Presbyopie oka je porucha zraku starších lidí

Plné vidění umožňuje člověku vést pohodlný život a kvalitativně vnímat, co se děje v okolním světě.

Změny v těle související s věkem se však často přizpůsobují a vedou k poruchám zrakového systému a vzniku dalekozrakosti. Tento jev způsobuje mnoho nepříjemností a problémů a vyžaduje nápravu.

Presbyopie – příčiny vzniku

Vědecký název pro dalekozrakost související s věkem je presbyopie. Je typický pro osoby starší 40 let. Při tomto jevu se zhoršuje jasnost obrazu, pokud je sledovaný předmět 25-30 cm od oka. Poškození oka je obvykle oboustranné. Za prvé, pacient si obvykle všimne nepohodlí při čtení a psaní na klávesnici počítače.

Důvodem tohoto problému jsou změny ve struktuře zrakových orgánů, ke kterým dochází na pozadí metabolických poruch v těle souvisejících s věkem. Oční čočka se postupně zhušťuje, sklerotizuje a ztrácí schopnost plně měnit své zakřivení, nelze zabránit vzniku věkem podmíněné dalekozrakosti.

K rozvoji onemocnění významně přispívají následující faktory:

• vaskulární ateroskleróza;
• diabetes obou typů;
• hypertenze;
• zneužívání alkoholu s pravidelnou intoxikací;
• přetrvávající nedostatek vitamínů;
• časté zánětlivé oční léze;
• poranění očí a očních víček;
• oční operace;
• práce, která zahrnuje dlouhodobé, intenzivní namáhání očí.

Snížení aktivity vlivu negativních faktorů na organismus nám umožňuje vznik presbyopie do určité míry oddálit, ale bohužel jí nezabránit.

V jakém věku se problém s dalekozrakostí objevuje?

Při absenci sklonu k dalekozrakosti jsou první známky potíží zaznamenány ve věku 40 až 46-50 let. Přetrvávající, jasně vyjádřené příznaky, kdy se bod vidění vzdálí, se objevují asi ve věku 60 let.

Pokud je tendence k zrakovému postižení (a primárně k dalekozrakosti), pak primární projevy potíží nastávají mezi 30. a 40. rokem života. Ve většině případů je pozorováno současné zhoršení vidění na dálku a na blízko.

Závažnost příznaků onemocnění závisí na jeho stadiu. Čím déle zůstává presbyopie neléčená, tím jsou její příznaky nápadnější. Hlavní projevy patologie jsou:

• výrazný progresivní pokles vidění na blízko, který je zvláště patrný za špatných světelných podmínek;
• výrazné snížení projevů dalekozrakosti, když člověk čte nebo píše v jasném světle;
• úplné sloučení částí textu do jedné hmoty při čtení bez brýlí po dobu 15-30 minut (v závislosti na stupni poškození zrakových orgánů);
• ostré rozmazání obrysů objektu umístěného v dálce, když se na něj díváte poté, co se na něco díváte na blízko;
• fotofobie;
• epizodické slzení;
• tupá bolest v očích, někdy se šířící na hřbet nosu a nadočnicové oblouky;
• silná bolest hlavy po čtení nebo psaní;
• stálé nebo časté závratě.

Většina pacientů vyhledá lékařskou pomoc, když se jejich ostrost vidění na blízko sníží. Nošení brýlí a absolvování udržovací terapie zároveň umožňují zastavit změny.

Diagnostika věkem podmíněné dalekozrakosti není obtížná a lze ji provést i ve zdravotnickém zařízení s minimálním technickým vybavením. Diagnostiku je možné provést i pouze pomocí tabulky zrakové ostrosti, která obsahuje sadu písmen nebo číslic.

Pro přesnější diagnostiku a získání maximálních informací o pacientově zraku je provedeno kompletní vyšetření na moderních přístrojích, kterými je naše oftalmologické centrum plně vybaveno.

