Plicní edém při infarktu myokardu: příznaky, příčiny, první pomoc a léčba

Plicní edém při infarktu myokardu je jednou z akutních komplikací, která často vede ke smrti. Tento proces je život ohrožující, protože vznikají problémy s dýcháním. Plicní edém během infarktu myokardu výrazně snižuje šance na úplné uzdravení, zvláště pokud je pomoc pacientovi poskytnuta pozdě.

Proč se to děje?

V klinické kardiologii jsou příčiny vzniku plicního edému při záchvatu infarktu myokardu vysvětleny následovně:

Blokáda arteriálního lumen trombem v důsledku aterosklerózy.
Zvýšený tlak v levé komoře spolu s dysfunkcí myokardu.
„Rigidita“ komor – v diastole nejsou schopny normálně pracovat.
Výskyt dekompenzovaného srdečního selhání.

Důležité! Plicní edém je stav, kdy při infarktu myokardu dochází ke kritické stagnaci krve v plicním oběhu a v plicních kapilárách. Důsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku v kapilárách plic a uvolnění tekuté složky krve do mezibuněčného prostoru plicní tkáně, což je pro život pacienta velmi nebezpečné, protože dochází k respiračnímu selhání.

Názor lékařů:

Plicní edém, ke kterému dochází při infarktu myokardu, je závažnou komplikací, která vyžaduje okamžitý zásah. Příznaky zahrnují dušnost, kašel s růžovou pěnou, cyanózu a zrychlený tep. Diagnóza je založena na klinických projevech, údajích EKG a biochemických krevních testech. Léčba je zaměřena na zlepšení okysličení tkání a snížení zátěže srdce. Lékaři doporučují použití kyslíku, diuretik, diuretik a také předepisování antikoagulancií a protizánětlivých léků. Je důležité udržovat pacienta v klidu a sledovat jeho stav, aby se zabránilo rozvoji akutního srdečního selhání.

Mechanika vzniku edému

Když srdce dostane infarkt, dojde k ucpání srdečních cév, což znamená narušení krevního oběhu. Plní se jí alveoly, vytéká z cév, zhoršuje se dýchání. Nejhorší variantou je ucpání cév krevní sraženinou – pacient dostane embolii. V tomto případě je šance na přežití minimální, protože odumírá nejen srdce, ale i plíce. V důsledku toho tělo zažívá šok. Dochází k udušení a smrti. Edém se vyvíjí při akutním dekompenzovaném srdečním selhání. Vlivem určitých faktorů komory ztrácejí pohyblivost a zcela se neuvolňují. V důsledku toho po kontrakci nemohou protlačit krev. Tento stav nastává v důsledku odumírání určitého počtu svalových vláken. V důsledku toho krev stagnuje v malém kruhu a v důsledku zvýšení krevního tlaku se plazma dostává do alveol.

Příznaky

Silná, akutní bolest na hrudi, v srdci.
Celková malátnost, pocit bezmoci.
Tachykardie a zvýšená srdeční frekvence na 180-200 tepů/min.
Zvýšený krevní tlak.
Pocit nedostatku vzduchu, dušnost.
Vzhled studeného potu.
Vzhled modré kůže.
Sípání, kašel s napěněným sputem.
Postupné zvyšování teploty na +38 stupňů.

Když se u pacienta s infarktem rozvine plicní edém, rychle se objeví dušnost, která se může změnit v dušení. Poté se objeví sípání a z úst vytéká narůžovělá pěna. Tato situace je kritická, bez lékařské pomoci člověk zemře.

Zkušenosti jiných lidí

Plicní edém, ke kterému dochází při infarktu myokardu, je závažnou komplikací, která vyžaduje okamžitý zásah. Mezi příznaky tohoto stavu patří dušnost, zrychlené dýchání, kašel s růžovou pěnou a namodralé zbarvení kůže a sliznic. Plicní edém je diagnostikován fyzikálním vyšetřením, rentgenem hrudníku a krevním testem ke kontrole zvýšeného tlaku v plicních tepnách. Léčba zahrnuje kyslíkovou terapii, diuretika k odstranění přebytečné tekutiny z těla a léky na zlepšení srdeční funkce. Je důležité si uvědomit, že plicní edém během infarktu myokardu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a komplexní léčbu, aby se zabránilo komplikacím.

Diagnostika

Vyšetření pacienta. Na základě výše uvedených příznaků je docela snadné pochopit, že se vyvinul edém.
Poslech tepové frekvence.
EKG.
Po přijetí do nemocnice se provádí ultrazvuk srdce/plíce.
Rentgen.

