Zácpa je obtížná, pomalá nebo nedostatečně častá stolice (vyprazdňování střev). Někteří lidé mohou mít stolici 2 nebo 3krát denně, zatímco jiní mohou mít stolici každých 3-5 dní, přičemž oba případy jsou v normálním rozmezí. Zácpa se neprojevuje četností stolice, ale konzistencí nebo pocitem nepohodlí.
Příčiny zácpy
- ignorování potřeby vyprázdnit střeva kvůli zaneprázdněnosti;
- hemoroidy nebo anální trhliny, které způsobují bolest během pohybu střev;
- špatná strava, nízká aktivita, změna rutiny nebo zvýšený stres;
- nedostatečný příjem tekutin a vlákniny;
- Některé léky, jako jsou léky snižující kyselost žaludku, antidepresiva, antihistaminika, antihypertenziva (léky snižující krevní tlak), diuretika a narkotika (např. kodein) mohou také způsobit zácpu;
- U kojenců, kteří jsou krmeni z láhve, může být zácpa způsobena příliš hustými přípravky;
- u dětí může být zácpa způsobena přílišným cvičením a stresem;
- U starších lidí se může objevit zácpa, protože břišní svaly s věkem výrazně slábnou.
V některých případech může být zácpa příznakem vážnějšího zdravotního stavu. Například střídání zácpy a průjmu může znamenat, že máte syndrom dráždivého tračníku (běžné střevní onemocnění). Divertikulitida , zánět divertiklů – malých váčkovitých struktur ve stěně tlustého střeva – často způsobuje zácpu, horečku a bolesti v levém podbřišku.
Příznaky
- pocit tlaku v konečníku;
- zvýšená tvorba plynu;
- nepříjemný pocit plnosti ve střevech.
Doporučuje se poradit se s lékařem, pokud zácpa mění tvar výkalů a mají podobu kuliček (ovčích výkalů), tenkých trubiček nebo stuh, z řitního otvoru může vytékat pouze hlen a tekutina a také pokud je zácpa doprovázena nevolností, horečkou, nechutenstvím, bolestmi břicha, křečemi a tvorbou plynu.
Okamžitá hospitalizace je nutná, pokud je zácpa doprovázena silným nadýmáním a neschopností procházet plyny.
Co můžeš udělat
Pokud nemáte žádné jiné příznaky kromě zácpy, počkejte, dokud nezmizí. Frekvence stolice a typ stolice se mohou čas od času mírně lišit, ale není to nic neobvyklého.
Poslouchejte své tělo. Dává vám signál, že se musíte vyprázdnit. Neodkládejte tento okamžik. Pokud máte opakující se čas vyprazdňování (například ráno po probuzení nebo večer před spaním), zkuste si každý den v tu dobu vyhradit 10 minut na normální vyprazdňování. Pokuste se uvolnit během pohybu střev.
Změňte svůj jídelníček. Zvyšte příjem tekutin. Švestková šťáva může pomoci při zácpě. Přidejte do svého jídelníčku více čerstvého ovoce a zeleniny, stejně jako celozrnné pečivo.
Zkuste více sportovat. Fyzická aktivita nejen pomůže vašim střevům, ale také vás zbaví stresu, který je často jednou z hlavních příčin zácpy.
Použijte mírné projímadlo, které pomůže zmírnit nepohodlí. Jakmile se ale vaše střeva vrátí do normálu, zkuste změnit jídelníček, pohybový režim a také omezit stres.
Pokud zácpa navzdory vašemu úsilí trvá déle než 7 dní, poraďte se s lékařem.
Léčba
Co může lékař udělat
Vylučte hemeroidy a anální trhliny, stejně jako jiné, závažnější příčiny zácpy (jako je rakovina tlustého střeva nebo konečníku).
Poskytněte doporučení týkající se správné výživy a fyzické aktivity, přidejte vlákninu do stravy pacienta.
Předepište vhodné projímadlo.
Předepište čípky nebo klystýr (zavedení tekutiny do střev přes řitní otvor pomocí speciální trubice).
Mírná laxativa, jako je suspenze hydroxidu hořečnatého (hydroxid hořečnatý) nebo čípky, mohou dočasně zmírnit zácpu. Neměli byste je však používat neustále, pokud chcete zlepšit funkci střev, protože Laxativa mohou být návyková.
Preventivní opatření
Jezte každý den více tekutin, ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Vyvarujte se “svazujících” potravin, tzn. ty, které způsobují tvrdou stolici.
