Stárnutí těla je nevratný proces, je velmi těžké s ním bojovat. Změny související s věkem často postihují především pohybový aparát. Statistiky ukazují, že artrózou kotníku trpí asi 10 % populace nad 40 let.
Artróza hlezenního kloubu je onemocnění, které může nejen výrazně snížit kvalitu života pacienta, ale také vést k invaliditě!
Pouze včasná diagnostika a léčba mohou chránit před ztrátou pracovní schopnosti.
Co to je onemocnění?
Hlezenní kloub je poměrně složitým kloubem lidského těla. Na jeho vzniku se podílejí:
- talus, tibie a fibula;
- několik kloubních vazů;
- laterální a mediální malleoli.
Vlevo je schematické znázornění struktury normálního hlezenního kloubu,
Vpravo je destrukce kloubu v důsledku artrózy.
Díky správnému fungování tohoto kloubu má člověk schopnost provádět mnoho pohybů v chodidle, změkčit impulsy z plosky nohou při skákání, chůzi, běhu. Tento kloub také z velké části zajišťuje ovladatelnost pohybů.
Jako každý kloub v lidském těle je i hlezenní kloub opatřen chrupavčitými vrstvami. Snižují tření a zajišťují funkci tlumení nárazů. Vznikne-li v chrupavce zánětlivý proces provázený postupnou degenerací a destrukcí tkáně, hovoříme o rozvoji artrózy hlezenního kloubu.
Postupné ztenčování chrupavkové tkáně zvyšuje zatížení kostí. Postupem času, kdy chrupavka přestane chránit kostní tkáň, začíná deformace kloubu postiženého onemocněním.
Příčiny
Artróza hlezenního kloubu je onemocnění, se kterým se ne všichni lidé během života setkají. Lékaři identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji patologie. Existuje 5 hlavních faktorů, které hrají hlavní roli v postupné destrukci hlezenního kloubu.
Za prvé, fyzická aktivita má vliv na kloub. Pokud překročí adaptační schopnost kloubu, začne se kloubní chrupavka postupně zhoršovat. Nejčastěji jsou proto nemocí postiženi sportovci a lidé trpící obezitou.
- Defekt juxtapozice kloubních ploch
Pokud nejsou kloubní plochy podílející se na tvorbě hlezenního kloubu správně vyrovnány, vede to k rozvoji onemocnění. To se vysvětluje především nerovnoměrným rozložením zatížení. Ke vzniku defektů přispívají různá poranění v oblasti kotníku, artritida, cukrovka a některá další onemocnění.
Ohroženy jsou především ženy. Boty na vysokém podpatku mají negativní vliv na kloub. Účinky tohoto faktoru však mohou zažít i muži, pokud nosí nepohodlnou obuv delší dobu.
- Je prokázáno, že na vzniku onemocnění se podílí i dědičná predispozice.
- Zlomeniny oblasti hlezenního kloubu.
Typy a stupně patologie
Artróza hlezenního kloubu je onemocnění, které se nevyvine okamžitě. Vývoj onemocnění probíhá postupně, ve fázích. Celkem existují 4 fáze procesu.
- První fáze.
Lékař, který provádí objektivní vyšetření, nemůže zjistit žádné objektivní známky změn v kloubu. Na rentgenových snímcích nejsou žádné změny.
- Druhá fáze.
Jeho vývoj je nejčastěji provokován traumatem. Oblast kotníku otéká, pohyby se omezují a je pozorována deformace. Bolest se může postupně zvyšovat. Na rentgenovém snímku si lékař všimne, že se velikost kloubní štěrbiny výrazně zmenšila. Pokud se podíváme na laterální výběžky, vidíme, že se kloubní plocha prodloužila (kostní výrůstky) a blok talu se zploštěl.
- Třetí fáze.
Třetí etapa procesu se vyznačuje zřetelnou změnou tvaru kloubu, kterou lze určit i bez pomoci rentgenového vyšetření. Jsou zaznamenány atrofické změny v bérci. Pohyb je silně omezen. Pacient se raději vyhýbá pohybům v poškozené oblasti.
- Čtvrtá fáze
Pokud není léčba onemocnění zahájena včas, dospěje proces do stadia charakterizovaného extrémním zúžením, někdy až úplným vymizením kloubní štěrbiny. Kostní obrys může být deformován v důsledku rozsáhlých výrůstků. Často je pozorována subluxace.
Navíc je obvyklé dělit degenerativní proces v chrupavce na primární a sekundární. V prvním případě jsou zpočátku intaktní tkáně z nějakého důvodu poškozeny. Ve druhém případě již kloub podléhá závažným degenerativním procesům a artróza je pouze prohlubuje. Někteří lékaři chápou sekundární artrózu jako posttraumatickou formu onemocnění.
Symptomy onemocnění
Poranění kotníku je považováno za docela zákeřné. V počátečních stádiích onemocnění mohou příznaky zcela chybět. Samozřejmě, že člověk, který nemá žádné stížnosti, nechodí k lékaři. Nemocnici poprvé navštíví pacient, až když známky patologie začnou výrazně snižovat kvalitu jeho života.
Mezi typické příznaky onemocnění patří:
- nástup bolesti nastává, když je kloub nucen vyrovnat se s významnými zátěžemi;
- výskyt zvuků, jako je kliknutí, křupání, vrzání při pohybu;
- postupná atrofie svalů umístěných v bezprostřední blízkosti postižené oblasti;
- bolest, která se vyskytuje ráno;
- rychlá únava končetiny během cvičení, včetně někdy i jednoduché chůze;
- otok postižené oblasti, někdy místní zvýšení teploty;
- omezení pohybu, které postupem času postupuje do bodu, kdy pacient nemůže hýbat nohou;
- porušení osy tibie.
V poslední fázi onemocnění často dochází k subluxacím. Vysvětlují se tím, že je narušena podpůrná funkce svalů a šlach, objevují se velké osteofyty.
Diagnostické metody
Pokud máte podezření na vývoj artrózy kotníku, doporučuje se okamžitě navštívit traumatologa-ortopeda. Lékař provede vyšetření a doporučí, jaké diagnostické metody je nejlepší použít. Radiografie hraje nejdůležitější roli v diagnostice onemocnění. Pomocí snímků je možné posoudit stav kloubní osy a detekovat kosti a chrupavky zapojené do procesu. Doporučuje se fotografovat se zátěží na noze. Rentgenové paprsky navíc poskytují příležitost pochopit, zda se jedná o sousední klouby, a pokud ano, jak pokročilý proces se stal. V některých případech lze pomocí radiografie navrhnout příčinu vývoje patologie.
Kromě toho lze použít počítačovou tomografii a MRI.
A. RTG ukazuje artrózu hlezenního kloubu, b. CT sken hlezenního kloubu ukazuje nekrózu talu.
Principy terapie
Léčba artrózy kotníku by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře a je nejlepší, když lékař povede svého pacienta od okamžiku diagnózy až do úplného dokončení léčby. Pokud lékař pozoruje pacienta od samého počátku a kontroluje celý léčebný proces, lze dosáhnout významných výsledků v terapii.
Dr. Petrosyan ovládá všechny přístupy k léčbě artrózy kotníku, ve své praxi používá jak konzervativní, tak chirurgické metody.
Konzervativní léčba
Konzervativní terapie zahrnuje použití léků, fyzioterapie, cvičební terapie, masáže a další techniky, které jsou zaměřeny na zpomalení nebo úplné zastavení patologických změn v kloubu.
Nejprve je pro pacienta vybrána léková terapie s přihlédnutím k osobním charakteristikám pacienta a individuálním kontraindikacím. Pro konzervativní terapii se používají následující skupiny léků:
- NSAID, určené k rychlému zmírnění zánětu a bolestivých syndromů (například Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac atd.);
- chondroprotektory, určené k ochraně kloubu před další destrukcí (Aflutop, Artra, Terfalex atd.);
- vazoprotektory, které posilují cévní stěny a zlepšují místní průtok krve (Detralex, Trental atd.);
- masti s analgetickým účinkem (Deep Relief, Butadion aj.).
Lékař pacientovi vybere i fyzioterapeutickou léčbu, která má nejen analgetický účinek, ale také pomáhá rozšiřovat cévy a zlepšuje průtok krve. Ale dobrý průtok krve zlepšuje výživu tkání a podporuje jejich obnovu!
Konzervativní terapie se neobejde bez nutriční korekce. Je nutné zavést do stravy větší množství bílkovinných produktů, které podporují stavbu nových tkání. Vyplatí se také upravit rovnováhu mikro- a makroprvků a vitamínů v potravinách. Soubor léčebných tělesných cvičení účinně doplňuje terapii.
Chirurgická léčba
Bohužel artrózu kotníku může lékař léčit konzervativně pouze v případě, že nemoc nedosáhla třetího stadia. Později, když je kloub již zničený, může pacientovi pomoci pouze operace. Existují tři typy chirurgických zákroků, které lze provést:
- Artrodéza. V tomto případě lékař po odstranění poškozené tkáně fixuje kloub různými strukturami. Výsledkem je úplná nehybnost v kloubu, obnovení opory v noze a úleva od bolesti.
- Artroplastika. Během tohoto postupu lékař zcela zachovává kloub a eliminuje patologické změny v něm. Nejedná se o radikální metodu a v dnešní době se používá jen zřídka.
- Endoprotetika. Operace je považována za nejsložitější a nejprogresivnější. Při tomto zákroku je pacientovi odstraněn vlastní kloub (kloubní povrchy kostí) a na jeho místo je instalován implantát z umělého materiálu.
Dr. Petrosyan má bohaté zkušenosti s prováděním všech tří operací a možnosti kliniky jí umožňují provádět jakoukoli z intervencí, ke kterým má pacient indikaci. Ve stejné nemocnici je možné absolvovat plnou předoperační přípravu.
Podrobnější informace naleznete v části o náhradě hlezenního kloubu..
Vlastnosti rehabilitace po operaci
Velkou roli hraje rehabilitace po operaci kotníku. Výsledek chirurgického zákroku závisí na jeho kvalitě. Pokud rehabilitaci nevěnujete dostatek času a úsilí, můžete se setkat s různými komplikacemi, někdy i s nutností opakování operace.
Aby byla obnova úspěšná, musí být rozdělena do tří fází.
- První etapa. Zahrnuje imobilizaci končetiny a chůzi bez zatížení kloubu. Během tohoto období je pacientovi předepsána cvičební terapie a fyzioterapie, aby se začala obnovovat pohyblivost kloubu.
- Druhá etapa. Zahrnuje omezenou pohybovou aktivitu, nejprve s berlemi a poté bez jejich pomoci. Doprovázeno postupným zvyšováním zátěže.
- Třetí etapa. Zahrnuje boj proti zbytkovým účinkům. V této fázi pokračuje fixace kloubu obvazy nebo ortézou, ale zátěž již není tak striktně omezena a pacient se může vrátit do běžného životního rytmu. V této fázi se doporučuje začít používat ortopedické vložky do bot, které vybere lékař.
Artróza kotníku je závažné onemocnění, které může výrazně snížit kvalitu života pacienta. Pouze včasný přístup k kompetentnímu traumatologovi-ortopedovi pomůže zastavit progresi onemocnění. Pokud je onemocnění velmi pokročilé, lékař bude schopen provést operaci.
Pomůžeme Vám ve všech stádiích onemocnění obnovit funkci kloubů a vrátit se k běžnému životnímu stylu.
Artroskopie kotníku
- Artróza hlezenního kloubu
- Chronická laterální nestabilita hlezenního kloubu
- Impingement kotníku
- Synovitida hlezenního kloubu
- Osteofyt hlezenního kloubu
- Osteochondritida hlezenního kloubu
Rád bych vyjádřil svou hlubokou vděčnost traumatologovi-ortopedovi Armenovi Sergejeviči Petrosyanovi.
ČLOVĚK – DOKTOR od „BOHA“. Uctivý, pozorný, vyslechne a řekne vám, kam jít. Žádné nepohodlí ani napětí. Operace náhrady kyčelního kloubu proběhla úspěšně. Je potřeba opět navštívit lékaře této specializace, objednám se pouze u tohoto vysoce kvalifikovaného lékaře.
Moc mu děkuji. Moskva, okres Fili-Davydkovo.