Léčba dalekozrakosti související s věkem

V závislosti na závažnosti poruchy se volí způsob léčby. Pro výběr správné a nejúčinnější metody korekce je nutné přesné stanovení úrovně věkových změn ve zrakovém aparátu. Lze použít brýle a chirurgický zákrok. Typ požadované léčby hypermetropie určí náš specialista na základě údajů z vyšetření pacienta.

Brýle pro dalekozrakost

Brýle pro věkem podmíněnou dalekozrakost jsou hlavní metodou korekce zhoršení zraku. Oftalmologové (oční lékaři) vyvinuli speciální schéma, které vám umožní vybrat správné brýle, které budou účinné v každém konkrétním případě.

Když se onemocnění začne projevovat ve věku kolem 40 let, pak se podle stupně poškození doporučuje používat brýle pro vidění do blízka se silou čočky +0,75 až +1,0 dioptrie. U některých pacientů nemusí být potřeba brýle měnit několik let, protože porucha neprogreduje. Pokud se věkem podmíněná dalekozrakost nadále aktivně rozvíjí a snižuje zrakovou ostrost, pak se index čočky obvykle zvyšuje o +0,5 dioptrie ročně. Hlavní výhodou této léčebné metody je dostupnost brýlí.

Chirurgická léčba věkem podmíněné dalekozrakosti

Moderní vybavení umožňuje lékařům provádět složité operace ke korekci stavu zrakového systému a efektivně obnovit vidění v případech věkem podmíněné dalekozrakosti. Bylo vyvinuto několik metod chirurgické léčby problému. Čtyři z nich jsou nejoblíbenější.

1. Laserová korekce. Moderní a nejbezpečnější efektivní metoda. Umožňuje odstranit problémy se zrakem v co nejkratším čase a udržet výsledky po dlouhou dobu. Technika se nazývá Presbi-LASIK. Povrch rohovky je formován „asféricky“, jakoby multifokálně, což umožňuje čtení bez použití brýlí. Takový léčebný program mají moderní modely excimerových laserů (například model VISXS4IR). Počet takových operací ve světě neustále roste, ačkoli oftalmologové s oslavami konečného „vítězství“ nad presbyopií nijak nespěchají.

Ve většině případů dává excimerový laser v rukou zkušeného očního chirurga vynikající výsledky: k normalizaci vidění dochází v 93–95 % případů. Je pravda, že ve 3–5 % případů dochází u pacientů ke snížení efektu laserové korekce, což vyžaduje opakovaný zásah, přibližně měsíc až rok po úvodní operaci. V některých případech pacienti uvádějí zrakové nepohodlí za soumraku a v noci. Děje se tak proto, že v tlumeném světle se zornice rozšiřuje a umožňuje světelným paprskům procházet nekorigovanými oblastmi rohovky. A to vytváří nejasný nebo oslepující obraz předmětu. Takové nepohodlí obvykle vymizí do šesti měsíců po operaci, i když někteří pacienti někdy pociťují takové nepohodlí po delší dobu.

2. Výměna krystalické čočky je radikální metodou korekce presbyopie. Pokud je věkem podmíněná dalekozrakost doprovázena šedým zákalem, pak je výměna čočky optimálním řešením problému. Umělá čočka koriguje nejen presbyopii, ale i krátkozrakost a astigmatismus.

Implantace moderních multifokálních nitroočních čoček nahrazujících čočku, která částečně nebo úplně ztratila své základní funkce, umožňuje řešit problém presbyopie na celý život. Multifokální IOL má několik zón, z nichž každá je zodpovědná za zaostření obrazu na určitou vzdálenost. Pacient tedy vidí stejně dobře na různé vzdálenosti, což výrazně usnadňuje návrat k obvyklému způsobu života a práce. Naše klinika implantuje nejmodernější multifokální čočky dodávané do Ruska: AcrySof ReSTOR a AcrySof IQ PanOptix od společnosti Alcon.

Prevence věkem podmíněné dalekozrakosti

Úplně se chránit před presbyopií nelze, ale prevence může její výskyt oddálit a snížit závažnost zrakových problémů. Prevence dalekozrakosti související s věkem zahrnuje následující opatření:

• dostatečné osvětlení pro dlouhou dobu práce, která zatěžuje oči;
• pravidelné 15minutové přestávky při práci na počítači nebo čtení;
• provádění očních cvičení;
• preventivní návštěva oftalmologa jednou ročně;
• pravidelné kurzy vitamínů;
• včasná léčba očních onemocnění a poranění.

Mnoho lidí čelí problému zhoršování zraku blíže k 40 letům věku. Navíc není až tak důležité, zda jste v dětství špatně viděli, nebo vás dříve či později presbyopie určitě přepadne. Projevuje se extrémně jednoduchým způsobem: postupně člověk přestává rozlišovat drobné předměty poblíž, je pro něj obtížné číst knihy nebo písmena, chce si text posunout co nejdále od očí, protože jedině tak se stane víceméně rozlišitelným, oči se rychle začnou unavovat a písmena se navzájem splývají nebo se rozmazávají.

Není třeba se toho bát – je to přirozený proces. A ačkoli to mnozí stále nazývají zrakovým postižením u starších lidí, ve skutečnosti se „stařecká“ dalekozrakost začíná projevovat již ve 40 letech.

Lidské tělo se věkem opotřebovává. Právě z tohoto důvodu dochází v očních strukturách k mikrozměnám, které ovlivňují jasnost vidění. K hlavním změnám dochází v čočce: jádro se stává hustším, ztrácí svou dřívější elasticitu a schopnost správně lámat světlo. Zorničky se začínají zužovat, protože ochabují svaly, které jsou zodpovědné za jejich velikost. Z tohoto důvodu nemůže člověk včas reagovat na světlo, ke čtení vyžaduje stále více světla a při výstupu na ostré slunce si nemůže zvyknout na proudění světla a dočasně ztrácí schopnost normálně vidět.

Lidé často přicházejí k očnímu lékaři se stížnostmi na nadměrné slzení nebo naopak nadměrnou suchost, která způsobuje štípání, pálení nebo „písek“ v očích. Taková odchylka může mít několik důvodů:

• slzné žlázy se nedokážou vyrovnat s produkcí vlhkosti a odpařování slz nastává příliš rychle;
• oči se snaží chránit před škodlivými účinky nepříznivých podmínek prostředí;
• hybnost očních víček se oslabila, což se projevuje snížením regulace slzení;
• slzné cesty jsou ucpané, proto dochází ke zvýšenému slzení;
• Někdy je syndrom “mokrých očí” způsoben rozvojem šedého zákalu a jiných očních onemocnění.

Další nepříjemný příznak související s věkem může způsobit vážné nepříjemnosti (zejména pro zástupce kreativních profesí): zhoršení vnímání barevné palety, jasu a kontrastu. Tato patologie se vyvíjí, protože s věkem se buňky sítnice, které jsou zodpovědné za normální vnímání barev, zmenšují.

I zdánlivě drobné příznaky, jako jsou skvrny plovoucí před očima, mouchy či zákalky, mírné zákalky nebo mikroskopické záblesky, mohou naznačovat nástup závažných patologií (například odchlípení sklivce nebo sítnice, vznik šedého zákalu apod.), proto byste neměli zanedbávat pravidelné konzultace s lékařem.

Někdy je zhoršení zraku u starších pacientů způsobeno nejen přirozeným opotřebením těla, ale také užíváním některých léků. Proto je POVINNÉ konzultovat užívání jakýchkoli léků s lékařem, důsledně dodržovat jeho pokyny, dávkování a při prvních příznacích problémů se zrakem se poradit s lékařem.

Oční patologie a jejich důsledky

Téměř každé oční onemocnění ve stáří považují lékaři za závažné, protože nedostatek správné léčby povede k tomu, že patologie jednoduše způsobí nevratnou ztrátu zraku. A to zase nevyhnutelně vede k věkovému postižení zraku.

A často nejnebezpečnější jsou právě ty typy onemocnění, které se vyvíjejí s věkem. Zde jsou některé z nejběžnějších.

Presbyopie

„Nejbezpečnější“ patologie, protože zhoršení zraku, při kterém člověk přestává normálně vidět na blízko, čeká ve větší či menší míře každého. Je to přirozený proces, ale v případě vážného zhoršení zraku bude vyžadovat seriózní léčbu nebo v některých situacích chirurgický zákrok.

Dystrofické procesy ve vnitřním prostředí oka začínají docházet již před 40. rokem života. Do tohoto procesu se zapojují ciliární svaly a jádro čočky začíná houstnout a ztrácet elasticitu, což má za následek ztrátu zrakové ostrosti při čtení, psaní nebo dokonce práci na počítači. Písmena se začínají rozmazávat, slévat se do skvrn, oči vysychají a rychle se unaví, drobné detaily se stávají k nerozeznání.

Existuje několik možností terapie a korekce:

• chirurgická metoda (chirurgická intervence je vždy poslední možností; operace se provádí pouze za přítomnosti zhoršujícího faktoru, jako je šedý zákal nebo závažné zhoršení zraku, které nelze napravit);
• korekce brýlemi (nejběžnější možnost, oftalmolog provede několik testů a poté pro pacienta vybere brýle s pozitivními čočkami, kompenzující nedostatek akomodace, po kterém se přibližně každých 10 let musí síla čoček zvýšit alespoň o jednu dioptrii, ale zde je vše přísně individuální, musíte se poradit s odborníkem);
• korekce čočkami (méně obvyklá možnost; u dalekozrakosti často způsobuje nošení kontaktních čoček nositeli nepohodlí, zde je lepší spolehnout se na radu lékaře a osobní pocity).

Kromě toho musíte dbát na správnou dietu. A vitamíny pro zrak starším a věkově spřízněným pacientům rozhodně neublíží.

Katarakta je zakalení čočky, které se obvykle vyskytuje pouze u starších pacientů. Existuje několik forem tohoto onemocnění:

• jaderná;
• kortikální;
• smíšené.

Léčba této patologie může být léčivá nebo chirurgická, vše závisí na indikacích a klinickém obrazu. Je možná extrakce, implantace čočky nebo kompletní výměna čočky. Hlavní věcí v tomto případě je zjistit onemocnění včas, než se stihne vyvinout a vyžadovat chirurgický zákrok.

Neustálé skoky očního tlaku umožňují rychlé a hlavně včasné odhalení progrese patologie. Zvýšený tlak uvnitř oční bulvy je prvním příznakem rozvoje glaukomu. V rané fázi si mnozí ani neuvědomují, že existuje problém, ale nejnebezpečnějším důsledkem nedostatečné léčby je účinek na zrakový nerv. Rychle začne ztrácet citlivost, což při absenci řádné léčby vede ke slepotě.

Pokud je nemoc odhalena v raném stadiu, lze ji léčit pouze úpravou životosprávy (například omezením fyzické aktivity, normalizací režimu spánku a odpočinku a výběrem potřebných léků). Pokud byl okamžik vynechán, může situaci zachránit chirurgický zákrok. Pomocí high-tech moderního vybavení chirurg pomůže stabilizovat tlak tekutiny na různých stranách duhovky, čímž sníží příznaky a zastaví vývoj patologie.

Nuance laserové korekce zraku ve stáří

Dnes mezi většinou oftalmologů panuje silné přesvědčení, že laserová korekce může být účinná pouze v případě, že je operace provedena ve věku 18 až 50 let.

Starší pacienti jsou obvykle od tohoto zákroku odrazováni, protože u nich dochází k patologickým změnám čočky a okolních svalů. To jsou důsledky stárnutí organismu a nikdo ještě nedokáže stárnutí zastavit.

Stabilizace zraku u starších pacientů trpících presbyopií a těch, kteří trpěli krátkozrakostí v mladším věku, je bohužel také mýtus. V tomto případě budete muset použít dva páry brýlí: jedny na dálku a jedny na vidění na blízko.

O očních kapkách

Dalším kontroverzním mýtem, který mezi populací koluje, je, že existují nějaké „kouzelné“ oční kapky pro zlepšení zraku u starších lidí. Přirozeně neexistují žádné léky, které by mohly obnovit zrak. Koneckonců, je to všechno o fyziologii, o změnách, které se vyskytují v orgánech vidění.

Kapky jsou dobrým pomocníkem při léčbě např. syndromu suchého oka, uvolnění svalových spasmů, odstranění otoků nebo úpravě fungování slzných cest. O nějaké magické korekci pouze pomocí kapek ale nemůže být řeč.

Pravidla pro používání očních kapek

Málokterý lékař říká lidem, že je třeba správně aplikovat oční kapky. Závažnost terapeutického účinku někdy závisí na tom:

1. Nejprve si důkladně umyjte ruce mýdlem.
2. Zakloňte hlavu dozadu a vystínujte si spodní víčko.
3. Vytřepejte kapku z pipety do vzniklé „kapsy“.
4. Snižte oční víčko a přitom přitlačte prstem na koutek oka na straně dutin, abyste zabránili vniknutí léku do dutin nebo úniku ven.
5. Pokud se vám třesou ruce, musíte získat pomoc od někoho jiného.
6. Pokud nosíte kontaktní čočky, poraďte se se svým očním lékařem, jak správně používat různé druhy léků a jak je s čočkami kombinovat.

Preventivní rady

Zrak musí být chráněn v každém věku. Někdy však ani nejintenzivnější práce na zdravém životním stylu nezaručuje problémy se zrakem v budoucnu, takže pokud jste se již setkali se snížením zrakové ostrosti, musíte se uchýlit k preventivním opatřením k zastavení vývoje patologie.

1. Dělejte oční cvičení. Toto je hlavní metoda zachování zraku, která se používá ve většině klinických případů. Otáčejte očima v kruzích, mrkněte, přesuňte pohled z blízkých předmětů na vzdálené předměty, dělejte osmičku a určitě dopřejte svým očím odpočinek, aniž byste zanedbávali pravidelnost cvičení.
2. Velmi pomáhá pravidelná masáž očních bulv. Umožňuje urychlit krevní oběh a aktivovat metabolické procesy. Pouhých 10 minut každý den stačí k tomu, abyste se zbavili unavených očí, pocitu suchosti nebo „písku“ v očích.
3. Správná oční hygiena musí být udržována po celý život. A to především ve věku 45 let a více. Musíte pravidelně navštěvovat oftalmologa, dodržovat všechna jeho doporučení a podstoupit vyšetření u lékaře. To nám umožní identifikovat patologie v rané fázi a pomůže udržet zdravé vidění co nejdéle.
4. Proveďte cvičení 20/20/20. Každých 20 minut práce na počítači nebo čtení knihy se podívejte na předmět ve vzdálenosti 20 stop (asi 6 metrů) a začněte na něj 20 sekund zírat.
5. Čtěte knihy správně. Rovina textu by měla být umístěna kolmo ke směru pohledu. Ujistěte se, že čtete při dostatečném osvětlení, ale ne při příliš jasném světle. Pokud čtete vleže, nemusíte zaklánět hlavu. Stačí si pod hlavu dát nějaké polštáře a postavit vedle ní lampu.
6. Hydratační kapky se určitě poraďte se svým lékařem. Neměli byste používat příliš agresivní léky. Přípravek by měl být jemný a účinný, měl by jemně vyživovat oční bulvy a měli byste ho mít vždy po ruce.
7. Velkou roli ve vidění hraje také životní styl pacienta. Abyste si udrželi zrakovou ostrost co nejdéle, je potřeba správně a vyváženě jíst (ano, to není totéž), mít dostatek vitamínů a minerálů, dostatečně odpočívat a dělat jednoduchá cvičení, která vám umožní udržet si tělo v dobré kondici. Pokud z nějakého důvodu pacientova strava postrádá některé důležité produkty, můžete do svého „jídelního lístku“ přidat biologicky aktivní doplňky, které vykompenzují nedostatek některých vitamínů a minerálů.
8. Vzdát se špatných návyků. Kouření, alkohol a další zlozvyky ovlivňují především zdraví nervové soustavy, potažmo zrakových orgánů a mozku. Pokud tedy chcete co nejdéle jasně vidět, pak zapomeňte na večerní drahocennou krabičku cigaret nebo sklenku vína.

