Trauma močového měchýře je patologie, která je pro pacienty závažná a výrazně zhoršuje jejich stav. Pokud vezmeme v úvahu obecnou strukturu úrazů u nás, tak 1-7 % je počet takových případů. Existují důkazy o nárůstu těchto statistik. Je to způsobeno nárůstem intenzity dopravních komunikací, nárůstem počtu nehod, katastrof způsobených člověkem a vojenských konfliktů. Muži v produktivním věku tvoří většinu z celkového počtu pacientů s touto patologií. K takovému poranění močového měchýře dochází nejčastěji ve spojení se zlomeninami pánevních kostí, páteře a poškozením vnitřních orgánů. Léčba by v každém případě měla být chirurgická, s výjimkou modřiny. V takové situaci je indikován přísný klid na lůžku pod dohledem zdravotnického personálu. Metodu volí specialisté podle stavu pacienta.
Typy poranění močového měchýře
Tato zranění se dělí podle typu poškození na:
- modřiny;
- trhání stěn;
- úplná přestávka.
V závislosti na pojivové tkáni pokrývající močový měchýř se rozlišují následující poranění:
- Intraperitoneální neboli intraperitoneální, kdy obsah močového měchýře vstupuje do dutiny břišní, což vede k různým složitým případům.
- Extraperitoneální nebo extraperitoneální, kdy neexistuje žádná komunikace mezi močovým měchýřem a břišní dutinou, moč vstupuje do malé pánve. Léze je spojena s profuzním krvácením.
- Kombinované, kombinující první a druhý případ.
Poranění močového měchýře, při kterém je postižen pouze tento orgán, se nazývá izolované. Pokud jsou současně další zranění, patologie se nazývá kombinovaná. Podle toho se volí léčba.
Existují otevřená a uzavřená poranění močového měchýře. Jsou klasifikovány podle toho, zda orgán po poranění komunikuje s vnějším prostředím.
Příčiny
K poranění tohoto orgánu vedou různé mechanické faktory. Důvody mohou být:
- padající z výšky;
- dopravní nehody;
- zranění nožem;
- tupé poranění dolní části břicha;
- kriminální potrat;
- zranění střelnou zbraní;
- neodborné lékařské postupy;
- urologické patologie.
Příznaky
Tato patologie je vždy charakterizována jasně vyjádřeným klinickým obrazem. Když je močový měchýř pohmožděný, objeví se tupá bolest. Pacienti pociťují bolest při dotyku v podbřišku a pociťují problémy s močením, které zahrnují časté nutkání, snížený výdej moči a přítomnost krevních nečistot.
Při poranění, jako je prasklý močový měchýř, se objevují následující příznaky:
- silná, intenzivní bolest v celém břiše nebo pouze v jeho spodní části;
- nižší krevní tlak;
- zvýšená srdeční frekvence;
- nevolnost, zvracení;
- bledost pokožky;
- otok genitálií a perineálních tkání;
- v některých případech ztráta vědomí;
- zpoždění nebo úplná absence močení;
- zvýšení velikosti břicha;
- přítomnost lokálního hematomu.
V závislosti na příčině poranění lékaři předepisují vhodnou léčbu. Než to však uděláte, je nutné provést komplexní diagnostiku, aby bylo možné spolehlivě porozumět klinickému obrazu.
diagnostika
Pokud má lékař na základě vyšetření a stížností pacienta podezření na poranění močového měchýře, předepíše následující typy diagnostických testů:
- obecné klinické testy moči a krve;
- provedení Zeldovichova testu (zavedení katétru do močového měchýře);
- retrográdní cystografie;
- Ultrazvuk pánevních orgánů, ledvin, břišních orgánů;
- CT nebo MRI;
- Ve vzácných případech – diagnostická laparoskopie.
Lékař může také potřebovat konzultaci souvisejících specialistů. Tato potřeba je dána stavem pacienta, závažností poranění močového měchýře a dalších orgánů.
Laparoskopická diagnostika se dnes prakticky nepoužívá. Používá se pouze v případě, že všechny ostatní metody výzkumu neposkytly všechny potřebné informace o poranění močového měchýře.
Komplikace
Trauma močového měchýře vždy představuje riziko významných komplikací. Patří mezi ně následující:
- uroascites;
- masivní krvácení;
- urosepse;
- peritonitida;
- různé typy šoků (traumatický, bolestivý, infekčně-toxický atd.);
- abscesy;
- píštěle;
- močová inkontinence;
- syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
Léčba by proto měla být zahájena co nejrychleji, ihned po prostudování příznaků a provedení výzkumu.
Léčba
Pacient s poškozeným močovým měchýřem vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Léčba je chirurgická. Specialista studuje příznaky a vybere metodu. V závislosti na složitosti poškození močového měchýře se projevy mohou lišit. Jakékoli příznaky naznačující tento problém jsou signálem nutnosti okamžité hospitalizace nejen pro postiženého. Po takových zraněních je často pozorován šok. Vaše okolí by proto mělo věnovat pozornost příznakům poškození močového měchýře a pomoci s hospitalizací pro co nejrychlejší zahájení léčby.
Názor odborníka:
Poranění močového měchýře, bez ohledu na jeho povahu, je vždy velkým nebezpečím. Nemá smysl pokoušet osud a čekat v domnění, že to byla jen iluze. Čím dříve bude poskytnuta odborná léčba, tím menší je pravděpodobnost, že se setkáte s komplikacemi. Bez ohledu na to, proč k takovému poškození orgánů došlo, je důležité zvolit specializovanou urologickou ambulanci se zkušenými lékaři. Tito specialisté mají veškeré potřebné vybavení pro diagnostický proces a léčbu. Profesionálové vědí, jak se vypořádat s případnými následky zranění.
Urolog, onkurolog
Zkušenosti 20 let
Domluvit si schůzku
Ceny
Následná schůzka (vyšetření, konzultace) u urologa, MUDr., profesora
Následná schůzka (vyšetření, konzultace) u urologa, docenta, přednosty odd.
Následná schůzka (vyšetření, konzultace) u urologa, PhD, asistenta
Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u urologa, MUDr., profesora
Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u urologa, docenta, přednosty odd.
Vstupní termín (vyšetření, konzultace) s urologem, PhD, asistentem
Наши преимущества
Vysoce kvalifikovaní specialisté
Zaměstnáváme lékaře a kandidáty lékařských věd, urology a onkurology s dlouholetou praxí. Před jakoukoli operací lékaři pečlivě studují stav pacienta, aby identifikovali jeho indikace a možné kontraindikace, vyhnuli se chirurgickým rizikům a komplikacím, zachovali orgány a zabránili poškození zdravé tkáně.
Zaměřujeme se na použití orgánově konzervačních a minimálně invazivních metod
Naše metody jsou nejen bezpečné a účinné, ale také zabraňují velkému poškození tkání a vzniku velkých jizev.
Komplexní diagnostika před jakoukoliv operací
Díky němu je zajištěna přesnost diagnózy a jasný výběr vhodné intervenční metody pro konkrétního pacienta.
Pooperační dohled nad pacientem
Díky němu je zajištěna kvalitní rekonvalescence, snižují se vedlejší účinky a rizika. Dohled je zvláště důležitý po operaci rakoviny. Pravidelná vyšetření a konzultace se zkušenými lékaři poskytují příležitosti ke snížení rizika recidivy.
Pohodlné podmínky pro pacienty, bez front a dlouhého čekání na výsledky
Možnost návštěvy kliniky ve vhodnou dobu. Pracujeme podle harmonogramu, který je optimální pro mnoho pacientů, a jsme vždy připraveni najít vhodné termíny.
Primární schůzka
Opětovné přijetí
Zkušenosti 20 let
Zástupce ředitele Urologické kliniky pro vědeckou činnost. Doktor lékařských věd, vedoucí robotického centra Urologické kliniky První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov, profesor Ústavu urologie a lidského reprodukčního zdraví, Univerzita Sechenov
Primární schůzka
Opětovné přijetí
Zkušenosti 20 let
přednosta Urologické kliniky. Kandidát lékařských věd, docent katedry urologie První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov
Primární schůzka
Opětovné přijetí
Zkušenosti 8 let
PhD v lékařských vědách
Hodnocení na ProDoctors
Zde si můžete prohlédnout hodnocení našich lékařů na jednom z hlavních portálů o medicíně a medu. dělníci Ruska!
Shpot Evgeniy
Valerevič
Chinenov Denis
Vladimirovich
Černov Jaroslav
Nikolajevič
Domluvte si schůzku
Zaměstnáváme lékaře a kandidáty lékařských věd, urology a onkurology s dlouholetou praxí
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám ozveme, abychom si ujasnili vhodný čas schůzky
O nás v médiích
Na Klinice operační urologie pojmenované po. Sechenov Měl jsem laparoskopickou resekci ledviny. Vedl mě Yaroslav Nikolaevič Černov, vynikající specialista, skutečný profesionál ve svém oboru. Po operaci jsem byl den v nemocnici, pak mě poslali domů. Vše proběhlo v pořádku, ledvina byla v pořádku, měl jsem velké obavy, že už to nepůjde zachránit. Pěkná klinika, všichni jsou velmi zdvořilí a starostliví. Bylo mi potěšením být u toho. Díky moc!
