Krev ve stolici je příznakem mnoha závažných onemocnění trávicího traktu, vyžadujících vyhledání kvalifikované lékařské pomoci. Objevuje se v důsledku poškození sliznice nebo cév trávicího traktu a může být detekován pacientem samostatně nebo identifikován v laboratoři. Chcete-li zjistit přesnou příčinu vzhledu krve ve stolici, měli byste kontaktovat proktologa, gastroenterologa nebo terapeuta. Lidé starší 45-50 let, a to i při absenci stížností, se doporučuje podstoupit preventivní vyšetření na okultní krev ve stolici. Takový screening umožní rozpoznat rakovinu střeva v časném, léčitelném stádiu a také identifikovat chronické patologické procesy.
Jak může vypadat krev ve stolici?
Krev může pokrývat stolici, která má pravidelnou barvu, může být patrná ve formě žilek nebo může být rovnoměrně promísená s výkaly, v důsledku čehož jsou zbarveny černě. Nezávisle zaznamenané změny barvy stolice a inkluze červené barvy však ne vždy naznačují patologii. Červená řepa, borůvky snědené den předem, ale i přijaté vitamíny a některé druhy léků: přípravky ze železa, vizmut (používá se k léčbě peptických vředů, gastritidy), aktivní uhlí může zbarvit stolici do tmava nebo do červena. Světlá potravinářská barviva ovlivňují také barvu stolice a červené kousky nestrávené potravy mohou být zaměněny za krev. V přítomnosti skutečného krvácení může být akutní nebo chronická povaha procesu určena množstvím a typem krve. Uvolnění velkého objemu krve a přítomnost velkých sraženin svědčí o masivním krvácení a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Tento klinický projev může být doprovázen nebo předcházet dalšími příznaky, ale jeho výskyt bez zjevného důvodu by měl být důvodem k konzultaci s lékařem a vyšetření.
zavolej teď
Enrol navštivte alergologa
Vyberte čas
Příčiny
- Hemoroidy. Toto je nejčastější příčina krvácení z konečníku. Výskytu krve ve stolici obvykle předchází zácpa, bolest a svědění v konečníku. V tomto případě čerstvá krev pokrývá výkaly nebo se nachází na ubrousku ve formě kapek na stěnách toalety.
- Fisura řitního otvoru (anální). Kromě krve ve stolici se projevuje pálením při vyprazdňování. Krev je také jasně červená, viditelná na ubrousku. Vzhledem k anatomickým rysům častěji trpí touto chorobou ženy.
- Zánětlivá onemocnění střev neinfekční povahy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.). Nejčastěji doprovázené dalšími příznaky: bolesti břicha, průjem, falešné nutkání na stolici (tenesmus). Ve stolici je velké množství hlenu.
- Infekční parazitární onemocnění trávicího traktu. Krvavý průjem je běžným příznakem shigelózy, salmonelózy a amébózy. Kromě toho je charakteristická horečka a bolesti břicha.
- Stav po radioterapii na břišních orgánech, včetně po onkohematologických operacích u žen.
- Divertikulóza. Komplikací této patologie je krvácení. Pravděpodobnou příčinou je poranění a ruptura přilehlých krevních cév v důsledku natažení divertiklu (výběžku sliznice) nebo pod tlakem stolice.
- Vředy. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku způsobuje krvácení z gastrointestinálního traktu přibližně ve 40 % případů. Při střední ztrátě krve získá stolice černý odstín (melena), pokud dojde k masivnímu krvácení, bude ve stolici patrná krev se sraženinami.
- Křečové žíly jícnu a žaludku. Vyskytuje se na pozadí portální hypertenze způsobené onemocněním jater (cirhóza);
- Střevní polypy. Často nemají jiné klinické projevy než skryté, nevyjádřené krvácení. Onemocnění může být prekancerózní.
- Rakovina. Onemocnění postupuje dlouhou dobu se skrytou ztrátou krve. Krev ve stolici se objevuje postupně, nejprve ve formě pruhů, pak se zhoršováním stavu se její množství zvyšuje. V pozdějších fázích se mohou objevit sraženiny.
Krev ve stolici může být projevem potravinové alergie, kdy se objeví gastroenteritida s rozvojem hypersenzibilizace a potravinové intolerance na pozadí aktivace imunitních reakcí. Sliznice se kvůli tomu stává křehkou a zranitelnou a její poškození je doprovázeno krvácením.
Podobný příznak se může objevit po užití aspirinu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků. Poškozují sliznici trávicího traktu, způsobují eroze a vředy, které se následně komplikují krvácením.
Proč se u dětí může nacházet krev ve stolici?
Nechte si poradit od odborníka:
Nejčastějšími příčinami krve ve stolici kojenců jsou potravinová intolerance na bílkoviny kravského mléka a anální trhliny spojené s těžkou zácpou. U starších dětí se může objevit krev v důsledku helmintických invazí a střevních infekcí. Existují také vrozené patologie zodpovědné za výskyt podobného příznaku u dítěte: Mikkelův divertikl, juvenilní polypy.
Pokud je zjištěna krev ve stolici dítěte, je nutné posoudit jeho celkový stav. Letargie, chlad, vlhká namodralá kůže, zrychlené dýchání a srdeční frekvence jsou příznaky hemoragického šoku. Je velmi důležité tento stav rozpoznat včas a poskytnout malému pacientovi neodkladnou lékařskou péči.
diagnostika
Krev ve stolici se zjišťuje vizuálním vyšetřením nebo pomocí laboratorních diagnostických metod. Jeho barva závisí na místě krvácení. Čím výše je úsek v trávicím traktu umístěn, tím tmavší bude barva na výstupu. Jasně šarlatová krev naznačuje krvácení z dolního trávicího traktu. Černá, dehtovitá stolice (melena) je charakteristická pro horní léze. Výjimkou je akutní masivní krvácení. S nimi bude mít velké množství krve, procházející střevy při tranzitu, na výstupu jasně červenou barvu.
Pruhy šarlatové krve v hnědé stolici svědčí o poškození sigmoidního tlustého střeva, tmavě červená krev smíšená se stolicí – horní části tlustého střeva.
Krev může pokrýt stolici nebo se s ní smísit a změnit barvu stolice. Míchání s výkaly ukazuje na umístění zdroje krvácení nad tlustým střevem.
Laboratorní diagnostika
V laboratorním prostředí může být krev ve stolici detekována při provádění koprogramu, během hodnocení fyzikálních vlastností stolice a také během mikroskopie vzorků (jsou detekovány červené krvinky, které by normálně neměly být přítomny).
Když není krev detekována vizuálně, ale existuje podezření nebo pro preventivní účely, provádí se testování na skrytou krev. Tento test se používá k detekci drobného krvácení z horního a dolního gastrointestinálního traktu. Podobné studie se provádějí po celém světě jako screeningové testy pro časnou detekci kolorektálního karcinomu, třetí nejčastější příčiny úmrtí mezi všemi nádorovými patologiemi.
Test na okultní krvácení
K průkazu skryté krve ve stolici se používají testy založené na reakci hemoglobinu s peroxidázou. V přítomnosti krve se barva činidla mění. Při získávání konkrétní odpovědi během testů na okultní krvácení je důležité zvážit pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků.
Před provedením testu byste měli dodržovat dietu. Červené maso, léky, citrusové plody a zelená zelenina mohou test rušit. Hemoglobin z konzumovaných potravin tedy může způsobit falešně pozitivní reakci, ale užívání doplňků železa výsledky nezkresluje.
Klinická diagnostika
Pro diagnostiku příčin krve ve stolici se provádí vyšetření s předběžným odběrem anamnézy. S jeho pomocí lékař zjistí:
- Dietní vlastnosti, co jste jedli den předtím, jaké léky jste užili;
- Existuje nějaká střevní dysfunkce, průjem, zácpa?
- Existují nějaké známky hemoroidů;
- Je přítomna bolest a jaká je její povaha? Bolest předcházející výskyt krve ve stolici nejčastěji naznačuje infekční a zánětlivou povahu patologie. Akutní ostrá bolest se může objevit, když aneuryzma aorty praskne do lumen duodena a tenkého střeva;
- Jaká vážná střevní onemocnění měli blízcí příbuzní?
Endoskopie různých oddělení (gastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, anoskopie) je nejčastěji používanou vizuální diagnostickou metodou. Používá se jak k ověření diagnózy, tak k léčbě krvácení. Pro správné provedení studie vyžaduje postup přípravu pacienta – musí být na prázdný žaludek. Pokud se vyšetřuje dolní trávicí trakt, je den předem indikována očista střeva klystýrem nebo speciálními léky.
Používá se také pro diagnostiku:
- Angiografie: umožňuje detekovat cévu – zdroj krvácení;
- Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
- Digitální vyšetření konečníku a konečníku – lékař ručně provádí vyšetření k identifikaci nádorových formací a hemoroidů;
- Kompletní krevní obraz (umožňuje posoudit stupeň krevní ztráty).
Léčba
Léčba onemocnění spojených s výskytem krve ve stolici začíná po stanovení přesné diagnózy. Vybírá se v závislosti na příčině a umístění zdroje krvácení. Terapie krvácení spočívá v opatřeních zaměřených na jeho zastavení a následné upevnění účinku a zotavení po zmírnění stavu.
Určité procento akutního střevního krvácení se zastaví samo. V jiných případech se používají různé metody terapie:
- Laser a elektrokoagulace;
- Cévní embolizace;
- Podle indikací mohou být použity chirurgické intervence;
- Pokud hemoglobin klesne pod 70 g/l, provede se krevní transfuze.
Krvácení lokalizované v konečníku a sigmoidním tlustém střevě je nejčastěji chronické a nevyžaduje mimořádná opatření. U chronických forem je indikována medikamentózní léčba a dietoterapie.
Při diagnostice aktivního krvácení při esofagogastroduodenoskopii se provádí endoskopická hemostáza. K zastavení krvácení lze použít adrenalinové injekce, argonovou plazmovou koagulaci a elektrokoagulaci krvácející cévy.
Mechanický způsob zastavení krvácení spočívá v sešití hlubokých trhlin ve sliznici a přiložení svorky na spodinu cévy. Aby se zabránilo lýze vytvořeného trombu, lze použít léky tvořící film.
Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud najdu krev ve stolici?
Detekce krve ve stolici v jakémkoli množství, dokonce i jednou, vyžaduje kontaktování specialisty. Vzhledem k různým důvodům, proč se takový příznak může objevit, je zpočátku lepší domluvit si schůzku s terapeutem nebo pediatrem. Obecní specialisté předepíší další testy a odkážou vás ke správnému lékaři: proktolog, gastroenterolog, alergolog, specialista na infekční onemocnění, onkolog.
Léčba nemocí vyskytujících se s krví ve stolici v Moskvě
Pokud zaznamenáte jakýkoli děsivý příznak, kontaktujte polikliniku Otradnoe (Moskva). Naši konzultanti vám doporučí správného specialistu a domluví si schůzku v čase, který vám vyhovuje.
Díky všestrannosti a skvělému vybavení kliniky můžete provést vyšetření a obdržet posudek lékaře ještě tentýž den. Ceny za služby najdete na webu. Schůzky jsou možné telefonicky a online.
Vzhled viditelné krve ve stolici vždy vyvolává velké obavy, protože z nějakého důvodu je ve společnosti obecně přijímáno, že jde o hlavní příznak rakoviny tlustého střeva. Krev ve stolici je skutečně alarmujícím signálem, který nelze ignorovat, nicméně tento příznak lze pozorovat nejen u rakoviny střev, ale také u řady dalších onemocnění.
Příčiny krve ve stolici
Stolice s krví viditelnou pouhým okem je nejčastěji pozorována u hemoroidů, análních trhlin, kolorektálního karcinomu a kolitidy. Je pozoruhodné, že povaha rektálního krvácení u každé z uvedených chorob má určité rozdíly.
Hemoroidy
Zánětlivé onemocnění hemoroidních žil konečníku, doprovázené expanzí a trombózou hemoroidů.
Krvavý výtok je obvykle slabý, jasně šarlatový nebo jasně červený. Ve vzácných případech je pozorována tmavě zbarvená krev nebo krvavé sraženiny. Charakteristický rys: krev není smíchána s výkaly.
Další příznaky hemoroidů: bolest, svědění, pocit plnosti v konečníku, výhřez hemoroidů směrem ven.
anální trhliny
Ruptura sliznice análního kanálu, nejčastěji traumatického původu.
Vzor krvácení se podobá příznakům hemoroidů: šarlatová nebo červená krev, ne smíšená s výkaly. Množství krve je obvykle malé, i když u velkých trhlin může být ztráta krve značná.
Další příznaky anální trhliny: bolest při vyprazdňování, rychle ustupující po vyprázdnění; občas, pokud je mezera zanícená, dochází k pocitu plnosti.
Kolorektální karcinom
Zhoubný nádor jedné nebo více částí tlustého střeva.
Krev může být červená nebo výrazně černá. Charakteristický rys: krev se uvolňuje na začátku aktu defekace, a ne na konci, jako u hemoroidů nebo análních trhlin. V některých případech mohou mít všechny vylučované výkaly krvavou barvu.
Další příznaky kolorektálního karcinomu: přítomnost velkého množství hlenu nebo hnisu ve stolici, specifický zápach stolice, bolesti břicha, poruchy stolice, pocit neúplného vyprazdňování, plynatost, neustálá slabost a únava, náhlá váha ztráta.
Ulcerózní kolitida
Zánět sliznice tlustého střeva s tvorbou ulcerací (ran).
Krev se vždy mísí s výkaly, ale častěji ve formě jemných inkluzí nebo krvavého hlenu. V pozdějších fázích onemocnění se může krev nebo krvavý hlen uvolňovat i mimo stolici.
Další příznaky ulcerózní kolitidy: častá a tekutá stolice, se špatným zápachem, někdy s příměsí hnisu; časté nutkání k defekaci; křečovité bolesti v břiše, často na levé straně; neustálá plynatost; celková slabost a těžká vyhublost.
Další důvody
Přítomnost krve ve stolici lze pozorovat také u některých dalších onemocnění:
- žaludeční vřed a duodenální vřed 12;
- Crohnova choroba;
- střevní polypy;
- syfilitické vředy konečníku;
- kapavková proktitida atd.
Samostatnou skupinou příčin krvavých nečistot ve stolici jsou různá střevní infekční onemocnění virové, bakteriální nebo protozoální (parazitární) povahy: úplavice, salmonelóza, botulismus, enterovirus, rotavirus, cytomegalovirus, amébóza atd. Každá střevní infekce má svůj specifický klinický obraz, ale obecně průběh vývoje většiny střevních infekcí připomíná ulcerózní kolitidu.
Co dělat, když je ve stolici krev
V takové situaci může být pouze jedno správné rozhodnutí – okamžitě navštívit proktologa, který provede vyšetření, předepíše potřebné laboratorní nebo instrumentální testy, po kterých provede přesnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Statistiky ukazují, že asi 60–70 % krvácení z konečníku je způsobeno hemoroidy, které lze úspěšně léčit moderní medicínou, a proto bychom neměli hned podezřívat rakovinu a odkládat návštěvu lékaře ze strachu, že „uslyšíme špatnou diagnózu“.
Pozor: pokusy o vlastní určení příčiny krvavé stolice (takříkajíc „podle příznaků“) s následnou samoléčbou povedou pouze ke zhoršení onemocnění a zhoršení celkové klinické prognózy, a proto Lékařské centrum Formule of Health důrazně nedoporučuje odkládat návštěvu lékaře, pokud se po vyprázdnění začne objevovat krev ve stolici, a to i v nejmenším množství.
Čtěte více
array(32) string(4) "2300" ["~ID"]=> string(4) "2300" ["NAME"]=> string(14) "Melsmon" [" ~NAME"]=> řetězec(14) "Melsmon" ["PREVIEW_PICTURE"]=> řetězec(3) "990" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> řetězec(3) "990" ["PREVIEW_TEXT"]=> řetězec (200) „Melsmon je alogenní placentární lék pro zdraví, krásu a aktivní dlouhověkost.
" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(195) "Melsmon je alogenní placentární lék pro zdraví, krásu a aktivní dlouhověkost. " ["DETAIL_PAGE_URL"]=> řetězec(15) "/stati/melsmon/" ["IBLOCK_ID"]=> řetězec(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> řetězec(2) "25" [" SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> řetězec (1) "/" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["CODE"]=> string(7) "melsmon" ["~CODE"]=> string(7) " melsmon" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2300" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2300" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> bool(false) ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> řetězec (19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["IBLOCK_CODE"]=> string(6) "statii" ["~IBLOCK_CODE"]=> řetězec(6) "statii" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE" ]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" >
array(32) string(4) "2159" ["~ID"]=> string(4) "2159" ["NAME"]=> string(33) "Kegelova cvičení" [ "~NAME"]=> string(33) "Kegelova cvičení" ["PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "991" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "991" ["PREVIEW_TEXT"]= > string(418) "Trénink intimních svalů – pro mnoho žen zní toto slovní spojení nejen nejasně, ale také jaksi trochu obscénně. Trénink břišních svalů nebo zatnutí hýždí je pochopitelné. Ale intimní svaly. TAM. Proč?!
" ["~PREVIEW_TEXT"]=> řetězec(418) "Trénink intimních svalů – pro mnoho žen zní toto slovní spojení nejen nejasně, ale také jaksi trochu obscénně. Trénink břišních svalů nebo zatnutí hýždí je pochopitelné. Ale intimní svaly. TAM. Proč?!
" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(28) "/stati/uprazhneniya-kegelya/" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> string(2) "25" ["SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]= > string(1) "/" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["CODE"]=> string(20) "uprazhneniya-kegelya" ["~CODE"]=> řetězec (20) "uprazhneniya-kegelya" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2159" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2159" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> bool(false) [" IBLOCK_TYPE_ID"]=> řetězec(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> řetězec(19) "aspro_medc2_content" ["IBLOCK_CODE"]=> řetězec(6) "statii" ["~IBLOCK_CODE"]=> řetězec (6) "statii" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) " s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> řetězec(4) "html" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> řetězec(4) "html" >