Pacienti si často stěžují svému lékaři na bolest pod kolenem zezadu. Toto je běžný příznak onemocnění kolenního kloubu a blízkých struktur, včetně šlach, cév a svalové tkáně. Ve stejné oblasti se může objevit pocit roztažení, silného pálení (může se dokonce zdát, že pálí), vystřelující bolest nebo napětí. Nepohodlí se může rozšířit do sousedních oblastí, nahoru nebo dolů.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 25. září 2021 Datum ověření: 17. prosince 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Lékař věnuje pozornost dalším stížnostem a provádí vyšetření, protože na základě jedné stížnosti není možné stanovit přesnou diagnózu. Při vyšetření se posuzuje aktivní a pasivní rozsah pohybu v kloubu. K tomu lékař několikrát ohne a narovná dolní končetinu pacienta. Kromě vyšetření jsou často nutné i instrumentální a laboratorní testy. Lékař poté vypracuje plán léčby s přihlédnutím k výsledkům vyšetření a dodatečnému testování.
Důležité!
Neměli byste se léčit sami, protože pouze lékař může spolehlivě posoudit závažnost stavu, zjistit příčiny a předepsat léčbu odpovídající stavu.
Anatomie kolena
Koleno je velký kloub, který spojuje stehenní kost, holenní kost a čéšku. Tato artikulace určuje motorickou aktivitu dolní končetiny a tlumí zátěž při pohybu. Pod kůží je malé množství tukové tkáně, cév a nervů. Šlacha kvadricepsu probíhá vpředu. Vazy pevně fixují kloub a zabraňují jeho poškození. Kloub obsahuje malé množství tekutiny, synoviální membránu a chrupavku, které zajišťují klouzání povrchů kostí. V oblasti zadní části kolenního kloubu je popliteální jamka. Tato deprese obsahuje malé množství tukové tkáně, krevních cév, lymfatických uzlin, šlach a nervů.
Ostrá bolest pod kolenem zezadu
Pokud je za kolenem silná bolest několik hodin nebo dní, je s největší pravděpodobností akutní patologický proces, jako je infekce nebo zánět. Často podkolenní jamka (dutá), umístěná na zadní straně nohy, bobtná. Pulsace může být pociťována v přední i v dolní končetině jako celku. Při poranění je narušena pohyblivost v kloubu a objevuje se otok.
Chronická bolest za kolenem
V případě chronického procesu je bolest pociťována neustále, někdy však na krátkou dobu slábne nebo téměř úplně zmizí. Když dojde k edému tkáně v důsledku chronického zánětu, ohyb v oblasti podkolenní jamky se vyhladí. Syndrom chronické bolesti je přítomen u degenerativně-dystrofických, zánětlivých (včetně autoimunitních) onemocnění kloubu.
Příčiny bolesti pod kolenem zezadu
- Gonartróza je progresivní léze kolenního kloubu na pozadí metabolických změn v chrupavce. Bolest zesílí, když pacient ohne nebo narovná nohu a odejde s odpočinkem.
- Zánět kloubní tkáně (artritida) způsobený infekčním nebo autoimunitním procesem. Oblast kolena často oteče, zanítí se, objeví se pálení a bolest.
- Poranění dolní končetiny. Ostrá nebo drásavá bolest pod kolenem nastává při poranění čéšky nebo vazů. Bolest se může objevit také při zlomenině nebo prasknutí kostí bérce (fibula a holenní kost).
- Skřípnutý nerv. Vzniká náhle, pacient si stěžuje, že má vystřelující bolest v oblasti kolene.
- Infekční a zánětlivé procesy. Způsobeno pronikáním bakteriálních buněk nebo virů do tkání. Při chronické infekci pacient pociťuje středně těžkou bolest s dočasnou úlevou. Akutní hnisavá infekce způsobuje silnou bolest. Zánětlivý proces může být lokalizován mimo oblast kolena, například s infekcí nohy, bakteriální buňky mohou vstoupit do podkolenní jamky, což vede k tvorbě hnisavého ložiska, což způsobuje bolest v zadní části kolena a otok.
- Autoimunitní léze. Bolest kolen, včetně bolesti v zádech, nastává, protože buňky imunitního systému vlastního těla napadají kloubní tkáně a způsobují zánět.
- Degenerativně-dystrofické procesy. Při artróze pacienti pociťují bolesti kolena v důsledku postupné destrukce chrupavkové tkáně a deformace kloubu. Nemoc postupuje několik let a bolest a další příznaky se postupně zvyšují.
- Nádory a nádorům podobné novotvary. Prostor zabírající útvar postupně roste a stlačuje okolní tkáně včetně nervových vláken. Při maligním procesu dochází k destrukci anatomických struktur. Bolest v koleni obvykle není konstantní. V závislosti na příčině příznaku se mění charakter ozáření, to znamená šíření bolesti do jiných částí těla: nepříjemný pocit se může přesunout do dolní části končetiny, chodidla, pravé nebo levé strany koleno.
