Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Slevy pro přátele ze sociálních sítí!
Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Beschastnov Dmitrij Valerijevič
Traumatolog, ortoped První kvalifikační kategorie
Bikbulatov Vadim Rifkatovič
Gritsenko Jevgenij Alexandrovič
Traumatolog, ortoped První kvalifikační kategorie
Kirichenko Alexej Viktorovič
Traumatolog, ortoped Druhá kvalifikační kategorie
Strjukov Sergej Anatolievič
Traumatolog-ortoped Lékař nejvyšší kategorie
Publikace v médiích
“Mužské zdraví”, lékařský blog (srpen 2014)
Chování zvířat je často nepředvídatelné a kousnutí může být výsledkem neopatrné komunikace s nimi. Nejčastěji chodí oběti k lékaři s pokousáním psem. Ve většině případů se viníky incidentu stanou cizí psi, ale domácí mazlíčci se často drží svého pána zuby.
Podle statistik tvoří kousnutí psem více než 90 % všech pokousání zvířaty. Podle neoficiálních údajů trpí v Moskvě kousnutím psem ročně asi 35 XNUMX lidí. Je velmi důležité pamatovat na prevenci infekcí a nechat se očkovat proti tetanu a vzteklině v případě kousnutí.
Kousnutí psem. První pomoc
Kousnutí psem. První pomoc
Kousnutí psem. První pomoc
Druhy kousnutí
V důsledku napadení psa (ale i jiných zvířat) se mohou objevit povrchové i tržné kousnutí.
na povrchní kousnutí pes pouze propíchne kůži zuby a objeví se bodná rána.
na tržný skus u psů jsou pozorována nejen vážnější poškození, ale i velká ztráta krve.
Nejčastěji se pes snaží kousat tyto části těla: předloktí, dlaně, stehna a kotníky. Při kousání psů může kromě ran a škrábanců dojít k poškození šlach, cév a nervů.
U dětí při napadení „čtyřnohými přáteli“ může dojít k poranění ramen a obličeje. Nebezpečné je ale zejména tehdy, když se psí kousnutí dostane do oblasti hlavy nebo krku. To může vést k vnitřnímu krvácení, otevřeným a depresivním zlomeninám lebky a v některých případech i smrti.
Příznaky kousnutí psem
Hlavními příznaky kousnutí jsou krvácení a bolest. Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se rána infikovat.
Dávejte pozor na následující příznaky infekce:
- zvýšená tělesná teplota;
- zduřené lymfatické uzliny;
- záchvaty horečky;
- otok rány, vzhled bolesti a pálení v ní.
Následkem kousnutí psem, ale i kočkami a jinými zvířaty může být vzteklina a tetanus. Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc traumatologa na nejbližší pohotovosti.
Co je vzteklina?
Bradavice (neboli vzteklina, z latinského slova vzteklina, hydrofobie, strach z vody) je akutní infekční onemocnění vzniklé po kousnutí psem nebo jiným nakaženým zvířetem, které se vyznačuje těžkým poškozením nervové soustavy a končí většinou smrtí.
Nebezpečí vztekliny bylo známo již ve starověku, ale neexistovaly žádné metody léčby a každá oběť byla odsouzena k smrti.
Teprve velký francouzský vědec Louis Pasteur v roce 1885 dokázal vytvořit vakcínu proti vzteklině (vakcínu proti vzteklině). 6. července 1885 zachránil život 15letému chlapci, kterého pokousal vzteklý pes.
Jak se přenáší vzteklina
Původce vztekliny – Neuroiyctes virus vztekliny obsahující jeden řetězec RNA. Virus je odolný vůči mrazu, antibiotikům a fenolu, vysychání a přímému slunečnímu záření. Zničený teplem, kyselinami a zásadami.
Při pokousání psem (nebo jiným zvířetem) dochází k infekci v důsledku vniknutí slin vzteklého zvířete do rány. Virus vztekliny se objeví pod kůží a rychle se dostane do centrálního a periferního nervového systému. Rychlost šíření onemocnění závisí na umístění rány (čím vyšší kousnutí, tím rychlejší infekce), hloubce a velikosti rány, reaktogenitě lidského těla (tj. náchylnosti nervového systému k tento patogen).
Kousnutí psem. První pomoc
Kousnutí psem. První pomoc
Příznaky vztekliny
Inkubační doba trvá od 1 do 3 měsíců (někdy od 12 dnů do roku). Místo kousnutí ovlivňuje rychlost šíření.
