Příčiny krvácení během těhotenství: co dělat?

Krvácení během těhotenství, v různé míře závažnosti, je pozorováno přibližně u každé čtvrté ženy. Některé z důvodů, které způsobují špinění, jsou zcela přirozené, jiné naznačují hrozbu potratu. Jak rozlišit příčiny krvácení a co dělat, aby se mu zabránilo?

The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?

Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.

Krvavý výtok během těhotenství

Krvavý výtok během těhotenství může vyděsit každou nastávající maminku. Vzhled krve však nemusí nutně znamenat přítomnost problémů nebo patologií během těhotenství. To je běžnější, než se běžně věří.

Podle výzkumu asi 25 % žen zaznamenalo přítomnost krve. Z toho 12 % krvácení (většinou silné a bolestivé) bylo doprovázeno potratem. Pro srovnání, 13 % žen, které prodělaly spontánní potrat, nezažilo krvácení.

Některé nastávající maminky si mohou všimnout jediného výtoku krve, jiné mají špinění po celou dobu těhotenství. Malé skvrny nebo výtok podobný menstruaci, všechny tyto jevy mají určité příčiny.

Mám o krvácení říct svému gynekologovi nebo porodníkovi?

Ano, o jakémkoli typu krvácení byste měla informovat svého gynekologa.

Jakékoli krvácení před 24. týdnem je považováno za riziko spontánního potratu. Krvavý výtok je nejtypičtější pro období od 5 do 8 týdnů, v období 3-12 týdnů se vyskytuje 24krát méně často. V každém případě by každá epizoda měla být důvodem k návštěvě lékaře a identifikaci etiologie výtoku.

Zpravidla je krvácení po 24. týdnu nebezpečné, pokud je hojné a provázené bolestí. V tomto případě se při přípravě na konzultaci musíte okamžitě zaměřit na případnou hospitalizaci pro udržení těhotenství a diagnostiku příčin stavu.

Pokud má nastávající maminka Rh faktor negativní, v případě jakéhokoli krvácení je nutné do 72 hodin navštívit ambulanci, protože je zde možnost podání imunoglobulinu.

Nejčastější příčiny drobného krvácení v těhotenství, stejně jako bolestivé „natažení břicha“ a svalové napětí nepředstavují hrozbu, ale jsou zcela přirozenými důsledky adaptace organismu. Pokud je však výtok doprovázen bolestí, křečemi nebo výrazným diskomfortem, pak je to důvod k brzké návštěvě poradny kdykoli.

Je důležité vědět, že pokud dojde k jakémukoli krvácení, silnému nebo mírnému, tampony byste neměli používat. Objemy a charakteristiky krve na podložce umožní lékaři přesněji určit příčiny stavu a přítomnost hrozby přerušení.

Příčiny krvácení během těhotenství

• Implantace vajíčka

Když se vajíčko přichytí k výstelce dělohy, může se uvolnit malé množství krve. Jedná se o naprosto přirozený proces, který nevede k ukončení těhotenství. Někdy je tato krev ženami na krátkou dobu zaměněna, což vede k nejasnostem ohledně načasování.

• Průlomové krvácení

Krvavý výtok ve 4., 8. a 12. týdnu odpovídá období menstruace a je také často zaměňován za menstruaci. V této době může žena pociťovat všechny příznaky, které menstruaci doprovázejí: bolest v podbřišku, kříži, nohou, otoky a podrážděnost. Jejich příčinou je nedostatečná hormonální hladina v těle.

Zpravidla po 12. týdnu, kdy funkce sekrece hormonů přechází z vaječníků do placenty, takové krvácení ustává. Jsou však známy případy krvácení podobné menstruaci během celého těhotenství (a porodu zdravých dětí!).

Většinou právě takové krvácení je důvodem pozdní diagnózy těhotenství. Přítomnost menstruace se všemi doprovodnými bolestmi a drobnými změnami na těle maskuje choulostivý stav až do 16. týdne.

• Krvácení během spontánního potratu

Podle některých studií asi třetina všech těhotenství končí samovolným potratem. Toto číslo není tak hrozné, vezmeme-li v úvahu, že většina těhotenství je v tomto případě ukončena ve velmi časném období, kdy si žena ještě není vědoma přítomnosti plodu. Tělo zpravidla odmítá oplodněné embryo, které má patologické stavy neslučitelné se životem.

