K popisu funkční poruchy zraku se používá oftalmologický termín „akomodační spasmus“. Je charakterizována křečí ciliárního svalu, ke které dochází při dlouhodobém zaměření očí na objekty umístěné blízko nebo daleko Nemoc je doprovázena porušením vizuální funkce, symptomy bolesti lokalizovanými v očích, temporálních a čelních oblastech. Často se nazývá falešná krátkozrakost, protože proces je do určitého bodu reverzibilní. Proto je tak důležité vyhledat odbornou oftalmologickou pomoc včas. Jinak se vyvine do skutečné myomie.
Akomodační křeče u dětí jsou jedním z nejčastějších oftalmologických onemocnění a řadí se na druhé místo po krátkozrakosti. Podle statistik postihuje asi 2 % mladých pacientů.
Vyřešte svůj problém
telefonická konzultace
Zeptejte se na chatu
Konzultace
od profesora a doktora lékařských věd
Diagnostika od
13+ studií
Nejlepší vybavení
a tech. zařízení
Laser
korekci zraku
Chirurgie
šedý zákal
Obnovit
zrak
školka
oftalmologie
Patogeneze akomodačního spasmu oka
Akomodace oka je speciální mechanismus, kterým má lidské oko schopnost měnit ohnisko pohledu, aby vnímalo předměty umístěné v různých vzdálenostech. Díky němu se refrakční síla optického systému oční bulvy mění v závislosti na potřebách člověka Pro normální fungování akomodace je nezbytná souhra takových prvků oka, jako je ciliární sval a pás, stejně jako čočka. Když se člověk dívá do dálky, první je uvolněný, ale když přesune svůj pohled na objekt umístěný poblíž, svaly se napnou a ciliární pás se uvolní. Tento proces způsobuje zvýšení zakřivení čočky a oko může jasně rozlišovat předměty.
Akomodační křeč u dětí nastává, když se ciliární sval nemůže uvolnit, což způsobí stažení ciliárního tělíska a setrvání v tomto stavu po dlouhou dobu. Sama o sobě je to cévní membrána, na které je čočka zavěšena, takže patologický proces se odráží i na ní.
Přítomnost ciliárního svalu v tomto stavu vyvolává poruchy jeho prokrvení, což může následně způsobit dystrofické změny v očních cévách, pigmentové vrstvě sítnice a Bruchově membráně.
Etiologie akomodačního spasmu
Nejčastěji je léčba akomodačního spasmu vyžadována u pacientů v dětství a dospívání. Je to způsobeno několika důvody:
- vážný zrakový stres při studiu nebo práci na PC;
- nesprávná organizace pracoviště;
- pozorné čtení;
- nedostatečné nebo naopak nadměrné osvětlení;
- nesprávný denní režim, nedostatek spánku, nedostatek času na čerstvém vzduchu;
- oslabení těla;
- nedostatek vitamínů ve stravě.
Charakteristika čočky je taková, že po čtyřiceti letech ztrácí svou plasticitu a stává se hustší, což způsobuje oslabení akomodace a rozvoj presbyopie. Tato refrakční vada se vyznačuje zhoršeným viděním na blízko. To je důvod, proč se akomodační křeče v tomto věku mohou projevit extrémně zřídka, na pozadí:
- hysterické neurózy;
- traumatické zranění mozku;
- změny hormonálních hladin;
- profesionální činnosti, které vyžadují menší zrakovou zátěž.
Typy ubytovací křeče
Podle etiologických faktorů se rozlišují tři typy akomodativních spazmů:
| Typ poranění oka | Vlastnosti a důvody pro získání |
|---|---|
| Fyziologický | Vyvíjí se při intenzivním namáhání očí po dlouhou dobu s hypermetropickými a astigmatickými refrakčními vadami. Léčí se výběrem brýlí a obnovením funkčnosti ciliárního svalu. |
| Patologické | Může být vyvolána patologickými změnami v autonomním systému, které se vyvíjejí s určitými chorobami nebo v důsledku TBI. Může být stabilní nebo nestabilní, čerstvý – do jednoho roku a starý – více než dvanáct měsíců. |
| Umělé | Vzniká při užívání některých farmakologických léků, miotik, která rozšiřují zornici. Nevyžaduje léčbu, protože po odeznění účinku léku sama odezní. |
Kromě toho odborníci rozlišují kombinovaný spasmus, ve kterém lze rozlišit fyziologické a patologické faktory.
Klinické projevy akomodačního spasmu
Pacienti trpící poruchou si stěžují na následující příznaky:
- neschopnost jasně vidět objekty umístěné na dálku;
- rychlá únava očí při provádění práce, která vyžaduje jejich účast;
- příznaky bolesti v oblasti očí, chrámů, čela;
- intenzivní slzení;
- bolesti hlavy a únava.
Rodiče musí být pozorní ke stížnostem dítěte, které mohou být vágní, zvláště pokud se stalo podrážděným a jeho studijní výsledky se zhoršily. Často je to považováno za restrukturalizaci těla, ale příčinou může být křeč akomodace, která se při absenci včasné a adekvátní léčby může rozvinout v přetrvávající krátkozrakost.
Když už mluvíme o patologickém spasmu, je třeba poznamenat následující klinické projevy:
- rozdíl v průměrech zornic pravého a levého oka, nedostatečná reakce na světelné podněty;
- nedobrovolné vysokofrekvenční oscilační pohyby očí;
- třes očních víček;
- migrény;
- nadměrné pocení dlaní.
Diagnóza akomodativního spasmu
Diagnózu provádí dětský oftalmolog, který provádí řadu diagnostických testů zaměřených na:
- stanovení zrakové ostrosti – vizometrie;
- posouzení schopnosti oka měnit svou lomivost pro zajištění jasnosti obrazu na různé vzdálenosti – studie akomodace;
- stanovení klinické refrakce – retinoskopie;
- Stanovení koordinace pohybu očí – studie konvergence.
Léčba akomodativního spasmu
Taktiku léčby vyvíjí oftalmolog na základě výsledků diagnostických studií a individuálních indikací pacienta. Zpravidla je komplexní a zahrnuje použití:
- farmakologické léky – oční kapky, které uvolňují ciliární sval;
- fyzioterapie – elektroforéza a magnetoterapie;
- hardwarové techniky – trénink ciliárního svalu na PCM „Relax“, stimulace laserem a magnety;
- profesionální masáž šíje a zad, cvičební terapie pro patologie páteře.
Pro děti starší tří let se brýle Sidorenko doporučují pro domácí použití. Při včasné léčbě lze spasmy snadno upravit. Oční kapky rychle odstraňují křečovitý stav ciliárního svalu, ale k dosažení trvalého výsledku vyžadují použití jiných prostředků.
Prevence akomodativních křečí
Preventivní opatření jsou v tomto případě následující:
- správná organizace pracoviště;
- dobře organizovaný denní režim a dostatečný spánek;
- časté procházky a aktivní životní styl;
- dobré osvětlení pracoviště;
- pravidelné přestávky během zrakového stresu.
Akomodační spazmus (jiné názvy jsou „falešná krátkozrakost“, PINA – habituálně nadměrné napětí akomodace) je funkční onemocnění oka, při kterém dochází k trvalému mimovolnímu napětí svalu odpovědného za změnu zakřivení čočky k zaostření obrazu na sítnici. V důsledku toho může člověk pociťovat potíže s přepínáním pohledu z blízka na dálku a naopak a zhoršovat vidění na dálku.
Obr. 1 Dlouhodobé zaostřování na blízko je hlavním faktorem rozvoje akomodačního spasmu
Příznaky akomodační křeče mohou zahrnovat bolesti hlavy, únavu očí, potíže s přeostřováním, rozmazané vidění na dálku atd.
Nástup PINA je často spojen s dlouhodobým nepřetržitým zaměřením na blízké předměty, jako je používání chytrého telefonu, čtení nebo práce na počítači.
Toto onemocnění se obvykle léčí očními cvičeními, úpravou pracovních a odpočinkových vzorců a někdy může být vyžadována medikace nebo hardwarová léčba. V některých případech může být nutná i korekce zraku (kontaktní, brýle nebo laser).
Příčiny
Výskyt „falešné krátkozrakosti“ je často spojen s faktory, jako jsou:
- Dlouhodobé namáhání očí – to může být důsledkem dlouhého času stráveného na telefonu, obdobím čtení nebo psaní (zejména pokud nedodržujete bezpečnou vzdálenost) nebo práce před obrazovkou počítače.
- Nedostatečná korekce zraku: Pokud brýle nebo kontaktní čočky nesedí správně, vaše oči se mohou namáhat, aby zaostřily přes další dioptrie.
- Stres a nervové napětí: Emoční stavy mohou ovlivnit tonus očních svalů a způsobit křeče.
- Některá onemocnění nervového systému (centrálních i periferních nervů), včetně poranění oka, encefalitidy, meningitidy, neuritidy atd.
Je důležité si uvědomit, že akomodační spasmus je příznakem a v každém případě může existovat konkrétní důvod pro jeho výskyt.
Obr. 2 Obtížné zaostřování do dálky je hlavním znakem falešné krátkozrakosti
Příznaky
- Pocit nepohodlí nebo napětí v očích.
- Bolesti hlavy, které se často objevují po delší vizuální práci (zejména zblízka).
- Příznaky jsou podobné jako u krátkozrakosti, kdy se vzdálené objekty rozostřují.
- Může být obtížné rychle přepnout z blízkého na dlouhé vzdálenosti a naopak.
- Snížená schopnost číst nebo se soustředit na jemné detaily.
Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste kontaktovat oftalmologa na naší klinice, který vám poskytne diagnostiku a léčbu. Pamatujte, že samodiagnostika a samoléčba mohou být nebezpečné pro vaše zdraví!