Existují 3 stadia onemocnění: počáteční (deprese), stadium excitace, stadium paralýzy.
1. fáze vztekliny:
- nepohodlí v místě kousnutí s ozářením do středu, svědění, kožní hyperestézie, i když se rána již může zahojit;
- někdy se v místě rány znovu objeví zánět, jizva zčervená a oteče;
- pokud kousnutí padlo na obličej, pak jsou pozorovány čichové a vizuální halucinace;
- celková slabost, bolesti hlavy;
- nervozita a podrážděnost;
- narušení gastrointestinálního traktu (snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení);
- konstantní zvýšení teploty na 37-37,5 stupňů;
- narušení nervového systému (smutek, strach, úzkost, apatie, noční můry);
- výrazná citlivost zraku a sluchu (běžný zvuk nebo světlo začíná rušit).
2. stádium vztekliny – agitovanost (trvá 2 až 4 dny):
- vzhled úzkosti, zvýšená srdeční frekvence;
- potíže s dýcháním a polykáním;
- výskyt a zesílení vztekliny (strach je způsoben šploucháním, mumláním, transfuzí vody, jejím výskytem atd.);
- strach ze světla, hlasité zvuky, otevřený vzduch (doprovázené křečemi a svalovými záškuby, respirační selhání);
- křeče;
- útoky agrese (člověk se škrábe, kouše, plivá, bojuje, bije do zdí);
- duševní porucha (vznik bláznivých nápadů, vizuální a sluchové halucinace).
Po odeznění záchvatu se člověk uklidní a cítí se dobře.
3. fáze vztekliny:
Příznaky vztekliny ve stadiu obrny jsou spojeny se ztrátou aktivity podkorových útvarů a mozkové kůry a projevují se oslabením smyslových a motorických funkcí.
Útoky se zastaví. Tělesná teplota stoupá na 40-42 stupňů, objevuje se hypotenze a tachykardie. Smrt může nastat během jednoho dne v důsledku paralýzy nebo srdeční zástavy.
Jaká je léčba kousnutí psem?
Kousnutí psem se léčí, aby se zabránilo vzteklině.
Pokud jste byli napadeni zvířetem, musíte okamžitě zahájit místní léčbu sami. Léčba vztekliny po kousnutí psem spočívá v omytí rány 20% mýdlovým roztokem, peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. Tím se částečně zneutralizuje virus vztekliny a sníží se riziko rozvoje bakteriální infekce.
Nesnažte se okamžitě zastavit krvácení z rány, smyjí se jím i sliny zvířete.
Kůže kolem rány se ošetří antiseptickým roztokem, aplikuje se sterilní obvaz.
Poté je nutné odeslat postiženého na urgentní příjem k mimořádným opatřením k prevenci vztekliny a tetanu.
Aby se zabránilo hnisání rány, traumatologové mohou předepisovat antibiotika po dobu 5-10 dnů.
Pokud jsou poškozeny nervy, cévy a šlachy, lze provést chirurgické ošetření k obnovení jejich celistvosti. U rozsáhlých ran měkkých tkání může být nutná plastická operace s transplantací kůže.
Kromě toho se provádí pasivní imunizace lidským imunoglobulinem proti vzteklině a také zavedení vakcíny proti vzteklině pro obnovení aktivní imunity.
Lidský imunoglobulin proti vzteklině lze podat v jedné dávce (částečně injekčně, částečně intramuskulárně).
Vakcína proti vzteklině (tj. vakcína proti vzteklině) se aplikuje hluboko pod kůži ve dnech 1, 3, 7, 14, 30, 90.
Pohotovost na klinice MedicCity je otevřena každý den od 9.00 do 21.00 hodin. Naši traumatologové využívají všechny potřebné metody pro diagnostiku a léčbu úrazů a úrazů – MRI, RTG, ultrazvuk atd.
Buďte zdraví s klinikou MedicCity!
Jak kynologové ujišťují, pes nikdy neútočí bez důvodu. Nejčastěji útočí, když jsou narušeny její osobní hranice. Prozradíme vám, jak se chránit před útokem, jak poskytnout první pomoc při kousnutí a zda je šance obejít se bez očkování
Pokousání psem bychom měli rozdělit na povrchové a tržné. V prvním případě zvíře proráží kůži zuby hlubokými tržnými ranami, dochází k poškození podkožní tukové tkáně, svalů a šlach a může dojít k masivnímu krvácení.
