Angina pectoris je náhlý záchvat bolesti nebo nepohodlí v oblasti srdce, což naznačuje vývoj patologie v kardiovaskulárním systému. Schopnost včas rozpoznat tento stav a poradit se s lékařem může zabránit rozvoji infarktu myokardu. V tomto článku vám řekneme, jaké typy anginy existují a jak se od sebe liší.
Jaké typy anginy pectoris existují?
- napětí, stabilní s uvedením funkční třídy (FC);
- vazospastické (jiná jména – spontánní, varianta, Prinzmetalova angina);
- mikrovaskulární.
V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (MKN-10) se kromě výše uvedených variant rozlišuje i nestabilní angina pectoris, která může být buď nově se vyskytující, nebo progresivní. Tento typ se obvykle uvádí v případech progrese koronární insuficience. Čím větší je stupeň stenózy koronárních tepen, tím závažnější budou záchvaty.
Jak rozlišovat mezi typy anginy pectoris
Hlavním příznakem jakéhokoli typu tohoto stavu je tlaková, svíravá bolest v levé polovině hrudníku, která může „vyzařovat“ do levé poloviny obličeje, krku, ramene nebo lopatky.
Stabilní angina pectoris
Záchvat bolesti v srdci, ke kterému dochází v důsledku snížení průtoku arteriální krve do myokardu při fyzické námaze nebo stresu. Snížení přívodu krve do srdečního svalu vede k prudkému poklesu množství kyslíku dodávaného do srdce, což je příčinou bolesti.
Známky stabilní anginy pectoris
- Útok je vyvolán fyzickým nebo emocionálním stresem.
- Doba trvání: od dvou do pěti minut.
- Bolest odezní po odeznění působení faktoru, který ji způsobil, nebo po užití nitrátů.
Někdy jsou možné i atypické projevy – dušnost (zvýšená dechová frekvence), pocit dušení, pálení nebo horko na hrudi.
Závažnost závisí na funkční třídě (FC):
- 1. FC – k útokům dochází pouze při nadměrném stresu;
- 2. FC – ataky se vyskytují při běžné aktivitě: rychlá chůze, lezení do schodů (více než dva schody), po velkém jídle, stres;
- 3. FC – útoky se vyskytují při menší námaze: chůze středním tempem, lezení do schodů 1–2 lety;
- 4. FC – útoky se vyskytují v klidu.
Nová nebo akutní angina pectoris
Po prvním záchvatu a až tři měsíce po něm se mluví o prvoangině. Během tohoto období lékař vyvozuje závěry o závažnosti patologie (určuje funkční třídu) a prognózu – možnost přechodu na nestabilní anginu. Během akutního záchvatu se příznaky mohou pohybovat od mírných až po těžké.
Nestabilní angina pectoris
Progresivní angina pectoris nebo nestabilní angina pectoris se vyskytuje, když:
- počet útoků se zvyšuje;
- záchvaty se objevují v klidu nebo po těžkém jídle;
- doba trvání útoků se zvyšuje (až 15-20 minut nebo více);
- odezva na nitroglycerin se snižuje.
Progresivní angina pectoris může předcházet infarktu myokardu.
Vasospastická nebo variantní angina pectoris
O tomto typu se mluví v případech, kdy k útoku dojde bez zjevného důvodu – kdy jej nelze spojit s působením provokujících faktorů. Příčinou ischemie myokardu je náhlý spasmus koronárních tepen. Častěji se záchvaty variantní (vazospastické) anginy pectoris vyskytují u starších žen a vyskytují se v noci nebo ráno. Užívání nitroglycerinu není příliš účinné.
Mikrovaskulární angina pectoris
Klinický obraz se neliší od anginy pectoris. Tato diagnóza se provádí až po provedení funkčních a instrumentálních metod výzkumu – echokardiografie (ultrazvuk srdce), koronarografie nebo CT angiografie. Na základě výsledků těchto studií lze posoudit stav koronárních cév. Hlavním rozdílem mezi mikrovaskulární angínou a jinými typy je absence poškození koronárních tepen.
Vzdání se špatných návyků, dávkované fyzické aktivity a další preventivní metody pomáhají předcházet nebo oddálit nástup jakéhokoli typu anginy pectoris. Jakmile je angina diagnostikována, vyžaduje léčbu bez ohledu na typ.