože aktivitu warfarinu ovlivňuje mnoho faktorů.
Konkrétní schéma závisí na typu fibrilace síní, závažnosti stavu pacienta a doprovodných patologiích.
Chirurgický
Může být minimálně invazivní a invazivní. První je radiofrekvenční katetrizační ablace (RFA), která se provádí punkcí krevních cév. Nejprve se pomocí elektrofyziologické studie určí oblast s arytmickým zaměřením. Při ablaci se kauterizuje pomocí speciálního katétru.
Během rekonvalescence se na myokardu vytvoří jizva. Blokuje elektrický signál, který způsobuje nadměrné stahování síní. Svalová tkáň obklopující jizvu neztrácí své funkce a srdeční rytmus je normalizován.
Mezi invazivní metody patří:
- ablace během minimálně invazivní intervence přes hrudník;
- chirurgická léčba operací “Labyrint”. Obvykle se provádí u pacientů během operace srdce pro srdeční vady nebo ischemickou chorobu srdeční;
- chirurgické sešití ouška levé síně, kde se nejčastěji tvoří krevní sraženiny;
- destrukce vedení atrioventrikulárním uzlem s následnou instalací kardiostimulátoru. Extrémní opatření v léčbě.
Alternativní prostředky
Pacienti se někdy pokoušejí léčit arytmii dechovými cvičeními nebo lidovými léky: jírovcem, řebříčkovými infuzemi, měsíčkem a alkoholovou tinkturou česneku. Tyto metody jsou však zejména u těžkých forem neúčinné a nemohou nahradit antiarytmika a další léky. Při komplexní léčbě jsou přípustné pouze po dohodě s kardiologem.
Jídlo
Pro fibrilaci síní neexistuje žádná speciální dieta. Chcete-li snížit riziko rozvoje MA nebo pokud ji máte, musíte zvolit nutriční plány, které se obvykle doporučují pro prevenci arteriální hypertenze, diabetes mellitus a nadměrné tělesné hmotnosti. Kardiologové a odborníci na výživu doporučují omezit nebo úplně snížit spotřebu:
- rychlé občerstvení – kombinace tučného, slaného a sladkého v jednom produktu nebo jejich sadě, obvykle s vysokým obsahem trans-tuků;
- sůl, protože zvyšuje krevní tlak;
- výrobky s vysokým obsahem trans tuků – na bázi margarínů ze ztužených rostlinných tuků;
- přidaný cukr – sladkosti, sušenky, bonbony, slazené nápoje, balené džusy atd.;
- alkohol, protože silně vyvolává poruchy srdečního rytmu;
- kofein, protože reakce na něj se mohou lišit od člověka k člověku. Některým lidem i malé dávky kofeinu zrychlují tep. V mírných formách je přijatelných až 300 mg denně – 2-3 šálky silné kávy.
- zelená listová zelenina;
- luštěniny: čočka, fazole, cizrna;
- celozrnné výrobky – kaše, chléb;
- extra panenský olivový olej (řepkový olej je považován za severní a cenově dostupnější analog olivového oleje);
- čerstvé a mražené ovoce, zelenina, bobule, avokádo;
- užitečné jsou mléčné výrobky, zejména fermentované – sýry, jogurty bez cukru, kefír;
- ryby – nejlépe divoké ryby ze severních moří, které obsahují maximální množství omega-3 mastných kyselin. Například sardinky, růžový losos, sledě, treska, divoký losos;
- dietní drůbeží maso;
- Ořechy – 30 g nesolených ořechů denně, jako jsou mandle, vlašské ořechy, lískové ořechy.
Studie z roku 2018 ukázala, že dodržování DASH diety snižuje riziko mrtvice, což je zvláště důležité pro lidi s fibrilací síní. Kromě vyvážené stravy je důležité udržovat rovnováhu vody a elektrolytů.
Komplikace
Pokud není fibrilace síní diagnostikována a neléčena, může vést k závažným komplikacím:
- tvorba krevních sraženin, které způsobují mrtvici, infarkt ledvin a plic. Podle statistik vzniká 20 % akutních cévních mozkových příhod právě kvůli MA;
- rozvoj jiných typů arytmií, jako jsou ventrikulární;
- akutní srdeční selhání, které může vyústit v arytmogenní šok se ztrátou vědomí nebo dokonce náhlou smrtí;
- Při delším trvání vede k nevratným změnám srdečního svalu, zvětšení srdce a rozvoji těžkého srdečního selhání.
Prevence
Aby se zabránilo poruchám srdečního rytmu a zabránilo se komplikacím, kardiologové doporučují:
- Absolvujte rutinní vyšetření, zejména pokud máte srdeční patologii, endokrinní onemocnění a je vám více než 40 let.
- Včas léčit arteriální hypertenzi a další kardiovaskulární onemocnění. Pokud se objeví příznaky, domluvte si schůzku s lékařem do 48 hodin.
- Sledujte svou tělesnou hmotnost a vyhněte se nadváhu.
- Sledujte hladinu glukózy v krvi, léčte cukrovku a prediabetes.
- Věnujte se mírné, ale pravidelné fyzické aktivitě. Patří sem chůze a ranní cvičení. Požadované minimum je 150 minut týdně. To pomůže snížit riziko fyzické nečinnosti.
- Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu a zátěži. Například časté služební cesty, noční směny, práce bez volna a dovolených.
- Cvičte meditaci a udržujte si optimistický pohled na věci. V případě potřeby vyhledejte pomoc psychologa.
- Udržujte zdravý noční spánek 7-8 hodin denně.
- Udržujte vyváženou stravu.
- Odmítněte špatné návyky.
Předpověď
Při dodržení pravidel prevence a včasné léčbě mají pacienti s fibrilací síní příznivou prognózu. V průběhu let bude mít onemocnění malý dopad na kvalitu života a riziko komplikací bude minimální.
Klinika Olimp Clinic Ogni má vše pro léčbu fibrilace síní, lehké i těžké. Zdravotní středisko je vybaveno laboratoří pro analýzy a zařízením pro instrumentální výzkum. Léčbu provádí kardiolog, arytmolog, který může doporučit konzultaci s terapeutem, odborníkem na výživu a dalšími odborníky. Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte žádost na webu nebo zavolejte na číslo 8 (800) 707-54-39.