Nejčastěji se pes snaží kousnout člověka na předloktí, dlaně, stehna a kotníky a také na ramena a obličej. Nebezpečné jsou především kousnutí na obličeji, krku, rukou a hrázi – za prvé je tam velké množství cév a nervových zakončení a za druhé, pokud je zvíře nakaženo vzteklinou, pak se při kousnutí virus rychleji šíří krevním řečištěm.
První pomoc při kousnutí psem
Pokud vás pes kousne, oběť potřebuje okamžitou první pomoc. Pokud je rána mělká, důkladně ji omyjte pod tekoucí vodou s mýdlovým roztokem. Je lepší vzít mýdlo na prádlo, protože obsahuje alkálie, které mají škodlivý účinek na virus vztekliny. Musíte ránu omývat 10-15 minut 1. Pokud v blízkosti není voda nebo mýdlo, použijte alespoň vlhčené ubrousky.
Pokud se z rány uvolní malé množství krve, nesnažte se okamžitě zastavit krvácení – je nutné, aby se rána spolu s krví zbavila slin zvířete. Poté je třeba ránu důkladně omýt (viz kroky výše), kůži kolem kousnutí ošetřit antiseptikem (jód, peroxid vodíku, chlorhexidin), ale ránu samotnou není nutné vyplňovat. Poté je třeba na poškozené místo přiložit sterilní obvaz nebo obvaz a jít na pohotovost.
Pokud je krvácení masivní, rána je velmi hluboká, s roztřepenými okraji, okamžitě zavolejte sanitku 2.
ošetření psího kousnutí
Na pohotovosti nebo v nemocnici lékař ránu prohlédne a provede prvotní chirurgické ošetření. Pokud je rána velmi rozsáhlá, bude vyžadovat šití. U drobných poranění se to snaží nedělat, protože rána je infikovaná a může začít hnisání. Poté lékař rozhodne o nutnosti očkování proti tetanu a vzteklině a také (v případě potřeby) předepíše antibiotickou kúru 2,3.
Při očkování proti vzteklině se používá vakcína proti vzteklině „KOKAV“. Podává se v průběhu 6 injekcí podle schématu – 0. den, 3., 7., 14., 30. a 90. den 4. Pokud je možné zvíře pozorovat a neuhyne do 10 dnů, můžete vakcinaci ukončit. Pokud je zvíře neznámé nebo je potvrzena vzteklina, je kurz absolvován v plném rozsahu.
Následky kousnutí psem
Následky kousnutí psem mohou být velmi různé. Rána se může infikovat, zanítit a hnisat. Velký pes se silnými čelistmi dokáže nejen prokousat nebo roztrhat kůži a svaly, poškodit tepny a žíly, způsobit masivní krvácení, ale také zlomit a dokonce rozdrtit kost.
Po kousnutí se člověk může nakazit vzteklinou, tetanem, ve vážných případech může mít útok psa za následek invaliditu nebo dokonce smrt. Proto neotálejte a okamžitě zavolejte sanitku nebo jděte na pohotovost, kde vám poskytnou první pomoc.
Oblíbené otázky a odpovědi
Mluvili jsme o důvodech útoků psů na lidi s zoopsycholožka Antonina Zimareva и infekční lékařka Anastasia Novikova.
Proč pes kouše?
– Za prvé stojí za zmínku, že nejčastěji nekoušou pouliční psi, ale psi domácí. A koušou své majitele. V tomto případě je zpravidla na vině samotný člověk. Nejčastějším důvodem je porušení osobních hranic zvířete majitelem, kdy se snaží psa hladit v nevhodné situaci nebo prostě příliš často v domnění, že mazlíček musí vydržet všechno.
Zvláště bolestivě reaguje pes na narušení osobních hranic, je-li v uzavřeném nebo omezeném prostoru – na vodítku, na vodítku, ve výtahu, ale i při jídle či spánku. Obvykle domácímu mazlíčkovi trvá dlouho, než prostřednictvím signálů ze svého těla upozorní člověka, že takový blízký kontakt je nepříjemný, ale lidé bohužel rozumí pouze vrčení nebo dokonce kousání.
Zvíře se také stává vzrušenějším a nervóznějším, pokud se s ním nezachází. Nestačí jen psa dobře nakrmit a vyvenčit, potřebuje intelektuální vyžití a zvíře se stává z nudy podrážděné. Hromnice nejsou dobré pro nikoho.
