Příčiny a léčba alkoholické encefalopatie

V moderní společnosti je běžné tvrdě odsuzovat jednotlivé členy společnosti, kteří trpí závislostí na alkoholu. Zatajování příznaků chronického onemocnění a pozdní vyhledání lékařské pomoci vede k přetrvávajícím změnám v psychice a rozvoji nebezpečných komplikací. Jedním z nich je alkoholická encefalopatie.

Bez včasné léčby na specializované klinice nemoc neustále postupuje, což vede k trvalé invaliditě a degradaci osobnosti.

Alkoholická encefalopatie – co to znamená, jak se projevuje

Alkoholická encefalopatie je onemocnění mozku způsobené dlouhodobým zneužíváním alkoholu. Onemocnění je způsobeno otravou ethylalkoholem a jeho produkty rozkladu.

Donedávna se tomuto onemocnění říkalo alkoholická encefalitida, protože Předpokládalo se, že patologie je spojena se zánětem mozkové tkáně. Následně bylo zjištěno, že základem mozkových poruch je těžké poškození mozkových buněk s následnou jejich smrtí. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) je alkoholická encefalopatie zařazena pod kód G31.2.

Informace o výskytu onemocnění nejsou dostatečně spolehlivé, protože Často není oficiální diagnóza pacientům dána ze sociálních důvodů a je obecně zamlčována.

Příznaky nebo jak se nemoc projevuje

První známky rozvoje hrubé mozkové patologie jsou nespecifické příznaky:

• poruchy spánku, potíže s usínáním;
• bolest hlavy a závratě;
• ruční chvění;
• nestabilita krevního tlaku;
• snížená chuť k jídlu;
• střevní poruchy, nevolnost a zvracení.

Mění se i psychika – vzniká nemotivovaný strach, podrážděnost, někdy i agresivita. Nálada je často depresivní, dokonce až depresivní.

Akutní encefalopatie

Prvními příznaky alkoholické encefalopatie jsou duševní poruchy. Příznaky se objevují v noci: pacienti blouzňují, mluví ve spánku, vyskakují z postele, dělají nesmyslné pohyby a snaží se někam utéct. Během dne závažnost příznaků slábne.

Postupem času poruchy progredují: pacienti upadají do těžké deprese a poté do úplného stuporu. Dlouho leží nehybně, nereagují na řeč a nereagují na ostatní.

Někdy dochází ke ztrátě vědomí a vzniká komatózní stav. Na tomto pozadí se objevují mimovolní pohyby svalů, křeče a křeče. Někteří pacienti mají vysokou tělesnou teplotu.

Pokud se pacientovi dostane neodkladné péče, může dojít ke zlepšení, ale po jasném intervalu se nemoc stane chronickou. Progresivní ztráta paměti a demence jsou její typické projevy.

Chronická forma

Akutní příznaky alkoholické encefalopatie postupně mizí. Během pozorování pacienta se zjistí následující:

• duševní poruchy – bludy pronásledování, nedostatek sebekritiky, falešné vzpomínky, špatná orientace v tom, co se děje;
• neurologické poruchy – třes rukou a těla, periodické křečovité záškuby svalů jazyka a obličeje, bolesti svalů, snížení svalové síly;
• onemocnění vnitřních orgánů – známky toxického poškození jater, žloutnutí kůže, nestabilita střev, celková vyčerpanost.

V jakékoli variantě klinických projevů se vždy objevují známky sociální a psychické degradace jedince.

Příčiny nemoci

Výskyt encefalopatie přímo souvisí se stávající závislostí na alkoholu. Známky poškození mozku se stávají patrnými ve stádiích 2-3 chronického alkoholismu. Předchází jim pravidelné zneužívání alkoholu po dobu 5-20 let.

Alkoholické nápoje jsou volně dostupné v maloobchodní síti. Na rozdíl od jiných typů závislostí nemají alkoholici potíže se získáváním psychoaktivních látek.

Patogeneze onemocnění

V mechanismech rozvoje onemocnění hraje roli mnoho faktorů. Hlavní jsou:

• Genetická predispozice. Skutečnost, že rychlost vývoje patologických příznaků a komplikací se u různých lidí výrazně liší, je vysvětlena vrozenými metabolickými rysy, zejména nedostatkem nebo úplnou absencí enzymů, které využívají alkohol. Pokud je jich nedostatek, etanol se nerozkládá, ale hromadí se ve tkáních a orgánech a má na ně přímý škodlivý účinek.
• Nedostatek vitamínů B, zejména vitamínu B1. Nedostatek vitamínů je vždy přítomen u alkoholismu, ale nejzřetelněji je patrný nedostatek thiaminu. Alkohol snižuje jeho vstřebávání z potravy a urychluje jeho vylučování z těla. V důsledku toho začnou nervové buňky zažívat energetické hladovění. Fyziologické procesy jsou v nich inhibovány a v důsledku toho trpí mnoho orgánů a systémů.
• Restrukturalizace biochemických procesů v těle. Biologicky aktivní látky (dopamin, serotonin aj.) působí jako prostředníci při přenosu informací nervovými buňkami. Zpočátku alkohol stimuluje jejich uvolňování, proto po vypití malých dávek alkoholu nastává lehkost a euforie. V reakci na přebytek biostimulantů je tělo přestane produkovat. Změny nálad a deprese jsou prvními příznaky problémů v biochemických procesech těla.
• Cévní poškození. Alkohol překonává konvenční bariéru mezi oběhovým systémem a mozkovou tkání a poškozuje stěny mozkových tepen. Výživa mozkových buněk je narušena. Mrtvice a změny krevního tlaku jsou přímým důsledkem poškození cévního systému.
• Toxické poškození jater. Játra pod vlivem alkoholu procházejí „degenerací“ – cirhózou, kdy jsou zdravé jaterní buňky nahrazeny jizvou. Schopnost těla detoxikovat alkohol stále klesá a volný etanol otravuje vnitřní orgány a mozek ještě rychlejším tempem. Přidávají se příznaky jaterní encefalopatie.

Lidské tělo má obrovské skryté rezervy a regenerační schopnosti. Dlouhodobě se mu daří kompenzovat celou kaskádu patologických změn, které jsou spouštěny neustálou přítomností alkoholu v těle. Výskyt výrazných známek onemocnění naznačuje vyčerpání vlastních zdrojů a omezenou schopnost odolávat nemoci.

Správným rozhodnutím v takové situaci je kontaktovat odborného psychoterapeuta nebo narkologa, který pomůže porozumět symptomům onemocnění a zjistit jejich skutečnou povahu.

Lékař má k dispozici mnoho možností, jak zpomalit patologické procesy, stabilizovat vývoj onemocnění a předejít jeho dalším komplikacím.

Etapy a klasifikace onemocnění

Rozdělení onemocnění na stadia je zcela libovolné. V některých případech se onemocnění vyvíjí postupně a obchází prekurzorovou fázi. V klasické verzi se příznaky objevují postupně.

Období předzvěstí. Trvá 2-3 týdny v akutní formě až po několik let v chronické formě. Pacient může vykazovat známky budoucí patologie. Stížnosti na bolesti hlavy, poruchy spánku a chuti k jídlu nevnímá pacient a jeho okolí jako známky vážného onemocnění. Často jsou doprovázeny příznaky kardiovaskulárních poruch (bolest srdce, dušnost) a poruchy trávení.

Stádium akutní alkoholické encefalopatie začíná neočekávaně a projevuje se hlavními skupinami příznaků:

• porucha vědomí – psychóza s deliriem, halucinacemi atd.;
• okulomotorické poruchy – záškuby očních bulbů (nystagmus), přerušovaný strabismus, nedostatek pohybu očí;
• poruchy chůze a koordinace pohybů (nestabilita při chůzi, časté pády).

Takové poruchy trvají několik týdnů až 3 měsíce bez léčby, někteří pacienti umírají na komplikace, které se vyvinou.

K přechodu do chronické formy dochází postupně. Závažnost příznaků se snižuje, ale přetrvávají trvalé poruchy duševního a nervového systému jako celku a poruchy fungování vnitřních orgánů.