Rozdíl mezi akomodačním spasmem a skutečnou krátkozrakostí
Falešná (PINA) a skutečná krátkozrakost jsou dva různé stavy, i když jejich příznaky mohou být podobné (snížené vidění na dálku a jeho zlepšení s „mínusovými“ čočkami). Hlavní rozdíl je v tom, že křeč akomodace je funkční stav obvykle způsobený zrakovou námahou nebo stresem, zatímco skutečná krátkozrakost je anatomický stav související s velikostí oka.
Akomodační křeče jsou často reverzibilní a lze je zmírnit pomocí očních cvičení, léků a používání strojů.
Skutečná krátkozrakost (krátkozrakost): Oční bulva je delší než normální oko (21 mm), což způsobuje, že se světelné paprsky procházející okem sbíhají a zaostřují před sítnicí spíše než přímo na ni. To způsobuje, že vzdálené objekty vypadají rozmazaně.
Krátkozrakost se obvykle koriguje brýlemi, kontaktními čočkami nebo laserovou operací, jako je Femto-LASIK nebo ReLEx SMILE.
diagnostika
Diagnostika obvykle nadměrného akomodačního napětí obvykle zahrnuje následující kroky:
Anamnéza: lékař se Vás zeptá na Vaše obtíže, délku jejich projevu, Váš životní styl, pracovní a odpočinkový režim, zvyky a dobu práce na blízko, nápravné prostředky, které používáte.
Kromě standardního oftalmologického vyšetření (vyšetření očního pozadí, měření nitroočního tlaku atd.) existují specifické studie:
Refraktometrie je test k určení lomu oka, který pomáhá lékaři určit, jak se oči zaostřují. Toto vyšetření se obvykle provádí pomocí zařízení zvaného automatický refraktometr (pacient se dívá na dům, balónek, květinu atd.).
Dále se stanoví zraková ostrost na dálku bez korekce a pomocí zkušebních čoček.
Akomodační studie – hodnotí schopnost oka zaostřit na různé vzdálenosti – na dálku, na blízko přes čočky s různými dioptriemi.
Poté se stanoví refrakce se širokou zornicí (za podmínek cykloplegie, tj. s uvolněným očním svalem; k tomu se obvykle používají léky „Tropicamid“ nebo „Cycloptic“). To umožňuje lékaři získat přesnější hodnocení s vyloučením vlivu akomodačního spasmu.
Obr.3 Automatický refraktometr – přístroj pro diagnostiku PINA
Léčba
Léčba PINA může zahrnovat:
- Oční cvičení určená k uvolnění křečí a uvolnění svalů. Jedním z nich je „značka na skle“.
- Svalové relaxace lze dosáhnout použitím speciálních očních kapek, které pomohou uvolnit oční svaly a zlepší akomodační schopnost oka. Jedná se o Atropin ve slabém ředění (od 0.01 %), Tropicamid nebo Cycloptic. Kurz trvá od 30 dnů a více.
- Hardwarové ošetření: akomodační trenažér (Cascade, Rucheek, Vizotronik), magnetická stimulace (AMO-ATOS), vakuová masáž (přístroj AMVO-01 – lze použít i doma) atd.
- Brýle nebo kontaktní čočky lze použít ke korekci jakékoli skutečné refrakční vady – krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu – které mohou zhoršit obvykle nadměrnou akomodační zátěž.
- Úpravy životního stylu: zahrnují změnu rutiny práce a odpočinku, pravidelné přestávky při práci na počítači nebo čtení, zlepšení osvětlení v pracovním prostoru a zapojení do fyzické aktivity a udržování vyvážené stravy.
Je důležité si uvědomit, že léčbu by měl předepsat lékař po důkladné diagnostice a stanovení přesné diagnózy.
Obr.4 Visotronik je jedním z přístrojů pro hardwarovou léčbu falešné krátkozrakosti na naší klinice
Prevence
- Udržování dobré oční hygieny: To zahrnuje přestávky při práci na počítači nebo čtení. Dobrým vodítkem je „pravidlo 20-20-20“: Každých 20 minut se na 20 sekund podívejte na předmět vzdálený 6 stop (asi 20 metrů) (doporučeno Americkou oftalmologickou akademií).
- Správné osvětlení: Při čtení, psaní nebo práci na počítači používejte dobré osvětlení.
- Pravidelné oční prohlídky: Každoroční návštěva očního lékaře může pomoci včas identifikovat a léčit jakékoli problémy se zrakem.
- Fyzická aktivita (nejlépe venku, na přirozeném světle) – pomáhá zlepšit celkový stav těla včetně očí.
- Správná výživa: Živiny, jako jsou vitamíny A, C a E, stejně jako minerály včetně zinku a omega-3 mastných kyselin lutein a zeaxanthin, podporují zdraví očí.
- Omezení používání obrazovky: Příliš mnoho času stráveného sledováním obrazovky u nosu (zejména u dětí) může zvýšit riziko vzniku akomodační křeče.
- Používání správných brýlí a kontaktních čoček: Pokud již používáte korekci zraku, ujistěte se, že jsou vhodné pro vaše aktuální parametry zraku (to se může změnit!).
Jako vždy se prosím obraťte na našeho očního specialistu, pokud máte nějaké dotazy nebo obavy týkající se vašeho zraku.