Příčiny mozkové mrtvice

Cévní mozková příhoda je akutní cerebrovaskulární příhoda, která má za následek poškození mozku Zdroj:
Mrtvice. Kandyba D.V. Ruský rodinný lékař. 2016. č. 3. s. 5-15. Onemocnění může být hemoragické nebo ischemické povahy. Klinicky se tato patologie projevuje jako asymetrie obličeje, slabost v nohou, která se objeví náhle, poruchy vidění, řeči, poruchy vědomí, zhoršená koordinace pohybů a závratě. Léčba spočívá v udržení tělesných funkcí a zmírnění dysfunkcí dýchacího a kardiovaskulárního systému. Kromě toho se provádí etiotropní, symptomatická a patogenetická terapie zaměřená na prevenci komplikací.

Příčiny

• nízká fyzická aktivita;
• kouření;
• chronický stres;
• obezita;
• zneužívání alkoholu;
• žilní nedostatečnost mozkových cév.

Ischemická forma onemocnění je důsledkem poruch krevního oběhu. Nejčastěji je lumen cév blokován krevními sraženinami. Hlavní důvody pro tento formulář jsou:

• diabetes mellitus;
• obezita;
• arteriální hypertenze;
• zneužívání alkoholu;
• migréna (útoky onemocnění mohou způsobit rozvoj migrénové mrtvice);
• kouření;
• vysoká hladina cholesterolu (vede k rozvoji aterosklerózy mozkových cév);
• srdeční arytmie.

Druhy tahů

Rozlišují se následující typy onemocnění:

Cévní mozková příhoda.
Subarachnoidální krvácení.
hemoragická mrtvice.
Přechodné ischemické ataky (ministrokes).

Fáze vývoje

Existuje několik období vývoje onemocnění:

1. Nejostřejší. Rozvíjí se v prvních hodinách. Polykací reflex pacienta je narušen a dochází k těžké dehydrataci. Je nesmírně důležité poskytnout osobě kvalifikovanou lékařskou péči včas, pomůže to vyhnout se rozvoji závažných komplikací. Pacient vyžaduje úplný klid, je nutné vyloučit jakékoli vzrušení a fyzickou aktivitu.

2. Ostrý. Vydrží asi dva týdny. V této době je vysoká pravděpodobnost relapsu. Pacient může zaznamenat zhoršení krátkodobé paměti.

3. Včasné zotavení. Riziko relapsu je sníženo. Tělo se postupně přizpůsobuje novým podmínkám. Svalová tkáň se postupně obnovuje. Délka tohoto období je 2-6 měsíců.

4. Pozdní zotavení. Postupně se začíná obnovovat jemná motorika a vrací se citlivost paží a nohou. Délka období je 6-12 měsíců.

5. Období vzdálených následků. Vydrží několik let. Pokud jsou dodržována všechna doporučení ošetřujícího lékaře, lze se vyhnout rozvoji komplikací. V tomto případě je prognóza příznivá.

Příznaky

Nemoc se rozvíjí prudce a náhle. U pacienta se rozvinou následující příznaky:

• otupělost, ztráta smyslu pro realitu, slabost;
• silné bolesti hlavy;
• jednostranná paralýza těla nebo obličeje;
• zhoršení nebo úplná ztráta zraku na jednom oku;
• porucha řeči (člověk mluví s obtížemi nebo to vůbec nemůže);
• závratě, někdy ztráta vědomí;
• neporozumění řeči jiných lidí;
• porucha rovnováhy, koordinace pohybů;
• nevolnost, zvracení.

Když se objeví první příznaky, je nutné okamžitě zavolat sanitku k hospitalizaci člověka. Čím dříve se mu dostane kvalifikované pomoci v nemocničním prostředí, tím vyšší je jeho šance na přežití. Každá minuta se počítá!

Existují tři hlavní příznaky, které lze použít k podezření, že osoba má mrtvici. Požádejte pacienta, aby provedl následující:

• úsměv – s progresí onemocnění bývá úsměv pokřivený, jeden koutek úst je zvednutý, druhý snížený;
• zvedněte ruce nahoru – pokud jedna paže neklesne nebo zaostává v pohybu, může to znamenat vývoj mrtvice;
• mluvit – požádejte dotyčného, ​​aby řekl nějakou jednoduchou frázi (např. „dnes bude pršet“), často (ale ne vždy) dochází k poruše řeči a nesprávné výslovnosti.

Při volání lékařů nezapomeňte podrobně popsat klinický obraz osobě, která hovor přijímá. Taková závažná onemocnění vyžadují příjezd záchranného zdravotnického týmu k okamžitému převozu pacientů do nemocnice. Zdroj:
Dobývací mrtvice. Prozherina Yu. 2021. Číslo 1. s. 23-26 Neměli byste se pokoušet vzít osobu na kliniku sami. Ne všechny nemocnice mají potřebné resuscitační vybavení a můžete ztratit drahocenný čas, což se negativně projeví na zdraví pacienta.

Rizikové faktory

Více než 50 % pacientů, kteří měli toto onemocnění, jsou lidé ve věku 65 let a starší. Ohroženi jsou také ti, kteří se špatně stravují, kouří, zneužívají alkohol a málo cvičí. Zdroj:
Cévní mozková příhoda a rizikové faktory mrtvice v celkové zátěži onemocněním. Ozturk S. Analýza zdravotních rizik. 2021. Č. 4. s. 146-151 Narkotické látky mají destruktivní účinek na cévy. Kvůli tomu je u drogově závislých zvýšené riziko vzniku mozkové mrtvice, a to i v mladém věku.

Kromě toho mezi rizikové faktory patří:

• arteriální hypertenze;
• různé poruchy funkce mozku;
• ateroskleróza;
• obezita;
• patologie srdce a krevních cév;
• diabetes mellitus;
• dlouhodobé nekontrolované užívání některých léků (léky na ředění krve, antikoncepční pilulky a řada dalších);
• vysoký krevní cholesterol;
• genetické predispozice.

Důležité! I když došlo k mikromrtvici a všechny známky mrtvice zmizely během jednoho dne, je nutné naléhavě konzultovat lékaře a podstoupit vyšetření. Pokud se útok opakuje, bude mnohem obtížnější dotyčnému pomoci.

Komplikace

Nejčastější komplikace onemocnění jsou:

1. Obrna. Vyskytuje se při poškození středu motoru. Podle statistik se krvácení nejčastěji vyskytuje v levé hemisféře mozku, proto pravá strana těla ztrácí pohyblivost. Ale ochrnutí může být i levostranné. V důsledku toho se pacient nemůže pohybovat. Navíc se u něj objeví porucha myšlení a mentality.

2. Narušení procesu chůze. Pacient může chodit, ale tento proces nekontroluje.

3. Ztráta koordinace. Svalový tonus se mění, koordinace pohybů je narušena. Pacient se nemůže pohybovat bez pomoci. Objevují se svalové křeče, což ještě více ztěžuje pohyb.

4. Kóma. Život ohrožující stav, který může trvat několik hodin až několik let. Vzniká v důsledku poškození subkortikální substance a mozkové kůry, což vede k narušení vodivosti signálů. Funkce myokardu a respirační funkce jsou utlumené, pacient je v bezvědomí, reflexy jsou narušeny. Někteří upadají do kómatu rychle, jiní postupně. Ve druhém případě předcházejí nástupu kómatu následující příznaky:

• člověk neustále zívá;
• změny srdeční frekvence;
• objevuje se celková slabost, letargie a bezpříčinná únava;
• koordinace je narušena, tělo začíná být otupělé;
• nohy a ruce ztrácejí citlivost;
• pacient ztrácí vědomí;
• dýchání se stává mělkým.

5. Afázie. Pacient má narušenou řeč, nemůže psát, přestává rozumět tomu, co mu ostatní říkají, špatně si vzpomíná.

6. Mozkový edém. Spolu s kómatem je to jedna z nejnebezpečnějších komplikací onemocnění. Projevuje se jako zvýšená vzrušivost. Pacient pociťuje silné bolesti hlavy, křeče, nevolnost a zvracení. Všechny tyto příznaky jsou spojeny se silným zvýšením intrakraniálního tlaku.

diagnostika

Prvotní diagnózu stanoví lékař na základě charakteristického klinického obrazu. Pro jeho konečné potvrzení se provádí neurologické vyšetření pacienta. Kromě toho lze přiřadit následující:

• krevní testy;
• koagulogram;
• EKG, ECHO-CG (posoudit stav myokardu);
• Dopplerografie (posuzuje rychlost průtoku krve v cévách mozku a krku);
• MRI ukazuje mrtvici v časném stadiu, kdy ještě není jasný klinický obraz;
• CT – pomocí této techniky je možné určit typ cévní mozkové příhody (hemoragické nebo ischemické).

Léčba

Od okamžiku, kdy pacient pociťuje první příznaky, má velký význam časový faktor. Čím dříve je člověk hospitalizován ve specializovaném lékařském centru k vyšetření a neodkladné léčbě, tím lepší je prognóza. Pacient musí být transportován ve specializovaném záchranném vozidle.

Volba metody terapie závisí na typu onemocnění, věku a aktuálním stavu pacienta. Při ischemii je nutné během prvních hodin začít podávat léky, které rozpouštějí krevní sraženiny. V některých případech se používají i chirurgické metody léčby, kdy se přímo do mozkové tkáně pacienta vpravují speciální léky, do cév se umísťují stenty pro rozšíření jejich lumen a normalizace mozkové cirkulace a odstraňují se části postižené aterosklerózou. Takové operace lze provádět pouze ve specializovaných institucích, které mají licenci k provádění kardiochirurgie.

U hemoragické formy onemocnění je nutné co nejrychleji snížit krevní tlak v cévách mozku a celkové ukazatele krevního tlaku. Pokud pacient dříve užíval léky na ředění krve, může mu lékař předepsat krevní transfuzi nebo léky s opačným účinkem.