Ráno jsem se probudila se strašnou bolestí. A před tím jsem trpěl ledvinovými kameny, dva z nich, ale nikdy to nebylo tak zlé. Městská klinika řekla, že je potřeba to rozdrtit. Předtím byly malé a chodily ven samy. Na doporučení přátel jsem zašel na kliniku pojmenovanou po. I.M. Sechenov, protože jsem chtěl, aby ten proces byl co nejpohodlnější a zbytečný. V důsledku toho byly kameny odstraněny na klinice laserem. Operace dopadla více než dobře. První den po operaci mě ještě trochu bolelo a pak už jsem nepociťoval žádnou bolest. Velký dík lékařům Sechenovky za trpělivost a práci v této nelehké věci. Mimochodem, po operaci mi poradili, už při propuštění mi naordinovali individuální dietu a řekli, co dělat, abych se s takovým problémem už nesetkal. Zvláštní poděkování i za to!
Mnoho let jsem trpěl ledvinovou kolikou. V okresní nemocnici řekli, že s ledvinami je vše v pořádku, udělali rentgen, ale v ledvinách nic nenašli. Řekli, že došlo pouze k lehkému prolapsu levé ledviny a to je vše. V důsledku toho jsem šel na kliniku pojmenovanou po. Sechenove, tam ve mně lékaři našli kámen, který, jak se ukázalo, byl zaseknutý v močovodu. Tam mi pomohli s problémem. Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost za to, že jste mě nepropustili a pomohli mi. Klinika má úžasný, ochotný personál. Čisté a pěkné. Doufám, že mi nic jiného nebude vadit, a když mi to bude vadit, hned tam zajdu, nebudu ztrácet čas na jiných klinikách.
Našli nádor v ledvině. Nechtěla jsem na operaci břicha, protože by trvalo dlouho, než bych se z ní vzpamatovala, a esteticky bych si přála, aby nezanechávala žádné znatelné stopy a hrozila infekce. V Sechenovce nabídli, že budou dělat laparoskopii. Léčil mě doktor Černov Jaroslav Nikolajevič. Poradil mi, řekl mi o operaci a pooperačním období. Vše proběhlo hladce, rekonvalescence netrvala moc času, byla jsem dva dny na klinice, pak mě poslali domů. Díky Yaroslav Nikolaevich a personálu kliniky!
Klinice jsem velmi vděčný. I. M. Sechenovovi za jejich práci v této ušlechtilé věci. Stalo se, že jsem se neuchránil před neuspokojivou diagnózou. A když mi diagnostikovali, byl jsem v apatii, nechtěl jsem chodit k doktorům ani na operaci. Příbuzní ho přivedli k Denisi Vladimiroviči Chichenovovi. Byl to on, kdo mě postavil na nohy. Na sechenovské klinice byl ošetřen a uzdraven. Vše je zde na nejlepší úrovni. A personál, lékaři a atmosféra zdraví. Jídlo je přijatelné, starají se o ně a jsou připraveni pomoci a odpovědět na jakékoli dotazy. Jsem rád, že mě osud, i když mi nedal zrovna nejpříjemnější zkušenost, sem přivedl.
Šel jsem na kliniku kvůli problémům s močením. Byl jsem vyšetřen a byla mi diagnostikována hyperplazie prostaty. Následovaly testy a pak operace pomocí laseru. Věděl jsem, že dříve nebo později mě taková diagnóza přepadne. Je dobře, že jsem přišel na tuto kliniku. Zdvořilý mladší lékařský personál, skvělí lékaři. Doporučuji těm, kteří se potýkají se stejným problémem.
Na této klinice jsem podstoupil operaci k odstranění adenomu. S prací lékařů jsem byla velmi spokojená, vrátila jsem se do svého předchozího pohodlného života bez močení každé 2 hodiny a s pocitem prázdného močového měchýře. Takhle dobře jsem se dlouho necítil. Klinika zaměstnává opravdové profesionály. Pokud by se nedej bože objevily na urologii nějaké další problémy, tak jedině zde.
Šel jsem na kliniku na konzultaci ohledně cysty ledvin a přišel s testy a obrázky. Velikost cysty byla velká, a tak jsem se rozhodl pro operaci. Velmi jsem se bál operace a možnosti komplikací, ale moc děkuji Yaroslavu Nikolaevičovi, že vyslechl všechny mé obavy, uklidnil mě a vedl takříkajíc preventivní rozhovor:) Po absolvování všech vyšetření před operací , čekal jsem, až mi bude přidělen den. Nemuseli jsme čekat dlouho. Vše na klinice je na nejvyšší úrovni, jak příprava na operaci, tak organizace práce po – vše skvělé!
