Příčiny neplodnosti u žen. Sekundární neplodnost. Příčiny neplodnosti u mužů. Kdy je nejlepší čas na početí dítěte?

Mezi příčiny neplodnosti patří celá řada patologií, které se mohou projevit u mužů i žen. I ti lidé, kteří netrpěli žádnou nemocí a měli aktivní sexuální život, mohou být neplodní. To je důvod, proč lékaři často čelí potížím při diagnostice neplodnosti, protože příčiny tohoto stavu nejsou zřejmé.

Oba partneři podstupují vyšetření na neplodnost, protože zdroj problému lze se stejnou pravděpodobností najít u jednoho nebo druhého z manželů a někdy u obou najednou. Pokud máte podezření na neplodnost, měli byste navštívit lékaře, který vám řekne, proč k neplodnosti dochází, a předepíše určité diagnostické postupy.

Hlavní příčiny neplodnosti

Pro mnoho lidí je zpráva o neschopnosti počít dítě šokující. Neplodnost – proč se tento stav vyskytuje u zdravých párů, z nichž mnohé již mají děti?

V některých případech bude nutná společná léčba partnerů, když je diagnostikována kombinovaná neplodnost a oba manželé mají zdravotní problémy. Může se ukázat, že se nepodařilo najít příčiny neplodnosti, pak lékaři hovoří o neplodnosti neznámé geneze. Moderní diagnostická laboratoř lékařských center kliniky profesora V.M. Ždanovského nám umožňuje přesně identifikovat příčinu neplodnosti, pokud ji lze diagnostikovat. To pomáhá vytvořit účinný plán léčby pro pár a provádět úspěšné postupy umělého oplodnění.

Příčiny neplodnosti u žen
Moderní diagnostické metody mohou identifikovat mnoho příčin neplodnosti u žen.
Příčiny neplodnosti u mužů
Co snižuje schopnost partnerky otěhotnět a proč se neplodnost u mužů léčí obtížněji?
Kdy je diagnostikována neplodnost?
Co dělat, když máte podezření na reprodukční problémy u vašeho páru?

Seznam hlavních příčin neplodnosti:

• Poruchy endokrinního systému. Hormonální příčiny neplodnosti lze pozorovat u obou partnerů. U žen se vyskytují v důsledku dysfunkce vaječníků, štítné žlázy, hypotalamu, nadledvinek, hypofýzy a dalších orgánů a také metabolických poruch. Výsledkem takového porušení jsou problémy s nástupem ovulace. Poruchy endokrinního systému u mužů, jako je hypo- a hypergonadotropní hypogonadismus a další patologické stavy, zhoršují spermatogenezi.
• Obstrukce a adheze. Srůsty jsou příčinou neplodnosti, a to poměrně častou. V případě patologických procesů ve vejcovodech, které narušují pohyb zralého vajíčka a spermie, nedochází k početí. Často je to důsledek mimoděložního těhotenství, chirurgických zákroků, endometriózy a zánětlivých procesů. U mužů se může projevit jako obstrukce chámovodu.
• Chronický zánět. Chronické zánětlivé procesy v pánvi. způsobené různými infekcemi mohou vést k tvorbě srůstů v pánvi a v důsledku toho k neplodnosti u žen. Také infekční procesy, kterými trpí muž, jsou příčinou mužské neplodnosti.
• Anatomické patologie. V případě vrozených nebo získaných anatomických patologií může být narušena reprodukční funkce. Týká se to nitroděložních přepážek, zdvojení dělohy, odstranění dělohy, pooperačních jizev, hypospadií u mužů, kdy močová trubice nevyúsťuje do hlavice penisu, ale do kořene šourku, díky čemuž se spermie nemohou dostat na místo určení.
• Genetické příčiny neplodnosti. Chromozomální patologie mohou vést k neplodnosti u žen a mužů.
• Endometrióza. Endometrióza je onemocnění 21. století, které se dnes vyskytuje téměř u třetiny mladých žen trpících neplodností. Pokud máte podezření, že máte endometriózu, měli byste se poradit s lékařem.
• Polycystická. Mnoho lidí se zajímá o to, jak polycystické vaječníky způsobují neplodnost. U polycystických vaječníků je narušen proces zrání vajíčka a ovulace, což následně rozhoduje o neplodnosti, která je klasifikována jako endokrinní.
• Psychologické příčiny neplodnosti. Stres, obsedantní strachy a poruchy chování se mohou stát skutečnou překážkou na cestě k vytouženému těhotenství. Duchovní příčiny neplodnosti, včetně negativních emocí, snižují kvalitu spermií a vedou k hormonální nerovnováze v těle.

Lékaři na klinice

Klinické služby

Klinika poskytuje léčbu neplodnosti všemi aktuálně dostupnými metodami ART s využitím technologií kryokonzervace, dárcovství a programů náhradního mateřství.

Pro stanovení správné diagnózy je nutná řada instrumentálních a laboratorních studií. Vyšetření obou partnerů je prvním důležitým krokem k překonání neplodnosti.

Léčba neplodnosti IVF po desetiletí umožňovala pacientům s neplodností stát se rodiči. Klinika profesora Ždanovského se tímto směrem pohybuje již více než 30 let.

Jako jedna z metod asistované reprodukce je ICSI metoda oplodnění vajíčka mikroinjekcí jedné spermie do oocytu.

Populární dotazy

Nejprve musíte pochopit, co je neplodnost a kdy pár dostane tuto diagnózu. Partneři v reprodukčním věku, kteří mají pravidelný sexuální život bez užívání antikoncepce, jsou považováni za neplodné. Pokud se páru nepodaří otěhotnět do jednoho roku, má dobrý důvod poradit se s odborníkem.

Diagnóza neplodnosti je potvrzena testy, jako je spermogram, ultrazvuk, studie hladiny hormonů, stěry, histologické a endoskopické vyšetření.

Odpověď na otázku, jak můžete určit neplodnost u dívky nebo ženy, je velmi jednoduchá: navštivte konzultaci s porodníkem-gynekologem. Lékař odebere anamnézu, provede gynekologické vyšetření a provede potřebné testy. Snad to již bude stačit k diagnostice neplodnosti. V opačném případě odborník předepíše jiné typy studií určených k identifikaci jedné nebo jiné formy neplodnosti.

Při určování typu neplodnosti hovoříme také o primární a sekundární neplodnosti. V případě primární neplodnosti je poprvé zaznamenáno porušení reprodukční funkce ženy a muž nemá a neměl schopnost oplodnit. Sekundární neplodnost je diagnostikována, když žena prodělala alespoň jedno těhotenství, bez ohledu na partnera a výsledek tohoto těhotenství. Pokud mluvíme o mužské neplodnosti, pak bylo dříve od tohoto muže zaznamenáno těhotenství, ale nyní byla jeho reprodukční funkce z jednoho nebo druhého důvodu ztracena.

Při kvalifikované léčbě může mnoho párů i s těžkými formami mužské neplodnosti počít dítě. Proto by člověk neměl vnímat diagnózu mužské neplodnosti jako konec všech nadějí na vytoužené těhotenství. V tuto chvíli se podařilo otěhotnět více než 40 % neplodných párů, které dodržely doporučení svého lékaře a podstoupily léčbu. Pro ty, pro které je přirozené početí nemožné, můžete vždy nabídnout alternativní způsob oplodnění. Když dojde k neplodnosti mužského faktoru, IVF a intrauterinní inseminace jsou docela účinné.

Ženy mají tendenci reagovat emocionálně, když jim je diagnostikována neplodnost. Lze je pochopit, ale neplodnost není rozsudek smrti ani úplné popření možnosti mít děti. Jde o zvláštní stav, který se může vyskytnout i u zdravých žen. Je důležité si uvědomit, že ženskou neplodnost v obrovském počtu případů lze vyléčit – k tomu bylo vyvinuto mnoho diagnostických metod a léčebných metod – konzervativních i chirurgických.

Asi 1 % párů, které se chtějí stát rodiči, pociťuje neschopnost otěhotnět do 15 roku od pravidelné sexuální aktivity. Ale tradičně pouze ženy začínají podstupovat vyšetření. Mužské a ženské faktory neplodnosti jsou však v moderní společnosti zjišťovány přibližně stejně často (30-35 %) a každý pátý pár má kombinovanou neplodnost, kdy poruchy postihují oba partnery. Všechny příčiny neplodnosti u žen a mužů jsme shromáždili v tomto článku. Znalost příčinných faktorů vám pomůže snáze se v problému orientovat a pochopíte, jak důležité je neodkládat návštěvu gynekologa.

Jak poznat nemoc

Hlavním kritériem neplodnosti je absence početí do jednoho roku. V tomto případě musí být splněny následující podmínky:

• pár má pravidelný pohlavní styk – počet pohlavních styků je 3-4x týdně;
• pár nepoužívá žádnou metodu antikoncepce, včetně přerušovaný styk a kalendářní metoda.

Na zahájení vyšetření a vyřešení problému není vždy nutné čekat jeden rok. Pokud je tedy partnerovi více než 35 let, pak po šesti měsících neúspěšných pokusů můžete začít diagnostikovat možné příčiny neplodnosti u ženy a muže. Takový časný přístup vám umožní neztratit již tak sníženou ovariální rezervu a včas zahájit léčbu nebo využít metody asistované reprodukce k dosažení nejlepších výsledků. Koneckonců, každý rok se množství a kvalita folikulů zbývajících ve vaječnících neustále snižuje a spolu s tím klesá i šance na početí.

Stojí za zvážení, že neplodnost může být ženská, mužská nebo kombinovaná. Rozlišuje se také primární neplodnost, kdy žena ještě nikdy neotěhotněla; a sekundární, kdy v minulosti došlo k těhotenství, ale k početí nedojde do 12 měsíců pravidelné intimity. Ve všech případech je nutné podrobné vyšetření páru.

Klasifikace a stadia vývoje ženské neplodnosti

Existuje několik typů neplodnosti u žen, které se liší charakteristikami svých klinických projevů:

• Anovulační neplodnost, při které nedochází k dozrávání vajíčka. Tato forma může být charakterizována poruchami menstruačního cyklu, nadměrným růstem ochlupení na atypických místech, nedostatkem nebo nadbytkem tělesné hmotnosti a poruchami sacharidů.
• Tubální neplodnost, která je predisponována vývojovými anomáliemi vejcovodů, jejich neprůchodností po operaci nebo na pozadí zánětlivého procesu. V druhém případě může ženu obtěžovat bolest v oblasti pánve, abnormální výtok z pochvy, periodické zvyšování tělesné teploty atd.
• Děložní neplodnost způsobená abnormalitami ve vývoji dělohy a porušením procesu implantace v důsledku tenkého endometria a proliferace pojivové tkáně v dutině děložní. Často se tvoří po endometritidě, opakované kyretáži děložní dutiny atd.
• Neplodnost cervikálního původu, spojená s jizvanými změnami v cervikálním kanálu po „kauterizaci eroze“, konizaci nebo vznikající v důsledku zánětlivého procesu (cervicitida). Často s touto formou je pozorován patologický výtok z genitálního traktu.
• Idiopatická neplodnost. Situace, kdy se i přes kompletní a důkladné vyšetření nepodařilo zjistit důvody nepřítomnosti těhotenství.

Ve struktuře příčin ženské neplodnosti je nejčastější (asi 30 % případů) endokrinní, kdy je narušena ovulace. Buď chybí úplně, nebo se vyskytuje extrémně zřídka. Všechny poruchy ovulace, v závislosti na úrovni narušení osy hypotalamus-hypofýza-ovariální, jsou podmíněně rozděleny do 4 skupin:

• Anovulace spojená s nedostatkem hypofyzárních tropních hormonů a v důsledku toho s nedostatkem estrogenů produkovaných ve folikulu. Vyskytuje se u hypogonadismu (nedostatečnosti pohlavních žláz) – primárního nebo sekundárního, například po masivním poporodním krvácení.
• Anovulace spojená s normální produkcí jak tropních hormonů, tak estrogenů. Tato varianta se často vyskytuje u syndromu polycystických ovarií.
• Anovulace způsobená zvýšenou produkcí tropických hormonů v reakci na nedostatek produkce estrogenu. Vyskytuje se v případech předčasného ovariálního selhání a dysgeneze (vývojových poruch) gonád.
• Anovulace v důsledku hyperprolaktinemie – zvýšená produkce prolaktinu v hypofýze na pozadí adenomu nebo funkčních poruch.

Mezi příčiny tubární neplodnosti patří:

• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• umělé potraty;
• diagnostická kyretáž děložní dutiny;
• operace na pánevních orgánech, zejména laparotomie (na přední stěně břišní je poměrně velký řez);
• endometrioidní onemocnění (adenomyóza).

Následující faktory predisponují k děložní neplodnosti:

• vývojové anomálie dělohy (dvojrohá, jednorohá, sedlovitá děloha);
• děložní myomy (obzvláště nebezpečné jsou submukózní a intermuskulárně-submukózní uzliny);
• chronická endometritida;
• endometriální polyp;
• intrauterinní srůsty (Ashermanův syndrom).

Cervikální neplodnost je způsobena zánětem děložního čípku, cervikálními polypy, jizevnatými změnami v orgánu po diatermokoagulaci, konizaci, excizi děložního čípku.

Endometrióza může vést k děložním i tubárním faktorům neplodnosti. Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že prvky děložní sliznice se šíří mimo její dutinu. Takový mechanismus na jedné straně spouští patologické imunitní reakce, na druhé straně vede k proliferaci pojivové tkáně a na třetí straně narušuje lokální hormonální stav. Bez léčby nemoc plynule postupuje a může vést nejen k neplodnosti, ale i k celkovému zhoršení pohody (chronické bolesti v oblasti pánve, bolesti při styku, nervové vyčerpání atd.).

Následující faktory mohou předisponovat k endometrióze:

• snížená imunita;
• chronický stres;
• časný nástup menstruace (11-12 let);
• silná a prodloužená menstruace;
• narušení normálního odtoku menstruační krve z dělohy v důsledku zúžení cervikálního kanálu;
• nitroděložní tělíska (v případě problémů při instalaci, nošení atd.);
• spontánní nebo umělé přerušení těhotenství.

Proto je tak důležité chránit se před nechtěným početím, abyste si zachovali své reprodukční zdraví, a včas se připravit na vytoužené těhotenství, abyste zvýšili šance na příznivý výsledek.

Mužská neplodnost

U 9 ​​z 10 mužů je neplodnost spojena s abnormalitami ve spermogramu. Někteří pacienti mají snížený počet spermií, jiní mají špatnou kvalitu spermií a jiní mají kombinaci obojího. Úkolem urologa-androloga je identifikovat, pokud je to možné, příčinný faktor, který vede k poruchám reprodukce. I při podrobném vyšetření však není vždy možné identifikovat skutečné příčiny neplodnosti u mužů a mechanismus jejich vývoje. Poruchy plodnosti mohou být v mnoha případech spojeny s oxidačním stresem, který hraje hlavní či menší roli v patologickém obrazu spermiogramu. Reaktivní formy kyslíku mohou snížit motilitu spermií a poškodit jejich DNA.

Kvalita genetického materiálu otcovských buněk určuje nejen plodnost spermií, ale také a v rámci IVF programu, ale ovlivňuje i průběh těhotenství obecně. A vlastnosti otcovského genomu ovlivňují i ​​zdraví budoucího dítěte. To je další důvod, který určuje nutnost současného vyšetření ženy i muže při výskytu reprodukčních problémů.

Příčiny mužské neplodnosti

Příčiny snížené plodnosti u mužů jsou velmi různé. Hlavní jsou:

• změny související s věkem, které se vyvíjejí po 40 letech;
• chronická a akutní zánětlivá onemocnění (uretritida, prostatitida atd.);
• nadváha a obezita;
• půst;
• nevyvážená strava;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• hormonální poruchy;
• genetické abnormality;
• stresující situace;
• přehřívání (vyhřívané autosedačky, horké koupele, sauny);
• varikokéla (rozšířené žíly semenné šňůry);
• vysoké hladiny glukózy v krvi;
• toxický účinek;
• expozice;
• tvorba protilátek proti spermiím, které poškozují vlastní spermie;
• chirurgické operace na genitourinárním systému;
• poranění varlat;
• užívání anabolických steroidů;
• vrozené nebo získané anomálie genitourinárních orgánů;
• zhoubné novotvary;
• infekce močových cest;
• endokrinní poruchy;
• genetické vady;
• autoimunitní poruchy.

I při nejdůkladnějším vyšetření muže se však v 15–30 % případů nepodaří zjistit příčinu neplodnosti, a to i přes existující abnormality ve spermogramu. V tomto případě andrologové hovoří o idiopatické neplodnosti. Takoví muži nemají infekční onemocnění urogenitálního systému, jejich hormonální hladiny jsou v normě a jejich genetické a biochemické parametry nevykazují žádné odchylky.

Možná příčiny spočívají v genetických vadách, nepříznivých podmínkách prostředí a negativním vlivu volných radikálů. K léčbě lze navrhnout komplexní nespecifickou terapii zaměřenou na obnovení biochemických reakcí, zlepšení spermatogeneze a boj s volnými radikály ve druhém stádiu umělé inseminace nebo oplodnění in vitro.

„SM-Clinic“ je klinika moderní medicíny, která svým pacientům nabízí inovativní diagnostiku a léčbu v souladu s mezinárodními protokoly, které prokázaly svou účinnost. Naši specialisté provázejí pár od samého začátku diagnostického pátrání až po konečný výsledek – narození dítěte. Nabízíme celou škálu služeb – vyšetření, konzervativní i chirurgická léčba, využití nejmodernějších metod asistované reprodukce.