Roztroušená skleróza se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí. Jde o závažné onemocnění, které postihuje nervový systém a může vést až k invaliditě. Proto je důležité znát příznaky roztroušené sklerózy, které by vás měly upozornit.
Jaký druh onemocnění je roztroušená skleróza
Roztroušená skleróza (RS) je chronické progresivní onemocnění nervového systému. Rozvíjí se, když imunitní systém omylem začne ničit ochrannou myelinovou pochvu nervů a poškozená nervová vlákna již nemohou dostatečně přenášet signály do různých částí našeho těla. V důsledku toho je narušeno fungování mnoha orgánů a systémů1,2.
Roztroušená skleróza se nejprve projevuje neurologickými příznaky: ztrátou koordinace, slabostí a necitlivostí v končetinách. Tento stav se nazývá počátek RS.
Onemocnění je charakterizováno vlnovitým průběhem. Nejprve s pomocí léčby příznaky částečně nebo úplně vymizí. Po určité době však dochází k opakovaným exacerbacím nebo záchvatům, během kterých se stávající příznaky zesilují a objevují se nové. Období klidu mezi exacerbacemi se nazývá remise 2 .
Je důležité znát časné příznaky roztroušené sklerózy, abychom na onemocnění včas pojali podezření a poradili se s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se člověk vyhne invaliditě a bude žít plnohodnotný život. Dnes existuje velké množství léků modifikujících onemocnění (DMARD) 2 . Nemohou zcela porazit onemocnění, ale je docela možné dosáhnout dlouhodobé remise.
Užitečné informace o roztroušené skleróze
| U koho je větší pravděpodobnost, že bude trpět RS? | Ženy onemocní asi 1,5-2x častěji než muži a k nástupu nemocí dochází také dříve. U mužů je však pravděpodobnější, že budou mít těžké formy onemocnění, které se obtížně léčí 3 |
| V jakém věku RS obvykle debutuje? | Roztroušená skleróza začíná v mladém věku, nejčastěji mezi 20 a 40 lety, ale existují případy onemocnění v dětství a do 60 let 2 |
| Jaký lékař léčí RS | neurolog. Ve velkých městech většinou vznikají specializovaná centra roztroušené sklerózy, kde se pacienti vyšetřují, sledují a léčí. |
Příčiny roztroušené sklerózy
Onemocnění se rozvíjí, když imunitní systém začne „útočit“ a poškozovat myelin, protein nezbytný pro přenos vzruchů v nervovém systému a také mezi nervy a svaly, kůží, smyslovými orgány a vnitřními orgány 2 . Díky myelinu se můžeme pohybovat, cítit dotek, vidět a slyšet.
U zdravého člověka imunitní systém rozpozná a napadne nebezpečné „cizince“, jako jsou viry, bakterie a cizí proteiny, zatímco „vlastní“ protein myelin není poškozen. Když imunitní systém přestane rozlišovat mezi „cizím“ a „přítelem“, dochází k roztroušené skleróze, což je autoimunitní onemocnění.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj roztroušené sklerózy patří 1,2:
- virové a bakteriální infekce;
- žijící v oblasti s chladným a vlhkým klimatem;
- nedostatek vitamínu D;
- častý stres;
- časný začátek kouření.
Existuje také dědičná predispozice k roztroušené skleróze, ale nedědí se samotné onemocnění, ale některé rysy imunitního systému, které mohou vést k jeho rozvoji.
Bohužel vědci dosud nebyli schopni plně pochopit příčiny selhání imunitního systému. Stejné faktory způsobují onemocnění u některých lidí a u jiných ne a nelze to předvídat. Není možné vědět, jaký bude průběh roztroušené sklerózy, těžký nebo příznivý. Dokonce i identické léky jsou u některých pacientů účinné, ale u jiných nemají žádný účinek.
10 hlavních příznaků roztroušené sklerózy u mužů a žen
Samotný název „roztroušená skleróza“ naznačuje, že příznaky jsou jakoby „rozptýleny“ do různých částí nervového systému. Proto projevy onemocnění u každého pacienta závisí na lokalizaci poranění v daném konkrétním případě.
Francouzský lékař a zakladatel studie roztroušené sklerózy Jean-Marie Charcot identifikoval tři nejčastější příznaky:
- nystagmus (vibrace oční bulvy);
- záměrný třes (třes, který zesílí při přiblížení se k předmětu, například při pokusu dotknout se špičkou nosu prstem);
- naskenovaná řeč (není hladká, rozdělená na slabiky, jako by klopýtala).
V dnešní době se výrazně změnilo chápání projevů roztroušené sklerózy. Prozradíme vám nejčastější příznaky roztroušené sklerózy u žen a mužů.
Snížená zraková ostrost
Jedná se o jeden z časných příznaků roztroušené sklerózy. Pacienti si mohou všimnout, že se jim zhoršilo vidění, jejich zorné pole se zužuje nebo vypadává a při pohybu je začínají bolet oči. Příznaky se objevují v důsledku vývoje retrobulbární neuritidy, při které je postižena oblast optického nervu umístěná za oční bulvou. Může být postiženo jedno nebo obě oči.
Nystagmus
Tak se nazývají rytmické vibrace oční bulvy, ke kterým dochází v určité poloze, když se člověk dívá do stran nebo nahoru, nebo méně často v klidu. Pohyb očních bulv je nejčastěji horizontální (ze strany na stranu), někdy se pohybují nahoru a dolů a v kruhu. Obvykle jsou postiženy obě oči. Oční bulvy se mohou pohybovat symetricky a asymetricky 5 . Nystagmus vzniká v důsledku poškození oblasti mozku, která řídí pohyb očí.
Změny citlivosti
Častými příznaky roztroušené sklerózy v časných stádiích jsou necitlivost, poruchy citlivosti (brnění, pálení, svědění, pocity plazení). Není neobvyklé, že pacienti s RS pociťují akutní a chronickou bolest.
Jedním z nejčastějších a nejčasnějších příznaků roztroušené sklerózy je Lhermitteův syndrom, při kterém pacient pociťuje silnou bolest podobnou elektrickému záření, která vyzařuje po zádech do paží nebo nohou 6 . Útok může být vyvolán ohýbáním, kašláním a pohybem. Poměrně často se bolest v obličeji vyvíjí v důsledku poškození trojklaného nervu.
diplopie
Diplopie je „dvojité vidění“. K tomuto stavu dochází, když jsou poškozena okulomotorická centra a nervy, které zajišťují fungování očních svalů.
Ataxie
Ataxie je celý komplex příznaků: porucha koordinace, intenční třes (třes při cíleném pohybu, který zesílí při přiblížení k cíli: při pokusu dotknout se prstem špičkou nosu nebo přejet patou jedné nohy po holeni druhé) 7, náhlá řeč. U RS se ataxie nejčastěji vyskytuje v důsledku poškození mozečku.
Svalová slabost
Při RS ochabují svaly paží a nohou, zvyšuje se svalový tonus (objevuje se spasticita) nebo klesá (rozvíjí se svalová hypotonie) 2 . Svalová slabost a špatná koordinace vedou nejčastěji k problémům s pohybem.
Astenický syndrom
Charakteristickými příznaky roztroušené sklerózy u žen a mužů jsou zvýšená únava a špatná tolerance fyzické aktivity. Pacienti popisují svou únavu jako pocit, že mají chřipku, neustále nosí těžké předměty nebo mění časová pásma 8 . Únava u RS je způsobena nemocí samotnou i dalšími faktory: léky, problémy se spánkem, deprese.
Močová a sexuální dysfunkce
Problémy s močením vznikají v důsledku zvýšeného nebo sníženého tonusu svěrače a také nekoordinované práce svalů svěrače a močového měchýře. Nejčastějšími poruchami jsou: časté nutkání k močení, potíže s udržením moči 2 . Sexuální dysfunkce se projevuje snížením libida a problémy s erekcí.
Kognitivní porucha
Pacienti s RS mohou mít problémy s pamětí a pozorností. Pro člověka je stále obtížnější být organizován a soustředit se na plnění domácích a pracovních úkolů.
Zhoršení emočního stavu
Život s chronickým progresivním onemocněním je náročná zkušenost. Stres s tím spojený může způsobit změny nálad, zvýšenou podrážděnost a neustálou úzkost. Přibližně u každého třetího pacienta s RS se rozvine deprese9.
Ostatní příznaky (ztráta sluchu, problémy s řečí) jsou méně časté. Obecně platí, že soubor příznaků je u každého pacienta jiný. Závažnost onemocnění je určena jeho závažností, stejně jako počtem poškozených systémů. S progresí onemocnění se objevují nové příznaky a stávající se stávají nápadnějšími.