Trauma močového měchýře je úplné nebo částečné poranění stěn močového měchýře. Důležité je zjistit celistvost pobřišnice, která částečně kryje močový měchýř. Intraperitoneální poranění močového měchýře (při vstupu moči do dutiny břišní) vyžadují urgentní chirurgický zákrok, zatímco extraperitoneální poranění lze léčit konzervativně.
Naši lékaři
Popko Alexey Sergeevich Urolog, androlog, onkolog, praxe od roku 1995 Přihlásit se
Lokshin Konstantin Leonidovich Vedoucí Centra pro operační urologii, onkourologii a andrologii. Přední specialista, urolog, onkourolog, urolog-androlog, praxe od roku 1999 Přihlásit se
Shirshov Vasily Nikolaevich Lékař nejvyšší kategorie, urolog, onkolog, androlog Zkušenosti od roku 1998 Domluvte si schůzku
Abdullaev Igor Arkadievich Urolog, onko-urolog, onkolog, androlog zkušenosti od roku 1994 Přihlásit se
Příčiny vzhledu
Prázdný močový měchýř je zcela skryt stydkými kostmi pánve, které jej chrání před mechanickým poškozením. Když se naplní, většina se nachází nad těmito kostmi a riziko zranění se zvyšuje. Mezi příčiny traumatu močového měchýře patří:
- dopravní nehody, pády z výšek a nárazy do tvrdých předmětů;
- střelná a pronikavá poranění nožem;
- iatrogenní (trauma při katetrizaci močového měchýře, operace pánevních orgánů, císařský řez).
Příznaky
Přítomnost krve v moči a bolest v podbřišku jsou hlavní příznaky poranění močového měchýře. Charakteristická změna barvy kůže z normální na namodralou v oblasti poranění. Postiženého mohou trápit i problémy s pomočováním nebo nedostatkem moči.
Únik moči do okolních tkání a dutiny břišní může vést k peritonitidě a sepsi. Zlomenina pánevních kostí může způsobit šok. Tyto komplikace zahrnují nízký krevní tlak, rychlý srdeční tep, slabost, zmatenost nebo ztrátu vědomí, chlad, vlhký pot a silné bolesti břicha.
diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy, objasnění podmínek úrazu a fyzikálního vyšetření.
Retrográdní cystografie je nejinformativnější diagnostickou metodou. Při tomto testu se močový měchýř naplní kontrastní látkou. Při poškození močového měchýře je na rentgenových snímcích vidět únik kontrastní látky do okolních prostor.
Obecná analýza moči ukáže zvýšený obsah červených krvinek. Biomateriál pro výzkum se shromažďuje pouze tehdy, když je močení normální.
Pozitivní Zeldovichův test ukazuje na poranění močového měchýře. K tomu se do dutiny močového měchýře zavede katétrem 300 ml fyziologického roztoku. Po 5-10 minutách se vstříknutý roztok vypustí a vypočítá se jeho objem. Test je pozitivní, pokud je množství uvolněného roztoku menší než množství zavedeného.
Ultrazvukové vyšetření močového měchýře může odhalit zmenšení jeho velikosti a nahromadění krve v okolí. Volná tekutina bude známkou traumatu dutého orgánu.
Počítačová tomografie močového měchýře s kontrastem nám umožňuje určit přesnou lokalizaci a velikost poranění. Pomáhá také identifikovat kombinovaná poranění pánevních orgánů.
Léčba
Drobná extraperitoneální poranění močového měchýře dobře reagují na konzervativní terapii. V těchto případech postačí instalace močového katétru, prevence bakteriálních komplikací a úleva od bolesti. Pro nejlepší terapeutický účinek musí oběť zůstat na lůžku.
Při léčbě nitrobřišních poranění je nutný multidisciplinární přístup, protože se často kombinují se zlomeninami pánevní kosti, poškozením přilehlých orgánů a rozvojem sepse. Lékaři našeho oddělení volí individuální strategii chirurgické léčby v závislosti na lokalizaci a charakteru poranění a přítomnosti komplikací. Po obnovení celistvosti močového měchýře dochází k drenáži břišní dutiny a malé pánve. V pooperačním období se provádí antibakteriální, analgetická a protišoková terapie.
Prevence
Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou poranění močového měchýře jsou dopravní nehody, je hlavní prevencí dodržování pravidel silničního provozu.
Kromě dopravních předpisů je nutné dodržovat bezpečnostní opatření při práci, aktivním odpočinku a účasti na rizikových sportech. Včasné vyprázdnění močového měchýře také snižuje riziko poranění.
Pokud jsou zjištěna onemocnění genitourinárního systému (prostatitida, cystitida, urolitiáza a další stavy), je nutné provést terapii včas. Předejdete tak predispozici k poranění močového měchýře.