Poranění penisu je poškození orgánu, charakterizované úplným nebo částečným narušením jeho funkčnosti. Může zahrnovat svaly, kůži, proteinovou membránu, houbovitá a kavernózní tělesa a podkožní tkáň penisu.
Poranění penisu tvoří naprostou většinu případů – přibližně 50 % všech identifikovaných poranění genitálií. Pouze ve 2 % případů však poranění postihne obě varlata. Nejčastěji v takové situaci trpí kavernózní těla, hlava a předkožka. Tato patologie je charakterizována výrazným bolestivým syndromem a následně může být příčinou erektilní dysfunkce nebo dokonce neplodnosti.
Toto onemocnění se léčí:
Typy poranění penisu
Klasifikace poranění penisu je založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození integrity kůže. Rozlišují se tedy dvě velké skupiny: otevřené a uzavřené.
Uzavřená poranění penisu se vyznačují poškozením vnitřních struktur orgánu, ke kterému dochází v důsledku mechanického nárazu. V tomto případě není pozorováno žádné poškození celistvosti kůže. Mezi nimi jsou nejčastěji identifikovány:
- dislokace penisu; k takovému zranění dochází, když je kořen orgánu přemístěn do oblasti šourku, pubické symfýzy nebo perinea; v tomto případě jsou fixační vazy roztrhány;
- zlomenina penisu; k takovému poškození může dojít v důsledku ohnutí orgánu ve vzpřímeném stavu; K zlomenině penisu dochází nejčastěji při hrubém pohlavním styku; Je charakterizováno těžkým poškozením močové trubice a corpus spongiosum;
- porušení penisu; zranění je spojeno se zúžením penisu pomocí elastického pásku, nitě nebo jiného škrtícího předmětu; často k nim dochází vinou muže, který si chce udržet erekci nebo se zbavit močové inkontinence;
- kontuze penisu; Toto je nejčastější zranění způsobené přímým úderem.
Otevřená poranění penisu jsou méně častá a zahrnují omrzliny, popáleniny, kousnutí, bodná poranění a střelná poranění. Kromě toho existují případy traumatické penektomie (amputace penisu).
Příznaky poranění penisu
Příznaky poranění penisu se liší a přímo závisí na typu a závažnosti poranění. Existuje několik běžných příznaků, které jsou charakteristické pro jakoukoli formu patologie:
- otoky a modřiny;
- potíže s močením;
- krvácení z otevřeného traumatu;
- výskyt krve nebo krevních sraženin v moči;
- bolestivý syndrom různé závažnosti;
- krvavý výtok z močové trubice mimo močení (uretroragie).
Modřiny jsou charakterizovány výskytem ostré bolesti, otoku a hematomů. Když dojde ke zlomenině, erekce okamžitě zmizí a rozvine se rozsáhlý hematom po celé ploše penisu. Při dislokaci je vizuálně patrný posun kořene orgánu do šourku nebo perinea. V případě otevřených poranění je při močení pociťována silná bolest a je jasně viditelné poškození tkáně.
To jsou jen některé z příznaků, které se vyskytují nejčastěji. Pro podrobnější popis je nutné zvážit každý typ zranění zvlášť.
Příčiny poranění penisu
Trauma mužského pohlavního orgánu může být způsobena jakýmkoli mechanickým nárazem. Často dochází k sevření penisu od zipů, vykloubení nebo zlomeninám v důsledku ohnutí vztyčeného orgánu při pohlavním styku. V traumatologii nejsou neobvyklé penetrující rány, které mohou být způsobeny kousnutím, střelným poraněním nebo poraněním řezným předmětem.
Amputace penisu je obvykle spojena s kriminálními činy nebo případy sebemrzačení v důsledku duševních poruch.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika poranění penisu
Chcete-li diagnostikovat poranění penisu, musíte okamžitě kontaktovat traumatologa, chirurga nebo urologa a podstoupit vyšetření. Začíná se odebráním anamnézy a vyšetřením genitálií. Při rozhovoru s pacientem je zvláštní pozornost věnována faktorům, které vedly k poškození penisu.
