Pocení je normální jev, je součástí termoregulačního systému těla, mechanismu pro udržení bezpečné a příjemné tělesné teploty. Člověk se díky němu cítí relativně dobře při vysoké teplotě prostředí, sportu nebo výkonu těžké fyzické práce. Další věcí je noční pocení, opakované epizody velmi silného pocení (oděvy a ložní prádlo jsou pak promočené), způsobující výrazné nepohodlí a narušující kvalitu nočního spánku, obvykle spojené se základním stavem (menopauza), nemocí nebo užíváním některých léků.
Noční pocení je obvykle doprovázeno dalšími nepříjemnými nebo alarmujícími příznaky: horečkou, bolestí určitých částí těla, kašlem, průjmem.
Příčiny nočního pocení
Potní žlázy vylučující pot jsou umístěny na celém povrchu kůže, největší množství je jich soustředěno v podpaží, kolenních čéškách, loktech a tříslech. Při nočním pocení člověk pociťuje náhlou vlnu tepla rozlévající se po celém těle, poté dochází k výraznému vylučování potu, kůže zrudne, zrychlí se tep.
Noční pocení je často spojeno s premenopauzou nebo menopauzou a obvykle žena ví, že v těchto obdobích může pociťovat zvýšené pocení (tzv. návaly horka), zejména v noci. Pokud noční pocení výrazně snižuje kvalitu jejího života, endokrinolog nebo gynekolog, který předepsal vhodnou léčbu, pomůže stav normalizovat. Někdy se však noční pocení objevuje v kombinaci s dalšími příznaky, které mohou signalizovat vážné onemocnění.
Mezi nemoci, které mohou být doprovázeny nočním pocením, patří:
- onemocnění štítné žlázy (například hypertyreóza);
- diabetes mellitus;
- autoimunitních onemocnění;
- ischemická mrtvice;
- Takayasuova choroba;
- endokarditida;
- osteomyelitida;
- tuberkulóza;
- horečka Rift-Valley;
- brucelóza;
- HIV AIDS;
- pyogenní absces;
- virové infekce (včetně nachlazení, chřipky a COVID-19);
- autonomní neuropatie;
- autonomní dysreflexie;
- autonomní neuropatie;
- myelofibróza;
- primární selhání vaječníků;
- premenstruační dysforické poruchy;
- úzkostné poruchy;
- panická porucha;
- poruchy spánku (například obstrukční syndrom spánkové apnoe);
- syringomyelie;
- neuroendokrinní nádory;
- Hodgkinův lymfom;
- non-Hodgkinův lymfom;
- leukémie;
- feochromocytom;
- hyperhidróza;
- zneužívání alkoholu, užívání psychoaktivních látek.
Dále je vhodné užívání některých léků (antidepresiva, léky na hormonální terapii, antihypertenziva, hypoglykemika, léky na léčbu rakoviny), dále hormonální změny během měsíčního cyklu (premenstruační syndrom) nebo v těhotenství (zejména v 1. a 3. trimestru). spojené se zvýšeným nočním pocením. ).
Kdy byste se měli poradit s lékařem s nočním pocením?
Pokud se noční pocení objevuje pravidelně, ovlivňuje kvalitu spánku a je doprovázeno dalšími příznaky: horečka, bolest v určité části těla, hubnutí, kašel, průjem, je nutné se poradit s lékařem. Ženy se musí poradit s odborníkem, pokud se noční pocení objevilo několik měsíců nebo let poté, co je přestaly obtěžovat jiné příznaky menopauzy.
Bez ohledu na to, co je příčinou nočního pocení, můžete doma přijmout preventivní opatření ke zlepšení kvality nočního spánku: pravidelně pít celou noc studenou vodu, spát ve volném oblečení z přírodních tkanin, používat lůžkoviny, které se snadno převlékají. v noci udržovat chladnou teplotu v místnosti, dostatek fyzické aktivity během dne (chůze, plavání, tanec, jízda na kole), vyloučení provokujících faktorů (alkohol, kofein, kořeněná jídla, kouření, zvýšená fyzická aktivita před spaním).
S jakými lékaři se konzultuje noční pocení?
