Při plánování těhotenství je důležité určit období nejpříznivější pro koncepci. Optimální doba je den ovulace a 2-3 dny před ní. Ženy často při první schůzce s reprodukčním specialistou lékaři řeknou, že sledují ovulaci, a sebevědomě tvrdí, že k ní dochází každý cyklus.
Přečtěte si také
Proč může břicho bolet během ovulace
Na otázku, jak to zjistily, pacientky odpovídají, že si měřily bazální teplotu, nebo si dělaly ovulační testy, nebo dělaly test na stanovení hladiny hormonu progesteronu. Ale opravdu tyto metody pomáhají určit ovulaci? O nejčastějších mýtech bude hovořit Ekaterina Viktorovna Ozhogina, gynekoložka-reproduktoložka sítě reprodukčních a genetických center Nova Clinic (@nova_clinic).
© Jekatěrina Viktorovna Ožogina
Mýtus 1: Ovulace může být přesně určena zvýšením bazální teploty
Jednou z nejjednodušších metod pro posouzení ovulace doma je skutečně měření bazální teploty. Každé ráno, aniž by vstala z postele, ihned po probuzení si žena měří tělesnou teplotu v klidu (nejčastěji v konečníku).
V první fázi menstruačního cyklu bývá nízká a kolísá mezi 36,1–36,6 °C. V předvečer nebo v den ovulace indikátory obvykle klesají na minimální úroveň. Ve druhé fázi cyklu se bazální teplota nejprve zvýší o 0,4–0,8 stupně a poté se opět sníží na původní hodnoty bezprostředně před nástupem menstruace.
Pomocí této metody je obtížné určit, kdy začíná ovulace, protože nárůst teploty může být pozvolný.
- onemocnění s horečkou (například akutní respirační virová infekce);
- stres;
- rozvrh práce na směny, noční směny;
- neklidný spánek nebo nadměrné trvání spánku (více než 8 hodin);
- příjem alkoholu;
- cestování, lety a rozdíly v časových pásmech;
- onemocnění pánevních orgánů;
- Užívání progesteronových léků k regulaci menstruačního cyklu.
Výsledky tak mohou být zkreslené. Každodenní sledování bazální teploty je navíc stresující pro ženu, která si každé ráno musí vzpomínat na neúspěšné pokusy o otěhotnění.
Vzhledem k tomu, že měření bazální teploty nemůže spolehlivě určit dobu ovulace a je to velmi zdlouhavý úkon, nedoporučuji tuto metodu pro hodnocení ovulační funkce ženám.
Mýtus 21: Ovulace je potvrzena normální hladinou progesteronu XNUMX. den cyklu.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení a praxe není 21. den cyklu vždy nejlepší dobou pro měření koncentrací progesteronu v séru.
Dovolte mi vysvětlit proč. Den cyklu 21 je dobrou volbou pro ženy s cykly kolem 28 dnů, ale špatnou volbou pro ženy s cykly kolem 35 dnů.
Normálně hladiny progesteronu obvykle zůstávají pod 1 ng/ml (nanogramy na mililitr) během folikulární fáze, mírně stoupají v den ovulace (na 1-2 ng/ml), postupně vrcholí 7-8 dní po ovulaci a poté opět klesají několik dní před menstruací.
Vzhledem k tomu, že každá žena má jinou délku menstruačního cyklu, bude vrchol zvýšení progesteronu u každé ženy jiný.
Stanovení hladin hormonů před nebo po tomto vrcholu může být nepřesné. Testování sérového progesteronu by mělo být v ideálním případě provedeno přibližně jeden týden před očekávaným nástupem menstruace, kdy jsou hladiny na svém vrcholu.
Kromě toho dosud neexistuje konsenzus ohledně minimální koncentrace tohoto hormonu v séru, která určuje normální ovulační funkci. Je důležité mít na paměti, že progesteron je vylučován žlutým tělíčkem v jednotlivých pulzech, takže jeho hladina se může krátkodobě pohybovat od 4 ng/ml do 40 ng/ml. V důsledku toho nemůže koncentrace progesteronu v séru určovat kvalitu druhé (luteální) fáze menstruačního cyklu a funkci žlutého tělíska.
Mýtus třetí: ovulaci lze potvrdit pomocí speciálního testu
Ovulační testy v moči detekují vzestup hladin luteinizačního hormonu (LH) uprostřed menstruačního cyklu. Prudký nárůst LH je relativně krátkodobá událost, obvykle trvající 48 až 50 hodin. Tento hormon má krátký poločas a je rychle vylučován močí. Test se stává pozitivním, když koncentrace LH v moči překročí prahovou hodnotu, obvykle pozorovanou pouze během nárůstu LH.