Ke stanovení diagnózy zpravidla stačí externí vyšetření, protože mnoho příznaků je jasně vyjádřeno a viditelné pouhým okem. K určení závažnosti poranění může být nutné provést ultrazvuk penisu a jeho cév, stejně jako kavernoskopii (rentgen kavernózních těles s předběžným podáním kontrastní látky) a MRI. K vyloučení nebo potvrzení poškození močové trubice může být nařízena uretroskopie.
Znalecký posudek
Abyste se vyhnuli vážným následkům, měli byste ihned po poranění penisu vyhledat lékařskou pomoc. Moderní diagnostické metody umožňují snadno určit závažnost poranění a zahájit léčbu co nejdříve. To platí zejména pro otevřená poranění, která se mohou infikovat. Zánětlivé procesy zpomalují hojení, mohou se stát hnisavými až nekrotickými a nakonec způsobit těžkou deformaci orgánu. V pokročilých případech musí být penis amputován. Komplikace mohou nastat i při uzavřeném poranění: hrozí vznik hematomu, omezeného pouzdrem (zapouzdřeným). Včasná léčba ve většině případů pomáhá vyhnout se problémům a plně obnovit vzhled a funkci orgánu.
Léčba poranění penisu
Volba léčebné metody poranění penisu závisí na typu poranění a jeho závažnosti. Pacientovi může být předepsána konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok.
Konzervativní léčba
Léčba běžných pohmožděnin penisu se provádí vyčkávacím přístupem. Pacientovi se doporučuje první dva až tři dny po úrazu zcela odpočívat a přikládat studené obklady. Ke snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky.
chirurgická léčba
Když dojde k otevřenému poranění penisu, je prvním krokem okamžité ošetření rány na pohlavním orgánu, odstranění poškozené tkáně a cizích předmětů. Poté, pokud je to nutné, je poškozená kůže sešita a je aplikován antiseptický obvaz.
Pokud je během léčby modřiny zjištěn vývoj rozsáhlých hematomů, je povinné chirurgické odstranění krevních sraženin a následné obnovení poškozené proteinové membrány. Přibližně stejná opatření se provádějí v případě zlomeniny. Dislokace penisu se léčí jeho otevřením a přemístěním a následným sešitím přetržených vazů. V tomto případě je penis fixován k pánevním kostem. Léčba poškození močové trubice vyžaduje plastickou operaci, která je nezbytná pro normální průchod moči a spermatu.
Při kompletní amputaci penisu chirurgové spojují tkáně vrstvu po vrstvě, aby obnovili jejich integritu. Tento zásah je možný pouze v případě, že byl orgán včas nalezen a doručen do zdravotnického zařízení. V ostatních případech se provádí penilní protetika.
Prevence poranění penisu
Abyste předešli poranění penisu, měli byste se vyhýbat situacím, které představují riziko zranění, zejména hádkám. Při sportování je třeba dbát na specializovanou ochranu genitálií. Při práci ve výrobních provozech je nutné používat vhodné ochranné prostředky a pečlivě dodržovat bezpečnostní opatření. Zlomeninám penisu během koitu se lze vyhnout, pokud k procesu přistupujete promyšleněji, vyhýbáte se nebezpečným polohám a náhlým pohybům.
Rehabilitace
S drobnými poraněními penisu se pacient rychle zotaví a vrátí se ke svému normálnímu životnímu stylu. Pokud došlo k otevřenému poranění a/nebo byl proveden chirurgický zákrok, závisí doba rehabilitace na závažnosti počátečního stavu a rozsahu operace. Pacient stráví v nemocnici 1-7 dní. Při poškození močové trubice se do ní zavede katétr, který zajistí průchod moči. V případě potřeby lékaři předepisují protizánětlivé léky a antibiotika, aby se zabránilo komplikacím. Po propuštění musí pacient pečlivě dodržovat doporučení lékaře: zdržet se návštěvy lázní a sauny, intimního kontaktu a fyzické aktivity. Oblečení, včetně spodního prádla, by nemělo stahovat šourek. Je nutné zvolit modely vyrobené z přírodních, prodyšných tkanin. Pro sledování hojení urolog naplánuje plánované návštěvy na klinice.
