Otok nosu během těhotenství je poměrně častým jevem. Spolu s toxikózou a bolestí zad to většina žen čelí. V naprosté většině případů je otok způsoben zánětem sliznice nosní dutiny. Obvykle se vyskytuje ve druhém trimestru a je doprovázena dýchacími potížemi a hojným hlenovitým výtokem.
V příznivém průběhu vede otok nosu k nervové dráždivosti a poruchám spánku při závažnějších příznacích až ke středně těžké tkáňové hypoxii. Při chronickém ucpání nosu může plod pociťovat určitý nedostatek kyslíku. K eliminaci rizika ohrožení zdraví budoucího miminka je nutné pochopit příčiny a přijmout opatření k odstranění problému.
Příčiny otoku nosu u těhotných žen
Důvody, proč mohou těhotné ženy zaznamenat otok nosu, jsou fyziologické nebo patologické. Fyziologické důvody jsou způsobeny přirozenými změnami v těle během tohoto období; patologické se objevují v důsledku špatné funkce životně důležitých orgánů.
Fyziologické příčiny
- Změny hormonálních hladin. Zvýšení hladiny progesteronu je předpokladem úspěšného těhotenství. Tento přirozený proces vede k hromadění sodíku v těle, což zabraňuje odstranění tekutiny a vzniku otoků.
- Zvýšení hladiny cirkulujícího objemu krve. Tělo ženy je vystaveno dvojnásobné zátěži, protože příjem živin je nezbytný nejen pro ni, ale i pro dítě. Tlak na stěny cév se zvyšuje, v důsledku toho se krev dostává do okolních tkání, které bobtnají.
- Snížená imunita. Během těhotenství je ženské tělo oslabeno: většina imunitní obrany je vynaložena na formování a ochranu plodu. Při oslabení imunitního systému (zejména při nedostatku vitamínů) se zvyšuje riziko akutní respirační virové infekce nebo nachlazení.
- Bakteriální infekce. Vyvíjí se v důsledku narušení přirozené mikroflóry poté, co se do těla dostanou bakterie (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky). V tomto případě je otok nosu doprovázen uvolňováním zeleného hlenu.
Léčba je v těchto případech zaměřena na odstranění příčiny, pokud je to možné, a také na zmírnění příznaků.
Patologické příčiny
Otok nosní sliznice u těhotných žen se může objevit v důsledku následujících patologických příčin:
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- poruchy ledvin a jater;
- reakce těla na alergeny;
- přítomnost benigního novotvaru;
- patologie ve struktuře nosní přepážky;
- mechanické poškození hltanu;
- cizí těleso v nosním průchodu;
- gestóza (pozdní toxikóza);
- rýma, polypy nebo adenoidy;
- zneužívání alkoholu.
Negativní faktory představují vážnou hrozbu pro zdraví plodu a vyžadují okamžitou diagnózu. Cílem léčby je odstranit hlavní příčinu problému.
Příznaky a příznaky
Pro otok nosu během těhotenství jsou typické následující příznaky:
- nazální kongesce;
- vlhký kašel;
- mírné kýchání;
- pocit suchých sliznic;
- svědění v nose;
- noční chrápání a apnoe (zastavení dýchání během spánku na více než 10 sekund).
Obtížné dýchání vede k nedostatečnému vstupu vzduchu do plic, což má za následek snížení hladiny kyslíku v těle a vysychání a poškození sliznice horních cest dýchacích. To vše vyvolává zhoršení celkového blaha ženy. Nedostatek spánku vede k podrážděnosti, depresi a ztrátě chuti k jídlu.
Rýma je doprovázena bolestmi kloubů a svalů, zhoršeným čichem a nosním hlasem. V případě bakteriální infekce může dojít ke zvýšení tělesné teploty.
diagnostika
Chcete-li vědět, jak zmírnit otok nosní sliznice, musíte provést diagnózu. V počáteční fázi shromažďuje otolaryngolog anamnézu – pacient mluví o nepříjemných příznacích, které ji obtěžují. Poté se provede vyšetření – lékař vyšetří nosní sliznici, zjistí přítomnost/nepřítomnost hlenu a také stanoví stupeň závažnosti infiltrativních změn. Podrobnější diagnostika zahrnuje laboratorní a instrumentální výzkumné metody.
Metody laboratorního výzkumu
Diagnostika onemocnění v laboratorních podmínkách nám umožňuje posoudit hladinu patologické sekrece v nosní dutině.
