Osteoporóza je skeletální patologie, která je spojena se změnami ve struktuře kostí (snížená síla, úbytek hmoty, zvýšená křehkost). V počátečních stádiích je onemocnění asymptomatické, což značně komplikuje včasnou diagnostiku.
Ve většině případů je diagnóza stanovena až po zlomenině krčku stehenní kosti, radia nebo těl obratlů. Rozhodující význam má nejen diagnostika onemocnění, ale také identifikace přesné příčiny jeho vzniku. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány různé laboratorní a instrumentální studie.
Osteoporóza kyčelních kostí je nejčastějším a nejčastějším typem onemocnění. Patologie je nebezpečná, protože zlomeniny kloubů jsou možné i při malých zatíženích. U žen se onemocnění vyskytuje přibližně 4krát častěji než u mužů. Léčba osteoporózy kyčelního kloubu 1, 2 a 3 stupně probíhá komplexně.
Příčiny osteoporózy kyčle
V kostní tkáni neustále probíhají dva procesy: destrukce a tvorba kostí. K vytvoření nové kostní tkáně je zapotřebí stavební materiál. Na jeho vzniku se podílí mnoho systémů. Prostřednictvím trávicích orgánů se do krevního oběhu dostávají vitamíny, uhlohydráty, tuky, bílkoviny a minerály, díky nimž jsou kosti hustší.
Endokrinní orgány se aktivně účastní procesu tvorby a resorpce kostní tkáně. Svaly urychlují růst kostí a ledviny produkují potřebné vitamíny. Pokud dojde k poruše v práci alespoň jednoho z výše uvedených systémů, dochází k narušení procesů tvorby a poškození kostní tkáně, což může vést k rozvoji osteoporózy.
Kromě toho existují faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:
1. Faktory, které lze ovládat:
- kouření, zneužívání alkoholu;
- sedavý životní styl (vede k metabolickým poruchám a rozvoji stagnace);
- nedostatek vitamínu D a vápníku v těle;
- prodloužená nehybnost;
- dlouhodobé (více než 90 dní) užívání glukokortikosteroidních léků.
2. Faktory, které nelze ovlivnit:
- pohlaví – ženský;
- věk – nad 65 let;
- rasa – kavkazská;
- nízký obsah kostních minerálů;
- zlomeniny kostí v anamnéze;
- dědičná predispozice;
- sklon k pádu;
- snížená syntéza pohlavních hormonů;
- dystrofie;
- narušení ledvin.
Pacienti s jedním nebo více rizikovými faktory v anamnéze potřebují pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, aby bylo možné onemocnění včas diagnostikovat. Díky tomu bude včas předepsán průběh léčby, což výrazně sníží riziko komplikací a zlepší prognózu.
Symptomy onemocnění
Charakteristické příznaky poškození kyčelního kloubu:
- křeče kosterního svalstva (obvykle se vyskytují v noci, ale mohou se objevit i během dne);
- bolest v kyčlích a dolní části zad, která se zesiluje fyzickou aktivitou;
- lameness;
- změna držení těla;
- náhlá, záchvatovitá bolest v tříslech a hýždích;
- nevědomá změna chůze za účelem snížení nepohodlí a bolesti;
- zhoršení celkového zdravotního stavu, nespavost;
- deformace hrudníku (u pokročilých forem onemocnění);
- slabost v nohou (objevuje se přibližně rok po propuknutí onemocnění).
Při osteoporóze se několikrát zvyšuje riziko zlomeniny krčku, epifýzy stehenní kosti a poranění acetabula. Kyčelní kloub je vždy pod velkým zatížením, i když je člověk ve statickém stavu. Proto je vývoj degenerativních procesů v něm extrémně nebezpečný. Nejzávažnější komplikací je zlomenina krčku stehenní kosti.
I mladí lidé se z takových zranění zotavují velmi obtížně a dlouho. Rehabilitační proces jim trvá zhruba rok. Méně než 10 % pacientů se vrací do normálního života. Pokud dojde ke zlomenině u staršího člověka, pak se ve většině případů stane invalidním. Přibližně 20 % zlomenin kyčle u starších osob končí smrtí pacienta.
Klasifikace
Podle příčiny výskytu se rozlišuje primární a sekundární forma onemocnění. Primární osteoporóza se vyskytuje samostatně, sekundární je komplikací jiných onemocnění.
Typy primární osteoporózy:
- postmenopauzální – dochází v důsledku změn hormonálních hladin během menopauzy u žen;
- senilní – způsobené přirozeným stárnutím těla, nejčastěji diagnostikované u osob obou pohlaví nad 70 let se zlomeninou kyčle;
- idiopatické – příčiny neznámé, postihuje muže ve věku 20-50 let, projevuje se kompresivními zlomeninami a bolestmi páteře;
- Juvenilní – vzácná forma onemocnění, která postihuje děti a mladé dospělé, obvykle způsobená vrozenými chorobami, projevující se bolestmi zad a dolních končetin, opožděním vývoje, kompresivními zlomeninami.
Když je postižen kyčelní kloub, onemocnění se vyvíjí v několika fázích, z nichž každá má svůj vlastní klinický obraz:
První stupeň. Po delší fyzické námaze pacient pociťuje křeče nohou, které po odpočinku zmizí. V této fázi lze problém vyřešit pomocí konzervativní terapie, bez operace. Ale mnoho lidí nevěnuje pozornost výše uvedeným příznakům, což vede k progresi onemocnění.
Druhý stupeň. Svalové křeče se stávají neustálými a bolestivějšími. Je možný vývoj zánětlivých procesů v měkkých tkáních. To vytváří problémy s flexí a extenzí postiženého kloubu. Křeče se vyskytují nejen v nohách, ale také v oblasti třísel. Při změně polohy těla kloub křupe. Někteří pacienti pociťují náhlé ostré křeče, které rychle přecházejí.