Poranění penisu – poškození kůže, houbovitých a kavernózních těles, podkoží, fascie, svalů a tunica albuginea penisu, různého původu a závažnosti. Příznaky poranění penisu závisí na typu poranění a mohou zahrnovat otok, bolest, krvácení, hematom, hematurii a problémy s močením. Poranění penisu jsou diagnostikována na základě anamnézy, vyšetření, palpace a ultrazvuku. První pomoc při poranění penisu spočívá v zastavení krvácení, PSO rány a odstranění cizích těles; další taktika je dána typem a závažností zranění.
- Klasifikace
- Druhy zranění
- Modřina penisu
- Škrcení penisu
- Dislokace a zlomenina penisu
- Otevřená poranění penisu
- Tepelná poranění penisu
- Prognóza a prevence
Přehled
Poranění penisu je poškození kožních tkání a vnitřních struktur penisu, ke kterému dochází při vystavení mechanickým a tepelným faktorům. Poranění penisu tvoří 2,2 % všech poranění a 30–50 % případů poranění urogenitálních orgánů. Přibližně v 1 % případů je poškození kombinováno s poraněním šourkových orgánů. Nejčastěji dochází k poranění penisu u mužů ve věku 15-40 let. V urologii a andrologii jsou poranění penisu klasifikována jako urgentní patologie a vyžadují neodkladnou chirurgickou péči.
Klasifikace
Nejprve se poranění penisu dělí na zavřená (80 %) a otevřená (20 %). Uzavřená (tupá) poranění zahrnují modřiny, skřípnutí, vykloubení a zlomeniny penisu. Otevřená (penetrující) zranění zahrnují povrchová, skalpovaná, kousnutá, střelná a bodná poranění penisu. V traumatologii se navíc často setkáváme s pacienty s popáleninami, omrzlinami a traumatickou amputací penisu (penektomie). Poranění penisu může být buď izolované, nebo kombinované s poraněním šourku, kostí a pánevních orgánů.
V závislosti na závažnosti rozlišuje Evropská urologická asociace následující typy poranění penisu:
- I stupeň – poškození kožních tkání, modřina penisu
- stupně II – poškození bukové fascie obklopující houbovitá a kavernózní těla
- III stupně – ruptury tkáně (žalud penisu, uretra, corpus cavernosum) s délkou defektu menší než 2 cm
- stupně IV – ruptura močové trubice, corpus cavernosum s délkou defektu více než 2 cm; částečná amputace penisu
- stupně V – kompletní traumatická amputace penisu.
Druhy zranění
Modřina penisu
Modřiny jsou nejčastějším typem poranění penisu. Nejčastěji vznikají modřiny z přímých úderů při sportu a zápasech, jízdě na kole atd. Mírné modřiny penisu jsou doprovázeny bolestivými pocity, které odezní během 10-15 minut po úderu. Závažnější poranění penisu, doprovázená trhlinou v tunica albuginea, se vyznačují zvýšenou bolestí, otokem penisu, tvorbou podkožního hematomu, který dává penisu modrofialovou barvu, potížemi s chůzí a zhoršeným močením. . Silné cílené údery do penisu mohou vést ke zlomenině corpus cavernosum a rozvoji vnitřního krvácení. V tomto případě se může pod kůží penisu nahromadit až 15 litru krve za 0,5 minut, což způsobí, že penis nabude obrovské velikosti a modročerné barvy. Krev hromadící se v podkoží se šíří do stydké kosti, šourku a vnitřní strany stehna. Při těžkém poranění penisu a těžké ztrátě krve se může vyvinout traumatický šok.
Škrcení penisu
K tomuto zranění obvykle dochází, když se kůže penisu zachytí v mechanismu zipu u kalhot. V tomto případě se na povrchu penisu vytvoří malá rána, která způsobuje silnou bolest. Méně často je příčinou skřípnutí penisu tahání dříku penisu nití, gumičkou nebo nasazování různých prstencových předmětů. Tato zranění mohou být způsobena v důsledku dětských žertů, duševních poruch nebo za účelem udržení erekce nebo prevence močové inkontinence.
Porušení penisu je doprovázeno rozvojem tkáňového edému a bolesti; při stlačení močové trubice dochází k akutní retenci moči. Dlouhodobé narušení krevního oběhu v tkáních penisu může vést k nekróze kůže a gangréně penisu.
Dislokace a zlomenina penisu
Dislokace penisu je důsledkem ruptury vazů, kterými je penis fixován k pánevním kostem. Při tomto typu poranění penisu jsou corpora cavernosa posunuty pod kůži stehna, hráze a šourku a samotný penis je palpován jako prázdný kožní váček.
Zlomenina penisu ve většině případů nastává během hrubého pohlavního styku a je důsledkem ostrého ohybu ztopořeného penisu. Takové poranění penisu je doprovázeno rupturou kavernózních těles a může být kombinováno s poškozením močové trubice a corpus spongiosum. Obvykle je v okamžiku zlomeniny zřetelně slyšet charakteristické prasknutí, které pacienti přirovnávají ke skřípání rozbitého skla. Současně nastává záchvat akutní bolesti a erekce se zastaví. Důsledkem nástupu vnitřního krvácení je výskyt a rychlý růst hematomu, zvýšení intenzity bolesti a fenomén šoku. Při poškození močové trubice dochází k zadržování moči. Zlomenina penisu je nebezpečný typ poranění, jehož dlouhodobými následky mohou být infekční komplikace, zakřivení penisu, bolestivá erekce a impotence.
Otevřená poranění penisu
Mezi povrchové rány penisu patří poranění způsobená nadměrným třením, trhliny a trhliny v uzdičky předkožky. Taková poranění mohou být doprovázena zevním krvácením různé intenzity a tvorbou jizev. Příčinou vzniku skalpovaných ran penisu je pronikání penisu do různých typů pohyblivých mechanismů. V tomto případě se tvoří rozsáhlé defekty kůže rány, často se šíří do šourku, dochází k intenzivní bolesti, krvácení a traumatickému šoku.
Pokousání penisu je výsledkem agrese domácích zvířat nebo úmyslného jednání sexuálního partnera. Navzdory malé oblasti poškození a drobnému krvácení jsou kousnutí penisu zpravidla vždy infikována, takže takové rány mají tendenci se dlouho regenerovat. Kousnutí zvířaty s sebou nese riziko nákazy vzteklinou.
Bodná poranění penisu se vyskytují v důsledku poškození způsobeného propichujícími předměty (nůž, hřebík, šídlo atd.), méně často – z iatrogenních důvodů (nesprávná operace obřízky). Poranění penisu s tímto mechanismem aplikace jsou doprovázena poškozením kavernózních těles, pendulující uretry a někdy úplnou nebo částečnou penektomií. Při střelných poraněních penisu jsou často poškozeny kromě močové trubice a kavernózních těles také šourek, měkké tkáně, kosti a pánevní orgány. Hlavními příznaky takových poranění penisu jsou krvácení, často únik moči z rány; přítomnost cizích těles v ráně.
Příčinou traumatické amputace penisu mohou být násilné trestné činy (rány, kousnutí) nebo sebepoškozování spojené s exacerbací duševní choroby. Částečná a úplná penektomie je doprovázena masivním krvácením, šokem a problémy s močením.
Tepelná poranění penisu
Faktory přispívající k omrzlinám pohlavního orgánu jsou celková hypotermie, pomočování v chladu a intoxikace alkoholem. Omrzlinami je častěji postižena předkožka, méně často tělo penisu. V důsledku poranění chladem získává kůže na postižené oblasti purpurově modrý odstín; objevuje se pálení, svědění, brnění, parestézie a otok penisu. Při mírných omrzlinách tyto jevy spontánně vymizí během pár dnů. V těžších případech se na postižených místech kůže tvoří tkáňové nekrózy a hluboké hnisavé vředy, jejichž hojení se opožďuje o 3 a více měsíců.