V závislosti na příčině příznaku se mění charakter ozáření. Nepohodlí se může rozšířit na dolní končetinu, chodidlo, pravou nebo levou stranu kolena.
Na kterého lékaře se obrátit
Pokud pociťujete bolest za kolenem, měli byste se poradit s ortopedem, revmatologem, traumatologem nebo chirurgem. Může být vyžadována konzultace s jiným specialistou. Lékař vysvětlí příčiny bolesti pod kolenem zezadu a předepíše další vyšetření a léčbu.
Bolest pod kolenem a v lýtkách je častým příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:
Poranění hamstringů je natržení nebo natažení skupiny svalů a šlach na zadní straně stehna. Jedná se o jedno z nejčastějších a nepříjemných zranění, vyskytující se především mezi sportovci. K poranění hamstringů dochází různými způsoby, nejčastější je nadměrné používání. Mezi další příčiny patří: slabost z intenzivního cvičení; přímý úder do stehna; nedostatečné zahřátí; nedostatečný předtréninkový program; předchozí zranění hamstringu. Sportovci, zejména ti, kteří skáčou, šplhají a skákají, jsou vystaveni většímu riziku. Pravděpodobnost poranění hamstringu je také vyšší, pokud došlo k předchozímu poranění hamstringu.
- svalové křeče
- křupání v kolenou
- snížený rozsah pohybu kolena
- kulhání
- pocit ztuhlosti v kyčli – ztuhlost kyčle
- otok kolena
- parestézie stehna – necitlivost a brnění
- bolest kolene
- bolest kyčle
- bolest v zadní části kolena
- bolest pod kolenem
Svalové napětí v hamstringech může způsobit bolest v kyčlích. Svalová zátěž se často vyskytuje v důsledku aktivního sportu nebo intenzivní fyzické práce. zahrnout. Syndrom bolesti se obvykle objevuje náhle.
- bolest v zadní části kolena
- bolest pod kolenem
- bolest kyčle
- bolest kolene
- otok kolena
- snížený rozsah pohybu kolena
- bolest kotníku
- bolest bérce
- blokování při pokusu o narovnání nohy
- změna barvy pleti
- svalové křeče
- modřiny a modřiny
Svalové křeče a svalové křeče v lýtkách mohou být velmi bolestivé. Stávají se s věkem stále častěji. Podle lékařských odhadů asi 75 % pacientů starších 50 let někdy zažilo lýtkové křeče. Křeče nohou se vyskytují jak ve dne, tak v noci. Jsou způsobeny několika faktory, včetně těhotenství, dehydratace, některých léků a určitých zdravotních stavů.
- křeče v nohou
- pocit ztuhlosti v kotníku – ztuhlost kotníku
- bolest lýtek
- bolest bérce
Křečové žíly jsou onemocnění žilních kanálů, charakterizované poruchou krevního oběhu a změnami chlopní. Modré nebo fialové hrbolky se obvykle objevují na nohou, chodidlech a kotnících. Mohou být bolestivé nebo svědivé. Pavoučí žíly, které obklopují křečové žíly, jsou malé červené nebo fialové linie, které probíhají blízko povrchu kůže. V některých případech vedou křečové žíly k vážným zdravotním stavům, jako jsou krevní sraženiny. Většinu příznaků křečových žil lze zmírnit doma. Křečové žíly se mohou vyvinout u každého pacienta. Několik faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku křečových žil, včetně: věku, ženského pohlaví, rodinné anamnézy, nadváhy a kouření.
- bolest v nohou
- vypouklé žíly
- svědicí pokožka
- změna barvy pleti
- otoky nohou
- vředy na nohou
- necitlivost kožních oblastí
- pocit pálení v koleni
- pocit pálení v nohou
- pocit pálení v kotníku
- bolest kotníku
- bolest bérce
- bolest pod kolenem
- bolest kolene
N. suralis se nachází těsně pod povrchem kůže na zadní straně nohy. Je součástí periferního nervového systému, který pomáhá mozku komunikovat se zbytkem těla. Nervus suralis obsahuje drobná vlákna podobná vlákna (axony). Tuková látka zvaná myelin je spojuje do nervových svazků. Tyto svazky cestují po těle, aby se spojily s míchou. Tato síť nervové tkáně umožňuje nervovým signálům rychle cestovat do az mozku. Sural nerv dodává pocit na kůži v následujících oblastech těla: zadní část nohy, pod kolenem, vnější strana chodidla a kotník. K sevření surálního nervu dochází, když okolní tkáň ztlušťuje a tlačí na nerv.
- pocit pálení v nohou
- necitlivost a brnění bérce
- bolest bérce
- bolest lýtek
- pocit pálení v kotníku
- pocit pálení v koleni
- bolest kolene
M. gastrocnemius je dvouhlavý sval na zadní straně bérce. Obsahuje 3 svaly, které vám pomohou chodit, běhat, skákat, stát na špičkách a ohýbat nohu. Kompartment syndrom je vážný, život ohrožující stav, ke kterému dochází, když se uvnitř lýtkového svalu hromadí tlak, čímž se snižuje průtok krve a kyslíku. Zranění může být výsledkem traumatu, jako je zlomenina, nebo intenzivní fyzické aktivity.
