Bradavice jsou kožní léze, které se jeví jako zvláštní zaoblené útvary vyčnívající nad povrch. Vznikají kvůli specifickým virům.
Tyto formace často způsobují fyzické nepohodlí kvůli jejich umístění. I po léčbě mají tendenci se opakovat.
Druhy a příčiny
Existuje mnoho druhů bradavic, jsou klasifikovány podle řady kritérií:
- Jednoduchý. Vyskytují se na otevřených částech těla, pažích, nohou, obličeji, v oblasti pokožky hlavy. Obvykle nejsou nebezpečné, ale nejsou esteticky příjemné a mohou se rychle množit a postihovat velké plochy kůže. Uspořádané jako „rodiny“.
- Plantar. Jejich lokalizace je výhradně na noze. Způsobit nepohodlí při chůzi.
Hlavní příčinou výskytu je infekce lidským papilomavirem, který postihuje sliznice a kůži.
Lidsky papillomavirus
Je to jeden z nejrozšířenějších virů na Zemi. K infekci může dojít několika způsoby:
- kontaktní domácnost (prostřednictvím dotyku);
- sexuální (genitální, anální, orálně-genitální);
- při porodu z matky na dítě.
Období rozvoje onemocnění je od několika týdnů až po desítky let, je to dáno tím, že se virus nemusí projevit po dlouhou dobu, ale jakmile imunitní systém trochu zeslábne, okamžitě se na něm objeví výrůstky. kůže a/nebo sliznice. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že některé typy HPV s vysokou pravděpodobností způsobí vznik zhoubného nádoru (rakovina kůže nebo sliznic). Abyste se ujistili, že onemocnění nevede ke vzniku nádoru, je nutné, aby byl vyšetřen lékařem a ne samoléčbou.
Příznaky a typy bradavic na noze
Plantární bradavice vypadá jako kukuřičné ztluštění se stratum corneum. Narušuje chůzi, přináší bolest. Pasivní stav je charakterizován pomalou reprodukcí, nedosahující stratum corneum epitelu, proto se navenek tento stav nijak neprojevuje.
Aktivní stav je charakterizován tím, že se virus rychle vyvíjí a stoupá do horních vrstev epidermis a projevuje se četnými příznaky. Plantární bradavice se také nazývá bradavice, kuřecí bradavice. Virus proniká během kontaktu s kůží řezy a oděrkami ve vnější vrstvě kůže:
- Nejprve se objeví malá žlutošedá papule s nerovným povrchem.
- Postupně se malý prvek stává hustým, získává špinavou barvu.
Zevnitř vypadá plantární bradavice jako srostlé papily různých velikostí s narůžovělým nádechem. Vznikají tam další kapilární cévy, které při zaháknutí bradavice způsobí krvácení.
Odstranění plantárních bradavic
Stojí za to léčit plantární bradavice, pokud:
- Existují bolestivé pocity.
- Bradavice krvácí.
- Byly na něm skvrny.
- Bradavice se rychle zvětší.
Existuje mnoho metod léčby. Jedním z nich je kryodestrukce. Smyslem metody je, že bradavice je vystavena kapalnému dusíku o teplotě minus 196 stupňů. Oblast zasažená viry se zmrazí a bradavice se odstraní.
Použijte obvyklou a agresivní metodu expozice. Agresivní metoda aplikuje dusík o pár sekund déle, ale tato metoda je bolestivější. Je důležité si uvědomit, že pokud se bradavice objevila a existuje déle než šest měsíců, pak je účinnost kryodestrukce značně snížena a význam takové operace proto také zmizí.
Po odstranění plantární bradavice kapalným dusíkem stojí za to dodržovat některá doporučení:
- bublinu zbývající v místě bradavice nelze otevřít;
- aby nedošlo k mechanickému poškození, nepoužívejte náplast, ale sterilní obvaz;
- dvakrát denně ošetřete postiženou oblast salicylovým alkoholem 2%;
- snažte se, aby se na místo dopadu nedostala voda.