Po první pomoci a často nezbytných resuscitačních opatřeních je biomateriál odebrán k výzkumu:

Obecné a biochemické krevní testy se stanovením obsahu specifických proteinů a enzymů.
Analýza moči

Následky

Samotný infarkt myokardu je pro tělo náročnou zkouškou, a pokud je provázen plicním edémem, mohou být komplikace velmi vážné. V tomto případě je nejdůležitější zabránit šoku a včas vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se tak nestane, rozvine se fibrilace komor a asfyxie, která vede ke smrti.

Důležité! V důsledku infarktu s příznaky plicního edému se u pacienta mohou rozvinout arytmie, chronické srdeční selhání a poinfarktová kardioskleróza.

Kromě toho může takový stav způsobit následující důsledky:

Kardiogenní šok, který je doprovázen poklesem krevního tlaku. V tomto případě se puls stane vláknitým a dojde k zástavě srdce.
Akutní fibrózní perikarditida. V tomto stavu je poškozena vazivově-serózní vrstva orgánu. Může progredovat do extratkáňové tekutiny prosakující do perikardiální dutiny. To vše vede k tamponádě orgánů – akumulaci významných objemů tekutiny uvnitř perikardu.
Porucha/absolutní zastavení vedení intrakardiálních elektrických impulsů.
Aneuryzma (výčnělek) postižené oblasti stěny levé komory. To se děje několik měsíců po útoku. Počet pacientů, kteří trpí takovými následky, je 15%.
Plicní embolie, plicní infarkt. Dochází k obstrukci plicní tepny. V důsledku toho je zásobování krví narušeno a tkáně odumírají. Pokud je oblast nekrózy malá, je nakonec nahrazena jizvou.
Cévní mozková příhoda.

Prognóza srdečního infarktu, který je provázena plicním edémem a šokem pro organismus, je nepříznivá. Úmrtnost je asi 30 %. Smrtící výsledek je vyvolán:

Externí/vnitřní srdeční ruptury.
Příliš velké zvýšení krevního tlaku.
Nesprávná a včasná lékařská péče.

Starším lidem hrozí infarkt s plicním edémem, protože jejich tělo prostě nemá prostředky, aby se z takového šoku vzpamatovalo.

První pomoc

Život člověka závisí na tom, jak rychle je poskytnuta kvalifikovaná pomoc. Tento stav se často vyvíjí mimo stěny lékařské instituce, v tomto případě musíte jednat jasně a rychle. Samozřejmě, první věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku a poté poskytnout veškerou možnou nouzovou pomoc:

Pacienta nemůžete položit, musíte mu pomoci zaujmout polohu v polosedě. To pomůže usnadnit dýchání a snížit tlak na orgány.
Otevřete okna a dveře, aby mohl vstoupit čerstvý vzduch. Odstraňte všechny osoby z areálu.
Dejte tabletu nitroglycerinu, měla by být umístěna pod jazyk. V případě potřeby dejte každé 2 minuty více, ale ne více než 5 kusů.
Kontrolujte tlak, nenechte jej klesnout pod 30 %.
K ochraně srdeční tkáně žvýkejte (nepijte hned!) 160 mg aspirinu.

Způsoby léčby

Stojí za zmínku, že léčba srdečního infarktu s plicním edémem vyžaduje nouzovou léčbu. Kombinuje se s intenzivní terapií s jednorázovým užitím léků, které pomáhají zlepšit činnost srdce, normalizují krevní oběh a obnovují normální dýchání.

První pomocí lékařů je podání nitroglycerinu intravenózně. Tento lék působí na cévy, rozšiřuje je a zvyšuje srdeční stahy.

Ke zmírnění stavu a snížení bolesti se podává neuroleptikum s antišokovým, antiarytmickým a andrenolytickým účinkem. Tento lék je kombinován se silným analgetikem. K úlevě od bolesti nepoužívejte morfin a promedol – tlumí dýchání, což s otoky dýchacích orgánů jen zhorší stání.

K zastavení rozvoje edému se kromě nitroglycerinu používají kyslíkové masky a provádí se intubace. Tato hydratace dýchacích cest kyslíkem je klíčová.

Vzhledem k tomu, že se při rozvoji edému může tvořit pěnivé sputum, používají se při podávání kyslíku gázové obvazy navlhčené lékařským alkoholem. Současně se intravenózně podává diuretikum. To pomůže snížit množství tekutiny obsažené v těle. Toto opatření se používá pouze u vysokého krevního tlaku.