Osteoporóza kyčelního kloubu stadium 3. Bolest se stává konstantní, bez ohledu na zátěž, a vyvíjí se svalová slabost. Struktura kostní tkáně se mění a pacient začíná kulhat. To umožňuje lékaři podezření na přítomnost onemocnění. Vyléčit tuto formu konzervativní terapií je nemožné. Proto, pokud neexistují žádné kontraindikace, je předepsán chirurgický zákrok.
diagnostika
Diagnóza se provádí komplexním způsobem. Při schůzce lékař popovídá a vyšetří pacienta, poté předepíše následující vyšetření:
1. Laboratorní metody:
- krevní test (obecný);
- vápník v moči;
- krev pro biochemii (zjišťuje obsah alkalické fosfatázy);
- markery destrukce kostí;
- analýza hormonů štítné žlázy;
- Stanovení hladiny testosteronu (u mužů).
2. Instrumentální metody:
- denzitometrie;
- rentgenový snímek postižené kosti;
- scintigrafie;
- biopsie;
- MRI
Léčba
Hlavním cílem terapie je zastavit úbytek kostní hmoty a předejít komplikacím.
Medikamentózní léčba osteoporózy kyčelního kloubu u žen a mužů zahrnuje užívání vitamínů, minerálů, hormonů atd. v závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta.
Mohou být předepsány následující skupiny léků:
- anabolické steroidy – zvyšují pevnost kostí;
- hormonální léky – zpomalují proces destrukce kostní tkáně;
- vitamíny, minerály – doplnění nedostatku živin, zlepšení metabolismu;
- chondroprotektory – zlepšují regenerační procesy tkáně kloubní chrupavky, pomáhají obnovit její funkci.
Dobrým doplňkem léčby drogami je fyzioterapie. Zvyšuje účinek mnoha léků, pomáhá snižovat bolest v postiženém kloubu, omezuje destrukci kostí a urychluje hojení zlomenin.
Nejúčinnější metody jsou:
- elektroforéza;
- UFO;
- magnetoterapie;
- laserová terapie.
Operace osteoporózy kyčelního kloubu je radikální metodou řešení problému. Chirurgická intervence je indikována v pozdějších stádiích, kdy konzervativní léčba již nepomáhá a onemocnění dále progreduje.
Pokud je operace úspěšná, výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta, obnovuje motorické funkce a zabraňuje rozvoji nebezpečných komplikací.
Hlavní chirurgické techniky pro tuto patologii jsou:
1. Osteosyntéza. Složitá operace, při které jsou fragmenty kostí fixovány pomocí speciálních lékařských destiček, hřebíků a čepů. Tento typ tkáňového spojení urychluje proces regenerace a umožňuje pacientovi zachovat si schopnost samostatného pohybu.
2. Instalace endoprotézy. Náhrada opotřebovaného kloubu protézou se provádí při indikaci. Po určité době se funkce motoru obnoví. Po operaci zůstává pacient nějakou dobu na klinice, pod dohledem specialistů. Jsou mu předepsány různé léky, včetně antibakteriálních léků a analgetik.
Kromě konzervativní léčby a chirurgických operací poskytuje terapeutické cvičení dobré výsledky jako součást komplexní terapie. Provádění speciální sestavy cviků zlepšuje lokální metabolické procesy, zrychluje průtok krve, uvolňuje překrvení, podporuje rychlejší regeneraci kostní tkáně, posiluje svalovou kostru, zlepšuje koordinaci pohybů a flexibilitu.
Existují dva hlavní typy cvičení, které pomáhají s osteoporózou:
- na posílení svalů – různé druhy silových cvičení;
- k posílení celého pohybového aparátu.
Důležité! Před zahájením jakéhokoli cvičení byste se měli poradit se svým lékařem. To vám pomůže vybrat správný komplex a vyhnout se rozvoji vedlejších účinků.
Komplikace
Většina komplikací spojených s touto patologií je spojena s následky zlomenin kostí. Pacienti mohou například zaznamenat zlomeninu obratle při kýchání, kašlání nebo ohýbání. V některých případech se patologické změny postupně zvyšují a klinicky se neprojevují.
Pokud jde o zlomeniny stehenní kosti, ty jsou nejvíce traumatizující a mají nejnepříznivější prognózu. Při takových zlomeninách je pacient nucen zůstat na klinice po dlouhou dobu. To může vést k rozvoji nemocničních infekcí, které se obtížně léčí a často vedou ke smrti pacienta. Kromě toho může dlouhodobá nehybnost vést k tvorbě krevních sraženin.
U vícečetných zlomenin pacienti často pociťují neustálou, vysilující, silnou bolest, která snižuje kvalitu života a omezuje příležitosti. Další komplikací jsou proleženiny.
Prevence
Chcete-li minimalizovat riziko vzniku onemocnění, musíte dodržovat následující doporučení:
- jíst správně;
- přestat kouřit, zneužívání alkoholu;
- vést aktivní životní styl, více se pohybovat, chodit na čerstvý vzduch;
- pokud možno vyvarujte se zranění a jiného mechanického poškození;
- při nedostatku vitaminu D a vápníku upravte jídelníček a začněte užívat vhodné doplňky stravy předepsané lékařem;
- držení těla monitoru;
- dodržovat pitný režim – doporučuje se vypít asi dva litry vody denně;
- dodržovat režim práce a odpočinku;
- vyhnout se stresu a nervovému napětí (pokud je to možné);
- absolvovat pravidelné preventivní prohlídky – to pomůže odhalit možné zdravotní problémy v rané fázi.