„Sporný hnědý výtok 1–3 dny před, během a 1–3 dny po menstruaci je normální. Pokud je pro vás takový výtok neobvyklý nebo se objevuje v průběhu celého menstruačního cyklu, poraďte se se svým lékařem.
Pokud jste těhotná, kontaktujte ihned svého lékaře, pokud zaznamenáte krvácení. Slabý výtok většinou nesvědčí o ničem špatném, ale rozhodně stojí za to se ujistit, že je vše v pořádku.“
Před a po menstruaci se nejčastěji vyskytuje skrovný hnědý výtok. Hnědý výtok se skládá z krve. Když je krve málo, opuštění dělohy trvá déle a ta přitom oxiduje. Kvůli tomu ztmavne a získá hnědý odstín a specifický žláznatý zápach. Krev může vytékat s vaginální lubrikací a jevit se jako hnědý hlen nebo šmouha.
Pokud zaznamenáte hnědý výtok, poznamenejte si to do menstruačního kalendáře a všimněte si, zda se nevyskytují další příznaky.
Abyste se vyhnuli nepohodlí v období výskytu hnědého výtoku, můžete použít slipové vložky, například Kotex Natural. Jsou vyrobeny ze 100% bavlny, hypoalergenní a dermatologicky testované. Jsou vyrobeny tak, že materiály, které používají plast, chlór nebo barviva, nepřilnou k tělu. Jsou ideální pro citlivou pokožku a lze je použít na jakýkoli druh prádla. Pokud je výtok vydatnější, pak je vhodné použít lehké přírodní vložky Kotex Natural se 4 kapkami. Jsou vhodné pro mírné vybíjení: díky unikátnímu 3D středu rychle a efektivně absorbují výboj a speciální tvar zajišťuje dokonalé přizpůsobení tělu a chrání před protečením. Můžete je zakoupit v lékárnách, maloobchodních prodejnách a objednat v internetových obchodech.
V jakých obdobích se může objevit hnědý výtok a z jakého důvodu by to mohlo být?
Před a po menstruaci
Během těchto období je menstruační krvácení slabé. Při silném krvácení má krev obvykle šarlatovou barvu, ale když se zpomalí, krev zoxiduje a zhnědne nebo dokonce zčerná. Pokud si v těchto dnech všimnete hnědého výtoku, je to naprosto normální.
Uprostřed cyklu
Malý počet žen zažívá špinění během ovulace. Množství výtoku je malé a může mít také narůžovělou barvu. Obvykle se malé špinění uprostřed cyklu vyskytuje u mladých dívek, u žen užívajících perorální antikoncepci a u žen v blížící se menopauze. Pokud máte takový výtok, pak stojí za to navštívit lékaře, abyste se ujistili, že se nejedná o příznak onemocnění. Další příznaky ovulace: hojná leukorea, texturou podobná vaječnému bílku, mírná bolest v podbřišku (může bolet jen na jedné straně), změna bazální teploty.
Místo menstruace
Možná je váš cyklus trochu mimo (rozdíl až 7 dní je naprosto normální). Pokud se vaše normální menstruace nedostaví, měli byste se poradit s gynekologem.
V těhotenství
Nahnědlý výtok může být známkou těhotenství. Často dochází k mírnému krvácení 10-14 dní po oplodnění, kdy se vajíčko zpevní na stěně dělohy (dojde k implantaci). Další příznaky časného těhotenství: citlivá, bolestivá prsa, nevolnost, zvracení, časté močení, únava. Pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná a máte místo menstruace hnědý výtok nebo se vám menstruace zpozdila, je nejlepší udělat si domácí test. Pokud je test pozitivní, pak je potřeba navštívit gynekologa, aby výsledek potvrdil a naplánoval další kroky.
Při užívání perorální antikoncepce (OC)
Některé OC mohou způsobit hnědý výtok během menstruace a uprostřed cyklu. OC ovlivňují hladinu pohlavních hormonů, takže takové změny jsou v tomto případě nejčastěji normální. Hnědý výtok se objevuje zvláště často v prvních měsících užívání orálních kontraceptiv. Pokud hnědý výtok bez bolesti a zápachu trvá déle než 3 měsíce po zahájení užívání OK, měli byste se poradit s lékařem a změnit léky.
Možné patologické příčiny hnědého výtoku: co by to mohlo být?
Hormonální selhání
Estrogen pomáhá regulovat tloušťku děložního epitelu. Pokud je estrogenu příliš málo, může se děložní výstelka během cyklu odlučovat, což má za následek hnědý nebo jiný neobvyklý výtok.
Nízká hladina estrogenu může také způsobit:
- Návaly horka
- Nespavost
- Výkyvy nálad, deprese
- Potíže při snaze se soustředit
- Infekce močové a pohlavní soustavy
- Přibývání na váze
Ovariální cysta
Cysta na vaječníku je malý útvar ve tvaru vaku naplněný tekutinou, který se objevuje na vaječníku. Folikulární cysta se může vytvořit, pokud vajíčko během ovulace nedokáže úspěšně opustit vaječník. Taková cysta se může vytvořit asymptomaticky a často po několika měsících sama odezní. Někdy cysta sama o sobě nezmizí a začne se zvětšovat. Pokud k tomu dojde, může to způsobit řadu příznaků, včetně hnědého výtoku. Cysty, které stále rostou, mohou být velmi nebezpečné a mohou zkroutit nebo rozdrtit vaječník. Pokud máte podezření, že byste mohli mít cystu, měli byste se poradit s lékařem.
Sexuálně přenosné infekce (STI)
STI mohou způsobit krvácení a hnědý výtok. Mnoho onemocnění z této skupiny je v počátečních stádiích asymptomatických (například kapavka a chlamydie). Časem se mohou objevit následující příznaky: bolest při močení, pocit tlaku v ohanbí, výtok z pochvy a krvácení mezi menstruacemi.
Bakteriální vaginóza je také druh infekce, ale nemusí se nutně přenášet pouze pohlavním stykem. Objevuje se při přemnožení určitých druhů bakterií, které jsou přítomny ve zdravé poševní mikroflóře. Tento stav může způsobit změny struktury, barvy nebo zápachu vaginálního výtoku.
Pokud máte podezření, že jste se mohli nakazit STI nebo jinou infekcí, určitě navštivte svého lékaře. Bez léčby mohou takové infekce vést k chronickému zánětlivému onemocnění pánve, neplodnosti a chronické bolesti.
Endometrióza
Při endometrióze tkáň, která lemuje stěny dělohy, roste mimo dělohu. Tento stav často způsobuje silnou bolest, silnou menstruaci a krvácení mezi menstruacemi. Pokud endometriální tkáň nemůže při příchodu menstruace opustit tělo, může to způsobit velmi silnou bolest, hnědý výtok a problémy s oplodněním.
Další možné příznaky:
- Nevolnost
- Усталость
- Průjem
- Bolest při penetrativním sexu a močení
- Zácpa
- Nadýmání
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
U PCOS je menstruační cyklus často nestabilní. Mnoho žen s tímto stavem má pouze 9 menstruací za rok. U polycystických onemocnění je běžné zaznamenat krvavý hnědý výtok mezi menstruacemi kvůli nedostatku ovulace.
Další možné příznaky:
- ztmavnutí kůže
- Přibývání na váze
- Deprese, úzkost, změny nálad
- Řídnutí vlasů a růst vlasů v oblastech těla, které nejsou typické pro ženy
- bolesti hlavy
- Akné
Ektopické těhotenství
Někdy se oplodněné vajíčko implantuje nikoli do dělohy, ale do vejcovodů, vaječníků nebo na děložní čípek. Tento stav se nazývá mimoděložní těhotenství.
Kromě hnědého výboje může způsobit:
- Akutní bolest břicha, stydké oblasti, krku a ramen
- Mdloby
- závrať
- Pocit tlaku
- Jednostranná bolest v podbřišku
Pokud se u vás kromě hnědé skvrny objeví alespoň jeden z těchto příznaků, pak musíte zavolat sanitku. Bez léčby může mimoděložní těhotenství způsobit prasknutí vejcovodu a těžké krvácení. To je smrtící.
Potrat
Asi 10–20 % všech těhotenství končí potratem, obvykle k tomu dochází před 10. týdnem vývoje plodu. Příznaky se často objevují velmi rychle a zahrnují hnědý výtok a silné krvácení.
Další možné příznaky:
- Slabý
- Závratě
- Vaginální výtok obsahuje tkáň a krevní sraženiny
- Bolesti a křeče v podbřišku
V počátečních fázích těhotenství je špinění často zcela normální, ale měla byste to oznámit svému gynekologovi.
Lochia (krvavý výtok po porodu)
Lochia je název pro krvavý výtok, který se vyskytuje u žen 4-6 týdnů po porodu. Obvykle jsou zpočátku velmi hojné, šarlatové barvy, s malými sraženinami. Po pár dnech krvácení ustoupí a zrůžoví nebo zhnědne. Po 10 dnech se výtok znovu změní a stane se žlutým nebo krémovým a poté zmizí. Pokud má výtok nepříjemný zápach, horečku nebo velké sraženiny, kontaktujte svého lékaře. To vše mohou být příznaky bakteriální infekce.
premenopauza
Roky před menopauzou se nazývají perimenopauza. Typicky perimenopauza začíná kolem 40 let věku. Toto období je charakterizováno změnami hladiny estrogenu, které mohou způsobit narušení cyklu a výskyt hnědého, růžového a červeného výtoku.
Další možné příznaky:
- Přílivy
- Libido se mění
- Vaginální suchost
- Podrážděnost a změny nálad
- Бессонница
U zdravé ženy je menstruace pravidelná, objevuje se v určitých intervalech a má červenohnědou barvu. Jakékoli změny mohou signalizovat rozvíjející se vážné onemocnění, takže ženy by měly být obzvláště pozorné k povaze výtoku a jejich pohodě. Situace, kdy místo očekávané periody začne hnědý výtok (špinění), většinou není normální. Podívejme se na příčiny tohoto problému a řekneme si, co dělat před zahájením léčby.
Příčiny hnědého výtoku
Mnoho žen zažilo takový jev, jako je slabý hnědý výtok 2-3 dny před menstruací nebo špinění po ní. Obvykle je tento obraz spojen s odstraněním neoplodněného vajíčka z těla, a je tedy normální.
Někdy se během těhotenství může objevit hnědý výtok, zejména v raných fázích, takže by nebylo na škodu udělat si test. Pokud je výsledek negativní, problém může být způsoben jedním z následujících:
- nedávný nástup sexuální aktivity – během prvních několika intimností po defloraci se může objevit slabý hnědý výtok;
- nástup menopauzy;
- menarche – první menstruační krvácení se v průměru objeví ve 12-13 letech;
- nedávná operace dělohy, potrat, kyretáž pro diagnostické účely;
- užívání hormonální antikoncepce;
- instalované nitroděložní tělísko nebo vaginální kroužek;
- použití metod tradiční medicíny pro terapeutické účely, včetně prostředků, které mohou ovlivnit srážlivost krve (kopřiva, černý kmín, sezam atd.);
- léčba některými léky, zejména antibiotiky, neuroleptiky a kortikosteroidy;
- předchozí infekční onemocnění doprovázené horečkou;
- přehřátí těla;
- změna klimatické zóny;
- velká fyzická aktivita.
Některé z výše uvedených situací mohou způsobit hnědý výtok i uprostřed cyklu, ale samy odezní po 2-3 dnech nebo po odstranění provokujícího faktoru. Je také možné, že se špinění změní v pravidelnou menstruaci.
Hnědý výtok během těhotenství
Existují dvě nejpravděpodobnější příčiny situace, kdy je těhotenský test pozitivní a hnědý výtok. První je, že se oplodněné vajíčko uhnízdí do stěny dělohy, což způsobí slabé špinění. Obvykle v této fázi žena vždy neví o těhotenství, takže takový stav může být neočekávaný. Druhým důvodem je určitá patologie těhotenství. V tomto případě musí žena navštívit lékaře a podstoupit vyšetření, včetně testů na hCG, který se v případě zmrazeného těhotenství nezvyšuje nebo snižuje, a ultrazvuku pánevních orgánů.
Podobný příznak je také charakteristický pro mimoděložní těhotenství. Příčiny patologie jsou různé, ale výsledek je vždy stejný – ukončení těhotenství. Na základě následujících příznaků můžete mít podezření, že něco není v pořádku:
- těhotenský test je pozitivní, ale není jasný;
- bolest v podbřišku, někdy vyzařující do řitního otvoru;
- Toxikóza je slabá nebo chybí.
Výtok během zmrazeného těhotenství může mít různé barvy, včetně hnědé. V této situaci nemá cenu vtipkovat – kvůli hrozícímu odchlípení placenty, prasknutí cév nebo vejcovodů hrozí těžké krvácení, které je životu nebezpečné. Proto je kombinace hnědého výtoku s pozitivním těhotenským testem signálem k návštěvě gynekologa.
Výtok jako příznak nemoci
Vzhled hnědého výtoku slabé nebo hojné povahy uprostřed menstruačního cyklu nebo během celého cyklu je často spojen s patologickým procesem v reprodukčním systému. Nemoci mohou být různé:
- Adenomyóza je léze svalové tkáně dělohy. Může trvat roky a způsobit neplodnost. Projevuje se různými příznaky včetně špinění.
- Endometrióza je proliferace endometriálních buněk za jejich vlastní vrstvou. Spolu s hnědým výtokem může dojít ke snížení výkonnosti a dotěrné bolesti v podbřišku.
- Nádory dělohy jsou maligní nebo benigní novotvary.
- Akutní nebo chronická endometritida.
- Salpingitida je zánět vejcovodů.
- Cervikální eroze.
- Torze ovariálního cystového pediklu.
Hnědý výtok může být také známkou pohlavně přenosných chorob, včetně chlamydií, kapavky a trichomoniázy. Přesnější důvod bude moci uvést lékař po vyšetření a testování pacienta.
Identifikace příčin hnědého výtoku
Aby lékař pochopil, proč se objevilo hnědé špinění nebo slabý výtok, zeptá se ženy během schůzky na její stávající stížnosti. Ve většině případů můžete mít podezření na zdravotní problém na základě následujících charakteristik výtoku:
- jejich výskyt nesouvisí se sexem;
- může být mezi periodami nebo v průběhu celého cyklu;
- je nemožné spojovat vzhled výtoku s použitím antikoncepčních prostředků;
- přítomnost dalších příznaků – bolest břicha, svědění v genitáliích, horečka;
- vyskytují během těhotenství.
Výtok u ženy během menopauzy naznačuje patologii, zejména v případech, kdy nedošlo k menstruaci déle než rok, než se tento problém objevil.
Aby lékaři pochopili, jakou nemoc pacientku má, doporučí ji na testy k následnému laboratornímu vyšetření. Z děložního čípku bude odebrán stěr na cytologii, kompletní krevní obraz a vyšetření hormonálního pozadí. V případě potřeby bude odebrána biopsie endometria.
Bez instrumentálních metod se neobejdeme. Ultrazvuk pánevních orgánů pomůže pochopit povahu slabého hnědého výtoku. Pomocí této metody můžete určit fázi menstruačního cyklu, identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost mimoděložního těhotenství a zjistit tloušťku endometria. V kombinaci s laboratorní diagnostikou nám ultrazvuk umožňuje s vysokou přesností identifikovat příčiny hnědého špinění u žen různého věku. Kromě toho lze použít MRI, endometriální kyretáž, hysteroskopii a další metody.
Léčba hnědého výtoku bez znalosti diagnózy je nerozumná. Žena potřebuje navštívit lékaře, mluvit o svých stížnostech, nechat se vyšetřit a podstoupit vyšetření. Teprve poté bude lékař schopen pochopit, zda existuje nemoc, v jaké fázi je a jakou taktiku léčby lze zvolit v konkrétním případě.