Resuscitační opatření

V intenzivní péči se používají následující asistenční opatření:

Antikoagulancia – pomáhají snižovat srážlivost krve, krevní sraženina se rozpouští, průtok krve srdečními cévami se normalizuje.
Gangioblokátory – snižují zátěž plicního oběhu.
Antiarytmika – snižují srdeční frekvenci.
Betablokátory – pomáhají stabilizovat srdeční frekvenci a snižují vysoký krevní tlak.
Glukokortikosteroidy – stabilizují buněčné a lysozomální membrány.
ACE inhibitory – pomáhají zlepšit průtok krve do myokardu a snižují jeho zátěž.
Antiagregační látky – zabraňují opakované tvorbě trombů.

Pokud podávání těchto léků nepřináší výsledky, používá se technika defibrilace – dopad elektrického impulsu na srdeční sval.

Pokud se vyskytnou charakteristické známky srdečního infarktu, musí se osoba posadit – to pomůže usnadnit dýchání

Operace

Podstatou operace je otevření ucpané cévy pomocí balónkové koronární angioplastiky. Postup je poměrně složitý, takže rozhodnutí o tomto typu nouzové pomoci se provádí na základě získaných diagnostických údajů.

Výkon

Plicní edém při infarktu myokardu je jednou z nejzávažnějších komplikací, která často vede ke smrti. Nejdůležitější v tomto případě je naléhavá návštěva lékaře, jinak nebude možné osobu zachránit – jeho tělo zažije příliš velký šok.

Často kladené dotazy

Jaké jsou příznaky plicního edému?

Těžká slabost, mělké, velmi zrychlené dýchání, suchý kašel, suché sípání, silná dušnost, otoky obličeje a krku, bublavé dýchání a vlhké sípání, pěna v ústech s růžovým nádechem, Více

Proč se při infarktu objevuje plicní edém?

Při infarktu myokardu a srdečním selhání však srdce není schopno účinně pumpovat krev, což vede ke zvýšenému tlaku v kapilárách plic. Vysoký krevní tlak způsobuje únik bílkovin a tekutin z krevních cév do alveol, což způsobuje plicní edém.

Jak se diagnostikuje plicní edém?

Klinický obraz těžké dušnosti a plicního krepitu Rentgen hrudníku Stanovení sérového BNP nebo NT-pro-BNP EKG, srdeční markery a další testy ke stanovení etiologie podle potřeby

Je možné zachránit člověka, pokud má plicní edém?

Samotný plicní edém, jako komplikace onemocnění, lze léčit na lůžkovém zařízení. Ale prognóza pro život člověka bude záviset na nemoci nebo stavu, který způsobil otok. Pokud se nemoc podaří vyléčit, pak je prognóza příznivá.

Užitečné tipy

TIP #1

Pečlivě sledujte svůj zdravotní stav a reagujte na první příznaky infarktu myokardu, jako je bolest na hrudi, dušnost a slabost. Pokud se takové příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.

TIP #2

Pamatujte, že plicní edém, ke kterému dochází během infarktu myokardu, vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Návštěvu lékaře neodkládejte, protože zpoždění může být život ohrožující.

TIP #3

Sledujte svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu, abyste snížili riziko srdečního infarktu. Pravidelné lékařské prohlídky pomohou identifikovat problémy se srdečními chorobami v raných stádiích.

Plicní edém je závažnou komplikací různých srdečních onemocnění, která může vést ke smrti. Někdy se vyskytuje okamžitě, doslova během několika minut, nebo se vyvíjí v průběhu několika dnů. Pacient s takovou diagnózou vyžaduje urgentní hospitalizaci, proto je důležité umět rozpoznat nebezpečí a poskytnout člověku potřebnou pomoc. MedAboutMe vám řekne, proč se kardiogenní edém vyvíjí a jaké příznaky ho doprovázejí.

The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?

Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.

Mechanismus vzniku edému

V plicích je krev nasycena kyslíkem zde ze srdce vychází plicní tepna, větví se a končí vlásečnicemi. Ten obaluje alveoly, které jsou ve zdravém stavu naplněny vzduchem. Všechny krevní cévy jsou propustné, což znamená, že jejich stěny mohou propouštět tekutinu.

Kardiogenní plicní edém se objevuje s rostoucím selháním levé komory. Krev vstupuje do levých srdečních komor z plic, ale když je myokard oslaben a jeho kontraktilita klesá, do plicní tepny více krve vstupuje, než odchází. V důsledku toho se zvyšuje tlak ve všech cévách, včetně kapilár.

Pokud tělo nedokáže kompenzovat hypertenzi, vede to k úniku tekutiny z kapilár a plnění alveol. Při selhání levé komory se navíc v plicích tvoří nadbytek žilní krve, kterou nelze obohacovat kyslíkem přes ucpané alveoly. Ke snížení tlaku v cévách je spuštěn kompenzační mechanismus: část žilní krve je vypouštěna zpět do srdce a distribuována do celého těla. Tato situace pouze zhoršuje příznaky, protože tkáně s takovou krví nedostávají potřebný kyslík a hypoxie, která se vyvine v důsledku zablokování alveol, se stává ještě výraznější.

Proč plíce otékají: srdeční onemocnění

Hlavním faktorem, který vede k otoku plic, je selhání levé komory. Může se vyskytnout z mnoha důvodů, z nichž nejčastější jsou následující srdeční onemocnění:

Koronární insuficience včetně infarktu myokardu (60 % akutních kardiogenních edémů je spojeno s touto diagnózou).
Chronické srdeční selhání.
Různé typy arytmií.
Srdeční vady.
Hypertenzní krize.
Srdeční blok.

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční a plicní hypertenzí jsou primárně ohroženi rozvojem plicního edému. Je důležité vzít v úvahu, že často se taková onemocnění nijak neprojevují a nejsou diagnostikována, dokud se nevyvinou závažné komplikace. Proto je důležité, aby lidé starší 40 let podstupovali pravidelné preventivní prohlídky u kardiologa.

Příznaky: kašel, dušnost atd.

Lékaři rozlišují následující typy kardiogenního plicního edému:

Akutní – rozvíjí se rychle, maximálně do hodiny. Vyskytuje se během srdečního infarktu, srdečního bloku nebo hypertenzní krize.
Zdlouhavý – může se vytvořit během několika dní. Charakteristické pro chronické srdeční selhání.
Subakutní – příznaky se objevují a mizí.

To, že má člověk oteklé plíce, poznáte podle následujících charakteristických znaků:

Dušnost s rostoucím dušením.
Pacient se snaží posadit, ale vleže to zhoršuje.
Bolest na hrudi.
Bublající vlhké sípavé zvuky.
Kašel. V první fázi se jedná o suchý kašel, později kašel zesiluje a zvlhčuje, s vykašláváním růžové pěny.
Poruchy srdečního rytmu. Edém je doprovázen tachykardií, ale pokud pacient nedostane lékařskou pomoc včas, srdeční frekvence se naopak sníží. Ve fázi bradykardie může člověk zemřít.
Cyanóza nebo bledost kůže.
Studený pot.
Změna emočního stavu: zpočátku vzrušení, později – inhibice, zmatek. Existuje strach ze smrti.

Diagnostika a léčba kardiogenního edému

Pokud existuje podezření na plicní edém, příbuzní by měli okamžitě zavolat sanitku. Tým lékařů dokáže diagnostikovat nebezpečný stav na základě vyšetření pacienta a charakteristických příznaků. Pacient je hospitalizován bez problémů a diagnóza je upřesněna ve zdravotnickém zařízení – je důležité určit typ edému, protože kardiogenní edém vyžaduje speciální léčbu a je obtížnější než ostatní. Za tímto účelem se provádí následující diagnostika:

Auskultace plic a srdce (poslech hrudníku umožňuje co nejrychleji posoudit stav orgánů).
Elektrokardiografie (hlavní metoda pro diagnostiku srdečních onemocnění).
Biochemický krevní test (pomáhá identifikovat infarkt).
Rentgen hrudníku (ukazuje stav srdce a plic).
Pulzní oxymetrie (ukazuje množství kyslíku v krvi).

Léčba závisí na závažnosti otoku a celkovém stavu pacienta. Často je vyžadováno připojení k ventilátoru. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku v plicnici, který způsobuje otoky plic, a zlepšení saturace krve kyslíkem.

Účinnost terapie se hodnotí podle následujících kritérií:

Dušnost se snižuje a dýchání se stává rovnoměrnější.
Pacient může ležet bez zhoršení příznaků.
Sípání zmizí, kašel se sníží a hlen přestane vycházet.
Kůže zrůžoví.

Nebezpečí a komplikace plicního edému

Kardiogenní plicní edém je život ohrožující: podle statistik končí 20 % případů smrtí. Akutní forma, která se vyvíjí během infarktu myokardu, je obzvláště nebezpečná – s tímto průběhem zemře 9 z 10 pacientů, i když je poskytnuta včasná lékařská péče. Prognóza je lepší u chronického srdečního selhání a déletrvajících otoků, v tomto případě lze pacienta často zachránit. Roční míra přežití takových pacientů je však pouze 50%.

Jakmile plíce otečou, mohou se vyvinout komplikace, které nepovedou ke smrti, ale výrazně ovlivní zdravotní stav:

Poškození ledvin a jater.
Pneumoskleróza (zjizvení plicní tkáně).
Pneumonie způsobená kongescí v plicích.
Emfyzém.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu

Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.

Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?

Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta

Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí

Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků