Hnisavý zánět vlasového folikulu, který postihuje okolní tkáně a mazovou žlázu, se nazývá furunkl (lidový název – furunkul). Je způsobena patogenními bakteriemi a má akutní průběh. Častěji jsou k tomuto onemocnění náchylní muži s mastnou, porézní kůží. Důležité! Samoléčba často vede k tvorbě jizev, což se stává estetickým problémem. Také bez konzultace s lékařem může takový zánět vést k hnisavému abscesu. Jak takovým komplikacím předcházet a co dělat, když k varu dojde, se podíváme v tomto článku.
Jak vzniká var?
- Vzhled zhutnění (infiltrátu) ve vlasovém folikulu.
Objevuje se otok a zarudnutí. Při dotyku se může objevit nepohodlí. Po několika dnech se infiltrát zvětší na 3 cm a stane se hustým. Okolní tkáně otékají. Tato fáze trvá 4–5 dní.
Další fáze nastává, když se uvnitř ohniska zánětu vytvoří nekrotické jádro. Vzniká z mrtvých imunitních buněk (leukocytů). Zvenčí se uprostřed pečeti objeví bílá hlava. Jedná se o pustule – dutinu naplněnou hnisavým obsahem.
- Vytéká hnis a kůže se hojí.
Poslední fáze, která končí otevřením varu. Praskne zralá pustula. Normálně začne hnis vycházet spolu s nekrotickým jádrem (hnisavá vnitřní zátka nažloutlé barvy). Obvykle tento proces netrvá déle než 3 dny. Známkou toho, že veškerý hnisavý obsah vyšel, je vzhled krve. V místě varu se nejprve vytvoří vřed. Následně se hojí a jizvy. Než se objeví světlá jizva, trvá to nejméně 7–10 dní.
Akutní forma je charakterizována výskytem četných varů, které se navzájem nahrazují nebo se vyskytují současně. Období exacerbace může trvat několik týdnů nebo možná 2-3 měsíce. Záleží na stavu imunitního systému a typu léčby. V chronickém průběhu se jednotlivé záněty vyskytují s určitou frekvencí. Někdy může období klidu nemoci trvat až rok.
zavolej teď
Enrol k chirurgovi
Vyberte čas
Příznaky furuncle
Příznaky závisí na stupni vývoje a lokalizaci kožního onemocnění. První příznaky, které mohou naznačovat var, jsou:
- Pocit svědění, mravenčení.
- Oblast kůže se stává silnější a objevuje se zarudnutí.
- Jak se patologický proces vyvíjí, vaří se ve tvaru kužele.
- Dochází k otokům. Velikost zánětu se může zvýšit na 1–3 cm.
- Bolest.
Intenzita projevů závisí na tom, kde se nacházejí. V oblastech těla, kde nejsou vlasy (dlaně, plosky nohou), se vředy nevyvíjejí. Nejčastěji se objevují na místech, která jsou vystavena častému znečištění nebo tření o oblečení. Jedná se o krk, předloktí, obličej, hýždě, spodní část zad, boky.
Ve vzácných případech se může objevit vřed v nose nebo uchu. Zároveň se vlivem zánětů a otoků tkání zhoršuje sluch nebo vznikají dýchací potíže. V oblasti třísel se furunkl projevuje jako silný otok a bolest, která se při pohybu zesiluje.
Pokud je ve stadiu infiltrace zahájena správná léčba, lze další vývoj patologického procesu zastavit. Po vytvoření purulentně-nekrotického jádra a papulí se příznaky zintenzivňují. Škubavé bolesti ustoupí až ve fázi otevření a úplného vyčistění varu. S četnými formacemi může dojít ke zvýšení teploty a zhoršení celkového zdravotního stavu – slabost, letargie, bolesti hlavy.
Příčiny varu
Nechte si poradit od odborníka:
Hlavním viníkem je Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus epidermidis. Jde o běžné bakterie a kontaktu s nimi se nelze vyhnout. Nacházejí se v prostředí, v prachu, na kůži. Téměř 70 % lidí je tak či onak nositeli těchto mikroorganismů. Někteří lékaři se domnívají, že přítomnost určitého množství z nich v těle je normální stav a nevyžaduje léčbu. Ale to za předpokladu, že bakterie nevedou k rozvoji zdravotních problémů.
Přítomnost jednoho patogenu k vyvolání infekčního onemocnění nestačí. Furunkulóza se vyvíjí v přítomnosti predisponujících faktorů. Mohou být vnitřní (endogenní), to znamená, že závisí na stavu těla a blahobytu člověka jako celku. A také vnější (exogenní) – vliv prostředí.
Skupina endogenních příčin zahrnuje:
- Nedostatek vitamínů, nedostatek vitamínů.
- Fyzické vyčerpání.
- Hormonální poruchy.
- Endokrinní choroby.
- Patologie gastrointestinálního traktu.
- Alkoholismus.
- Snížená imunita, stavy imunodeficience.
- Nadměrné pocení.
- Zvýšená produkce kožního mazu.
- Dermatologická onemocnění (dermatitida, ekzém).
Mezi vnější spouštěče patří nešetrné holení, škrábání pokožky, drobné ranky, oděrky, neustálé tření o oblečení a používání nevhodné kosmetiky. Častou příčinou rozvoje varu v podpaží je použití antiperspirantů.
Jedním z důvodů je psychický stav. Neustálé napětí vede ke zvýšené produkci adrenalinu (stresového hormonu). To způsobuje hormonální nerovnováhu a únavu nadledvin. Také časté negativní emoce vedou ke snížení obranyschopnosti organismu, což dává zelenou růstu patogenních bakterií.
Komplikace varu
Hlavním důsledkem zanedbané furunkulózy jsou jizvy. Citlivá pleť vytváří hluboké jizvy, které zůstávají po dlouhou dobu zarudlé. Defekt je také často kombinován s napnutím okolní tkáně. Tato kosmetická vada sama o sobě nezmizí. Vyžaduje se profesionální povrchová úprava kůže.
U lidí se špatným zdravím může patologie vést ke vzniku hnisavého abscesu. Dalším závažným důsledkem je flegmóna. S touto formací purulentní proces ovlivňuje podkožní tkáň. Má tendenci se rychle šířit do okolních tkání.
Je nebezpečné, aby se na horním rtu nebo nosu objevil vřed. Při absenci řádné léčby může infekce stoupat výše přes krevní cévy do mozkových blan a způsobit purulentní meningitidu. Existuje také vysoká pravděpodobnost, že se infekce dostane do celkového krevního oběhu, což může způsobit sepsi. Tato onemocnění vyžadují naléhavou hospitalizaci. Při absenci lékařské pomoci je možná smrt.
Pokud se patologický proces vyskytuje na krku, předloktí nebo stehně, pak se zánětem šíří lymfatické uzliny a dochází k lymfadenitidě.
Musím navštívit lékaře, když mám var?
Existuje mnoho lidových „babičkovských“ receptů, které se zdají být navrženy tak, aby pomohly rychlému zrání a otevření abscesu. Všechny tyto recepty však mohou vést ke katastrofálním následkům, protože naopak přispějí k šíření infekce do hlubších vrstev kůže. Ve fázi hnisání je nutné provést pouze chirurgickou pitvu v ordinaci lékaře.
Pouze dermatolog nebo chirurg může určit typ zánětu, stejně jako fázi vývoje. K identifikaci příčiny jsou nutné laboratorní testy a pro identifikaci patogenu se provádějí kožní seškraby. U chronických vyrážek se doporučuje zkontrolovat imunitní stav pacienta. Důležitým bodem v diagnostice je testování na STI. Pokud se tedy na kůži objeví hnisavé patologické procesy, určitě se poraďte s dermatologem.
Vařit léčbu
V počáteční fázi, kdy se objevují pouze první příznaky, se používají konzervativní metody. Lokální léčba zahrnuje:
- Eliminace nepříznivých vnějších faktorů – holení, tření, kosmetika, která ucpává kožní póry.
- Léčba podle schématu zanícené oblasti antiseptickým roztokem.
- Komprimuje s antibakteriální mastí.
Doporučuje se také kurz vitamínů. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, může to stačit ke snížení zánětlivého procesu.
Pokud je však hnisavý obsah již přítomen, je nutný chirurgický zákrok. Je zakázáno otevírat varu sami. To provádí lékař za dodržení všech antiseptických pravidel.
V lokální anestezii se provede malý řez, kterým se odvádí hnisavý obsah. Po vyčištění rány se aplikuje obvaz s léky. U jednoduchých varů není nutná hospitalizace. Následná léčba se provádí doma.
V případě silného otoku a akutní bolesti se doporučuje hospitalizace. Pokud furunkulóza vede k rozvoji komplikací, operace se provádí v místní nebo celkové anestezii.
V případě potřeby jsou předepsány antibakteriální léky. Fyzioterapie, například UV záření, poskytuje dobrý léčebný výsledek.
Furuncle (obecný název „boil“ nebo „boil“) je hnisavý zánět vlasového folikulu a přilehlých tkání způsobený Staphylococcus aureus nebo bílým stafylokokem. Vzhledově se jedná o absces s jasně viditelným centrálním jádrem, obklopeným zanícenou jasně červenou kůží. V oblasti varu pacient pociťuje pulzující bolest, která odezní až po dozrání a odstranění hnisavé kapsle.
Základní služby
Otevření varu, vypuštění
Otevření nosního varu
Otevření varu v uchu
Vstupní schůzka s chirurgem (vyšetření, konzultace)
Opakovaná schůzka s chirurgem (vyšetření, konzultace)
Návštěva chirurga je krátká
Zobrazit vše
Co je to var
Furuncle je akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu, přidružené mazové žlázy, tukové tkáně a pojivové tkáně kolem něj. Vřed, který je v každodenním životě častěji nazýván „vařením“, je charakterizován viditelnými projevy na kůži, výraznou bolestí v místě jeho lokalizace a někdy poruchou celkového stavu. Nejnebezpečnější jsou vředy na obličeji a ve zvukovodu.
Odrůdy varu jsou karbunka a furunkulóza.
Vředy se vyskytují pouze na těch oblastech kůže, které mají vlasové folikuly. Proto se nevyskytují v dutině ústní, na dlaních a chodidlech. Předpokládá se, že muži jsou k této nemoci náchylnější než ženy. Vředy se častěji objevují u lidí s mastnou kůží s širokými póry, často doprovázejí jiná onemocnění (cukrovka, anémie) nebo se objevují při oslabení imunitního systému.
Příčiny varu
Onemocnění je ve většině případů způsobeno patogenními mikroorganismy – Staphylococcus aureus (epidermální) nebo bílý Staphylococcus. Normálně lze tyto bakterie nalézt na lidské kůži, aniž by způsobily újmu. Přítomnost určitých rizikových faktorů však vede ke vzniku varu. Mezi tyto faktory patří:
- nízká odolnost;
- umělé imunosupresivní stavy (během chemoterapie, po transplantaci orgánů);
- beriberi;
- endokrinní onemocnění, hormonální nerovnováha;
- patologie gastrointestinálního traktu;
- ložiska chronické infekce v těle;
- anémie;
- zvýšená tvorba mazu, zvýšené pocení;
- alkoholismus;
- časté podchlazení těla;
- chronické stresové situace;
- dědičná predispozice;
- neustálá drobná poranění kůže (z holení, tření o oblečení, česání);
- nedodržování hygienických pravidel (vzácné výměny ručníků, ložního prádla, používání jednoho holicího strojku více osobami);
- používání nevhodné kosmetiky, jako jsou antiperspiranty.
Druhy varu
Vaření může být jednoduché nebo vícenásobné.
V případě vícečetných varů, které se objevují po dlouhou dobu (několik týdnů, měsíců a někdy i let), mluvíme o furunkulóza – chronický recidivující proces, charakterizovaný výskytem několika (od několika po mnoho) varů v omezené oblasti kůže, méně často – v poměrně rozšířené oblasti.
Jiný druh varu – karbunkl. Jedná se o akutní purulentně-nekrotický zánětlivý proces, který postihuje několik blízkých vlasových folikulů, mazové žlázy, podkožní tukovou tkáň a kůži kolem nich. V podstatě se jedná o konglomerát několika varů, obvykle hlubších a bolestivějších než jeden prvek.
Klasifikace onemocnění podle MKN-10
V Mezinárodní klasifikaci nemocí jsou vředy (včetně furunkulózy) a karbunky přiřazeny obecný kód L02.
V závislosti na místě ohniska se rozlišují následující kódy:
- L02.0 – kožní absces, vřed a karbunkul obličeje (kromě zevního ucha, očního víčka, slzných žláz a vývodů, úst, nosu, očnice a submandibulární oblasti, kterým jsou přiřazeny samostatné kódy);
- L02.1 – kožní absces, vřed, krční karbunkul;
- L02.2 – kožní absces, furunkul, karbunkul trupu: břišní stěna, záda, hrudní stěna, oblast třísel, hráze, pupek (kromě mléčné žlázy a omfalitidy novorozenců, kterým jsou přiděleny samostatné kódy);
- L02.3 – kožní absces, vřed, karbunkul hýždí;
- L02.4 – kožní absces, vřed, karbunkul končetin včetně podpaží, pánevního pletence, ramene;
- L02.8 – kožní absces, vřed, karbunkul hlavy, pokožka hlavy;
- L02.9 – kožní absces, furunkul, karbunkul blíže neurčené lokalizace.
Diagnóza onemocnění
Na diagnostice a léčbě furunkulů se podílí dermatolog nebo chirurg. K diagnóze zpravidla stačí vyšetřit kůži v místě léze, ve které lékař uvidí charakteristický obraz – hyperemické zhutnění pyramidálního tvaru s vlasovým folikulem nebo purulentně-nekrotickou tyčinkou v centru. Při palpaci varu bude pacient cítit bolest.
K posouzení celkového stavu, stejně jako před chirurgickou léčbou varu, jsou předepsány následující testy:
- UAC;
- testování na syfilis, HIV, virovou hepatitidu;
- koagulogram.
V případě mnohočetných vředů nebo furunkulózy jsou pacientovi navíc předepsány konzultace s terapeutem, endokrinologem nebo dermatologem za účelem vyloučení nebo potvrzení onemocnění, která se mohla stát jejich původní příčinou. Doporučují se také další studie: biochemický krevní test, stanovení hladiny hormonů, bakteriologické kultivace a další, v závislosti na podezření na příčinu furunkulózy.
Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy
Metody léčby vředů
V závislosti na tom, kde se furunkl nachází, stadiu jeho vývoje a závažnosti onemocnění, může být léčba ambulantní nebo ústavní, a to konzervativními nebo chirurgickými metodami.
Pacienti s vředy lokalizovanými na obličeji podléhají povinné hospitalizaci, protože mohou způsobit život ohrožující komplikace. V ostatních případech se léčba obvykle provádí ambulantně – na chirurgickém sále nebo v šatně na klinice, malém operačním sále nebo denním stacionáři.
Konzervativní léčba
Používá se v první fázi, před vytvořením purulentně-nekrotického jádra. Konzervativní metody léčby jsou zaměřeny na spontánní resorpci infiltrátu nebo nezávislé otevření varu a odmítnutí purulentně-nekrotické tyčinky. Patří sem:
- ošetření varu antiseptickými roztoky;
- aplikace obvazu s antibakteriálními mastmi;
- ichtyolové obvazy;
- obvazy namočené v hypertonickém roztoku;
- použití kombinovaných mastí s antibiotiky, glukokortikosteroidy a antifungálními složkami;
- injekce antibiotik do tkáně obklopující purulentní ohnisko;
- fyzioterapie.
Během léčby musí pacient dodržovat obohacenou dietu s dostatkem zeleniny a ovoce a vyvarovat se hypotermie.
chirurgická léčba
Ve fázi tvorby purulentně-nekrotické tyčinky a její odmítnutí (otevření varu) je indikována chirurgická léčba. Vřed se otevře v místním znecitlivění, tyčinka se vyjme a rána se drénuje, dokud se hnis neuvolní. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz. Během procesu hojení pooperační rány při absenci hnisavého exsudátu se doporučuje fyzioterapie.
Při mnohočetných vřídcích, vředech na obličeji, hrozí-li rozvoj endokarditidy (u pacientů s revmatismem, srdečními vadami), po otevření léze se předepisují systémová antibiotika (perorálně nebo injekčně).
Při chronické furunkulóze, zhoršeném celkovém stavu pacienta, snížené imunitě je kromě otevření vředů předepsána detoxikační terapie, autohemoterapie, laserové nebo ultrafialové ozařování krve, podávání gamaglobulinu, vitamínové injekce.
Proč je var nebezpečný?
Doporučuje se poradit se s lékařem i v případě, že dojde k jedinému varu. Lékař předepíše správný léčebný režim, dá doporučení k dalšímu pozorování a řekne vám, co dělat, pokud se stav zhorší. Je přísně zakázáno samoléčba – pokusy o vytlačení varu, jeho zahřátí a další „domácí“ metody mohou vést k vážným komplikacím, včetně sepse a smrti.
V některých situacích jsou pokusy o samoléčbu obzvláště nebezpečné. Patří sem:
- bolest narůstající během 3 dnů nebo déle bez výskytu purulentně-nekrotického jádra;
- velká velikost varu, akutní bolest;
- umístění varu na obličeji, nosu, uchu, páteři, konečníku;
- zvýšená tělesná teplota, zhoršený celkový stav;
- šíření infekce lymfatickým traktem, vyjádřené výskytem odlišných červených pruhů z varu;
- více varů;
- vaří u pacienta s diabetes mellitus.
V těchto případech byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Léčba furunkulů na klinice EMS
Klienti rodinné kliniky EMS mají přístup k účinné léčbě jednotlivých vředů, furunkulózy a komplikací onemocnění. Vysoce kvalifikovaní lékaři s rozsáhlými zkušenostmi diagnostikují patologii včas a přesně a poskytují pacientovi potřebnou pomoc. Adekvátní léčba pomocí moderních technik a léků minimalizuje riziko komplikací a vzniku jizev v místě abscesu. Při otevírání varu se používá účinná a bezpečná anestezie.
Prevence
Následující opatření pomohou zabránit výskytu varu:
- dodržování hygienických pravidel;
- pečlivá péče o pleť pro hyperhidrózu, zvýšenou sekreci mazu;
- ošetření odřenin a ran;
- včasná léčba pyodermie a jiných pustulárních kožních onemocnění;
- pravidelná léčba chronických patologií;
- zdravý životní styl, který vám umožní udržet vaši imunitu na správné úrovni.
Jak rozeznat vřed od pupínku?
Vřed se liší od běžných pupínků (černé tečky, komedony atd.) silnou bolestí (bolest může být pulzující), postupným nárůstem do poměrně velké velikosti a výskytem hnisavého nekrotického jádra 4.-5. výraznou žlutou skvrnou s černou tečkou uprostřed špičky varu.
Je možné vytlačit var?
V žádném případě nevymačkávejte vřed ani masírujte jeho okolí. Uvnitř léze jsou aktivní patogenní bakterie, které, pokud se je pokusíte vytlačit sami, se mohou dostat do krve a vést k sepsi – vážnému, život ohrožujícímu stavu.
Kolik dní trvá vaření?
Všechny fáze – infiltrace, zrání purulentně-nekrotického jádra, jeho odmítnutí, hojení varu v průměru trvají 7-14 dní.
Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.
Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.
Zdroje:
- Bělochvostiková T.S. Frekvence anémie z nedostatku železa u furunkulózy / T.S. Bělochvostiková, E.Yu. Korshunova // Lékařská imunologie. – 2017. – T. 19. – S. 227-228.
- Borodulina I.I. O úloze některých faktorů při rozvoji varu v maxilofaciální oblasti mezi obyvateli Trans-Bajkalského území / I.I. Borodulina, I.S. Klimova // Bulletin univerzity přátelství ruských národů. Série: Medicína. — 2009.
- Borodulina I.I. Epidemiologie furuncle obličeje / I.I. Borodulina [a další] // Zdraví a vzdělávání v XXI století. – 2006. – č. 3. – S. 117.
- Kamasheva G.R. Imunomodulační léčba chronické furunkulózy / G.R. Kamasheva // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2010. – T. 3. – S. 83-84.
- Kosareva V.V. Rysy výskytu a průběhu furunkulů a karbunkulů obličeje / V.V. Kosareva [et al.] // Bulletin lékařských internetových konferencí. – 2012. – T. 2. – S. 942.
- Krivchikova A.S. Vlastnosti léčby vředů a karbunků v maxilofaciální oblasti / A.S. Krivčiková, E.E. Sadková // Bulletin lékařských internetových konferencí. – 2015. – T. 5. – č. 10. – S. 1187.
- Nikolsky V.Yu. Vaří a karbunky obličeje / V.Yu. Nikolsky, K.V. Imbryakov // Ruský zubní žurnál. – 2013. – č. 5. – S. 52-56.