Osteoporóza je patologie, při které klesá hustota kostí. Postupně ubývá kostní hmoty a zvyšuje se riziko zlomenin. Postižena může být jakákoliv kost, ale u difuzní osteoporózy je do patologického procesu zapojena celá kostra.
Nejčastěji se difuzní osteoporóza vyskytuje u starších lidí, zejména u žen nad 50 let. Nejzávažnější komplikací je zlomenina kyčle, která často vede k dlouhodobé imobilitě a invaliditě.
Co je to
V kostní tkáni nepřetržitě probíhají regenerační a destruktivní procesy. Základem pro akumulaci minerálů jsou molekuly kolagenu, na kterých se jako na kostře ukládají a rostou krystaly fosforečnanu vápenatého. Tyto krystaly jsou následně přeměněny na hydroxyapatit, hlavní minerální složku kosti.
Za mineralizaci kostní tkáně jsou zodpovědné speciální buňky-tvůrci – osteoblasty. Jsou to ty, které syntetizují fosfáty, které se následně spojují s molekulami vápníku. Opačnou funkci mají osteoklasty, které řídí objem kostí ničením starých, mrtvých buněk. Při osteoporóze začínají procesy destrukce převažovat nad obnovou a kostní tkáň se stává vzácnější.
Je třeba poznamenat, že procesy mineralizace kostí nejsou dosud dostatečně prozkoumány. Je dobře známo, že na vznik onemocnění má vliv celá řada faktorů. Patří mezi ně genetická predispozice, hormonální nerovnováha, systémová onemocnění a užívání některých léků.
Pravděpodobnost vzniku osteoporózy je vyšší u lidí, kteří mají nadváhu, zneužívají alkohol a kouří. Významným faktorem je také nízká fyzická aktivita a špatná výživa.
Ve většině případů není možné určit přesnou příčinu osteoporózy, protože je nejčastěji způsobena kombinací několika důvodů. Kromě toho může být progrese onemocnění pomalá nebo vést ke spontánním zlomeninám kostí v krátkém časovém období.
Primární nebo sekundární?
Osteoporóza jako nezávislé onemocnění je důsledkem přirozeného stárnutí těla u žen, vyvíjí se v důsledku poklesu množství estrogenu v postmenopauzálním období. Sekundární osteoporóza může být vyvolána onemocněními endokrinního systému, revmatickými kloubními patologiemi, poruchami ve fungování gastrointestinálního traktu a také maligními procesy v těle.
Příznaky
Zákeřnost osteoporózy je v tom, že se dlouho nemusí projevovat žádnými příznaky a člověk se o nemoci dozví až po zlomenině. V časných stádiích se mohou objevit periodické bolesti kostí – paží, nohou nebo páteře, problémy s dásněmi (parodontitida a parodontóza), zrychlený tep a rychlá únava.
Vzhledem k tomu, že difúzní osteoporóza kostí postihuje celou kostru, mohou být pozorovány i další příznaky:
- nepohodlí a bolest v různých částech těla, rostoucí se změnami počasí;
- noční křeče v lýtkových svalech;
- ztenčování a štěpení nehtů;
- deformity kostí, nejčastěji dolních končetin (v pozdějších stádiích);
- bolestivé pocity v kloubech;
- otoky a křupání v kolenou;
- předčasné šedivění vlasů.
Difuzní osteoporóza bederní páteře
Poškození páteře se projevuje především bolestí v kříži. Záda bolí zpravidla po dlouhém setrvání ve statické poloze – sezení nebo nehybné stání. Potíže při pokusu sebrat něco z podlahy nebo zavázat tkaničky. Jedním z typických znaků je pokles výšky, který může být někdy výrazný a dosahuje 10 cm.
Pacienti s osteoporózou obvykle zaznamenají změnu držení těla k horšímu. Kvůli nárůstu bederní lordózy a hrudní kyfózy se objevuje shrbení, které zde dříve nebylo. Pohyblivost páteře je narušena deformací obratlů a bolestí.
Je třeba poznamenat, že klinický obraz osteoporózy páteře je podobný osteochondróze a není vždy snadné rozlišit jedno onemocnění od druhého. Jednou z častých komplikací je kompresivní zlomenina obratle, při které se tělo obratle zkrátí a „zploští“. Ve většině případů je přední povrch obratle deformován, což dává obratle klínovitý tvar.
Kompresní zlomenina se projevuje poměrně ostrou bolestí, kvůli které pacient nemůže dlouho setrvat ve vzpřímené poloze.
Patologické zlomeniny jako důsledek difuzní osteoporózy
V tomto případě nehovoříme o normální zlomenině vyplývající z traumatu. Když je pevnost kostí normální, je poměrně obtížné je zlomit a je vyžadován velmi silný vnější náraz. Při osteoporóze může být celistvost kosti narušena i lehkým úderem, neobratným pohybem nebo svalovým namožením.
Nebezpečí patologické zlomeniny krčku stehenní kosti je v tom, že se po ní kosti špatně hojí. Téměř vždy pacienti snášejí operaci lépe než delší imobilitu.
U starších lidí dochází nejčastěji k patologickým zlomeninám při pádu z vlastní výšky. Nejčastější zlomeniny jsou zlomeniny radia zápěstí a krčku femuru spontánní zlomeniny krčku humeru jsou poněkud méně časté.
Zvláštností takových zlomenin je absence výrazného bolestivého syndromu, proto často zůstávají bez povšimnutí. Následující příznaky mohou naznačovat poškození krčku stehenní kosti:
- znatelná bolest v oblasti třísel, která vás obtěžuje po dlouhou dobu;
- zkrácení jedné z nohou – rozdíl 3-4 cm nemusí být příliš patrný;
- otočení chodidla ven, když pacient leží na zádech.
diagnostika
K detekci difuzní osteoporózy se používají instrumentální a laboratorní metody. Hlavní diagnostickou metodou je DEXA denzitometrie, která se provádí pomocí speciálního přístroje – denzitometru. Lze jej použít k odhalení osteoporózy v raných stádiích a posouzení její závažnosti.
Krevní a močové testy ukazují hladiny proteinu osteokalcinu, hormonu štítné žlázy kalcitoninu a kostního enzymu alkalické fosfatázy. Důležité jsou také ukazatele odrážející metabolismus fosforu a vápníku: hladina parathormonu a minerálů fosfor a vápník.
Je třeba poznamenat, že hladina vápníku a fosforu se může snížit pod vlivem hormonů nebo vitamínů přítomných v těle. Jejich koncentrace v krvi se proto nepovažuje za hlavní kritérium pro hodnocení stavu kostí.
Denzitometrie je pro pacienta velmi jednoduchý postup a netrvá déle než 10-15 minut. Není nutná žádná anestezie ani injekce kontrastní látky.
Intenzita destruktivního procesu se určuje pomocí takových indikátorů, jako je deoxypyridinolin (DPID) a C-terminální telopeptidy. DPID je produktem rozpadu kostí, dostává se do krevního oběhu a z těla se vylučuje močí. Jeho koncentrace v moči je přímo úměrná rychlosti demineralizace kosti.
Některé z výše uvedených ukazatelů se používají během procesu léčby k posouzení její účinnosti.
Léčba
Hlavním cílem komplexní terapie difuzní osteoporózy je prevence spontánních zlomenin a zpomalení poklesu kostní denzity. Toho je dosaženo užíváním léků, vyváženou stravou a fyzickým cvičením.
Výběr léků závisí na příčině, stádiu a charakteristice onemocnění, stejně jako na pohlaví a věku pacienta. Léčba sekundární osteoporózy je zaměřena na nápravu základní patologie. Osteoporóza u žen po menopauze vyžaduje zvláštní přístup a povinnou hormonální substituční léčbu.
Základní léčba zahrnuje prostředky, které normalizují metabolické procesy v kostní tkáni. Berou se dlouhodobě pod dohledem lékaře. Při progresivní osteoporóze kyčelního nebo kolenního kloubu nelze vyloučit chirurgický zákrok – endoprotetiku. Po takové operaci je eliminováno riziko spontánní zlomeniny kyčle.
Vzhledem k tomu, že pacienti pociťují bolest, je předepsána symptomatická léčba: analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, myorelaxancia (pro svalové křeče). Všem pacientům jsou předepsány léky, které regulují metabolismus fosforu a vápníku:
- kalcitonin (Miacalcic), Alostin, Veprena, Osteover;
- bisfosfonáty – Alendronát, Pamidronát, Etidronát, Osteochin, Ibandronát, Klodronát, Risedronát, Kyselina zoledronová a její deriváty: Xidifon, Bonefos, Fosamax;
- kalcitrin;
- Ergokalciferol je analog vitaminu D;
- Cholekalciferol je ve vodě rozpustná forma vitaminu D3;
- Alfacalcidol;
- kalcitriol.
Ženy během menopauzy jsou předepsány hormonálními látkami s estrogeny – Estradiol, Estron, Sinestrol, Estriol, Estradiol Dipropionate, Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Anabolika, což jsou deriváty mužského hormonu testosteronu, stimulují tvorbu bílkovin, zvyšují vstřebávání aminokyselin ve střevech, brzdí vylučování fosforu ledvinami a podporují ukládání vápníku v kostech.