Snižte množství sycených nápojů a kávy ve vaší stravě. Pravidelně cvičte. Dodržujte režim a jezte přibližně ve stejnou dobu 3-4krát denně. Pokud cítíte nutkání na stolici, neodkládejte to.
Podle průzkumů si 32 % pacientů gastroenterologů je jisto, že vyprazdňování by mělo být každodenní, a absenci stolice po dobu XNUMX hodin považují za zpoždění. 1 . Přibližně 44 % si všimne zhutnění stolice, 52 % – nutnost namáhat se, aby se konečník vyprázdnil 1 . co to vlastně je? zvážit zácpu, jaké příznaky vyžadují zásah – to je diskutováno v článku.
Co je považováno za zácpu
Abych zjistil co příznaky charakterizují zácpu, nebo, jak říkají lékaři, kolostáza, musíte určit fyziologické normy defekace.
Závisí na individuálních charakteristikách: funkční aktivitě a stavu mikroflóry trávicího traktu a povaze výživy. Roli hraje i řada vnějších podmínek.
Gastroenterologové to považují za normu 1 :
- vyprazdňování konečníku třikrát denně až jednou za tři dny;
- denní objem stolice od 200 g do 40 g;
- měkká stolice ve tvaru válce;
- není potřeba dlouhého namáhání (více než 25 % doby vyprazdňování) při návštěvě toalety kvůli velké stolici.
Pojetí normy je samozřejmě individuální, ale stále existují obecné znaky, které naznačují poruchu stolice.
Příznaky zácpa u dospělých 1 :
- stolice méně než jednou za tři dny;
- denní objem stolice menší než 35 g;
- suché fragmentované (“ovčí”) výkaly;
- silné a dlouhodobé namáhání, které zabírá více než 25 % času od okamžiku, kdy se objeví nutkání na stolici, až do pohybu střev 1 .
Při diagnostice kolostázy se navíc nutně berou v úvahu subjektivní vjemy. 1 :
- bolest při odchodu na toaletu při pohybu střev – tvrdé výkaly poškozují sliznici řitního otvoru, což způsobuje její zánět; pocit neúplného pohybu střev;
- neschopnost uvolnit konečník a pocit jeho „blokády“;
- potřeba dlouhodobého namáhání během defekace, a to i přes měkké výkaly;
- nucené použití prstů (tlak na hráz) k úspěšnému odstranění výkalů 1 .
Je důležité pochopit, že zácpu nelze diagnostikovat jedním z výše uvedených příznaků1,2. Například uvolňování malých porcí husté stolice a pocit neúplného vyprázdnění konečníku i při každodenním vyprazdňování svědčí o přítomnosti kolostázy, zatímco měkká, hojná stolice jednou za čtyři dny bez nepohodlí lze považovat za normální.
Pohyb střev může být chronický. Podle mezinárodních odborníků v oblasti gastroenterologie stačí k diagnostice chronické zácpy, že dva z výše uvedených příznaků jsou pozorovány u čtvrtiny stolice po dobu tří měsíců v roce 1,2.
Příčiny zácpy
Častým problémem je zácpa. Podle statistik má ve vyspělých zemích problémy s vyprazdňováním v té či oné míře až 50 % dospělých a až 20 % dětí. 2 . Kromě toho se zácpa může objevit z různých důvodů.
Zpoždění stolice může být způsobeno vnějšími faktory, různými nemocemi a stavy těla. Nejběžnější z nich jsou následující.
Životní styl a výživa
Převaha rafinovaných potravin ve stravě s nízkým obsahem dietní vlákniny (mouka, masitá jídla, kaše z rafinovaných obilovin atd.) vede k odumírání normální mikroflóry trávicího traktu, která tvoří téměř polovinu suchého zbytku stolice 2 a snížení motility střev v důsledku snížení objemu stolice.
Nedostatečný příjem tekutin obvykle doprovázeno zhutněním výkalů a zpomalením peristaltiky.
Nízká fyzická aktivita a sedavé zaměstnání může vést k oslabení břišních svalů zapojených do defekace 1 .
Fyziologické podmínky
Příznaky zácpy během těhotenství jsou spojeny s fyziologickým zvýšením hladiny hormonu progesteronu, který snižuje tonus hladkého svalstva střeva a jeho motorickou aktivitu, a také s obtížným pohybem stolice v důsledku stlačení tlustého střeva rostoucí dělohou.
Potíže s vyprazdňováním u starších osob vyskytuje se dvakrát častěji než u mladých lidí 2 . S největší pravděpodobností je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, jako je celkové oslabení svalů, zpomalení peristaltiky a trávení, prolaps orgánů a další procesy.
Endokrinní poruchy
Zácpa u dospělých a dětí může být známkou endokrinních poruch a doprovázet takové stavy 2 jako:
- diabetes mellitus, charakterizovaný poruchou metabolismu sacharidů;
- hypotyreóza nebo snížená funkce štítné žlázy;
- hyperparatyreóza – nadměrná hormonální aktivita příštítných tělísek;
- hyperkalcémie – zvýšená hladina vápníku v krvi;
- hypokalémie – snížení hladiny draslíku v krvi;
- urémie – zvýšení hladiny toxických produktů metabolismu bílkovin v krvi v důsledku selhání ledvin 2 .
Neurologická onemocnění
Vzhledem k tomu, že střevní peristaltika je regulována nervovým systémem, mohou se u dospělých objevit příznaky zácpy jako jeden z projevů cévní mozkové příhody, chronické cévní mozkové příhody, Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy a dalších neurotických onemocnění 1 .
Psycho-emocionální poruchy
Vliv psychiky na trávicí systém lze pozorovat u akutního a chronického stresu, úzkostné poruchy a depresivních stavů 2 . Narušení defekace ve formě kolostázy se vyskytuje jako příznak syndromu dráždivého tračníku, mezi jehož příčiny lékaři upozorňují především na psychické problémy 2 .
Neprůchodný gastrointestinální trakt
Zácpa se může objevit, když existují mechanické překážky pohybu střevního obsahu, například v důsledku pooperačních komplikací, onemocnění adheziv nebo nádorů tlustého střeva 2 .
Vedlejší účinky léků
Kolostáza může být důsledkem nežádoucích účinků některých léků: antihypertenziv, diuretik a nesteroidních protizánětlivých léků, antidepresiv, antikonvulziv a léků proti vředům, spazmolytik 1,2.
Funkční problémy pánevního dna
Zácpa může být způsobena slabým svalstvem a prolapsem rekta, nekoordinovanou prací análních svěračů, zvýšeným tonusem a paradoxní kontrakcí při nutkání na stolici a dalšími faktory.
Jaká jsou nebezpečí zácpy?
Dlouhodobé zadržování výkalů v tlustém střevě je doprovázen rozvojem hnilobných a fermentačních procesů, ke kterým dochází při tvorbě velkého množství plynů a uvolňování toxických produktů rozkladu bílkovin a sacharidů 1,2. Nadměrná akumulace plynů je doprovázena vývojem plynatosti, výskytem pocitu těžkosti, distenze a bolesti v břiše.
Absorpce toxinů vede k nevolnosti, „špinavému“ povlaku na jazyku, zápachu z úst, bolestem hlavy, slabosti a snížené výkonnosti 1,2 . Sliznice tlustého střeva se zanítí, mohou se na ní objevit polypy, které jsou nebezpečné, protože mohou degenerovat do zhoubných nádorů.
Z hlediska rozvoje rakoviny tlustého střeva je zácpa považována za alarmující příznak 2 :
- progrese problémů s defekací při jejich absenci v minulosti;
- věk 50 let a starší;
- vzhled šarlatové nebo tmavé krve ve stolici;
- bledost kůže a viditelné sliznice, což může naznačovat vývoj anémie;
- hubnutí bez změny stravovacích návyků a stravy;
- případy rakoviny tlustého střeva u blízkých příbuzných 2.
Při chronických potížích s vyprazdňováním, zejména při objevení se výše popsaných alarmujících příznaků, je nutná konzultace a vyšetření lékaře k objasnění příčin poruch vyprazdňování a vyloučení nádorového onemocnění.
Diagnostika a vyšetření na zácpu
Diagnostika zácpy začíná určením její povahy. 4 .
Detailní dotazování a vyšetření pacienta umožňuje lékaři určit, zda je kolostáza akutní nebo chronická, vyloučit alimentární, tedy s výživou související příčiny poruch stolice, a pokud jsou zjištěny, zvolit dietu k normalizaci stolice 4 .
Pokud se zjistí, že neexistují žádné potravinové důvody pro zácpu, je nejprve nutné vyloučit nejnebezpečnější nádorová onemocnění. 4 .
Za tímto účelem se provádí rentgenové vyšetření střeva a také rektoskopie a kolonoskopie – vyšetření všech částí tlustého střeva pomocí speciálního endoskopického zařízení.
Ultrazvuk, MRI a laboratorní testy krve, moči a stolice pomáhají diagnostikovat onemocnění vnitřních orgánů a endokrinní onemocnění doprovázená problémy s vyprazdňováním.