Chcete-li zjistit příčiny nočního pocení, diagnostikovat stav a léčit jej, je nutné konzultovat terapeuta, endokrinologa, neurologa, kardiologa, specialistu na infekční onemocnění, psychologa, psychoterapeuta a onkologa.
Noční pocení u žen (noční hyperhidróza) – jedná se o zvýšené pocení, které trápí ženy v noci. Příznak může být doprovázen slabostí, horečkou, pocitem horka a zarudnutím obličeje. Hlavními příčinami hyperhidrózy je menopauza a další hormonální nerovnováha v ženském těle se vyskytuje také při infekčních onemocněních a revmatických onemocněních. K určení etiologického faktoru se provádějí laboratorní testy, ultrazvuk a neurologické vyšetření. Pro omezení nebo úplné odstranění nepříjemných projevů je nutné řešit příčinu nadměrného pocení.
- Příčiny nočního pocení u žen
- klimakterický
Příčiny nočního pocení u žen
klimakterický
Zvýšené pocení je jedním z příznaků návalů horka, které jsou pozorovány u 85% žen po 45-50 letech. Noční pocení je způsobeno změnami v termoregulačním centru mozku v důsledku potlačení funkce vaječníků a snížení koncentrace pohlavních hormonů v krvi. Pacienti se mohou probudit v důsledku silného pocení a mokrého ložního prádla a spodního prádla. Po probuzení se dostaví bolestivý pocit tepla, který stoupá z hrudníku do krku a obličeje. Při těžkém hyperhidróze stékají po obličeji kapky potu a pokožka hlavy se silně potí.
V těžkých případech menopauzy dosahuje počet záchvatů pocení a horka 5-7krát během noci. Ráno se cítíte unavení a vyčerpaní a při chronickém nedostatku spánku klesá koncentrace a výkonnost. Někteří pacienti uvádějí souvislost mezi návaly horka a konzumací kořeněných jídel nebo alkoholu předchozí noc. Pokud vás takové příznaky obtěžují několikrát za noc, jsou kombinovány se silnými bolestmi hlavy nebo zatemněním vědomí, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili jiné příčiny bolestivého stavu.
Fyziologické kolísání pohlavních hormonů
Vzhled pocení během spánku u žen je zaznamenán několik dní před menstruací, protože během tohoto období koncentrace progesteronu rychle klesá a hladina estrogenu zůstává stále nízká. Při těžkém hyperhidróze jsou pacienti nuceni měnit oblečení nebo ložní prádlo uprostřed noci, v případě mírného pocení žena dále spí, ale ráno si všimne skvrn na povlaku na polštáři nebo prostěradle. Zvýšené pocení je obvykle doprovázeno změnou pachu potu – ten se stává silnějším a štiplavějším vlivem zvýšené činnosti apokrinních potních žláz.
Hormonální změny u těhotných žen způsobují poruchy fungování centra termoregulace v hypotalamu, což se projevuje zvýšeným pocením. Tento příznak je zvláště výrazný v prvním trimestru. Nadměrné pocení nutí ženy se v noci budit, aby vyvětraly pokoj a převlékly se. Normálně se nepříjemné příznaky s přibližujícím se porodem snižují a pak úplně vymizí. Pokud porucha přetrvává i po odstranění vyvolávající příčiny (po porodu, při nástupu menstruace), je nutná konzultace specialisty.
Endokrinní poruchy
Častými příčinami nočního hyperhidrózy u žen středního a vyššího věku jsou poruchy periferních žláz s vnitřní sekrecí, které jsou doprovázeny celkovými vegetativními poruchami a zvýšeným pocením. Noční pocení je obvykle středně závažné a poruchy spánku obvykle chybí. Někdy je silné pocení v noci příčinou probuzení a je spojeno se zhoršením zdraví, bušením srdce a slabostí. Noční pocení u žen je způsobeno endokrinními chorobami, jako jsou:
- Thyrotoxikóza. Toto onemocnění je charakterizováno hojným nočním pocením, které způsobuje mokré ložní prádlo a oblečení. Pacienti se často probouzejí z pocitu horka a dusna, může se objevit zvýšený tep, třes v prstech.
- Cukrovka. Silné noční pocení je prvním příznakem poklesu hladiny glukózy v krvi, ke kterému často dochází v noci při nedostatečném režimu inzulínové terapie. Typicky je příznak kombinován s neklidným spánkem a házením a otáčením v posteli.
- Itsenko-Cushingův syndrom. Zvýšené hladiny hormonů kůry nadledvin způsobují mírné pocení v noci. Porucha je doprovázena změnami metabolických reakcí, srdeční a cévní patologií a hromaděním tuku v břiše.
Nemoci pojivové tkáně
Systémové zánětlivé procesy jsou častější u žen, což je způsobeno zvláštnostmi imunologické odpovědi ženského těla a zvýšenou tvorbou autoprotilátek. Chronický zánět v kloubech, měkkých tkáních a kůži způsobuje různé autonomní reakce, jednou z nich je zvýšené noční pocení. Kolagenózy se vyznačují stížnostmi na neklidný spánek a časté probouzení. Ráno jsou na ložním prádle jasně vidět skvrny od potu a vlasy vypadají mastné a slepené kvůli zvýšené sekreci potu.
Neuropsychiatrická onemocnění
Mezi psychogenní příčiny zvýšeného pocení v noci u žen patří psychóza, deprese a somatoformní porucha. S těmito patologiemi je noční hyperhidróza doprovázena depresivní náladou, ztrátou zájmu o život a obvyklé aktivity. Je zaznamenána silná ospalost, únava a vyčerpání. Noční pocení je často spojeno s rušivými sny a nočními můrami. Kromě hyperhidrózy mají pacienti mnoho dalších potíží – bolesti břicha, dyspepsie, pocit “zastavení srdce”, dušnost a pocit nedostatku vzduchu.
Infekce
Když se patogen dostane do těla, objeví se horečka, v krvi se hromadí různé toxiny, což způsobuje noční pocení. Večer se může tělesná teplota zvýšit a v noci, když se sníží, se vydatně uvolňuje pot. Hyperhidróza se vyskytuje na pozadí jiných nespecifických příznaků: artralgie a myalgie, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu. Nejčastější infekční příčiny nočního pocení u žen jsou:
- Akutní virové procesy: chřipka, akutní respirační virová infekce, infekční mononukleóza.
- Bakteriální a protozoální invaze: malárie, brucelóza, purulentní angína.
- Latentní infekce: tuberkulóza, herpes simplex, HIV.
Komplikace farmakoterapie
Nejčastěji se hojné noční pocení vyvíjí po nadměrném příjmu antipyretických léků, což způsobuje prudký pokles tělesné teploty na normální nebo subnormální hodnoty. To je doprovázeno silnou slabostí a ospalostí, takže pacient se v noci nebudí, ani když ložní prádlo zvlhne. Jiné léky mohou také způsobit hyperhidrózu:
- Psychofarmaka: trankvilizéry, neuroleptika, sedativa.
- Antihypertenziva: beta-blokátory, antagonisté vápníku.
- Hormony: kortikosteroidy, levothyroxin.
Vzácné příčiny
- Idiopatická hyperhidróza.
- Nemoci kardiovaskulárního systému: endokarditida, revmatická karditida, myokardiální dystrofie.
- Onkologická onemocnění: lymfogranulomatóza, non-Hodgkinův lymfom, chronická leukémie.
- Spánková apnoe.
diagnostika
K identifikaci příčin nadměrného pocení v noci se ženy nejčastěji obracejí na praktického lékaře. Specialista organizuje počáteční vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy a instrumentální metody vizualizace za přítomnosti konkrétních stížností. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na odhalení základní patologie, která způsobuje noční pocení. Nejinformativnější jsou:
- Laboratorní testy. Hladiny estrogenu a progesteronu se stanovují v různých dnech cyklu. V případě odchylek od normy je předepsáno dodatečné hodnocení hypofyzárních tropních hormonů – FSH a LH. Pro vyloučení jiných endokrinních příčin pocení se studuje hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu, glukokortikoidů a glukózy v krvi.
- Bakteriologické vyšetření. V případě nočního hyperhidrózy na pozadí zvýšené tělesné teploty je nutné provést bakterioskopii nátěru z krku a odebrat sputum pro bakteriální kultivaci. Někdy se krev testuje na hemokulturu. Pro rychlou diagnostiku infekčních onemocnění se provádějí sérologické reakce (RIF, ELISA, PCR).
- Sonografie. Indikováno je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a nadledvin a vyšetření reprodukčního systému. Během ultrazvukového vyšetření se studují strukturální rysy orgánů, přítomnost cyst a léze zabírající prostor. V případě stížností na palpitace a dušnost je informativní ultrazvuk srdce a hlavních cév.
- Neurologické vyšetření. K posouzení autonomního nervového systému se používají standardní testy (ortostatické, Danini-Ashner) a hodnotí se dermografismus. Kontrolují se reflexy, svalový tonus a koordinace pohybů. Dále se doporučuje psychiatrické vyšetření.
Pokud ultrazvuk odhalí známky organických lézí vnitřních orgánů, je předepsáno CT vyšetření břišní dutiny a krční oblasti. K posouzení stavu štítné žlázy se provádí radioizotopová scintigrafie. Při zjištění podezřelých zvětšených lymfatických uzlin se pod ultrazvukovou kontrolou provede punkce a následně se provede cytomorfologický rozbor bioptických vzorků. Obvykle je nutná konzultace s gynekologem s vyšetřením pohlavních orgánů spekulem.
Léčba
Pomoc před diagnózou
K určení příčiny nadměrného pocení v noci potřebuje žena navštívit lékaře. Chcete-li snížit nepohodlí před ověřením diagnózy, měli byste dodržovat několik zásad: před spaním vyvětrejte místnost tak, aby teplota nepřesáhla 22 °C, vybírejte ložní prádlo a pyžama z přírodních tkanin a vyhněte se silné kávě a čaji. večer. Citlivým pacientům se doporučuje, aby se večer vyhýbali sledování hororových filmů a těžkých psychologických dramat. Před spaním je vhodné vypít šálek bylinkového čaje (s heřmánkem, meduňkou, tymiánem).
Léčba nadměrného pocení u žen se provádí pomocí léčivých a neléčivých metod.
Konzervativní terapie
Hyperhidróza způsobená fyziologickými výkyvy hormonů nebo emočními reakcemi se úspěšně léčí pomocí psychoterapeutických a fyzioterapeutických metod zaměřených na posílení těla a stimulaci nervového systému. V jiných situacích je nutné předepisovat léky, které se vybírají podle individuálního režimu na základě příčiny nočního pocení. Léčba obvykle zahrnuje následující skupiny léků:
- Hormonální léky. Orální estrogeny se doporučují u závažných projevů menopauzy ke snížení frekvence návalů horka. V případě inzulín-dependentního diabetes mellitus se provádí substituční léčba inzulínem.
- NSAIDs. Používají se u infekčních patologií k odstranění horečky. Mají také výrazný protizánětlivý účinek, proto se používají jako součást patogenetické terapie.
- Uklidňující prostředky. Léky jsou indikovány u deprese, psychóz, k normalizaci psychického stavu, odstranění úzkosti a psychomotorického rozrušení. Léky se kombinují se sedativy.
- Antibiotika. U bakteriálních infekcí je účinná etiotropní terapie zaměřená na zničení patogenního mikroorganismu. U akutních respiračních virových infekcí mohou být předepsány interferony a antivirotika.
- Cytostatika. Léky v kombinaci s radioterapií se používají při lymfoproliferativních procesech k ničení nádorových buněk. Doporučují se také při závažných onemocněních pojivové tkáně.
1. Poruchy pocení (klinický obraz, diagnostika, léčba). Metodická doporučení/ Gordienko A.F. — 1982.
2. Psychofyziologické aspekty patogeneze hyperhidrózy. Abstrakt disertační práce/ Oknin V.Yu. — 1991.
3. Poruchy pocení. Vegetativní poruchy: klinické příznaky, diagnostika, léčba/ Tabeeva G.R. — 1998.
4. Hyperhidróza: korekční metoda/ Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A./ Praktické lékařství – 2014 – č. 8.