Odkaz. Bisfosfonáty jsou absolutní analogy přirozených mezibuněčných látek kostní tkáně, získané pouze uměle.
Anabolické steroidy jsou ženám předepisovány ve velmi vzácných případech, protože mají účinek mužských pohlavních hormonů. Léky této skupiny je vhodnější používat v injekcích, protože užívání tablet má negativní vliv na játra.
Pro osteoporózu jsou účinné léky jako Phenobolin, Methylandrostenediol, Methandrostenolone, Retabolil a Sinabolin.
Doplňky vápníku jsou nezbytnou součástí léčby osteoporózy. K doplnění nedostatku vápníku jsou předepsány glukonát vápenatý a laktát vápenatý a také fluorid sodný.
Poznámka: Vzhledem k polyetiologické povaze onemocnění mohou léčbu osteoporózy provádět traumatologové, endokrinologové a revmatologové.
Vlastnosti jídla
Účinnost terapie se zvýší, pokud do svého jídelníčku zařadíte potraviny bohaté na vápník a látky, které podporují jeho vstřebávání. Souběžně s tím se doporučuje omezit nebo vyloučit potraviny, které narušují proces vstřebávání vápníku.
Pacienti s osteoporózou mají prospěch z bílkovinných potravin a potravin obsahujících měď, hořčík, vitamíny D, A, K a B:
- mléko a kysané mléčné výrobky – tvaroh, sýr, kefír, kysané pečené mléko atd.;
- všechny druhy obilovin;
- sušené ovoce – sušené meruňky, fíky, rozinky, datle, sušené švestky, třešně, broskve, jablka, hrušky;
- matice;
- otruby a celozrnný chléb vyrobený z celozrnné mouky;
- Drůbeží maso a tučné ryby.
Protože ne vždy je možné získat dostatek vápníku z potravy, jsou doplňovány farmaceutickými přípravky (glukonát vápenatý a laktát), dále vitamino-minerální komplexy a biologicky aktivní doplňky.
Na „černou listinu“ potravin, které zhoršují vstřebávání vápníku, patří káva a silný čaj, alkoholické nápoje, čokoláda a červené maso. Maso prasat a krav obsahuje velké množství železa, které snižuje vstřebávání vápníku.
Role fyzické aktivity
Tělesné cvičení je velmi účinnou metodou léčby difuzní i fokální osteoporózy jakéhokoli původu. Provádění „správných“ cvičení vám umožní vytvořit silný svalový korzet a udržet normální hustotu kostí. Cvičební terapie nemá prakticky žádné kontraindikace.
Pravidelné půlhodinové cvičení může zvýšit kostní hmotu o 5 % a výrazně zpomalit progresi onemocnění. Cvičit můžete v každém věku, ale je velmi důležité zvolit takovou sestavu cviků, která nebude příliš zatěžovat oslabenou kostru.
Pacientům s osteoporózou se doporučuje tanec, závody a pravidelná chůze, posilovací cviky na zádové svaly, závěsy na hrazdě (s opatrností a se souhlasem lékaře), plavání, pilates a strečink. Je vhodné cvičit jógu pouze se zkušeným instruktorem: ne všechny ásany jsou stejně „užitečné“.
Při hraní tenisu a golfu je třeba postupovat opatrně. Cvičení se závažím – kettlebell, činka, těžké činky, stejně jako běh, skákání, prudké kroucení a ohýbání trupu jsou zakázány.
Pomoc instruktora fyzikální terapie nebo zkušeného trenéra je nezbytná zejména pro začátečníky, kteří dříve vedli sedavý způsob života.
Můžete také cvičit doma, pokud váš lékař nebude nic namítat. Doporučuje se začít s jednoduchými cvičeními a postupně rozšiřovat komplex.
- Posaďte se na židli nebo na podlahu (můžete sedět se zkříženýma nohama nebo v lotosové pozici), ohněte ruce v loktech a posuňte ramena dozadu, lopatky spojte. Vydržte 4-5 sekund a vraťte se do výchozí polohy.
- Výchozí pozice (SP) je stejná, paže visí volně dolů. Otočte ramena nejprve dopředu a poté dozadu (15krát v každém směru).
- Položte dlaně na zadní část hlavy, narovnejte záda a roztáhněte lokty do stran. Zůstaňte v extrémním bodě několik sekund a uvolněte se.
- Lehněte si na záda, položte rovné ruce za hlavu a držte nohy rovně. Udělejte si „gumičku“ – zkuste natáhnout trup směrem k pažím a spodní část těla protáhněte opačným směrem.
- Z polohy na zádech přitáhněte kolena k hrudníku a přitlačte je rukama. Počítejte do 5 a spusťte nohy dolů.
- Kolo – provádějte pohyby nohama, jako byste jeli na kole.
- Otočte se na bok a natáhněte ruku, která je pod ním, nahoru a položte dlaň druhé ruky na podlahu vedle hrudníku. Zvedněte nohu, která je nahoře, do úhlu 45° a po 5 sekundách ji pomalu snižujte.
- Otočte se na břicho, položte ruce podél těla a zvedněte ramena k hrudi, držte v horním bodě po dobu 5–6 sekund.
- IP – totéž. Zvedněte rovné nohy a přesuňte je k sobě/od sebe nad podlahu, napodobujte nůžky.
- Ze stejné pozice zvedněte jednu nohu a poté druhou, nahoře držte 5 sekund.
Minimální počet opakování každého cviku je 5, zátěž by se měla postupně zvyšovat.
Lidové metody
Jako pomocnou metodu je povoleno používat domácí prostředky pro přípravu obkladů a léčivých nápojů. Shilajit, kostival, pelargónie, citronová šťáva a vaječné skořápky jsou účinné v boji proti osteoporóze.
I obyčejná voda může být lékem na osteoporózu, pokud do ní přidáte šťávu z půlky citronu (na sklenici vody).
Rozpusťte malé množství mumiyo (doslova zrnko) ve sklenici vody a nápoj pijte třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je 3 týdny, po přestávce lze opakovat.
V hmoždíři rozdrťte vaječné skořápky a přidejte citronovou šťávu. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. za den.
Uvařte lžíci sušené pelargónie ve sklenici vroucí vody a nechte hodinu. Výsledný nálev použijte na obklady. Aplikace mohou být prováděny s roztokem Dimexide, přidáním sušených listů kostivalu.
Předpověď
Díky komplexnímu přístupu a dodržování všech lékařských doporučení osteoporóza dobře reaguje na léčbu. Pomocí léků, fyzikální terapie a správné výživy můžete proces úbytku kostní hmoty nejen zpomalit, ale i zastavit.
Prognóza může být horší u pacientů s těžkou zlomeninou kyčle nebo mnohočetnými zlomeninami obratlů. Patologická zlomenina krčku stehenní kosti často končí smrtí během prvního roku po úrazu. Této závažné komplikaci lze předejít pomocí preventivní prohlídky. Buďte zdraví!
Difuzní osteoporóza páteře je zvýšená křehkost kostí. K patologickým změnám dochází v celém těle.
Specifický bolestivý syndrom se objevuje nejen při pohybu, ale i v klidu.
Kód ICD 10 – M 80-M 85.
Klinické projevy
V poslední době se toto onemocnění rozšířilo. Je to dáno tím, že populace jako celek zestárla.
Ženy s astenickým typem těla jsou ohroženy.
Aktivní progrese onemocnění začíná během menopauzy. Onemocnění se stává ještě agresivnějším, když se odstraní děloha a vaječníky. Tento stav se nazývá „umělá menopauza“. Dalším důvodem je sedavý způsob života.
Příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, a proto lidé s návštěvou lékaře nikam nespěchají. V 60% případů se člověk dozví o vývoji patologie až po zranění.
Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- rychlá únava při absenci vysokého zatížení;
- zkrácení růstu (není spojeno s věkovými změnami na kostře. Růst je zkrácen o několik cm.);
- vzhled mírného sklonu;
- syndrom bolesti (vyskytuje se při dlouhodobém stání – když je člověk ve vzpřímené poloze déle než 15 minut). Obvykle si člověk stěžuje, že ho hodně bolí záda;
- snížený výkon;
- špatné držení těla.
Navíc se mohou objevit známky poškození bederní páteře.
Jak nemoc postupuje, bolest je přítomna neustále. Hrudník je zdeformovaný. V pokročilých případech chybí linie pasu.
Vezměte prosím na vědomí! Osteoporóza je často označována jako „tichý zabiják“. Často neexistují žádné specifické příznaky. Jediným znakem je pokles růstu.
Tento příznak obvykle nezpůsobuje obavy lidí.
Názor lékařů:
Difuzní osteoporóza páteře je závažné onemocnění, se kterým se potýká mnoho pacientů. Lékaři poznamenávají, že hlavními důvody jeho vývoje jsou nedostatek vápníku a vitamínu D, metabolické poruchy, hormonální nerovnováha a dědičnost. Příznaky difuzní osteoporózy často nejsou důvodem k obavám v raných stádiích, ale postupem času mohou pacienti pociťovat bolesti zad, snížení tělesné výšky a skoliózu.
K diagnostice tohoto onemocnění lékaři používají radiografii, denzitometrii a počítačovou tomografii. Účinná léčba difuzní osteoporózy páteře zahrnuje užívání léků, které pomáhají posilovat kostní tkáň, fyzická cvičení na posílení zádových svalů a také doporučení správné výživy a životního stylu. Je důležité kontaktovat specialisty při prvních příznacích onemocnění, aby se zabránilo jeho progresi a snížilo se riziko komplikací.
Diagnóza
Nejlepší diagnostickou metodou je denzitometrie. Zahrnuje stanovení hustoty kostí v bederní oblasti. Doplňkové diagnostické testy – RTG a MRI. Po objasnění všech důležitých údajů se lékař rozhodne, jak léčit patologii páteře.
Jak můžete pacientovi pomoci?
Nejlepší léčbou je změna životního stylu. Musíte se co nejvíce hýbat. Pravidelné procházky poskytují minimální zátěž a cvičení zad optimální zátěž. V boji s příznaky onemocnění pomáhá i dnes oblíbená severská (norská) chůze. Tento druh sportu se doporučuje především starším ženám. Masážní manipulace by měly být prováděny opatrně. Silová masáž může přispět ke zhoršení klinického obrazu. Masáž při osteoporóze by měla být co nejjemnější a nejjemnější. Při jeho provádění by neměla být žádná bolest. Při jejím provádění by měl člověk zažít pocit příjemného tepla. Při provádění procedury se nesmíte pokoušet znovu vyrovnat obratle. Důležité! Jedním z častých mýtů je, že toto onemocnění vyžaduje příjem velkého množství vápníku. Vápník dlouhodobě přijímaný podle lékařů prostě přestane být tělem vstřebáván. Začne se hromadit na nesprávných místech – v cévách nebo ledvinách. Dochází ke stavu zvanému „kalcifikace“. Viz také: Vápník lze užívat pouze v krátkých kúrách – od 1 do 2 měsíců. Je žádoucí, aby to byl vápník s vitamínem D. Přestávka mezi kurzy by měla být 2-3 měsíce. Během lékové terapie jsou také předepsány inhibitory kostní resorpce:
- “Bonviva”;
- “Fosamax”;
- “Bivalos”.
Jsou to docela silné drogy. Bohužel často způsobují vedlejší účinky. Dobrou alternativou k nim je lék “Calcetonin”. Nyní se prodává ve formě injekcí s názvem “Miacalcic”. Mezi možné vedlejší účinky patří mírná nevolnost.
Místo “Miacalcic” můžete použít “Osteogenon”.
Zkušenosti jiných lidí
Difuzní osteoporóza páteře je závažné onemocnění, o kterém mnoho lidí mluví. Hlavní důvody jeho vývoje jsou spojeny s narušením metabolismu vápníku a vitamínu D v těle, což vede ke snížení hustoty kostí. Příznaky difuzní osteoporózy jsou v raných stádiích často nepozorovatelné, ale časem se projeví bolestmi zad, sníženou výškou a sklonem ke zlomeninám. K diagnostice se používá radiografie a denzitometrie. Léčba zahrnuje užívání léků na posílení kostí, cvičení a změny stravy. Je důležité konzultovat lékaře včas a dodržovat jeho doporučení, abyste předešli komplikacím.
Preventivní opatření
- Je velmi důležité být co nejčastěji na slunci. Vitamín D, který je pro tělo nezbytný, vzniká vlivem slunečních paprsků. Na slunci se „smažit“ nedá. Venku je nejlepší chodit v době nečinnosti – před 11. hodinou nebo po 18. hodině.
- Je také nutné zkontrolovat všechny léky, které musíte užívat. Včetně těch, které si člověk naordinuje sám (to by se dělat nemělo, ale v praxi se bohužel samoléčí až 90 % populace). Je nutné vysadit léky vyvolávající osteoporózu – kortikosteroidy.
- Vzdát se tabákových a alkoholických výrobků.
Závěr
V případě poškození hrudní nebo jiné části lidské páteře léčba nutně zahrnuje dietoterapii. Doporučuje se vzdát se všech těžkých a „agresivních“ potravin ve prospěch obilovin, zeleniny a ovoce.
Podrobnější informace o léčbě tohoto onemocnění naleznete ve videu v tomto článku: