Posttrombotické onemocnění (zkráceně PTB; nebo, jak se také nazývá postflebitický syndrom) je onemocnění, které se vyskytuje po trombóze hlavních žil s částečnou nebo úplnou destrukcí chlopňového aparátu. Posttrombotické onemocnění dolních končetin je charakterizováno žilní kongescí a výskytem trofických poruch.
Příčiny PTB
Posttrombotické onemocnění žil dolních končetin vzniká v důsledku morfologických změn hlubokých žil a poruchy žilního odtoku. Ty zase vedou k funkčním a organickým změnám v měkkých tkáních nohou, stejně jako v arteriálním a lymfatickém systému.
Onemocnění se rozvíjí postupně po trombóze hlavních žil v důsledku dystrofie chlopňového aparátu. Protože již nemůže fungovat jako dříve, dochází k neustálému odtoku krve, což vede k žilní kongesci. V důsledku toho dochází k otokům, které podporují sklerózu kůže a v konečném důsledku vede ke vzniku vředů.
Klasifikace
Klasifikace onemocnění se provádí podle několika parametrů.
Klasifikace podle stupně žilní insuficience:
- Absence žilní nedostatečnosti;
- Systematicky se opakující křeče v noci;
- Otok, který se objeví večer a zmizí ráno;
- Trvalé otoky nohou;
- Žilní trofické vředy na nohou.
Klasifikace podle forem:
- Edém-bolest – charakterizované otoky dolních končetin, lokalizované v oblastech postižených onemocněním s možností rozšíření po celé noze;
- Venózní – charakterizované poškozením žil bérce, kolen, přední břišní stěny a někdy i hrudní stěny;
- Trofické – charakterizované tvorbou vředů nebo ekzémů, výskytem dermatitidy, pigmentací, ztrátou vlasů v postižených oblastech;
- Smíšené – charakterizované smíšenými příznaky různých forem onemocnění.
Klasifikace podle fází:
- Částečná rekanalizace;
- Kompletní rekanalizace.
Nebezpečí a komplikace
Důležitou roli hraje rychlé vyhledání odborné lékařské pomoci pro PTB. Patologie se vyznačuje rychlým vývojem a může způsobit snížení kvality života pacienta a někdy i invaliditu. Existuje vysoké riziko odlomení krevní sraženiny a ucpání krevních cév v plicích, což představuje největší nebezpečí pro život pacienta. Komplikace PTB vznikají v důsledku nadváhy, mozkových příhod, těžkých úrazů, chirurgických zákroků v oblasti kolena a kyčle, těhotenství, rakoviny a špatných návyků.
Klinické projevy PTB
Mezi příznaky posttrombotického onemocnění patří:
- neustálé otoky nohou, které se mohou příležitostně snížit během doby, kterou pacient stráví v poloze vleže;
- pocit tíhy, bolesti a distenze v bolavé noze, který je zvláště výrazný v oblasti bérce, tzn. oblasti, kde je maximální žilní kongesce;
- sekundární křečové žíly, které lze zjistit během vyšetření;
- pigmentace kůže nebo přítomnost trofických vředů v oblasti holeně.
Diagnostika PTB
Léčba posttrombotického onemocnění je předepsána po správné diagnóze. Při podezření na přítomnost tohoto onemocnění lékař zjišťuje, zda pacient netrpěl tromboflebitidou. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti nevyhledají odbornou pomoc, je při sběru anamnézy věnována zvláštní pozornost pocitu distenze postižené nohy a jejímu déletrvajícímu otoku. K potvrzení diagnózy se používají následující metody:
- duplexní skenování žil nohou, které nám umožňuje zjistit jejich průchodnost a stav chlopňového aparátu a jeho činnost;
- kontrastní flebografie, která nám umožňuje určit stav hlubokého žilního systému a určit povahu průtoku krve v něm;
- vyšetření flebologem chirurgem, který zhodnotí stav žilního systému a určí metody léčby onemocnění.