Pneumonie je jednou z deseti nejnebezpečnějších chorob vedoucích ke smrti. Pneumonie u novorozenců je obzvláště závažná a nebezpečná, protože nezralá dětská imunita není schopna se s tímto onemocněním vyrovnat. Pneumonie je zánět plicní tkáně. Často má infekční povahu. V tomto případě je důležitý stupeň poškození a velikost postižené oblasti plic – mohou to být malé léze, celé laloky nebo celé plíce. Pneumonie u kojenců se často vyskytuje ve středně těžké nebo těžké formě. Tato funkce je způsobena slabostí imunitního systému těla. Za nejnebezpečnější věk je považováno dítě do 5 let, děti, které překročily tento práh, začínají snáze tolerovat onemocnění. Před dosažením kritického věku existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí (až 40 %) na zápal plic u novorozenců, a to i přes rozšířené používání antibiotik. V prvním roce života se zápal plic u kojence nejčastěji vyskytuje od 3 měsíců do 9 měsíců.
Příčiny onemocnění
- stafylokok, streptokok, pneumokok;
- houby Candida;
- herpes virus nebo cytomegalovirus;
- mykoplazma a chlamydie;
- Escherichia coli nebo Haemophilus influenzae.
Před stanovením diagnózy a předepsáním léčby je nutné zjistit způsob infekce:
- intrauterinní infekce vzniká v důsledku těžkého těhotenství. K infekci dochází přes placentu. V tomto případě je nutné odhadnout časový interval od infekce plodu do porodu. Čím větší je, tím obtížnější je léčba zápalu plic u novorozence. V tomto případě jsou první příznaky zápalu plic u kojence viditelné okamžitě;
- procházející infikovanými cestami v době narození – v tomto případě se příznaky zápalu plic u kojence objevují po 2-3 dnech. Provedení císařského řezu nezaručuje nemožnost infekce;
- v prvních dnech svého života.
Příčiny pneumonie u novorozenců jsou rozděleny do následujících skupin:
- vnější – viry a bakterie, které se dostávají do dýchacích cest po narození, nepříznivé životní podmínky, hypotermie nebo přehřátí;
- porodní poranění – udušení, vniknutí plodové vody do dýchacího systému;
- nitroděložní vývojové vady – nedonošenost, nevyvinutí jakýchkoli orgánů nebo tkání;
- nesprávná léčba respiračních onemocnění vedoucí ke komplikacím.
Hlavní projevy
Příznaky pneumonie u novorozence:
- zvýšená tělesná teplota. Jsou dva možné průběhy onemocnění: velmi vysoká teplota, kterou nelze snížit, nebo teplota 37,5 °C, která trvá dlouhodobě;
- suchý kašel může trýznit dítě v záchvatech nebo trvat déle než 7 dní;
- těžké dýchání s příznaky dušnosti – není možné se zhluboka nadechnout kvůli bolesti na hrudi;
- bledost kůže – modrý nasolabiální trojúhelník nebo modrošedý odstín kůže na těle dítěte;
- behaviorální charakteristiky – letargie a slabost, prodloužený a častý spánek nebo jeho nedostatek, náladovost, ztráta chuti k jídlu a nesnesitelná žízeň.
Když se pneumonie objeví u kojence, příznaky nemají vždy výrazné rysy poměrně často, první okamžiky vývoje onemocnění se vyskytují asymptomaticky. Pokud příčina pneumonie u novorozenců spočívá v nedonošenosti, pak to zaručuje průběh onemocnění v těžké formě.
Při zápalu plic u novorozenců je zvláště důležité provést správnou a rychlou diagnózu, která zabrání vážným následkům po zápalu plic u novorozenců.
Vidět lékaře
Při sebemenším podezření na zápal plic byste měli kontaktovat svého pediatra, aby se podělil o svá pozorování. Přítomnost známek pneumonie u novorozenců je indikací k hospitalizaci. Protože je možné provést úplné vyšetření a provést kompetentní a rychlou diagnózu pouze v nemocničním prostředí.
Léčba pneumonie u kojenců se provádí pouze ve 24hodinové nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Dítě je s matkou v nemocnici.
JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga) zaměstnává vysoce kvalifikované pediatry s více než 15 lety zkušeností. Zde je zdraví dětí považováno za nejdůležitější poslání, proto konzultace vedou lékaři nejvyšší kategorie. Vědí téměř vše o dětském zdraví a specifikách nemocí u dětí. Naše klinika se nachází v samém centru Moskvy.
diagnostika
Správně diagnostikovat zápal plic u novorozenců může pouze lékař.
Diagnóza pneumonie u kojenců se provádí pomocí následujících metod:
- vyšetření sliznic a kůže, měření tělesné teploty;
- poslech plic na přítomnost sípání a ztíženého dýchání;
- instrumentální studie:
- obecný krevní test ke kontrole zvýšené ESR a leukocytů, což naznačuje přítomnost zánětu;
- biochemie krve se provádí k určení patogenu;
- kultivace sputa se provádí ke stanovení citlivosti patogenu na léky;
- Rentgenové snímky ukazují zanícená místa a rozsah jejich poškození.
Odrůdy nemoci
Existuje několik klasifikačních příznaků pneumonie u kojence:
- původci onemocnění jsou virové, plísňové a bakteriální pneumonie, které vyžadují léčbu antibiotiky;
- podle stupně poškození tkáně v plicích se dělí na fokální (malé oblasti), celkové (jedna celá plíce) a bilaterální (obě plíce najednou), přičemž proces od fokálního k oboustrannému se vyvíjí velmi rychle;
- Podle způsobu infekce rozlišují intrauterinní, získanou, aspiraci (vstup plodové vody do dýchacího systému dítěte) a porod (průchod infikovaných porodních cest).
Za účelem výběru vhodné léčby se určuje typ onemocnění.
Zásady léčby
Když je pneumonie diagnostikována u novorozence, léčba by měla začít co nejdříve. Prognóza zotavení přímo závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena. Léčba pneumonie u novorozenců je komplexní a zahrnuje následující opatření:
- užívání antibiotik – v prvním případě je předepsán širokospektrální lék po obdržení výsledků biochemie krve, antibiotikum může být nahrazeno jiným; Intramuskulární podání léku je účinnější. Nedostatek úlevy po 2 dnech ukazuje na nesprávnou volbu antibiotika. U kojenců jsou preferovány léky ze skupiny penicilinů. Stojí však za zmínku, že infekce pneumonie v porodnici je nejobtížněji léčitelná kvůli extrémní odolnosti patogenu vůči lékům;
- užívání léků zaměřených na obnovu střevní mikroflóry, aby se zabránilo rozvoji dysbiózy;
- imunomodulátory a vitamínové komplexy jsou předepsány jako udržovací léky po hlavní léčbě;
- pro těžké formy onemocnění jsou předepsány intravenózní infuze fyziologického roztoku, aby se snížila intoxikace těla;
- mukolytika ke zlepšení výtoku sputa;
- antipyretika neposkytují prakticky žádnou úlevu, užívají se ke kontrole zvýšení tělesné teploty;
- masáž hrudníku vibrační metodou pro lepší výtok sputa;
- fyzioterapii představují především inhalace, začíná se používat po odstranění akutní formy onemocnění;
- v případech závažného onemocnění mohou být předepsány hormonální léky;
- v případě hladovění kyslíkem se doporučuje použití kyslíkové masky.
Léčba pneumonie u dítěte pomocí lidových metod a receptů je nepřijatelná. Během léčby je důležité se o malého pacienta nepřetržitě plně starat, podávat mu co nejčastěji jídlo a vyvarovat se přehřátí a podchlazení. Léčba v průměru trvá 10-15 dní.
Prevence
Nejčastějším původcem zápalu plic je pneumokok, proto se očkování používá jako preventivní opatření. Provádí se ve 2, 4 a 6 měsících, po roce a půl následuje přeočkování. Očkování neposkytuje XNUMX% záruku, že dítě nebude mít zápal plic, ale umožňuje rozvoj onemocnění v mírné formě. Pneumokoková vakcína zároveň chrání miminko před bakteriálním zánětem středního ucha, meningitidou a angínou. Děti v prvním roce života jsou také očkovány proti dalším bakteriálním a virovým patogenům.
Další opatření k prevenci pneumonie u kojenců:
- vyhnout se chřipce a dalším respiračním onemocněním virové povahy během prvního roku života;
- pokuste se udržet laktaci pro kojence alespoň do 1 roku;
- procházky na čerstvém vzduchu;
- hygiena místnosti, ve které dítě žije, každodenní větrání a pravidelné mokré čištění pomáhají udržovat optimální teplotu a vlhkost vzduchu;
- včasná a úplná léčba rýmy a kašle u dítěte, stejně jako pravidelné návštěvy pediatra;
- pozorování těhotné ženy v prenatální poradně minimalizuje riziko rozvoje intrauterinní pneumonie;
- pečlivá péče o dítě s ARVI, dostatek teplých nápojů, odpočinek a adekvátní terapie.
Rodiče jsou schopni chránit své dítě před zápalem plic v dětství, když jsou doma.
Komplikace
Následky zápalu plic u novorozenců jsou poměrně vážné, protože nedostatek rychlé léčby vede ke smrti. Na současné úrovni rozvoje medicíny je procento dětské úmrtnosti na zápal plic 40 %. Pokud je pneumonie léčena rychle, novorozenci mají příznivou prognózu.
Důsledky po pneumonii u novorozenců jsou téměř vždy vyjádřeny v reziduálních účincích a patologiích. Mezi komplikace pneumonie u dětí patří:
- prodloužený přetrvávající kašel;
- otitis media;
- meningitida je způsobena přítomností patogenu pneumokoka;
- zánět pohrudnice se vyvíjí z poškození pohrudnice;
- plicní sepse;
- chronický zápal plic je neléčená forma onemocnění, při kterém každé nachlazení povede k zápalu plic;
- zhroucené plíce;
- bronchopulmonální dysplazie se vyvíjí u předčasně narozených dětí;
- selhání více orgánů;
- neurologické defekty se objevují v přítomnosti dušení (asfyxie).
Při pneumonii u novorozence se následky ve formě komplikací častěji objevují v případech opožděné léčby, dítě je nedonošené nebo slabé.
Pamatujte, že je snazší předcházet jakékoli nemoci nebo ji začít léčit včas, než později řešit komplikace.
Jak si domluvit schůzku s lékařem
Chcete-li zavolat dětskému lékaři domů nebo si domluvit schůzku, musíte kontaktovat kliniku. Schůzku si můžete domluvit prostřednictvím online formuláře na webu, telefonicky +7 (495) 775-73-60 nebo při osobní návštěvě kliniky na adrese: Moskva, 2. ulička Tverskoy-Jamskoy, 10, stanice metra Majakovskaja . Kromě toho má klinika XNUMXhodinovou nemocnici a záchrannou službu.