Kromě toho mohou mít domácí mazlíčci chronické bolesti a také neurologická onemocnění, jako jsou nádory nebo funkční poruchy mozku. Takové případy nejsou tak časté, ale mohou způsobit i kousnutí psem.
Pokud mluvíme o pouličních psech, pak se svobodní jedinci k lidem většinou chovají přátelsky nebo nejistě. Ale na podmíněném území (pokud bylo zvíře krmeno v určitém dvoře nebo oblasti) může pes začít štěkat a pronásledovat předmět nebo předmět, který nějak vyčnívá z davu. Například tempo pohybu: někdo jede na kole, kolečkových bruslích nebo jen běží.
Ale pokud jsou pouliční psi sjednoceni ve smečce, pak se zpravidla chovají vůči ostatním poměrně agresivně. Zvláště pokud se jedná o jediného člověka, majitele domácího psa, který se nějak odlišuje od ostatních. Člověk jde například s balíčkem nebo rychlým krokem a mává rukama. Jednotliví členové hejna na něj nejprve začnou štěkat a celé hejno je již na tento proces napojeno. Někdy psi vezmou svou kořist do kruhu a postupně ji zužují. Na pozadí ochrany zdrojů, feny v říji nebo na území se toto chování zhorší.
Která psí plemena útočí častěji?
– Nejčastěji koušou roztomilí psi, a ne velká plemena, jak se mnozí domnívají. Například špic, jezevčík, toy teriér, kokršpaněl, Jack Russell, miniaturní pinč, shib Inu a dokonce i Corgi. Malí psi, kteří byli skutečně vyšlechtěni pro intenzivní práci, lov a dokonce i hlídání, začnou pomalu šílet nudou, pokud nejsou vycvičeni. Za zmínku také stojí, že mnoho zástupců malých plemen má vzrušivější nervový systém, a proto budou kousat mnohem častěji.
Pokud se bavíme o velkých plemenech, hodně záleží na temperamentu psa. Například stejný rotvajler má mnohem vyrovnanější povahu než maďarská vizsla nebo výmarský ohař, protože byli vyšlechtěni pro různé účely.
O bojových psích plemenech se traduje spousta pověstí, říká se o nich, že jsou agresivní a opravdoví zabijáci. To jsou všechno mýty: navzdory jejich zastrašujícímu vzhledu jsou to docela vyrovnaní psi. Ale samozřejmě je velmi důležité, jakého má pes majitele. Pokud se například majitel prosazuje na úkor svého mazlíčka, působí na něj silou, necvičí správně nebo necvičí vůbec, pak přirozeně může být takový ocas nebezpečný. A samozřejmě velký pes může způsobit při přestřelce více zranění než stejný toy teriér.
Co dělat, když se vás pes pokusí kousnout?
– Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout útoku psa, je nevyprovokovat ho. Pokud mluvíme o domácím psovi, je třeba porozumět jeho stavu a znát signály smíření. Psa není potřeba vyprovokovat k agresi – odebírání potravy, sahání mu do misky, dotýkání se spícího psa, sahání na něj v nevhodné situaci. Psi do otevřeného konfliktu s lidmi nejčastěji nevstupují a snaží se mu vyhýbat. Agresivitu používají pouze při obraně nebo když jejich varování prostřednictvím držení těla a mimiky nefunguje. Nezapomínejte na intelektuální rozvoj vašeho mazlíčka – to je nejen prevence proti nudě, ale také skvělá příležitost k navázání vztahu založeného na důvěře.
Pokud mluvíme o neznámém psovi, pak nemůžete křičet, mávat rukama nebo zvednout svého mazlíčka. Není třeba se k agresivnímu psovi otáčet zády nebo se snažit utéct. Je lepší stát v plné výšce a snažit se co nejvíce vzdálit od psa. Můžete si například sundat batoh a dát ho před psa. Pak se začněte pomalu vzdalovat směrem k nějakému úkrytu. Pokud tomu tak není, můžete vylézt na strom nebo na auto. Ale za žádných okolností neutíkej. Můžete zkusit předstírat, že sbíráte kámen.
Pokud se bavíme o hejnu, tak zde je to složitější. Psů je mnoho a chovají se jistěji. Předchozí tipy jsou také relevantní, ale příběhy s dobrým koncem se obvykle stávají pouze v případě, že oběti přišel někdo zachránit a zastrašit psy taškami, lopatami, spreji a podobně. Dávejte na sebe pozor, naučte se signály smíření – to je řeč psů, cvičte se svými mazlíčky.
Čím se můžete nakazit kousnutím psa?
– Především je to tetanus a vzteklina.
Musím se nechat očkovat po kousnutí psem?
– Všechny pokousané, tržné, řezné, bodné rány, popáleniny jsou vždy vysokým rizikem nákazy tetanem, zvláště pokud osoba nebyla očkována proti tetanu vakcínou ADSM, nebo byla naposledy přeočkována před více než 5 lety.
Indikace pro očkování proti vzteklině zahrnují kousnutí od neznámého nebo toulavého psa, pokud jeho stav vztekliny není znám nebo pes nebyl proti vzteklině očkován. To jsou absolutní indikace pro očkování proti vzteklině. K očkování existují i podmíněné indikace – např. pokud vás pokousal pes, kterého znáte (sousedův nebo váš vlastní, neočkovaný), který lze pozorovat 10 dní. Pokud během této doby pes nevykazuje příznaky vztekliny, není nutné očkování provádět. Pamatujte, že očkování proti vzteklině musí být provedeno do 14 dnů od kousnutí psem.
Hlavními příznaky vztekliny u psa jsou zvýšené slinění, divoký, šílený pohled, matná, zmačkaná srst, těžké dýchání a narušené signály smíření, kdy pes prostě začne přecházet do frontálního útoku. Naštěstí případy vztekliny u psů nejsou v Rusku tak časté.
Jak zjistit příznaky vztekliny po kousnutí psem?
– Inkubační doba onemocnění (od okamžiku kousnutí do objevení se prvních klinických příznaků) se u lidí pohybuje od 10 dnů do jednoho roku. Klinický obraz vztekliny u lidí je reprezentován třemi obdobími: časným, vrcholným a konečným. Celková doba trvání onemocnění vzteklinou je v průměru 7 dní.
První příznaky v počátečním období se vyvinou do 2 dnů. Bolest se objevuje v oblasti rány nebo jizvy. Jizva zčervená a změní barvu. Bolest bude vyzařovat podél nervového svazku (například bolest od kousnutí do ruky bude vyzařovat do lokte nebo ramene). Teplota stoupne na 39-40 °C, spánek bude rušen.
Další vrcholné období trvá přibližně 3 dny. Hlavním příznakem je hydrofobie. Když se snažíte napít, člověk lapá po dechu, objevuje se dušnost, nemůže polykat a začíná se dusit. Útok může trvat několik sekund, poté pomine. V budoucnu může útok vyvolat nejen doušek vody, ale dokonce i obvyklá zmínka o vodě, jasném světle nebo i když na člověka jen fouknete vzduch. Pacient má křeč hladkého svalstva hltanu a hrtanu, začne dychtivě polykat vzduch ústy, jako by se dusil. Člověk se stává agresivním, mohou se objevit halucinace, delirium, pocení, zvyšuje se slinění (člověk nemůže polykat sliny kvůli křeči hltanu).
Pak přichází poslední paralytické období. Pacient se uklidní, všechny křeče zmizí, ale teplota opět stoupne na 40 °C. Dochází k ochrnutí a parézám horních a dolních končetin. Přichází období pomyslné pohody, kdy je v klidu a míru v domnění, že je na nápravě. Ale asi po 3 dnech nastává paralýza dýchacího a kardiovaskulárního systému a člověk umírá.
Zdroje:
- FEDERÁLNÍ SLUŽBA PRO DOHLED V OBLASTI OCHRANY PRÁV SPOTŘEBITELE A LIDSKÉHO BLAHOBU. Rospotrebnadzor připomíná prevenci vztekliny. 02.02.2023/XNUMX/XNUMX
https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=24044 - Americká národní lékařská knihovna: MedlinePlus. Kousnutí zvířaty – sebeobsluha.
https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000734.htm - Tabaka ME, Quinn JW, Cohn MA, Field SK. Prediktory infekce v ranách po kousnutí psa: Kteří pacienti mohou mít prospěch z profylaktických antibiotik? Emerg Med J 2015;32(11):860–3. doi:10.1136/emermed-2014-204378
- Péče proti vzteklině (imunizace proti vzteklině)
http://46cge.rospotrebnadzor.ru/content/%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2-%D0%B1%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0