Každý ví, co je to rýma, nebo, jak tomu lékaři říkají, rýma. Rýma téměř vždy doprovází nachlazení, chřipku a další onemocnění dýchacích cest. Nejčastěji je rýma akutní, to znamená, že se rychle rozvíjí a rychle ustupuje. Pokud se akutní rýma neléčí včas, může se rozvinout do chronické formy. Rýma začne člověka potrápit po celý rok. Někdy se zdá, že to úplně přešlo, ale při sebemenším oslabení imunitního systému o sobě dá zase vědět. Alergici dobře znají i chronický projev rýmy, která se okamžitě probudí, když je tělo vystaveno nesnesitelnému alergenu. Jako většina nemocí má i chronická rýma své formy, od běžných a jednoduchých až po složité a nebezpečné. Mezi touto rozmanitostí vyniká spíše vzácná forma chronické rýmy: atrofická rýma. Atrofická rýma je pomalu progredující onemocnění, které postihuje nosní sliznici. Tvoří se tvrdé krusty s nepříjemným zápachem, zvětšují se nosní průchody a člověk je neustále pronásledován pocitem přetížení. Onemocnění postihuje dospělé, především ženy, a děti, nejčastěji dospívající. V poslední době je zvykem dělit atrofickou rýmu na primární a sekundární. Primární se vyvíjí samostatně, zatímco sekundární se objevuje na pozadí intervence – environmentální, fyzikální, chirurgické a infekční 1,2.
Vývoj a příčiny atrofické rýmy
Klíčovým rozdílem od ostatních typů rýmy je, že atrofická rýma se vyvíjí dystroficky, to znamená, že nosní sliznice se strukturálně mění na buněčné úrovni. Atrofie se vyskytuje lokálně nebo postihuje celou nosní sliznici. Snižuje se počet pohárkových buněk (horní vrstva) sliznice a mění se viskozita sekretu 2 . Vědci stále neznají přesné důvody pro vznik prvního typu atrofické rýmy, která se vyvíjí nezávisle, bez podpory nachlazení nebo jiných onemocnění. Předpokládá se, že příčinou u dospělých a dětí může být dědičnost, nepříznivé prostředí, imunologické poruchy a nesprávný krevní oběh v oblasti nosu 1 . V současné době se však první typ atrofické rinitidy vyvíjí extrémně zřídka, jeho hlavní oblastí distribuce je Afrika a východní Asie 1 . Nejčastější příčinou sekundární atrofické rýmy u dospělých a dětí je chirurgický zákrok v nosní dutině, jako je resekce nebo odstranění skořepin 2 . Kromě toho vývoj usnadňují problémy s imunitou, nutriční nedostatky, chronické formy jiných respiračních onemocnění, jako je sinusitida, a také celý seznam všech druhů bakteriálních infekcí. Samostatně stojí za zmínku o rozvoji atrofické rýmy u dětí. Ohroženi jsou teenageři během puberty, zejména dívky. S největší pravděpodobností je to způsobeno prudkými hormonálními výkyvy v těle, stejně jako nedostatkem vitamínů a sníženou imunitní odolností 3 . Pokud se problém neřeší, má atrofická rýma velkou šanci vyvinout se v ozenu – zapáchající rýmu. Ozena se vyznačuje úplným poškozením celé sliznice a hustými sekrety s výrazným nepříjemným zápachem. Toto onemocnění je považováno za závažnou komplikaci vyžadující okamžitou léčbu 2 .
Příznaky atrofické rýmy
- Pocit sucha v nose je prvním hlavním příznakem.
- Tvorba hustých krust v nosní dutině je druhým hlavním příznakem.
- Problémy se zápachem
- Zhoršené dýchání nosem.
- Pocit cizího tělesa v nose 3.
Výše uvedené příznaky atrofické rinitidy u dospělých a dětí jsou charakteristické pro oba typy onemocnění – primární i sekundární. Lidé si stěžují na suchost a svědění v nosu, tvorbu krust nepříjemné barvy a zápachu. Odstranění krust je doprovázeno bolestí a poraněním sliznice 1 .
Léčba atrofické rýmy
Téměř každý lékař dokáže diagnostikovat atrofickou rýmu pomocí rinoskopie – změny v nosní dutině jsou okamžitě patrné. Po stanovení diagnózy a potvrzení diagnózy lékař poradí, jak léčit atrofickou rýmu.
Hlavním cílem při léčbě atrofické rýmy je obnovení všech funkcí. Lékaři doporučují komplexní léčbu, včetně terapeutických opatření a léků.
Terapeutická léčba zahrnuje:
- Zvlhčení nosní sliznice
- Normalizace teploty v místě pobytu
- Zvyšování vlhkosti vzduchu
Mezi osvědčené léky patří:
- Inhalace a výplach nosní sliznice roztoky mořské soli
- Angioprotektory jsou léky, které zlepšují činnost krevních cév
- Imunostimulanty
- Antibakteriální léky
- Přípravky železa
- Antibiotika 3
Pomáhá imunitnímu systému při atrofické rýmě
Jedním z léků, které lze použít u atrofické rýmy, je IRS ® 19. Lék je imunostimulant. Obsahuje bakteriální lyzáty (bakteriální částice), které aktivují lokální imunitu. Na nosní sliznici poškozené infekcí se tvoří sekreční protilátky, které brání množení škodlivých mikroorganismů. Kromě toho se zvyšuje množství lysozymu, antibakteriální látky, která ničí buňky již zavedených bakterií. Aktivuje se také fagocytóza, proces vstřebávání patogenních mikrobů, a stimuluje se produkce biologického interferonu 5-7.
IRS ® 19 je dostupný ve vhodné formě nosního spreje 5 . Tato forma je vhodná zejména pro děti. Rozprašovač se zavede do nosní dutiny a jediným stisknutím ventilu se lék podá přímo do místa infekce 5 .
Lék má vysoký bezpečnostní profil a může být předepisován dětem od 3 měsíců 5 .
Kromě léčby atrofické rýmy a dalších typů chronické rýmy lze IRS® 19 použít k prevenci akutních respiračních virových infekcí. Pokud se onemocnění vyskytlo, je dětem do 3 let předepsána injekce IRS® 19, jedna dávka do každého nosního průchodu dvakrát denně. Dospělým a dětem starším 3 let se doporučuje aplikovat IRS® 19 2 až 5krát denně 5 .