Po tréninku mě bolí ramenní klouby

Podvrtnutý ramenní kloub je časté poranění, ke kterému dochází při náhlém nebo nadměrném namáhání vazivového aparátu kloubu. Tento stav se nejčastěji vyskytuje při fyzické aktivitě jako je volejbal, tenis, grappling při zápase, údery pěstí nebo v důsledku pádu s důrazem na paži. Pacient může pociťovat bolest a nepohodlí, takže je důležité znát hlavní příznaky a správně jednat, když je zjištěna patologie.

Příčiny

Ve většině případů je vaz v rameni poškozen kvůli zraněním způsobeným pádem na rameno nebo nataženou paži. Imunitní vůči ní nejsou ani profesionální sportovci, ani běžní kolemjdoucí, kteří se rozhodnou pro zkratku na ledě.

V některých případech může člověk utrpět toto zranění náhlým a neobratným pohybem v kloubu nebo zvedáním něčeho těžkého. Tento jev je typický pro hráče baseballu, gymnasty, tenisty a další sportovce, kteří často provádějí rychlé pohyby paží, a také pro nezkušené sportovce, kteří se rozhodnou předvést svou schopnost viset na jedné paži.

U malých dětí může dojít ke zranění, když je rodiče často zvedají tažným pohybem za jednu paži.

Někdy se patologie vyskytuje v důsledku chronických onemocnění, jako je artritida nebo synovitida, což vede k zánětu měkkých tkání ramene.

Také lidé se slabými vazy (syndrom kloubní hypermobility) a profese vyžadující většinu času práci s vysoko zvednutými pažemi (montéři, dělníci) jsou náchylní k natahování vazů ramenního kloubu.

Příznaky

Příznaky podvrtnutí ramene nejsou vždy typické – vše závisí na závažnosti a typu poranění, takže u malých natržení jednotlivých vláken (říká se jim podvrtnutí) je bolest tupá, bolestivá a není ostrá a u rozsáhlých natržení, které jsou doprovázeny luxacemi, může být bolest téměř nesnesitelná.

V místě podvrtnutí se často objevuje otok. Vytvoří se výrazný hematom (modřina), který po pár dnech zmizí. K tomu dochází v důsledku poškození krevních cév a úniku krve do okolních tkání. Ve většině případů je tento příznak známkou vážného zranění a vyžaduje povinný lékařský zásah. Může se zvýšit místní teplota kůže – to je normální reakce těla na obdržené zranění.

Pro pacienta s podvrtnutým ramenním kloubem je obtížné zvednout paži nebo ji posunout do strany, otočit rameno a provádět jiné činnosti, které dříve nezpůsobovaly potíže, a v některých případech paže „visí jako bič“ a pohyb je nemožný.

V některých případech, v okamžiku poranění nebo během pohybů, může pacient slyšet „křupnutí“ v hloubce kloubu – to je jeden z příznaků poškození glenoidního labra glenoidální dutiny lopatky a „cvaknutí“ blíže k povrchu kloubu – naznačuje poškození šlach rotátorové manžety ramenního kloubu

Pokud máte jeden nebo více z výše popsaných příznaků, je důležité okamžitě navštívit ortopedického traumatologa. Provede funkční testy, aby určil typ poškození, a pokud je to nutné, předepíše vyšetření (radiografie ve 2 projekcích, MRI, ultrazvuk ramenního kloubu).

Léčba

Terapie podvrtnutí ramenního vazu je zaměřena na obnovení celistvosti vazů, zmírnění bolesti, snížení otoku a obnovení pohybu v ramenním kloubu.

Pro co nejrychlejší zotavení lékaři používají následující metody:

1. Udržování klidu a omezení pohybu pomocí ramenních ortéz a kinesiotapingu. Tím se snižuje zátěž poraněných vazů a kloubů, podpoří se jejich hojení a zabrání se případnému zhoršení poranění. Je důležité vyhnout se jakýmkoliv pohybům, které způsobují bolest, zvyšují otoky nebo omezují pohyblivost ramen.
2. Přikládání studených obkladů. Během prvních dnů po úrazu mohou studené obklady pomoci snížit otoky, zmírnit bolest a zabránit vzniku modřin. Můžete použít speciální lékařské produkty nebo poraněné místo zabalit do ledového obkladu a nechat na 10-15 minut každých pár hodin. Ke snížení bolesti a snížení zánětu se doporučují léky proti bolesti, jako je Diclofenac, Ibuprofen nebo Ketorolac.
3. Analgetické blokády – zavádění léků do míst největší bolesti – úponové body vazů, místa bolestivých svalových spazmů, intraartikulárně. Zpravidla se podávají léky proti bolesti (Novocaine) a protizánětlivé (Dexamethason) léky.
4. Fyzioterapie. V akutním období úrazu (do 3 týdnů) je předepsána MLS laseroterapie – umožňuje odstranit otoky z hlubokých struktur vlivem působení na místo zánětu na buněčné úrovni, zvláště relevantní pro pacienty s alergiemi na více léků, dále se přidává terapie rázovou vlnou a SIS magnetoterapie – pro obnovení průtoku krve ve svalech a obnovu poraněných tkání
5. Plazmaterapie (ACP, PRP) – po odeznění akutního období úrazu se k lokalizovanému bodovému ovlivnění procesu fúze poškozených vazů používá metoda známá jako plazmoterapie. Je založena na odběru krve pacienta, její odstředění, v důsledku čehož dochází k separaci krve na formované elementy (leukocyty, erytrocyty) a plazmu obohacenou krevními destičkami, která je vstřikována do míst poškození vazů. Mechanismus účinku plazmy je založen na tom, že obsahuje mnoho růstových faktorů, které stimulují tvorbu kolagenu, hlavní látky, ze které jsou vazy tvořeny, přímo v místě poškozeného vaziva. Pro zlepšení přesnosti se používá ultrazvuková navigace.
6. Manuální terapie a masáže. Při poranění ramenního kloubu se do procesu zapojují nejen vazy, ale i sousední oblasti, zejména hrudní a krční páteř, kde se objevují funkční bloky – omezení pohybu v motorickém segmentu páteře, tvoří se bolestivá svalová těsnění – spoušťové body v kosočtverci, předním pilovém svalu, trapézových svalech. Ve většině případů způsobují přetrvávající omezení pohybu a syndrom dlouhodobé bolesti. Masáž uvolní svaly a sníží křeče, chiropraktik odstraní bloky v krční a hrudní páteři.
7. Fyzioterapeutická cvičení. Po jakémkoli zranění, zvláště pokud bylo provázeno delším omezením pohybu, ubývá svalové hmoty a síly. Hodiny s instruktorem fyzikální terapie vám umožní bezbolestně, efektivně a hlavně bezpečně obnovit pohyb a svalovou sílu v ramenním kloubu.
8. Chirurgická intervence. Pokud jsou ramenní vazy vážně poškozeny a vyžadují stabilizaci nebo opravu, může být nutná operace. Toto rozhodnutí je však přijímáno zřídka a až po důkladném vyšetření a posouzení stavu zraněného ramene. Sportovci jsou někdy operováni, aby se zabránilo obvyklé dislokaci.

Prognóza zotavení

Délka rehabilitace závisí na schopnosti jedince zotavit se, stupni poškození tkáně a přítomnosti doprovodných onemocnění. Cukrovka, onemocnění štítné žlázy a další onemocnění tak mohou zpomalit rekonvalescenci, zatímco zdravá výživa a uspokojování potřeb těla na vitamíny, bílkoviny a mikroelementy je může urychlit. Doba rekonvalescence je u všech pacientů různá, ale u pacientů, kteří nemají průvodní onemocnění a před úrazem vedli aktivní životní styl, se doba rekonvalescence výrazně zkracuje o 25-50%.

Doba rekonvalescence po podvrtnutí ramenního vazu je ve většině případů 10-14 dní. Ve složitějších případech pacienti pociťují zlepšení až po 2–4 týdnech léčby. Úplná ruptura vazu vyžaduje delší dobu zotavení (až šest měsíců).

Úplně vyhnout se zraněním v budoucnu je samozřejmě téměř nemožné, ale posílit své vazy může téměř každý. K tomu je nutné přidat do stravy mangan (obsažený v ořechách a luštěninách, listové zelené zelenině a celozrnných výrobcích) omega-3 (přítomný v rybách); síra (koncentrovaná v brokolici, cibuli, zelí, květáku, česneku, vejcích a drůbeži); Vitamin A (nachází se v zelí, mrkvi, brokolici a špenátu) Vitamin C (nachází se v kiwi, červeném pepři a citrusových plodech).

Je nutné provádět terapeutický fyzický trénink, dodržovat bezpečnostní opatření a provádět cvičení