- bolest v zadní části kolena
- zarudnutí kotníku
- křeče v nohou
- otok holeně
- bolest bérce
- bolest lýtek
Periferní neuropatie je porucha jednoho nebo více periferních nervů (část nervu umístěná distálně od kořene nebo plexu). K neuropatii peroneálního nervu dochází, když periferní nervový systém nefunguje správně v důsledku poranění nebo jiného negativního vlivu. Nervy mohou vysílat signály bolesti bez adekvátní příčiny, zatímco skutečné zranění nemusí dostat adekvátní odpověď od těla. Příčiny periferní neuropatie: rána, systémové onemocnění, infekční onemocnění, hormonální nerovnováha, některé léky, nedostatek vitamínů, dědičné onemocnění.
- pocit husí kůže na kůži
- bolest kolene
- bolest lýtek
- bolest při narovnávání prstů na nohou
- kulhání
- bolest paty
- necitlivost v prstech na nohou
- noha visí dolů
- necitlivost v chodidle
- bolest nohou
- snížený rozsah pohybu kotníku
- necitlivost a brnění bérce
- bolest bérce
- mravenčení v chodidle
- pálení v patě
- snížený rozsah pohybu nohy
- neschopnost zatěžovat kotník a chodidlo
Periferní neuropatie je porucha jednoho nebo více periferních nervů (část nervu umístěná distálně od kořene nebo plexu). Tibiální neuropatie nastává, když periferní nervový systém nefunguje správně kvůli zranění nebo jinému negativnímu dopadu. Nervy mohou vysílat signály bolesti bez adekvátní příčiny, zatímco skutečné zranění nemusí dostat adekvátní odpověď od těla. Příčiny periferní neuropatie: rána, systémové onemocnění, infekční onemocnění, hormonální nerovnováha, některé léky, nedostatek vitamínů, dědičné onemocnění.
- pocit husí kůže na kůži
- bolest kolene
- bolest lýtek
- mravenčení v chodidle
- bolest paty
- pálení v patě
- snížené reflexy
- syndrom drápové nohy
- neschopnost stát na špičkách
- snížený rozsah pohybu nohy
- noha visí dolů
- neschopnost zatěžovat kotník a chodidlo
- bolest při narovnávání prstů na nohou
- necitlivost v chodidle
- bolest nohou
- necitlivost a brnění bérce
- bolest bérce
Syndrom uzamčení kotníku je stav, při kterém dochází ke stlačení nervů v oblasti kotníku, což může způsobit bolest a necitlivost v lýtku a za kolenem.
Bakerova cysta je vaskulární cysta, která se obvykle tvoří za kolenem. Bakerova cysta může způsobit bolest a nepohodlí v oblasti za kolenem a rozšířit se do lýtka.
Osteomyelitida je infekční onemocnění, které způsobuje zánět kosti a kostní dřeně. Ačkoli osteomyelitida může postihnout kteroukoli kost v těle, včetně kosti za kolenem, jde o vzácný stav. Bolest pod kolenem a v lýtku v případě osteomyelitidy může být způsobena následujícími faktory:
- Zánět kostí: Osteomyelitida způsobuje zánět kosti, což vede k bolesti v postižené oblasti. Bolest je cítit jak pod kolenem, tak v lýtku.
- Otok: Zánět a infekce mohou způsobit otok v oblasti postižené kosti. Otok může vyvíjet tlak na okolní tkáně a nervy, což způsobuje bolest a nepohodlí v oblasti za kolenem a v lýtku.
- Omezení pohybu: Osteomyelitida může způsobit omezení pohybu v koleni a lýtku v důsledku bolesti a zánětu. To může vést k pocitům napětí a nepohodlí v těchto oblastech.
- Přidružené příznaky: Kromě bolesti mohou být osteomyelitida doprovázena dalšími příznaky, jako je horečka, otok, zarudnutí kůže v okolí postiženého místa, celková slabost a únava.
Jak diagnostikovat hlavní příčinu bolesti za kolenem a v lýtku
Pokud zaznamenáte bolest pod kolenem a v lýtkách, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:
Průzkumy
Po vstupním vyšetření pro diferenciální diagnostiku příčiny bolesti pod kolenem a v lýtkách může lékař předepsat následující testy:
- Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání stehna
- Magnetická rezonance měkkých tkání stehna a hýždí
- magnetická rezonance kolenního kloubu
- obecný krevní test
- ultrazvukové vyšetření měkkých tkání nohy
- ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin
- radiokontrastní flebografie
- intravaskulární ultrazvuk
- počítačová tomografie cév dolních končetin
- ultrazvukové vyšetření nervu
- nervová biopsie
- Magnetická rezonance hlezenního kloubu
- elektroneuromyografie
- magnetická rezonance nohy
- elektromyografie
Kdo léčí bolesti pod kolenem a v lýtkách
Léčba bolesti pod kolenem a v lýtkách může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři: