Retroflexe neboli inverze dělohy je abnormální poloha reprodukčního orgánu. Typická děloha se nachází za močovým měchýřem, před konečníkem, v centrální části anatomického prostoru ohraničeného pánevními kostmi. Tělo a krk svírají úhel ve směru dopředu. Děloha může změnit svou polohu kvůli patologickým procesům v blízkých orgánech. Při patologickém ohýbání je tělo ohnuté směrem k páteři. S krkem v zadním směru tvoří otevřený úhel.
| Příčiny inverze dělohy |
| Příznaky ohnuté dělohy |
| Diagnostika ohýbání dělohy |
| Léčba ohnuté dělohy |
Autorkou článku je Reproduktoložka Juliet Artavazovna Khachaturyan, 14 let praxe.
Článek byl zkontrolován vědeckým týmem kliniky
Tento článek nelze použít ke stanovení diagnózy, předepisování léčby a nenahrazuje návštěvu lékaře.
Patologie je charakterizována tlakem přeplněného střeva na stěnu dělohy, což vede k natažení vazivového aparátu. To může způsobit prolaps dělohy a někdy i ztrátu dělohy. Často je ohýbání dělohy doprovázeno porušením reprodukční funkce.
Existují 2 typy retroflexe:
- Fixní – charakterizované úplným nedostatkem pohyblivosti orgánů, někdy částečnou. Napřímení dělohy je doprovázeno bolestí při vyšetření. U nádorů a zánětů dochází k fixní retroflexi.
- Mobilní – charakterizované absencí výrazných příznaků. Tento typ patologie lze určit pouze vyšetřením. Vzniká protažením vazivově-svalového aparátu této zóny. Častěji pozorováno u pacientů s astenickou konstitucí.
Typy ohýbání dělohy
Příčiny inverze dělohy
Přesné příčiny cervikální inverze zůstávají dodnes neznámé.
Podle vědců mohou k patologii přispět následující faktory:
- zatížená dědičnost – přítomnost patologie u krevních příbuzných několikrát zvyšuje pravděpodobnost, že pacient vyvine onemocnění;
- specifická a nespecifická zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
- chirurgické zákroky komplikované adhezemi a změnami polohy orgánu;
- onkologická onemocnění, abnormality ve struktuře dělohy, které mohou změnit tvar orgánu;
- infantilismus – nedostatečný rozvoj genitálií v důsledku hormonální nerovnováhy nebo vrozené patologie;
- vícečetná těhotenství, velký plod, vícečetné těhotenství (podrobněji zde), polyhydramnion a další stavy vedoucí k oslabení vazů dělohy a pánevních svalů;
- nádorové procesy v pánvi, které mohou vytlačit dělohu a tím znesnadnit otěhotnění. Jediným východiskem v takové situaci je radikální léčba;
- endometrióza konečníku;
- zvedání závaží – pravidelné a intenzivní zvyšování nitrobřišního tlaku vede ke vzniku pohyblivé retroflexe;
- náhlé výkyvy hmotnosti způsobené přísnými dietami, vážnými nemocemi a dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí.
Moderní lékaři rozlišují dva typy retroflexe: mobilní a imobilní. V prvním případě je anomálie způsobena snížením tonusu vazivového aparátu. Patologie je častěji diagnostikována u hubených žen po obtížném porodu.
Hlavním nebezpečím retroflexe je neustálý tlak na močový měchýř a přední stěnu dělohy. V důsledku toho se vnitřní pohlavní orgány posunou nebo dokonce vypadnou.
Přední reprodukční lékař, porodník-gynekolog, Ph.D.
Příznaky ohnuté dělohy
Vnější klinický obraz onemocnění závisí na umístění dělohy. Hyperanteflexie je obvykle asymptomatická. Pacienti nemají žádné stížnosti a odchylka je diagnostikována náhodně při vyšetření na jiná onemocnění. Jediným varovným signálem je neschopnost počít dítě do jednoho roku i přes pravidelný pohlavní styk. Občas je hyperanteflexie projevem infantilismu nebo zánětlivých procesů v pánvi. Pak vystupují do popředí příznaky základního onemocnění. Dalším charakteristickým znakem vychýlené dělohy je bolestivá menstruace a nepravidelný menstruační cyklus.
Fixní retroflexe je obvykle doprovázena následujícími projevy:
- časté močení způsobené tlakem na močový měchýř;
- bolestivé a silné krvácení během menstruace;
- potíže s vyprazdňováním;
- bolest při pohlavním styku.
Retroflexe také ztěžuje ženám početí dítěte, protože nesprávná poloha reprodukčního orgánu neumožňuje spermiím dosáhnout vajíčka. Během těhotenství jsou patologie charakterizovány vysokým rizikem potratu a často dochází k spontánnímu ukončení.
Známky retrovertované dělohy
Pokud máte tyto příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
+7 (499) 226-03-16 nebo se zaregistrujte
Diagnostika ohýbání dělohy
V první fázi diagnostiky flexe dělohy se provádí gynekologické vyšetření k posouzení klinického obrazu. Lékař hodnotí stupeň ohnutí dělohy a pohyblivost reprodukčního orgánu. V případě mobilní formy retroflexe lze dělohu vrátit do své typické polohy při bimanuálním vaginálním vyšetření.
K určení infekce se odebere stěr z poševní flóry. V případě potřeby je také předepsán ultrazvuk a počítačová tomografie. Často je indikován histologický rozbor děložní dutiny, stejně jako hysterosalpingografie, metoda pro studium průchodnosti vejcovodů.
Léčba ohnuté dělohy
Na základě diagnostických výsledků je předepsána individuální léčba prolapsu dělohy. Pokud je retroflexe asymptomatická, není nutný terapeutický kurz. Gynekologové doporučují pouze omezení fyzické aktivity. Někdy se děloha během těhotenství a po porodu vrátí do své normální polohy. Mobilní retroflexe se upraví po vyprázdnění rekta a močového měchýře. Léčba je indikována v případech, kdy je patologie způsobena zánětlivými a nádorovými onemocněními. Hlavním cílem terapie je odstranit příčinu patologie.
Přečtěte si více o tom, jak otěhotnět s nakloněnou dělohou v tomto článku – pozn. altravita-ivf.ru
Léčebný kurz zahrnuje:
- užívání protizánětlivých a antibakteriálních léků, vitamínových komplexů;
- fyzioterapeutické procedury: elektroforéza, akupunktura, diadynamické proudy, bahenní terapie a ultrazvuková terapie;
- chirurgická korekce k fixaci dělohy a v těžkých případech.
- Normální a patologické postavení dělohy v pánvi. Zharova N.V., Dovgalyuk A.O.
- Martysh N.S. Klinické a echografické aspekty poruch sexuálního vývoje a anomálie ve vývoji dělohy a pochvy / N.S. Martysh // Ultrazvuková diagnostika. 1999. — č. 1. — S.58-63.
- Uvarová E.V. Dětská a dorostová gynekologie: průvodce pro lékaře. M.: Littera, 2009. – 384 s.
Máte otázky? Získejte kvalifikovanou odpověď od předních specialistů kliniky.
Asi 20 % žen ve fertilním věku se najednou při dalším gynekologickém vyšetření dozví, že mají retrovertovanou dělohu. Většina pacientek je touto diagnózou zmatena: koneckonců atypická poloha dělohy se obvykle nijak neprojevuje, takže ženy ani nemají podezření, že mají tuto patologii. Jaké jsou příčiny a důsledky děložní inverze, jak s ní otěhotnět a je tento stav nebezpečný pro zdraví žen?
Co je to inverze dělohy?
Normálně je děloha fixována na pohyblivých vazech uprostřed pánve, v prostoru mezi močovým měchýřem a konečníkem. Tělo orgánu je oproti děložnímu hrdlu a pochvě mírně nakloněno dopředu. Tato anatomická vlastnost je optimální pro průnik spermií do dělohy a nástup těhotenství. Pokud se umístění orgánu liší od normálu, je to známka nakloněné dělohy. Je nesprávné nazývat tento stav spíše nemocí, v tomto případě mluvíme o patologii.
Rozlišují se následující typy atypického umístění dělohy:
- Retroflexe (zadní ohnutí dělohy) je jednou z nejčastějších variant neobvyklého postavení dělohy. Orgán je umístěn tak, že jeho osa je nakloněna směrem k páteři. Pokud je úhel sklonu malý, atypická poloha často zůstává bez povšimnutí. Při výrazné zpětné odchylce je však možný prolaps a dokonce i prolaps dělohy.
- Anteflexe (přední flexe dělohy) zahrnuje naklonění orgánu dopředu, směrem k močovému měchýři, zatímco děložní hrdlo zůstává ve své normální poloze. Tento stav může být reprezentován anteverzí – ohnutím děložního čípku.
- Lateroflexe je ohnutí dělohy doleva/doprava směrem k jednomu z vaječníků.
Příčiny sklonu dělohy dozadu, dopředu, do strany
Existují vrozené a získané formy této patologie. U vrozené variety se odchylka dělohy od normální polohy vyvíjí in utero. Ve druhém případě jsou příčinou ohybu onemocnění pánevních orgánů. Především se jedná o předchozí infekční a zánětlivé procesy, které způsobily vznik srůstů. Také příčinou nakloněné dělohy může být zvedání těžkých předmětů, nedostatek pohybu způsobený dlouhou nemocí, oslabení svalů pánevního dna a výskyt novotvarů.
Tato patologie se vyvíjí častěji u žen s astenickým typem těla než u normostheniky a hypersteniky.
Retroverze dělohy: příznaky
Při menších odchylkách od normy nejčastěji chybí známky ohýbání těla dělohy. Pokud se poloha orgánu výrazně liší od normálu, může si žena stěžovat na bolestivou, silnou menstruaci se sraženinami, nepohodlí během intimity a časté nutkání močit nebo defekovat.
Zakřivení dělohy a těhotenství
První otázka, kterou si ženy po diagnóze kladou, je: “Je možné otěhotnět s nakloněnou dělohou?” Pokud je odchylka od normy malá a ohyb vrozený, problémy s nástupem těhotenství a nesením plodu většinou nevznikají. Pokud je poloha dělohy velmi odlišná od normální, může to znesnadnit spermiím vstup do její dutiny.
Vzhledem k tomu, že příčinou vzniku ohybu dělohy je často proces adheze ve vejcovodech, může přítomnost adhezí ztížit početí.
Léčba ohnuté dělohy
Menší odchylka od normy nevyžaduje léčbu. Sklon dělohy po porodu se navíc často sám upraví. Pokud mluvíme o vážném porušení polohy orgánu, je nutná terapie. Za prvé, léčba je zaměřena na odstranění příčiny děložní inverze: v přítomnosti zánětlivých onemocnění jsou předepsány antibiotika a protizánětlivé léky v přítomnosti adhezí, doporučuje se operace k jejich odstranění;
Pro diagnostiku a léčbu flexe dělohy v Petrohradě se můžete obrátit na lékařská centra ExpressMedService se sídlem v Kupchino a Lesnaya.