Porodník-gynekolog – co dělá, co léčí, kdy kontaktovat

Porodník-gynekolog – kvalifikovaný odborník, jehož povinností je sledovat stav ženského reprodukčního systému a provádět léčebná opatření zaměřená na zajištění jeho normálního fungování.

Co dělá porodník-gynekolog?

Mezi povinnosti porodníka-gynekologa patří:

• provádění zkoušek, průzkumů, konzultací;
• plánování těhotenství;
• prevence gynekologických onemocnění a jejich léčba;
• vedení těhotenství, sledování stavu a vývoje plodu;
• identifikace těhotenských komplikací;
• léčba patologií diagnostikovaných během těhotenství;
• provádění procesu porodu;
• pomoc ženě během období rekonvalescence po porodu.

Indikace pro vstupní konzultaci s porodníkem-gynekologem?

Při plánování těhotenství je nutné domluvit si schůzku s porodníkem-gynekologem. Doporučuje se to udělat šest měsíců před očekávaným početím. Kontaktování specialisty vám umožní posoudit všechna možná rizika a přijmout včasná opatření k jejich odstranění. Bylo zjištěno, že pouze 30 % žen prožívá těhotenství bez komplikací a do určité míry je to způsobeno nedostatečnou přípravou na početí.

Mezi další důvody, proč navštívit porodníka-gynekologa, patří:

• absence menstruace u dívek po dosažení věku 15 let;
• menstruační tok trvající déle než sedm dní;
• atypicky silný nebo naopak slabý menstruační výtok;
• bolestivá menstruace u pacientů jakéhokoli věku;
• výskyt vaginálního krvácení, které není spojeno s menstruačním cyklem;
• podezření na těhotenství;
• narušení menstruačního cyklu;
• pálení, svědění, zarudnutí vnějších genitálií, patologický výtok z genitálního traktu;
• bolest při pohlavním styku nebo močení;
• přítomnost krvavého výtoku, který není spojen s menstruací.

Příprava na konzultaci s porodníkem-gynekologem

Žena by se měla řádně připravit na první schůzku s porodníkem-gynekologem. Chcete-li to provést, musíte dodržovat řadu doporučení:

• 48 hodin před návštěvou porodníka-gynekologa se zdržte intimních vztahů. Důvodem je skutečnost, že ve stěrech, které žena předkládá k testování, mohou být detekována spermie, v důsledku čehož bude kvalita analýzy snížena a její výsledky zkresleny;
• 2 dny před návštěvou porodníka-gynekologa přestat užívat léky, zavádět vaginální čípky a neoplachovat se;
• V den vaší schůzky s porodníkem-gynekologem se musíte hygienicky osprchovat. Při udržování hygieny intimní oblasti je zakázáno používat antibakteriální a dezinfekční prostředky. Měli byste omýt vulvu pouze vodou, aniž byste se dotkli vagíny;
• vyberte si pohodlné oblečení, které lze rychle obléci a svléknout;
• připravte seznam otázek, které vás zajímají, které máte v plánu položit specialistovi;
• Bezprostředně před návštěvou porodníka-gynekologa byste měli jít na dámský pokoj, protože plný močový měchýř může ztížit vyšetření.

Optimální čas pro počáteční schůzku s porodníkem-gynekologem

Nejpříznivější dobou pro návštěvu porodníka-gynekologa je časové období, které připadá na 7-10 dní od ukončení menstruace. V této době získávají vnitřní orgány jasné hranice a děložní čípek získává optimální strukturu. To má velký význam při provádění vyšetření pomocí ultrazvukového diagnostického zařízení. Porodník-gynekolog dokáže rychle odhalit jakékoli změny a objektivně posoudit stav ženy.

V případě opožděné menstruace, optimální doba k návštěvě lékaře bude 14. den, počítáno od předpokládaného dne začátku Vaší poslední menstruace. Zpoždění není vždy známkou těhotenství. Nepravidelnosti menstruačního cyklu mohou být pozorovány v důsledku nemoci, silného stresu nebo fyzického přepětí.

Během menstruace můžete získat pouze konzultaci od porodníka-gynekologa. Gynekologická vyšetření se v této době neprovádějí. Existují však výjimky související s urgentní hospitalizací pacienta nebo urgentní léčbou se závažnými stížnostmi. V takové situaci musí odborník zajistit, aby nedošlo k vaginálnímu krvácení.

Jak probíhá vstupní vyšetření a konzultace s porodníkem-gynekologem?

Počáteční schůzka s porodníkem-gynekologem začíná sběrem anamnestických údajů.

Specialista se ptá pacienta:

• informace o menstruační funkci: věk nástupu menstruace, trvání menstruačního cyklu, bolest, povaha krvavého výtoku (střední, silný, slabý);
• charakteristika sexuálního života: věk začátku sexuálního života, přítomnost pravidelného sexuálního partnera v době schůzky, informace o jeho zdravotním stavu, způsobech antikoncepce nebo jejich nedostatku;
• předchozí gynekologické patologie, jejich komplikace a důsledky;
• Reprodukční funkce: všechna těhotenství a výsledek každého z nich. Pokud je porod v anamnéze, porodník-gynekolog zjišťuje, o jaký porod šlo – normální nebo patologický, kdy k němu došlo (včas, předčasně nebo pozdě), jaká byla hmotnost miminka při porodu a jak probíhalo poporodní období. U provedených potratů odborník zjišťuje, v jaké fázi těhotenství k potratu došlo, zda umělý nebo spontánní, a jak probíhalo období po potratu.

Po odběru anamnézy vyšetří porodník-gynekolog ženu na gynekologickém křesle. Důkladným vizuálním posouzením zevního genitálu ženy může odborník rozpoznat příznaky naznačující poruchu hladiny androgenních a estrogenních hormonů, rozvoj herpetické virové infekce, kondylomy a také projevy vulvitidy a bartholinitidy.

Po dokončení externího vyšetření zahájí porodník-gynekolog studii pomocí gynekologické zrcadlo. To umožňuje posoudit stav děložního čípku a odhalit nádory, polypy, zánětlivé a atrofické změny v pochvě. Vyšetření pacientek, které ještě nejsou sexuálně aktivní, zahrnuje pouze vizuální vyšetření genitálií, je u nich vyloučeno použití gynekologického zrcátka.

V další fázi provádí porodník-gynekolog bimanuální vyšetření, při níž prohmatává stěny a klenby pochvy, děložního čípku, samotnou dělohu a také vaječníky. Díky tomu může odborník identifikovat abnormality ve velikosti struktury vaječníků a dělohy, fibroidů, těsnění a nádorů.

Během vyšetření provádí porodník-gynekolog sběr šmouh, díky kterému bude následně schopen posoudit stupeň čistoty pochvy. Odebraný biologický materiál je odeslán k vyšetření do lékařské laboratoře.

V jakých případech je nutná naléhavá lékařská péče?

V některých případech je indikována okamžitá schůzka s porodníkem-gynekologem. V takové situaci je čekání na nástup vhodného období menstruačního cyklu zdraví nebezpečné.

Indikace pro naléhavou konzultaci s odborníkem jsou:

• bolest v dolní části břicha;
• nadměrně silná, prodloužená menstruace;
• vaginální krvácení;
• patologický výtok z genitálního traktu (pěnový, hnisavý, sýrový, žlutý, doprovázený nepříjemným zápachem atd.);
• silná bolest, která se vyskytuje během pohlavního styku;
• projevy klimakterického syndromu.

Jaké testy může porodník-gynekolog předepsat na úvodní schůzce?

Rozsah nezbytných studií volí lékař individuálně v závislosti na důvodech návštěvy specialisty, stížnostech předložených pacientem a přítomnosti patologických příznaků.

Porodník-gynekolog tedy může předepsat:

• Ultrazvuk pánevních orgánů, umožňující posoudit stav vaječníků a dělohy;
• krevní test předepsaný pro nepravidelnosti menstruačního cyklu;
• hCG test, nezbytný pro včasné zjištění těhotenství;
• Hysterosalpingografie je hardwarový test předepsaný k posouzení průchodnosti trubic. Předepsáno, když jsou identifikovány příčiny problémů s koncepcí;
• Kolkoskopie, která umožňuje posoudit stav děložního čípku.