Narcolog na specializované klinice duševního zdraví může přerušit patologický řetězec. Provádí léčebnou a v případě potřeby i hardwarovou detoxikaci organismu, zpomaluje rozvoj četných komplikací nemoci. Samoléčba doma je neúčinná.

Na základě rychlosti vývoje symptomů a převládající lokalizace lézí má akutní alkoholická encefalopatie:

• Akutní průběh. Je charakterizován rychlým rozvojem a nárůstem klinických projevů. Postiženy jsou korové struktury mozku, subkortex a mozkový kmen.
• Subakutní. U Wernicke-Gaietovy encefalopatie převládají poruchy ve středních částech mozku. Jsou spojeny s nedostatkem vitaminu B1.

Mezi chronické formy alkoholické encefalopatie patří:

• Korsakoffův syndrom. Ohnisko onemocnění je lokalizováno převážně v podkorových strukturách, míše a periferních nervech.
• Bechtěrevova alkoholická ataxie. Patologické změny jsou nejvýraznější v mozečku.
• Alkoholická encefalopatie s rysy pelagry. Nedostatek vitaminu PP ovlivňuje kůži, kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt.

Existují také další klinické varianty chronické alkoholické encefalopatie s mnohočetnými lézemi a různými klinickými obrazy. Všechny vedou k významným poruchám ve fungování většiny orgánů a systémů, což často vede k invaliditě. Navzdory rozmanitosti klinických projevů jsou všechny syndromy alkoholické encefalopatie spojeny přítomností těžkého poškození mozkových struktur.

Specialisté specializované psychiatrické ambulance mají dostatečné zkušenosti a potřebné lékařské vybavení pro kompletní léčbu všech forem alkoholismu a jeho komplikací.

Komplikace nemoci

Alkoholické delirium je lidově známé jako „delirium tremens“. Vyvíjí se několik dní po ukončení flámu. Na pozadí depresivní nálady se postupně zvyšuje nevysvětlitelná úzkost a objevují se halucinace. Nejčastěji se vyskytují večer a zesilují v noci. Vize jsou děsivé a hrozivé. Zkreslené vnímání doplňuje skutečné obrazy fantastickými obrazy: visící kabát působí jako číhající vrah, kus nitě jako lezoucí had atd. Pacienti utíkají nebo naopak projevují agresi. Jsou náchylní k nehodám, ale sami také představují velké nebezpečí pro ostatní.

Úzkostné poruchy a deprese jsou častými společníky alkoholické encefalopatie. Jsou téměř vždy přítomny v prodromálním období a doprovázejí delirium. Extrémně nepříjemným rysem takových poruch na pozadí alkoholismu je jejich perzistence, schopnost přetrvávat i po ukončení konzumace alkoholu a léčby. Tato skutečnost se vysvětluje přítomností strukturálního poškození v mozku.

Sebevražedné sklony. Často také doprovázejí alkoholismus a encefalopatii. K pokusům o sebevraždu dochází na pozadí těžkého deliria a halucinací během deliria tremens a stávají se důsledkem dlouhodobé deprese.

Alkoholická epilepsie. Záchvaty epileptického typu jsou zaznamenávány na pozadí náhlého ukončení konzumace alkoholu. Epizody křečí jsou doprovázeny ztrátou vědomí a prudkým zvýšením svalového tonusu. Křečovitá pohotovost zůstává i po léčbě alkoholismu a vyžaduje dlouhodobou medikamentózní terapii.

„Syndrom uzamčení“. V důsledku poškození nervové tkáně v oblasti mostu ztrácí člověk schopnost reagovat na vnější vlivy. Jeho vědomí je zcela zachováno, cítí doteky a bolest, ale dokáže na ně reagovat pouze mrkáním očí.

Ischemické a hemoragické mrtvice jsou přirozeným důsledkem alkoholismu a toxické encefalopatie. Poškození cévní stěny, nestabilita krevního tlaku a zhoršená mikrocirkulace v mozku vede k tvorbě krevních sraženin a ucpání mozkových tepen. Část mozku, která přestane přijímat kyslík a živiny, odumře. Zároveň se ztrácí i odpovídající mozková funkce.

Alkoholická demence. Progredují poruchy všech forem vyšší nervové činnosti. Paměť, myšlení a pozornost mizí. Poruchy jsou nevratné, ale vytrvalou léčbou lze zpomalit jejich rozvoj a dosáhnout částečné sociální adaptace pacienta.

Infekční komplikace. U těžkých forem alkoholické encefalopatie mohou být pacienti ve stavu kómatu a úplné nehybnosti. Kvůli snížené imunitě se u nich snadno rozvine městnavý zápal plic. Na včasné diagnostice plicního onemocnění a včasné léčbě závisí život člověka.

Život ohrožující stavy jsou konečným stádiem onemocnění. Pacienti umírají na akutní nebo chronické selhání všech orgánů. Bez nouzové péče o plicní a mozkové edémy, komatózní stavy a neustálé křeče je člověk odsouzen k záhubě.

Prognóza alkoholické encefalopatie je velmi vážná. Při absenci včasné léčby se akutní formy stávají chronickými nebo končí smrtí. I jediná epizoda nemoci zanechá těžkou psychickou a neurologickou vadu.

V případě závislosti na alkoholu byste neměli doufat v zázrak a hledat pomoc od „léčitelů“ z lidí a zázračných psychiků. Odborníci na specializované klinice duševního zdraví vám mohou pomoci překonat závislost a účinky alkoholové encefalopatie.

Kdy navštívit lékaře

V jakékoli fázi alkoholické encefalopatie je nutná odborná pomoc. Lékař dokáže správně posoudit prvotní příznaky rozvoje mozkových poruch a zastavit jejich další progresi. Profesionál má možnost pacienta maximálně rehabilitovat a přizpůsobit ho životu v rodině a společnosti.

Pokud se objeví příznaky zhoršení duševního zdraví, příbuzní musí pacienta přesvědčit, aby vyhledal kvalifikovanou radu na specializované klinice a nepokoušel se pacienta léčit sami.

Na schůzku s narkologem nebo psychoterapeutem je vhodné přijít společně s rodinným příslušníkem pacienta, který se o něj stará a je připraven pomoci. Často takový člověk také vyžaduje léčbu. Během mnoha let komunikace se závislým manželem nebo synem si manželka nebo matka zvykla na přehnanou ochranu a obětování vlastního života. Neustále pociťují úzkost o svého blízkého a jsou připraveni převzít odpovědnost za jakékoli činy pacienta.

Chronický stres často brání adekvátně posoudit skutečnou situaci a trvat na neodkladné ústavní léčbě.

Léčba alkoholické encefalopatie by měla být prováděna psychoterapeutem nebo narcologem. Dodržováním všech lékařských doporučení můžete dosáhnout znatelného zlepšení svého stavu a kompenzovat narušené funkce vašeho těla léky. Psychoterapie je indikována jak pro pacienta, tak pro jeho rodinné příslušníky.

diagnostika

K diagnostice alkoholické encefalopatie se používají následující:

• Rozhovor s pacientem a jeho příbuznými. V rozhovoru s pacientem lékař určí stadium závislosti na alkoholu, dozví se informace o délce trvání onemocnění a charakteristikách jeho průběhu. Malé detaily, jako jsou známky poruch spánku, mohou naznačovat riziko rozvoje akutních duševních poruch.

Získání potřebných informací může být komplikováno celkovým a duševním stavem pacienta (porucha vědomí, bludné představy a vize, nedostatek sebekritiky), přítomnost známek alkoholické demence.

• Inspekce. Ke stanovení správné diagnózy pomáhá pozorování pacienta během rozhovoru. Člověk se může chovat vyděšeně, dívat se kolem sebe a snažit se schovat. Bledě žlutý odstín pleti a úbytek hmotnosti svědčí o dlouhodobém průběhu onemocnění a rozvoji komplikací ve vnitřních orgánech.
• Laboratorní testy. Lékař nařídí krevní test na alkohol a jeho náhradníky. Kromě toho mohou být vyžadovány biochemické krevní testy a testy k detekci infekčních lézí mozku a jater. Vyšetření je nutné k potvrzení závislosti a posouzení možností protidrogové léčby. K odlišení poškození mozku alkoholem od infekčního onemocnění je předepsán rozbor mozkomíšního moku.
• Hardwarové techniky. Diagnózu alkoholické encefalopatie nepřímo potvrzují změny odhalené počítačovou diagnostikou mozku (CT) a magnetickou rezonancí (MRI). Umožňují odlišit toxické poškození mozku od akutních poruch prokrvení z jiných příčin. K určení příčin záchvatů se provádí ultrazvuk mozku, encefalografie a neuromyografie.

Léčba a prevence

V případě akutní alkoholické encefalopatie se léčba provádí v nemocničních podmínkách. V období výrazných klinických projevů může být stav život ohrožující, proto jsou tito pacienti léčeni na jednotkách intenzivní péče specializované kliniky.

K odstranění příčiny akutních mozkových poruch je předepsána nitrožilní detoxikace a podávání vitaminu B1. IV kapání obsahuje tekutiny pro urychlené odstranění toxinů z těla spolu s léky na zlepšení funkce jater, ledvin a srdce. Na doporučení neurologa se užívají léky k normalizaci krevního oběhu v mozku.

Pokud je terapie neúčinná, resuscitační lékař provede čištění krve pomocí hardwarových metod. K nápravě duševních poruch jsou předepsány speciální antipsychotické léky.

Prevence encefalopatie spočívá v léčbě chronického alkoholismu. Konkrétní opatření nebyla vypracována.

Alkoholická encefalopatie je pozdním projevem závislosti na alkoholu. Při absenci kvalifikované pomoci vede vážné poškození mozku nevyhnutelně k invaliditě pacienta. Léčba ve specializované ambulanci může částečně kompenzovat psychické poruchy a zabránit jejich progresi.

Alkoholická encefalopatie – je poškození mozkových buněk v důsledku konzumace alkoholu. Obvykle se rozvíjí na konci fáze II – začátku fáze III alkoholismu, i když je možný dřívější nástup. Může být akutní nebo chronická. Doprovází je duševní, somatické a neurologické poruchy. Mezi charakteristické příznaky patří ztráta chuti k jídlu, hubnutí, špatná koordinace pohybů, neustálá únava, úzkost, změny nálad a poruchy paměti. Jsou možné bludné a halucinační poruchy. Léčba je konzervativní.

ICD-10

G31.2 Alkoholem způsobená degenerace nervového systému

• Příčiny
• Klasifikace
• Akutní alkoholická encefalopatie
  • Wernickeova encefalopatie
  • Zmírněná akutní encefalopatie
  • Super ostrý tvar
  • Korsakoffova psychóza
  • Alkoholická pseudoparalýza

  Přehled

  Alkoholická encefalopatie je onemocnění doprovázené destrukcí mozkových buněk pod vlivem alkoholu. Onemocnění se obvykle vyskytuje krátce před nebo po přechodu z II. stupně alkoholismu do III. Délka nepřetržité konzumace alkoholu, než se objeví první příznaky, se pohybuje od 7 do 20 let, možný je ale i dřívější nástup onemocnění. V některých případech se příznaky mohou objevit v nepřítomnosti alkoholismu na pozadí pravidelné konzumace alkoholu.

  Alkoholická encefalopatie je závažné onemocnění a vyžaduje včasnou kvalifikovanou léčbu. Počet smrtelných následků této patologie je podle různých odborníků v oblasti narkologie 30-70%. V ostatních případech jsou výsledkem zpravidla duševní poruchy různého stupně závažnosti. Je možný rozvoj psychoorganického syndromu, pseudoparalytického syndromu nebo demence. Léčba alkoholické encefalopatie je dlouhodobá a provádí se v léčebně drogově závislých.

  

  Příčiny

  Příčinou rozvoje tohoto onemocnění je v drtivé většině případů dlouhodobá konzumace velkých dávek alkoholu. Prvním příznakům obvykle předchází nadměrné pití, které trvá týdny nebo měsíce, nebo obvyklé každodenní pití po mnoho let. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje při používání technických tekutin a náhražek alkoholu. Někdy se kvůli individuálním charakteristikám těla pacienta onemocnění vyvíjí v nepřítomnosti alkoholismu, na pozadí pravidelné konzumace malých dávek alkoholu nebo vzácných alkoholických excesů.

  Onemocnění je založeno na metabolických poruchách charakteristických pro alkoholismus. Hlavní roli hraje nedostatek vitamínů (především skupiny B). Při neustálé konzumaci alkoholu se v těle zvyšuje potřeba vitamínu B1 a jeho hladina klesá. Může za to nepravidelná monotónní výživa, nechutenství při přejídání, zhoršení vstřebávání vitamínu B1 ve střevech a zhoršená funkce jater. Nedostatek B1 má za následek metabolické poruchy v mozku. Problém zhoršuje nedostatek vitaminu P a B6. Nedostatkem těchto vitamínů se dále zhoršují funkce trávicího systému, kapiláry v mozku se stávají propustnějšími, což může vést k otoku mozku.

  Klasifikace

  Podle rychlosti vývoje, převládajících symptomů, charakteristiky průběhu a možností výsledku se rozlišují dvě skupiny alkoholických encefalopatií: akutní a chronické.

  Mezi akutní encefalopatie patří:

  • hemoragická polyencefalitida (Gaye-Wernicke syndrom);
  • zmírnění akutní encefalopatie;
  • encefalopatie s fulminantní progresí.

  Lékařská anamnéza pacientů trpících chronickou encefalopatií obvykle zahrnuje těžkou alkoholickou psychózu nebo akutní encefalopatii. Existují dvě formy chronické alkoholické encefalopatie:

  • Korsakovova psychóza (alkoholická paralýza, polyneuritická psychóza);
  • alkoholická pseudoparalýza.

  Akutní alkoholická encefalopatie

  Nejprve se objevují příznaky, které jsou prekurzory onemocnění. Astenie se vyskytuje v kombinaci s poruchami spánku a chuti k jídlu. Pacienti pociťují averzi k potravinám bohatým na tuky a bílkoviny, preferují potraviny s vysokým obsahem sacharidů, což přispívá ke zhoršení již vzniklých metabolických poruch. Někdy se rozvine anorexie. Jsou odhaleny poruchy gastrointestinálního traktu. Často se objevuje nevolnost a zvracení (zejména ráno). Jsou možné bolesti břicha, říhání, pálení žáhy a poruchy střev. Fyzický stav pacientů se rychle zhoršuje, hmotnost klesá, zvyšuje se vyčerpání. Mohou být zjištěny známky alkoholické polyneuropatie.

  Wernickeova encefalopatie

  V klasické verzi začíná středně těžkým deliriem. Pacienti pociťují monotónní fragmentární zrakové iluze a halucinace kombinované se složitými opakujícími se pohyby. Po obdobích vzrušení následují krátké epizody nehybnosti; Pacienti něco mumlají nebo křičí, produktivní komunikace se stává nemožným.

  Objevuje se otok obličeje spojený s celkovým vyčerpáním. Objevuje se ataxie, jsou odhaleny četné neurologické poruchy (nystagmus, různé velikosti zornic, mírné parézy atd.). Tělesná teplota je zvýšená, puls a dýchání zrychlené, je tendence ke snížení krevního tlaku se zhoršením celkového stavu. Z trávicí soustavy se zjišťuje změna barvy jazyka (karmínová) a zvětšená játra. Jsou možné poruchy stolice. Se zhoršováním klinických příznaků dochází k progresivním poruchám vědomí, od mírné zmatenosti až po strnulost. V těžkých případech se rozvíjí kóma.

  Smrt může nastat během 10-15 dnů od nástupu prvních příznaků deliria. Pravděpodobnost smrtelného výsledku se zvyšuje s přidáním interkurentních onemocnění – zápal plic, proleženiny atd. Při příznivém vývoji událostí trvá delirium od 3 týdnů do 1,5 měsíce. Výsledkem onemocnění je psychoorganický syndrom, vyjádřený duševní bezmocí, poruchou paměti a ztrátou schopnosti adaptovat se na běžný každodenní život. Pacienti pociťují problémy s vůlí, sníženou pracovní schopností a sníženou úrovní odolnosti vůči stresu. Akutní alkoholická encefalopatie se může vyvinout v chronickou encefalopatii.

  Zmírněná akutní encefalopatie

  Začíná to prekurzory v podobě astenie, zhoršení nálady, nechutenství a poruch spánku. Objevuje se výrazná úzkost a sklon k hypochondrii. Neurologické poruchy jsou reprezentovány mírnou neuritidou. Prodromální období trvá 1-2 měsíce, poté se rozvíjí delirium. Po zotavení z psychózy jsou pozorovány zbytkové účinky ve formě astenie a dlouhodobých poruch paměti, které je obtížné lékařsky napravit.

  Super ostrý tvar

  Vyznačuje se rychlým vývojem a nepříznivým průběhem s častými fatálními následky. Doba trvání prekurzorového období je asi 3 týdny. Poté dochází k těžké psychóze doprovázené výraznými neurologickými a somatickými poruchami. Tělesná teplota stoupá na 40-41 stupňů a jsou pozorovány progresivní poruchy vědomí. Během několika dní nastává kóma a následná smrt. U přeživších pacientů se po ukončení deliria rozvíjí pseudoparalytický syndrom – lehkomyslnost, pocit naprosté spokojenosti se sebou samým i ostatními, spojený s nedostatkem kritiky, přeceňováním svých schopností a směšným chováním.

  Chronická alkoholická encefalopatie

  Korsakoffova psychóza

  Častěji pozorován u žen se projevuje poruchou paměti, falešnými vzpomínkami a dezorientací. Pacienti mají potíže s zapamatováním si nových informací a obtížně si vybavují, co se s nimi dělo před propuknutím onemocnění. Při rozhovorech s pacienty se ukazuje, že si často „pamatují“ události, které se ve skutečnosti nestaly. Orientace v prostoru, místě a čase je obtížná. Je zaznamenána chudoba řeči a motorických reakcí. Zjišťují se neurologické poruchy ve formě neuritidy. Po vysazení alkoholu mohou být příznaky onemocnění zmírněny.

  Alkoholická pseudoparalýza

  Obvykle se vyskytuje u mužů. Je možný jak postupný vývoj, tak rychlá progrese symptomů po akutní alkoholické psychóze. Demence je charakterizována ztrátou předchozích znalostí a dovedností, poruchami paměti a sníženým kritickým povědomím o svém stavu. Dochází ke zhrubnutí (hrubost, cynismus) v kombinaci s prudkými výkyvy nálad. Neurologické příznaky zahrnují polyneuritidu, poruchy řeči a třes ve svalech rukou a obličeje.

  diagnostika

  Diagnóza se provádí na základě anamnézy a klinických příznaků diferenciální diagnostika se provádí u jiných forem psychóz, schizofrenie, maligních a benigních novotvarů mozku.

  Léčba alkoholické encefalopatie

  Léčba spočívá ve výběru vyváženého jídelníčku s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Pacientům jsou předepisovány vysoké dávky vitaminu B1, nootropika, léky na zlepšení mozkové cirkulace a aktivaci metabolismu v mozku. Léčí se doprovodná somatická patologie.

  Úplná abstinence od alkoholu hraje klíčovou roli v úspěšné léčbě alkoholické encefalopatie, minimalizuje reziduální následky a zabraňuje přechodu akutní formy onemocnění do chronické encefalopatie. Výběr taktiky a metod léčby závislosti na alkoholu určuje narkolog individuálně v závislosti na konkrétním případu. Je možné implantovat implantát, používat medikamentózní léčbu, hypnosugestivní terapii nebo Dovzhenko kódování. Je vhodné absolvovat komplexní rehabilitaci s následným pozorováním odborníkem, návštěvou psychoterapeuta nebo podpůrných skupin.

  1. Poškození nervového systému při alkoholické nemoci / Zinovieva O.E. a další// Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. — 2019.

  2. Alkoholem vyvolané léze nervového systému / Evtushenko S.K., Grishchenko A.B., Evtushenko I.S. // International Neurological Journal. — 2012. — №2(48).