Jak zůstat aktivní?

Zhoršení zraku rozhodně představuje vážná omezení životních aktivit. To však neznamená, že se musíte zamknout v domě a lehnout si a dívat se na rozmazaný strop. Ne, i se špatným zrakem si můžete užívat života, věnovat se zajímavému koníčku a učit se novým věcem.

Co dělat se starším člověkem se špatným zrakem? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože každý má jiné preference a vkus. Pokud někdo dříve rád četl knihy, můžete mu dát předplatné služby audioknih. Dnes je na internetu obrovské množství audio představení, podcastů a vzrušujících rozhlasových pořadů, které můžete poslouchat místo například sledování televize. Dnes je k dispozici spousta podnětů k zamyšlení ve zvukovém formátu, který vyhovuje různým preferencím.

A abyste si udrželi fyzickou kondici, můžete se věnovat následujícím typům koníčků:

• lehká gymnastika a společné sportovní aktivity (například v parku během teplé sezóny, ale musíte se poradit s lékařem);
• , kreslení a další druhy kreativních koníčků;
• šlechtění pokojových a zahradních květin;
• organizování chovu domácích zvířat nebo péče o ně (například čistě pro sebe, bez komerční složky);
• design krajin;
• experimenty v kuchyni (nové recepty na pečení, originální teplá jídla, dezerty, saláty – vše, co jste tak dlouho odkládali, můžete konečně vyzkoušet);
• interiérový design;
• jednoduché procházky po městě nebo vesnici (rozhlédněte se po místě, kde jste dlouho žili, pravděpodobně je mnoho zajímavých míst, kde jste ještě nebyli, útulné dvorky, stará zástavba, náměstí a parky – pravidelně si pro sebe zařizujte malé výlety);
• cestování (i v rámci vašeho domovského regionu).

Je tam spousta zajímavých aktivit. Vyberte si, co se vám líbí, a jděte do toho – k novým úspěchům v životě!

Výběr brýlí ve stáří

Nejčastějším typem korekce presbyopie je výběr vhodných brýlí. Bez nich se neobejdeme. Je také nezbytné pořídit si sluneční brýle, abyste se vyhnuli oslepujícímu efektu v obzvláště slunečných dnech. Fotochromatické sklo a antireflexní vrstvy pomohou snížit nepohodlí na minimum.

Pokud jde ale o brýle na čtení, je potřeba naslouchat vlastním pocitům. Někteří lékaři tvrdí, že brýle na čtení ve skutečnosti situaci zhoršují, protože vytvářejí návyk na nesprávné zaostřování očí, ale ve skutečnosti vše závisí na osobních pocitech pacienta. Pokud mu to dělá větší pohodlí, pak není třeba jednat unáhleně.

Stáří je zvláštní období v životě. Muž už získal životní zkušenosti, dosáhl už všeho, co mohl. Je čas žít svůj život podle svého, a abyste toho dosáhli, musíte se starat o své zrakové zdraví. Zrak každopádně ztratí svou dřívější bystrost, ale do jaké míry, záleží jen na člověku samotném a jeho přístupu k péči o své tělo.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.