Pokud je mozek vážně poškozen a vzniká jeho edém, pak je konzervativní terapie neúčinná. V tomto případě se provádí kraniotomie ke snížení intrakraniálního tlaku. Dobrých výsledků se dosahuje ničením krevních sraženin a prováděním plastické operace cév s umístěním stentů. Tyto operace se však neprovádějí na všech klinikách.

Výsledek terapie závisí na rozsahu poškození mozku a na tom, které konkrétní oblasti jsou poškozeny. Po odeznění akutního stavu čeká pacienta dlouhodobá rehabilitace a celková změna životního stylu. Konečná prognóza do značné míry závisí na tom, jak rychle byla léčba zahájena. Proto, když se objeví první podezřelé příznaky, musíte se okamžitě poradit s lékařem. To je přesně ten případ, kdy je lepší být na bezpečné straně a podstoupit extra vyšetření.

Rehabilitace

Postupy zotavení začínají okamžitě po stabilizaci životních funkcí. V rehabilitačním procesu hraje důležitou roli cvičební terapie, profesionální masáže a fyzioterapie.

Pokud má pacient problémy s řečí, pak jsou nutná sezení s logopedem. Je nesmírně důležité poskytnout osobě psychologickou pomoc. Pokud je pohyblivost omezená, rehabilitační sezení by měla být vedena s certifikovaným instruktorem. Zdroj:
Neurorehabilitace u cévní mozkové příhody. Barulin A.E., Kurushina O.V., Chernovolenko E.P. Nervové nemoci. 2021. Číslo 1. s. 72-76

Pokud se po terapii a stabilizaci stavu u člověka objeví závažné poruchy motorických funkcí nebo se o sebe nedokáže postarat, je odeslán k další rehabilitaci do specializovaného zdravotnického zařízení. Pacienti, kteří mohou samostatně chodit, absolvují rehabilitaci ambulantně.

Rehabilitační systém tedy zahrnuje následující činnosti:

• rehabilitace;
• Masáž
• Cvičební terapie;
• spolupráce s psychologem a logopedem;
• mechanoterapie.

Důsledky a předpověď

Nejnáročnější období pro pacienta jsou první dva až tři týdny. I když může být člověk zachráněn před smrtí, mohou se u něj vyvinout vážné komplikace ve formě zhoršeného vidění, řeči, paměti, koordinace pohybů, motorické aktivity a psycho-emocionálního stavu. Řada pacientů trpí inkontinencí moči a nedobrovolnou defekací a nejsou schopni se o sebe postarat.

Nejnebezpečnější je hemoragická forma onemocnění, která se vyskytuje méně často než forma ischemická a vyznačuje se těžkým průběhem. Dnes umírá asi 70 % pacientů do 80 hodin. A XNUMX % těch, kteří přežijí, zůstává postižených po celý život.

Co se týče ischemické formy, smrt nastává přibližně v 15 % případů. Komplikace se vyvinou u 60 % pacientů. Čtvrtina přeživších pacientů zažije recidivu do jednoho roku. 50 % bude mít novou mrtvici do 5 let. Z hlediska prognózy je rozhodující věk pacienta a závažnost ataky. Čím je člověk starší, tím má menší šance.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Prevence

Aby se minimalizovala pravděpodobnost rozvoje tohoto extrémně nebezpečného stavu, je nutné dodržovat tato doporučení:

• jíst správně;
• normalizovat plány práce a odpočinku;
• Pokud je to možné, vyvarujte se stresu a nervového napětí;
• přestat kouřit a zneužívání alkoholu;
• zabránit rozvoji obezity;
• sledovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi;
• více se hýbat, cvičit, chodit;
• rychle léčit akutní infekční onemocnění a exacerbace jejich chronických forem;
• pokud během spánku chrápete nebo máte dechové pauzy, absolvujte léčebnou kúru;
• absolvovat preventivní vyšetření alespoň jednou ročně – to pomůže identifikovat možné patologické změny v cévách v rané fázi, což zabrání rozvoji onemocnění a zlepší prognózu. Zdroj:
  Primární prevence mrtvice. Kandyba D.V. Ruský rodinný lékař. 2012. č. 4. s. 4-12

Zdroje:

• Mrtvice. Kandyba D.V. Ruský rodinný lékař. 2016. č. 3. s. 5-15
• Dobývací mrtvice. Prozherina Yu. 2021. Číslo 1. s. 23-26
• Cévní mozková příhoda a rizikové faktory mrtvice v celkové zátěži onemocněním. Ozturk S. Analýza zdravotních rizik. 2021. Č. 4. s. 146-151
• Neurorehabilitace u cévní mozkové příhody. Barulin A.E., Kurushina O.V., Chernovolenko E.P. Nervové nemoci. 2021. Číslo 1. s. 72-76
• Primární prevence mrtvice. Kandyba D.V. Ruský rodinný lékař. 2012. č. 4. s. 4-12

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.