Postup umožňuje identifikaci patogenu (výtok z nosu a výtěry ze sliznice se používají jako biologický materiál)
Není relevantní pro otok nosu, pokud neexistují jiné příznaky naznačující intoxikaci nebo zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu.
Mikroskopické vyšetření materiálu získaného ze sliznic s cílem určit typ procesu – hnisavý, slizniční, traumatický, hypertrofický atd.
Hodnocení fungování systémového imunitního systému zahrnuje analýzu indikátorů interferonu a infekčního stavu; V případě potřeby se také provádí autoimunologické vyšetření.
Hodnocení lokální imunity je založeno na údajích z analýzy sputa, koprogramu a stanovení hladiny sekrečního imunoglobulinu A.
Postup odběru kožních alergických testů umožňuje identifikovat toleranci konkrétních látek a alergenů.
Metody instrumentálního výzkumu
V případě podezření na hypertrofii sliznice, novotvar, polyp, trauma, sinusitidu a v některých dalších případech mohou být těhotné ženě předepsány následující postupy:
- Rhinoskopie. Rhinoskopie je vyšetření nosní dutiny pacienta pomocí speciálních nástrojů. Umožňuje určit zánět a posoudit stav sliznice jako celku. Procedura využívá dva nástroje: zrcadlo a zrcadlo. Zrcadlo je kovový trychtýř, který rozšiřuje průchod natolik, že je přístupný pro kontrolu. Přední rinoskopie zahrnuje vyšetření dna nosní dutiny a přední části nosní lastury, zadní rinoskopie zahrnuje vyšetření zadních částí všech tří průchodů a také nosohltanu.
- Endoskopie. Pokud není možné vyšetřit anatomické změny pomocí běžného zrcadla, lékař provede endoskopii – vizuální vyšetření vnitřní dutiny nosní, ale i vedlejších nosních dutin. Při vyšetření se používá světlovodivý přístroj s vláknovou optikou, endoskop. Průměr endoskopu je pouhé 3 milimetry, což umožňuje zkoumat těžko dostupná místa, jako jsou lastury, dutiny a přepážky. K výkonu lze použít rigidní nebo flexibilní endoskop.
- Ultrazvuk. Lékař zkoumá dutiny pomocí ultrazvukových vln a dokáže detekovat tekuté útvary, ztluštění sliznice a praskliny v kostech lebky. Ultrazvuk je alternativou k rentgenovému záření, které lze u těhotných žen použít pouze v nejextrémnějších případech.
- Diafanoskopie. Diafanoskopie zahrnuje vyšetření nosních dutin pomocí diafanoskopu vybaveného xenonovou nebo halogenovou lampou. Vytváří silný paprsek světla, který osvětluje oblast horní čelisti. Účelem výkonu je diagnostikovat patologické ztluštění sliznice, indikující zánět (sinusitida, čelní sinusitida, sfenoiditida). Používá se především při výskytu hnisu nebo hojného slizničního výtoku z nosu.
Jak léčit otok nosu během těhotenství
Léčba otoku nosu během těhotenství by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Dnes existuje mnoho léků na rýmu, ale ne všechny jsou vhodné pro nastávající matku a její dítě.
Následující opatření pomohou odstranit otoky:
- Opláchněte nos roztokem mořské vody (můžete použít hotové výrobky nebo je vyrobit sami).
- Fyzioterapeutická léčba pomocí inhalací na bázi rostlinných produktů.
- Použití schválených antialergických léků v případě zjištění alergické reakce.
- Pijte hodně vody, abyste zabránili dehydrataci.
Účinným lékem na ucpaný nos je Sialor Aqua, izotonický roztok ve vhodné formě. Kromě čištěné mořské vody obsahuje cenné mikroelementy: hořčík, sodík, vápník, draslík a další. Lék je dostupný v anatomických ampulích, které snižují riziko poranění nosních dutin.
Výplach nosní dutiny přípravkem Sialor Aqua pomůže těhotné ženě udržet přirozenou mikroflóru sliznice a očistit ji od bakterií a virů. Tento lék stimuluje regenerační procesy, snižuje zánět a normalizuje produkci vnitřních faktorů chránících imunitní systém. To vše zajišťuje plné dýchání po dlouhou dobu.
Prevence
Abyste nemuseli později přemýšlet o tom, jak zmírnit otok nosu, je nutné dodržovat následující preventivní opatření:
- Udržujte svůj byt (dům) v čistotě: každý den místnost větrejte, používejte ionizátory vzduchu.
- Snažte se vyhnout přímému kontaktu s domácími chemikáliemi, agresivními čisticími prostředky, vonnou kosmetikou a cigaretovým kouřem. Pokud ke kontaktu dojde, je nutné minimalizovat jeho dopad na nosohltan.
- Věnujte pozornost svému dennímu režimu. Nastávající maminka by měla odpočívat a dostatečně spát. Lehká fyzická aktivita (včetně návštěvy bazénu) bude prospěšná. Nedoporučuje se snižovat množství spotřebované tekutiny – v podmínkách nedostatku vlhkosti má tělo tendenci ji ukládat.
- Upravte si jídelníček. Lékaři doporučují vyhýbat se slaným jídlům, protože sůl zadržuje tekutinu a přispívá k tvorbě otoků. Je nutné jíst více čerstvého ovoce a zeleniny. Vyřaďte kávu a další produkty obsahující kofein – snížíte tím riziko dehydratace.
Při prvních známkách otoku byste neměli používat léky, které stahují cévy. Jsou podporována dechová cvičení a akupresura nosu.
Abychom to shrnuli
Období těhotenství může být doprovázeno otokem nosních dutin, způsobeným jak fyziologickými změnami, tak patologickými poruchami v těle. Pokud vám v těhotenství oteče nosní sliznice, neměli byste otálet ani se samoléčbou. Správná diagnóza minimalizuje riziko komplikací a podporuje rychlé zotavení nastávající matky.
Nazofaryngitida neboli rinofaryngitida je zánět sliznice nosu a krku. Nejčastěji je tento stav důsledkem akutní respirační virové infekce nebo bakteriální infekce, ale může být způsoben i jinými příčinami. Projevuje se jako rýma a bolest v krku, která může s rekonvalescencí ustupovat nebo být vleklá – v takovém případě se mluví o chronickém zánětu. Promluvme si o tomto stavu podrobněji.
Co je nazofaryngitida
Onemocnění lze nazvat kombinací dvou samostatných stavů: rýma neboli rýma a faryngitida, zánět krku [1]. Při zánětu nosohltanu se zanítí sliznice v nose a krku: zčervená, oteče a je citlivá a objeví se z ní výtok. Nejčastěji mluvíme o katarálním zánětu – takovém, při kterém se ve velkém množství vylučuje čirý hlen. Méně často je nazofaryngitida purulentní – k tomu dochází na pozadí bakteriálních infekcí. Tyto příznaky jsou projevem zánětu, který se obvykle rozvíjí v reakci na expozici některému patogenu nebo dráždivé látce.
Jak se projevuje zánět nosohltanu?
Typickým obrazem akutní nazofaryngitidy je bolest v krku a ucpaný nos [4].
- Nos je ucpaný otokem, nikoli hlenem, takže jeho vyčištění od výtoku nepřináší velkou úlevu, i když rýma je také přítomna.
- Obvykle hrdlo bolí z chladu, při polykání nebo mluvení.
- Možné jsou také bolesti v krku, bolesti hlavy a kašel a zvýšení teploty na 37–37,5 °5. U dospělých se teplota zvyšuje méně často než u dětí.
- Někdy se uši ucpou a objeví se v nich hluk – to může znamenat, že zánět zasáhl až do sluchových trubic. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem o vhodné léčbě.
Pokud je onemocnění chronické, projevy jsou méně zřejmé, jsou možná období exacerbace a zmírnění symptomů.
Příčiny akutní nazofaryngitidy
SARS. Nejčastěji je příčinou akutního onemocnění akutní respirační virová infekce [5]. Nejčastějšími patogeny jsou rhinoviry, adenoviry a koronaviry. Často se bakteriální infekce může připojit k virové infekci, v takovém případě je nutná další léčba.
Bakteriální infekce. Druhým nejčastějším typem patogenu jsou bakterie: obvykle streptokoky, pneumokoky nebo stafylokoky. Mezi takové patogeny patří například Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans a další oportunní bakterie. Nazofaryngitida může být také způsobena meningokokovými bakteriemi [2]. Meningokoková nazofaryngitida ještě není meningitida, nejčastěji je onemocnění relativně mírné, ale vyžaduje zvýšenou pozornost. Existují případy, kdy meningokoková infekce nosohltanu přeroste v meningitidu nebo meningokokovou sepsi, což jsou život ohrožující stavy.
alergie. Rhinofaryngitida může být také alergická. Často mluví o alergické rýmě, ale hrdlo může být dobře zapojeno do procesu alergie: také oteče a zčervená. Pokud je povaha onemocnění alergická, projevuje se zánět častěji svěděním v postižených oblastech než bolestí. Antihistaminika mohou zmírnit záchvat alergie: antibiotika a antiseptika nejsou v tomto případě indikována.
Proč se nazofaryngitida stává chronickou
Pokud máte ucpaný nos a neustále vás bolí v krku, můžete mít chronickou nazofaryngitidu. Jde o stav, kdy se zánět stává dlouhodobým, méně výrazným než u akutního onemocnění. Nejčastější příčinou je neléčená akutní nazofaryngitida.
- ARI odezní sama, když se tělo samo vyrovná s viry.
- Bakteriální infekce, ať už počáteční nebo získané časem, však samy nezmizí. Bakterie kolonizují sliznice, což má za následek chronický zánět.
Patogeny jsou obvykle stejné: streptokoky, stafylokoky a další. Lze je léčit antibiotiky a antiseptiky pod dohledem lékaře, ale zcela se zbavit chronického bakteriálního zánětu je velmi obtížné. Proto lékaři radí včas identifikovat a odstranit akutní bakteriální infekce.
Typy chronické nazofaryngitidy
Při dlouhodobém průběhu onemocnění jsou možné dvě možnosti vývoje: hypertrofická nebo atrofická nazofaryngitida.
- hypertrofické vede k růstu sliznice, v důsledku čehož se nosohltan zužuje a nemocnému se hůře dýchá.
- atrofické, naopak vede ke ztenčování sliznic. Kvůli tomu vysychají a stávají se citlivějšími, pro člověka může být například bolestivé vdechovat studený vzduch nebo dlouho mluvit; Atrofované sliznice jsou častěji poraněny a hůře se hojí [3].
Předisponující faktory
Akutní zánět nosohltanu se vyskytuje téměř u každé akutní respirační virové infekce a setkává se s ní většina lidí. Existují však faktory, které mohou vyvolat přechod onemocnění do chronické formy – a zde jsou ty, které jsou.
Anatomické poruchy. Chronická nazofaryngitida může být způsobena abnormalitami ve struktuře nosohltanu, jako je silně vychýlená nosní přepážka. Anatomické poruchy vedou k tomu, že normální cirkulace vzduchu v nose je narušena a sekrece sliznice se zahušťuje, což vytváří základ pro časté infekce. V tomto případě dochází k rýmě, která může být komplikována faryngitidou: při anatomických poruchách je vyšší riziko, že hlen z nosních cest bude proudit do krku. Navíc nutí člověka častěji dýchat ústy, a to je také provokující faktor pro faryngitidu.
Špatné návyky. Dalším provokujícím faktorem jsou špatné návyky, zejména kouření. Dráždí sliznici a vede k rozvoji chronické faryngitidy, laryngitidy nebo bronchitidy. Tkáně zůstávají zanícené po celou dobu, dokud člověk nepřestane kouřit. Pití alkoholu je také škodlivé: etylalkohol může popálit sliznice, a to je také provokující faktor pro zánět.
Nosní mandle. U dětí může být chronická nazofaryngitida způsobena růstem adenoidů s jejich následným zánětem, který se časem šíří do okolních tkání. Nejčastěji se také jedná o infekční ložisko, původcem bývají bakterie, takže onemocnění může přejít do chronicity. Léčba může zahrnovat antibiotika, lokální antiseptika, jako je Faringazon, a v případě silného růstu tkáně odstranění adenoidů.
GERD. Při gastroezofageálním refluxu se kyselina ze žaludku dostává do jícnu a odtud může stoupat až do krku. Sliznice jsou spálené, a to je provokující faktor pro chronický zánět – faryngitidu. Na tomto pozadí se může vyvinout nasofaryngitida. V tomto případě pomůže změna životního stylu, speciální dieta a používání lokálních antiseptik jako je Faringazon – mohou pomoci zabránit přidání bakteriální infekce.
Kdy byste se měli poradit s lékařem?
Pokud mluvíme o běžné akutní respirační virové infekci, zpravidla stačí návštěva terapeuta. V případě jakýchkoli komplikací může lékař doporučit kontakt na specializovaného lékaře – otolaryngologa. V některých případech byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře. Pojďme si vyjmenovat příznaky, které to mohou naznačovat.
· Tinnitus, kongesce, poruchy sluchu.
· Hnisavý výtok z postižených oblastí.
· Zvracení, křeče, silná bolest hlavy – to jsou příznaky, kterými se může projevit meningokoková infekce.