Pokud existuje hrozba potratu, musíte okamžitě konzultovat lékaře, abyste udrželi těhotenství. Moderní medicína má mnoho léčebných možností zaměřených na úspěšné zachování a porod zdravého dítěte, i když se s tím tělo matky samo zcela nevyrovná.

• Krvácení po sexu nebo po vyšetření lékařem

Během těhotenství se prokrvení děložního čípku zintenzivňuje, sliznice se stává zranitelnější. Po pohlavním styku nebo vaginálním vyšetření se někdy může objevit špinění. To je normální a nemělo by to být důvodem k panice, i když je velmi vhodné poradit se s lékařem, abyste přesně odlišili příčinu výtoku.

• Ektopické těhotenství

Jedna z kritických situací vyžadujících urgentní ukončení těhotenství. Vajíčko, které se uchytí mimo děložní dutinu (nejčastěji v některém z vejcovodů), se nebude moci vyvinout a představuje ohrožení života.

Nejčastější příčinou mimoděložního těhotenství je obstrukce nebo částečná průchodnost vejcovodů. Pokud při diagnostice mimoděložního těhotenství čekáte na vývoj událostí bez přerušení těhotenství, povede to k prasknutí vejcovodu a závažnému vnitřnímu krvácení.

Během mimoděložního těhotenství je krvácení doprovázeno silnou bolestí v podbřišku, obvykle na jedné straně, nevolností a slabostí. To je důvod k okamžité hospitalizaci a chirurgickému zákroku.

• Placentární krvácení

Asi každá 200. nastávající maminka zažije částečnou nebo úplnou placentu previa, kdy je placenta přichycena velmi nízko a překrývá se nebo je v těsné blízkosti děložního čípku. V tomto případě může dojít ke krvácení po 20 týdnech.

U placenty previa je nutný neustálý lékařský dohled, ultrazvuk, případně klid na lůžku. Nezoufejte okamžitě, pokud se první ultrazvuk ukáže, že placenta je umístěna velmi nízko. Jak dítě roste, děloha se natahuje a placenta se zdá být vyšší, než byla původně.

Kompletní placenta previa v posledních fázích těhotenství je jasnou indikací k císařskému řezu. Tato diagnóza však vůbec nezasahuje do porodu a porodu zdravých dětí.

Další příčinou krvácení souvisejícího s placentou je krvácení při abrupci. Částečná nebo úplná abrupce placenty, projevující se v pozdějších fázích, je život ohrožující stav pro dítě i matku a vyžaduje okamžitou hospitalizaci a následný klid na lůžku. Kouření, hypertenze, onemocnění ledvin a preeklampsie významně zvyšují riziko abrupce.

Myomy mohou narušovat správné uchycení oplodněného vajíčka, během těhotenství se zvětšují nebo snižují a také způsobují krvácení. Optimálním typem prevence je v tomto případě léčba před otěhotněním.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby

Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?

Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?

Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.

Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu

Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.

10 účinných bylin v kosmetice na obličej

Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?

Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?

Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?

The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?

Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.

Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?

Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe

6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim

Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.

Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?

Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta

Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla

Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.

Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?

Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.

Tajemství krásy a zdraví vlasů

Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.

Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí

Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků

Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla

Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?

Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle

Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.

Chronická leukémie: je možná léčba?

Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?

Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací

Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.

Vzácná onemocnění: polycytémie

Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.

Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci

Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?

Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?

Laserová korekce zraku v praxi

Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.

Krvácení během těhotenství je porodnická komplikace, při které se z pochvy uvolňuje krvavý výtok v různém množství (od malého až po masivní).

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Zdrojem krvácení z genitálního traktu během těhotenství může být:

• ženské pohlavní orgány – pochva, děložní čípek;
• vznikající nebo již vytvořený utero-placentární a fetoplacentární komplex.

Krvácení v časném těhotenství je ve většině případů spojeno s hrozbou jeho ukončení. Pod vlivem příčinného faktoru se zvyšuje kontraktilní aktivita dělohy, což vede k oddělení části choriové (placentární) tkáně. Tento proces je přirozeně doprovázen praskáním cév, ze kterých vytéká a uvolňuje se krev.

Krvavý výtok v pozdním těhotenství je nejčastěji spojen s 2 hlavními patologiemi.

• Nesprávné umístění placenty, když zabírá oblast spodního segmentu, který není anatomicky a funkčně uzpůsoben pro výživu plodu. Proto obvykle ve třetím trimestru dochází k traumatu cév procházejících v této oblasti, což se projevuje krvavým výtokem.
• V druhé polovině gestace může být příčinou krvácení i předčasné odloučení placenty. Navzdory správnému umístění v těle nebo fundu dělohy, pod vlivem příčinného faktoru, který ovlivňuje vaskulární spojení v oblasti placenty, se spojení děloha-placenta začíná rozpadat před plánem. Myometrium (svalová vrstva dělohy) na tyto děje reaguje spasmem, proto se objevují intenzivní bolesti a hypertonicita dělohy.

Typy krvácení během těhotenství

V porodnictví je důležité rozlišovat 3 typy krvácení:

• vnější, která je vizuálně jasně viditelná (krev vytéká);
• vnitřní, kdy se tvoří hematom (nahromadění krve mezi stěnou dělohy a placentární tkání);
• kombinované, kdy krev vytéká a tvoří retroplacentární hematom.

Příznaky

Krvácení v těhotenství v prvním trimestru je nejčastěji spojeno se spontánním potratem. Tento stav se projevuje následujícími příznaky:

• bolestivé pocity v dolním patře břišní dutiny (bolest je často spastické povahy a je způsobena myometriálním spasmem);
• krvavý výtok z poševního traktu různé intenzity a barvy – v některých případech je krev čerstvá (světle šarlatová), v jiných je stará (tmavá, fialová);
• slabost a špatné zdraví.

V pozdní gestaci je polovina případů krvácení spojena buď s placentární previa nebo placentární abrupcí. Klinicky se tyto 2 stavy od sebe liší následujícími způsoby:

• s previa placentární tkáně, bolestivý syndrom obvykle chybí, myometriální tonus je normální;
• s předčasným oddělením krev, která je dráždivá, prosakuje mezi myocyty, což vede k silné bolesti a zvýšenému tonusu myometria.

Příčiny krvácení během těhotenství

Příčiny krvácení na začátku těhotenství mohou být následující:

• spontánní potrat, který začal;
• trauma genitálního traktu;
• mimoděložní těhotenství;
• ruptury vaginálních křečových žil;
• infekce a zánětlivé procesy vagíny a děložního čípku;
• polyp cervikálního kanálu;
• ektopie děložního čípku, kdy jeho poševní část není pokryta vrstveným dlaždicovým, ale jednořadým cylindrickým epitelem, který může být snadno poškozen například při pohlavním styku;
• zmrazené těhotenství (krvavý výtok se objeví nějakou dobu po zastavení vývoje oplodněného vajíčka);
• istmicko-cervikální insuficience – stav, při kterém je narušena funkce obturátoru děložního čípku (krvavý výtok je obvykle slabý a spojený s mikrorupturami krevních cév);
• nesoulad pooperační jizvy na děloze.

V pozdějších fázích těhotenství může být krvavý výtok z genitálního traktu spojen kromě uvedených patologií s následujícími procesy:

• placentární tkáň previa je stav, kdy je placenta připojena ke spodnímu segmentu dělohy (normálně by měla být o 7-8 cm výše ve vztahu k vnitřnímu otvoru cervikálního kanálu);
• předčasné odloučení normálně umístěné placenty – oddělení části nebo celé placentární tkáně od děložní stěny, ke kterému dochází před 3. dobou porodní vč. během těhotenství;
• prasknutí pupečních cév, pokud jsou tyto připojeny nikoli k placentě, ale k extrafetálním membránám.

V některých případech mohou být zdrojem krvavého výtoku, kterého si žena všimne ve spodním prádle, proktologická onemocnění – hemoroidální onemocnění a anální trhlina. Gynekologické vyšetření umožňuje diferenciální diagnostiku porodnických a rektálních potíží.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Vzhled krve z genitálního traktu během těhotenství je indikací pro pečlivé vyšetření na židli. Gynekolog na začátku zhodnotí stav vulvy, pochvy a děložního čípku, protože tyto orgány mohou být zdrojem krvavého výtoku. Poté, pokud je to indikováno, se v první polovině gestace provádí bimanuální vyšetření, které umožňuje posoudit stav dělohy a přívěsků. V druhé polovině těhotenství se bimanuální vyšetření provádí pouze tehdy, když je operační sál připraven, protože palpace může krvácení zhoršit a vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostický program pro pacientku se stížnostmi na krev z genitálního traktu během těhotenství může zahrnovat také následující vyšetřovací metody:

• ultrazvukové skenování;
• obecný klinický krevní test se stanovením hladin krevních destiček;
• hodnocení aktivity srážení krve (koagulogram);
• mikroskopie vaginálního výtoku (k vyloučení zánětlivého procesu).

Znalecký posudek

Vnitřní krvácení během těhotenství v druhé polovině je poměrně zákeřný stav. Zevně krvavý výtok buď zcela chybí, nebo je extrémně slabý. V tomto případě se tryskající krev hromadí mezi děložní (uterinní) stěnou a narušuje její morfologickou architektoniku. A to může vést k hypotenzi (přetrvávající relaxaci myometria), diseminované intravaskulární koagulaci (DIC syndrom) a těžkému poškození děložní stěny s její nekrózou (Kuvelerova děloha). Rizika těchto komplikací však lze výrazně snížit, pokud při prvních podezřelých příznacích kontaktujete porodníka-gynekologa.

Porodník-gynekolog, onkogynekolog, lékař nejvyšší kategorie MUDr.

Léčba

Terapeutická taktika je určena povahou patologie, která vedla ke krvácení. V některých případech se provádí konzervativní terapie zachovávající těhotenství, v jiných případech je indikována chirurgická intervence.

Konzervativní léčba

Pokud je podle ultrazvukových údajů u plodu srdeční tep a stav matky je uspokojivý, je předepsána hemostatická a antispasmodická léčba zaměřená na pokračování těhotenství.

chirurgická léčba

Detekce zmrazeného těhotenství v prvním trimestru je indikací k vyprázdnění děložní dutiny. Tato manipulace, s přihlédnutím ke klinické situaci, může být provedena lékařsky nebo chirurgicky.

Silné krvácení ve druhé polovině těhotenství, které ohrožuje život matky i plodu, je indikací k nouzovému císařskému řezu.

Prevence

Ke snížení rizika krvácení během těhotenství se doporučuje:

• kompenzovat chronické patologie před koncepcí;
• sledujte svůj krevní tlak a užívejte léky předepsané lékařem, pokud se zvyšuje;
• sledujte své reprodukční zdraví (chraňte se před neplánovaným početím, abyste se vyhnuli potratům, pravidelně podstupujte vyšetření u gynekologa, veďte sexuální život s důvěryhodným partnerem).

Rehabilitace

Po vyprázdnění děložní dutiny, aby se vytvořily příznivé podmínky pro obnovu sliznice, se doporučuje:

• sexuální odpočinek (do 10-15 dnů);
• odmítnutí návštěvy sauny, koupele, bazény (10-15 dní);
• Omezení těžkého zvedání;
• pokračovat v užívání léků doporučených lékařem;
• kontrolní prohlídka ve stanoveném čase.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí krvácení během těhotenství?

Problematikou diagnostiky a léčby se zabývají porodníci a gynekologové. Je naléhavě poskytována lékařská pomoc, aby se snížilo riziko nebezpečných komplikací.

Co je implantační krvácení?

Jedná se o drobné špinění, které se objevuje v raných fázích těhotenství (přibližně se shoduje s datem očekávané, ale nedostavené menstruace). Implantační krvácení je spojeno se zavedením oplodněného vajíčka do decidua (slizniční) výstelky dělohy a mikrotraumatizací cév. Jedná se o normální jev, který nevyžaduje léčbu a sám odezní.

Může deciduální polyp „krvácet“?

U některých žen se děložní sliznice zvětší natolik, že to může vést ke vzniku deciduálního polypu. Má snadno zranitelnou strukturu, takže se může stát zdrojem krvácení. Takové polypy jsou snadno diagnostikovány během vyšetření zrcadla nebo kolposkopie.

zdroje

Serov V.N., Pyregov A.V., Baranov I.I. příručka pro lékaře „Nouzové stavy v porodnictví“, GEOTAR-Media, 2013, str. 784.

Učebnice “Mimořádné stavy v porodnictví a gynekologii” ed. CM. A. Omarová, GEOTAR-Media, 2016, str. 845.

Ailamazyan E.K. Příručka pro lékaře „Pohotovostní péče v porodnictví“, 5. přepracované a dodatečné vydání, GEOTAR-Media, 2015, str. 384.

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.