Popáleniny penisu nastávají v důsledku vystavení genitální oblasti horkým tekutinám, chemikáliím, slunečnímu záření atd. Popálení prvního stupně je doprovázeno hyperémií a otokem penisu; II stupeň – tvorba puchýřů, podkožní edém, retence moči; III stupeň – nekróza kůže; IV stupeň – nekróza houbovitých a kavernózních těles.
diagnostika
Jakékoli poranění penisu vyžaduje okamžitý kontakt se zdravotnickým zařízením, kde by oběť měla být vyšetřena chirurgem, traumatologem nebo urologem. Předběžná diagnóza typu poranění je založena na anamnéze, vyšetření a palpaci penisu. K objasnění závažnosti poranění lze v budoucnu doporučit ultrazvuk penisu, Dopplerův ultrazvuk, kavernoskopii a MRI. Protože poranění penisu často zahrnují poškození močové trubice, může být k vyloučení poškození močové trubice nezbytná uretroskopie nebo uretrografie.
Léčba
V přednemocniční fázi vyžadují oběti s poraněním penisu kompetentní pohotovostní péči. Přednostně je nutné přijmout opatření k dočasnému zastavení krvácení (přiložení ledu, tlakový aseptický obvaz na penis, turniket), při zlomenině penisu dlahu a zahájit protišoková opatření (přiměřená úleva od bolesti , infuzní terapie). V nemocnici se provádí PSO ran (včetně povrchu popáleniny, střelné rány, infikované rány), odstranění cizích těles, drenáž poúrazových hematomů, revize rány a definitivní zástava krvácení. Pacienti s kousnutím musí být očkováni proti vzteklině; s jinými ranami – podává se antitetanus a dle indikací – antigangrenózní sérum.
Léčba uškrcení penisu zahrnuje odstranění kompresních předmětů. Při dislokaci penisu se provádí otevřená repozice se suturami umístěnými na přetržených vazech a fixací kavernózních těl na pánevní kosti. Pokud je penis zlomen, hematom je chirurgicky otevřen a krevní sraženiny jsou odstraněny; hemostáza, defekty šití tunica albuginea a kavernózních těles, drenáž rány. Ruptura uzdičky penisu vyžaduje frenuloplastiku. Eliminace rozsáhlých ranových defektů se provádí metodami kožních štěpů, ke kterým se využívá kůže šourku (Reichova operace), stydká oblast, břicho a volné kožní laloky. Léčba tepelných poranění penisu se provádí podle obecných zásad léčby popálenin a omrzlin.
Pokud je uretra poškozena, provádí se epicystostomie. Obnovení kontinuity močové trubice se provádí provedením anastomotické uretroplastiky nebo jiných typů uretroplastiky. Penis amputovaný z nedbalosti musí být zachován, protože během prvních 24 hodin po poranění jej lze mikrochirurgicky všít do pahýlu. Aby byla zachována životaschopnost orgánu, je promyt a skladován ve sterilní nádobě naplněné roztokem laktátu sodného na ledu. Pokud není možná reimplantace, provádí se rekonstrukční faloplastika.
Prognóza a prevence
Poranění penisu jsou vážná poranění, která vyžadují neodkladnou lékařskou péči, komplexní diagnostiku a kvalifikovanou pomoc. Dlouhodobé následky nerozpoznaných poranění penisu mohou zahrnovat kavernitidu, abscesy, deformace a zkrácení penisu, erektilní dysfunkci a uretrální striktury. Ochrana genitálií při nebezpečných sportech, vyhýbání se nebezpečným pozicím při sexu, zvyšování úrovně sexuální kultury a sexuální výchovy a opatrné zacházení s domácími mazlíčky pomůže předejít poškození penisu.