Pokud máte podezření na meningokokovou meningitidu nebo sepsi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Tato onemocnění mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Možné komplikace nazofaryngitidy
Akutní respirační virová infekce bez doprovodné bakteriální infekce může sama odeznít bez komplikací. Pokud je však přítomna bakteriální infekce, nedostatek léčby může vést k tomu, že se onemocnění stane chronickým nebo se rozvinou komplikace v jiných orgánech ORL. Jde o sinusitidy včetně sinusitidy, dále o laryngitidy – záněty hrtanu a hlasivek, otitidy a poškození sluchové trubice. Proto musí být bakteriální záněty léčeny rychle: tím se snižuje riziko komplikací. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu infekce meningokoky: pokud se tyto bakterie rozšíří mimo nosohltan, může se rozvinout meningitida nebo sepse.
Jak léčit nazofaryngitidu
Taktika léčby závisí na příčině onemocnění.
- Pokud se bavíme o virovém onemocnění, mělo by se v prvé řadě léčit symptomaticky a tělo by mělo být během nemoci také podporováno.
- Bakteriální infekce vyžadují použití antibiotik a lokálních antiseptik.
- Anomálie ve struktuře nosohltanu jsou korigovány chirurgicky.
- Pokud jsou příčinou chronické nazofaryngitidy zvětšené a zanícené adenoidy, stojí za zvážení jejich odstranění. Ne vždy se zobrazuje – pouze při určitém stupni zvětšení.
Ve většině případů se také doporučuje podpůrná léčba: lokální antiseptika a antibakteriální látky, v případě potřeby antipyretika a analgetika [4]. Při léčbě faryngitidy lze použít lék “Faringazon”: používá se jako lokální antiseptikum, které může zastavit proliferaci škodlivých bakterií.
Jak může Faringazon pomoci?
Lék “Faringazon” má dvojí účinek. Bojuje s bakteriemi v oblasti krku, působí antisepticky a bakteriostaticky a navíc má vanilkovou příchuť – tablety lze cucat bez nepohodlí. Lék se doporučuje při orofaryngeálních infekcích způsobených bakteriemi Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans a Pneumococcus [6]. V případě virových infekcí jej lze použít k prevenci bakteriálních komplikací. Lék však není antibiotikum a nelze jej použít jako náhradu těchto léků. Pokud vám lékař předepsal antibiotika, Faringazone může být optimální volbou pro adjuvantní léčbu. Může pomoci zmírnit příznaky faryngitidy.
V jakých případech lze použít Faringazon?
Lék je indikován u faryngitid, včetně nazofaryngitid, způsobených bakteriemi Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans nebo Pneumococcus [6]. Má bakteriostatický a antiseptický účinek, to znamená, že zabraňuje množení bakterií. Může být použit během období akutního onemocnění nebo během exacerbací chronického procesu. Nejčastěji se u bakteriálních infekcí Faringazon předepisuje spolu s antibiotiky: kombinace léků může pomoci zvýšit terapeutický účinek.
Doporučujeme, abyste neprováděli samoléčbu, a pokud se objeví příznaky naznačující bakteriální nazofaryngitidu, poraďte se s lékařem. “Faringazon” může pomoci urychlit zotavení, ale taktiku léčby určuje odborník. Přejeme pevné zdraví!
Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem. Informace v tomto článku nelze použít pro samoléčbu nebo autodiagnostiku. Informace jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Chcete-li provést diagnózu a předepsat správnou léčbu, musíte kontaktovat kvalifikovaného odborníka.
- ↑Chistyakova V. R., Radtsig E. Yu., Bogomilsky M. R. Nemoci ucha, krku, nosu v dětství: národní směrnice // M.: GEOTAR-Media, 2008.
- ↑Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Infekční onemocnění u dětí: učebnice. // M.: GEOTAR-Media, 2011
- ↑Enin I. V. Morfologické změny na sliznici nosní dutiny a sluchových trubic při nachlazení // Ruská rinologie. — 2007
- ↑Turovsky A.B., Kudryavtseva Yu.S. Moderní přístup k léčbě bolesti v krku. RMZh. 2012; 9: 471.
- ↑Zvereva N. N. Infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu a vedlejších nosních dutin při akutních respiračních infekcích. RMZh. 2014; 25: 1854.
- ↑Pokyny pro lékařské použití léku “Faringazon”.
Další články o faryngitidě
Bolest v krku a kašel jsou příznaky známé mnoha lidem. Často je zaměňujeme za příznaky nachlazení, ale ne vždy tomu tak je.