Doporučení lékařů pro roztroušenou sklerózu
Jak radí neuroložka Elena Zhurakovskaya, s roztroušenou sklerózou musíte:
- vést zdravý životní styl;
- posílit tělo;
- chránit se před infekčními chorobami;
- vyhnout se stresu;
- dodržovat správnou výživu;
- více odpočívat.
– Pokud se objeví jakékoli podezřelé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Ti, kteří měli podobné nemoci ve své rodině, musí být k sobě obzvláště pozorní. Pamatujte, včasná léčba, používání moderních léků, které modifikují průběh roztroušené sklerózy (DMARDS), umožňuje ve většině případů dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise a žít aktivní, plnohodnotný život, – zdůrazňuje náš odborník.
Přečtěte si také
Oblíbené otázky a odpovědi
Elena Zhurakovskaya, neuroložka ze sítě klinik EuroOnco, odpovídá na oblíbené otázky o roztroušené skleróze.
Je možné zastavit progresi roztroušené sklerózy?
– RS je charakterizována obdobími exacerbací a remisí. Ve většině případů lze exacerbaci zastavit pomocí léků. V období remise se provádí prevence exacerbací – používá se PITRS. Tímto způsobem je možné dosáhnout dlouhodobé remise a následně zpomalit progresi onemocnění.
Jak dlouho žijí lidé s roztroušenou sklerózou?
– Záleží na závažnosti RS. Těžcí, imobilní pacienti zpravidla umírají na infekce, se kterými se nemohou vyrovnat. Pokud člověk zachová svou aktivitu, pak je jeho délka života normální. V průměru po 15 letech může mít problémy s pohyblivostí každý druhý pacient a po 20 letech se sebeobsluhou. U ostatních pacientů je průběh onemocnění příznivější.
Dá se s roztroušenou sklerózou žít normální život?
– V současnosti lze toto onemocnění ve většině případů udržet pod kontrolou. Pacienti dostávají speciální terapii, díky níž jsou exacerbace méně závažné, vyskytují se méně často nebo pomáhají dosáhnout dlouhodobých remisí. To znamená, že nedochází k nárůstu příznaků, nedochází k invaliditě a člověk vede normální život a nadále se věnuje své profesi.
U žen s roztroušenou sklerózou otěhotnění většinou zmírní průběh onemocnění. Proto takoví lidé mohou vytvářet běžné rodiny a mít děti.
Jaká je skupina postižení pro roztroušenou sklerózu?
– Záleží na tom, jaké funkce těla jsou narušeny a jak silně. Dokud si člověk zachová svou plnou schopnost pracovat, invalidita není prokázána.
Zdroje:
- medicína Johnse Hopkinse. Roztroušená skleróza (RS).
- Roztroušená skleróza. Klinická doporučení. rok 2022.
- Harbo HF, Gold R, Tintoré M. Sex a genderové problémy u roztroušené sklerózy. Ther Adv Neurol Disord. 2013;6(4):237–248.
dva: 10.1177 / 1756285613488434 - Národní společnost pro roztroušenou sklerózu. Známky a příznaky roztroušené sklerózy.
- Eggers SDZ. Přístup k vyšetření a klasifikaci nystagmu. J Neurol Phys Ther. 2019;43 Suppl 2 Supplement, Special Supplement: International Conference on Vestibular Rehabilitation: S20-S26.
doi:10.1097/NPT.00000000000000270 - Rake MK, Froman EM, Froman T. Bolest u roztroušené sklerózy: porozumění patofyziologii, diagnóze a léčbě prostřednictvím klinických příkladů. Přední Neurol. 2021; 12:799698.
doi:10.3389/fneur.2021.799698 - Govorova Tatyana Gavrilievna, Tappakhov Aleksey Alekseevich, Popova Tatyana Egorovna, Antipina Ulyana Dmitrievna Tremor: klasifikace, klinické charakteristiky // Consilium Medicum. 2018. č. 9.
https://cyberleninka.ru/article/n/tremor-klassifikatsiya-klinicheskaya-harakteristika - Newland P, Starkweather A, Sorenson M. Centrální únava u roztroušené sklerózy: přehled literatury. J Spinal Cord Med. 2016;39(4):386-99.
dva: 10.1080 / 10790268.2016.1168587 - Boeschoten RE, Braamse AMJ, Beekman ATF, et al. Prevalence deprese a úzkosti u roztroušené sklerózy: systematický přehled a metaanalýza. J Neurol Sci. 2017; 372:331-341.
doi: 10.1016/j.jns.2016.11.067