Další metodou je laserová koagulace. Jedná se o jednu z nejběžnějších metod odstraňování bradavic. Většina laserových systémů je vybavena speciálním chladicím systémem. Postup tedy probíhá s minimálním nepohodlím, neumožňuje zánětlivý proces, protože laser má antiseptické vlastnosti. Navíc je to bezkontaktní metoda.
Existuje několik způsobů:
- Oxid uhličitý (CO2) – laser. Léčba v tomto případě probíhá pomocí infračerveného světla. Metoda je 70% účinná, ale nevýhodou je, že může dojít i k poškození zdravých tkání.
- Erbiový laser. Pro tuto metodu léčby se používá kratší křivka, která snižuje možnost zjizvení po operaci. Účinnost je obvykle 75 %.
- Pulzní barvivový laser. Při tomto způsobu expozice dochází k destrukci rozšířených kapilár v bradavici a stimulaci imunity, což přispívá k účinnému vyléčení. Účinnost léčby je asi 95%.
Po ošetření laserem se na postiženém místě vytvoří krusta, která do sedmi až deseti dnů sama odpadne. Doporučení pro tento způsob ošetření jsou stejná jako po expozici dusíku – aby se zabránilo mechanickému poškození a vnikání vody.
Dalším způsobem, jak odstranit bradavice, je elektrokoagulace. V tomto případě je bradavice ovlivněna vysokofrekvenčním proudem. Ošetření se provádí v lokální anestezii. Vystavení bradavice vysokým teplotám vede k odpařování buněk postižených papilomavirem. Další výhodou této metody je, že kauterizace cév zabraňuje krvácení. Po operaci se na postižené oblasti kůže vytvoří kůra, která zmizí během 7-10 dnů.
Plantární bradavice může být léčena přímou operací. V tomto případě dochází k excizi v lokální anestezii, poté jsou aplikovány stehy. Po operaci lékař předepíše určitá doporučení. Proto se doporučuje nedovolit, aby voda a mýdlové produkty vstoupily do postižené oblasti, neodtrhávat výslednou kůru a v prvních 7-10 dnech ošetřit postiženou oblast antiseptikem.
Pro každý typ operace existují určité kontraindikace. Operaci tedy nebude možné provést, pokud se uskuteční:
- těhotenství;
- diabetes mellitus;
- zhoubné nádory v těle;
- infekce a zánět kolem bradavice;
- exacerbace herpesu;
- horečka
Při vysokém tlaku by měl být postup také odložen.
Léčba bradavic bez operace
Často se člověk zajímá, jak odstranit plantární bradavici bez operace. K tomu můžete použít lékárnické masti a roztoky:
- salicylová;
- oxolinová;
- viferon;
- riodoxol.
V zásadě mají tyto masti účinky:
- protizánětlivé;
- antiseptický;
- imunomodulační;
- antivirový;
- antimykotikum.
Kromě toho je možný obsah vitamínu E, který má také pozitivní vliv na léčbu, protože vitamíny obecně posilují tělo a snižují riziko relapsu.
Je důležité, aby se tyto prostředky používaly na jednotlivé a mělké plantární bradavice. Kromě toho, pokud se vyskytnou nějaké nežádoucí účinky, je nutné lék umýt velkým množstvím teplé vody a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.
Takže bradavice můžete vyléčit, existuje mnoho způsobů, jak to udělat, ale nemůžete to udělat bez předchozí konzultace s lékařem, abyste nepoškodili své zdraví. Kromě toho je kategoricky nemožné samoléčba, pokud ošetřující lékař předepíše kontraindikace.
Další články:
Papilomy na očním víčku
Malý masově zbarvený výrůstek na dolním nebo horním víčku může znamenat přítomnost infekce lidským papilomavirem. Po potvrzení diagnózy lékař informuje pacienta o dostupných metodách odstranění papilomů na očním víčku. Léčebný režim také zahrnuje způsoby prevence opětovného výskytu výrůstků.
Důvody pro tvorbu červených krtků
Červený krtek je malý výrůstek, obvykle jasně červený, kulatého nebo oválného tvaru. Je považován za běžný novotvar na kůži, který se může vyskytnout téměř kdekoli na těle. Některé z nich jsou docela měkké a rovné, zatímco jiné mají znatelněji konvexní tvar.
Jak se provádí zvětšení rtů?
Dívky se vždy snažily vypadat hezčí. A co můžete udělat pro to, abyste se stali atraktivnějšími. Jednou z mnoha „beauty procedur“ bylo konturování rtů.
Plantární bradavice u dítěte je nezhoubný novotvar na kůži nohou ve formě uzlíku, který je způsoben infekcí lidským papilomavirem (HPV). Růst vypadá jako omezený růst stratum corneum epidermis s vilózní šachtou uprostřed, což způsobuje bolest a nepohodlí při chůzi. K diagnostice infekce lidským papilomavirem se využívá analýza histologických preparátů bradavic a laboratorní metody detekce virové DNA. Léčba se provádí pomocí minimálně invazivních metod (laserová terapie, kryodestrukci, radiokoagulace) v kombinaci s imunomodulační terapií.
ICD-10
B07 Virové bradavice
- Příčiny
- Patogeneze
- Příznaky
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba plantárních bradavic u dětí
- Konzervativní terapie
- chirurgická léčba
Přehled
Prevalence plantárních bradavic v dětství je 7-10% a maximální frekvence jejich detekce se vyskytuje na střední škole a v dospívání. V kojeneckém a raném dětství se výrůstky tvoří extrémně vzácně. V moderní pediatrii byly vyvinuty různé metody léčby onemocnění, ale nemohou poskytnout 100% výsledky a nevylučují riziko relapsu, což vysvětluje vysoký klinický význam papilomatózy u dětí.
Plantární bradavice u dítěte
Příčiny
Onemocnění je způsobeno infekčním agens – virem lidské papilomatózy. Existuje více než 120 variant papilomavirů, ale výskyt plantárních bradavic se vyskytuje především při infekci HPV typu 1 (mupapillomavirus), 2 (alphapapillomavirus) a 4 (gammapapillomavirus). Mikroorganismus obsahuje DNA a patří do rodiny papovavirů.
Infekci usnadňují mikrotraumata kůže chodidel, kterými se patogen snadno dostane do spodních vrstev epidermis. Provokujícími faktory pro tvorbu bradavic jsou jakékoli příčiny, které snižují přirozenou imunitu. Mnohočetné a recidivující formy plantárních výrůstků postihují častěji děti s vrozenou imunodeficiencí a chronickými somatickými onemocněními, pacienty s imunosupresivní léčbou.
Patogeneze
K infekci obvykle dochází kontaktem z člověka na člověka. Děti se nakazí při komunikaci s rodinnými příslušníky nebo vrstevníky ve škole či školce. Další cestou vstupu patogenu je chůze naboso v šatnách a veřejných bazénech, kde jsou přítomny virové částice. U dospívajících se HPV přenáší také pohlavním stykem. Pravděpodobnost infekce po jediném kontaktu dítěte s virem dosahuje 90%, ale často dochází k asymptomatické eliminaci.
Virus po dlouhou dobu sídlí v buňkách bazální vrstvy epidermis a v přítomnosti provokujících faktorů se začíná množit. V tomto případě je narušena tvorba a diferenciace kožních buněk, dochází k nadměrné keratinizaci a vzniká patologicky změněná tkáň, která se pomalu zvětšuje. Invazivní růst není pro bradavice typický, protože se jedná o benigní novotvary.
Příznaky
V počáteční fázi vývoje bradavice se na plantárním povrchu nohy objevuje oblast nadměrné keratinizace, která je lehčí než okolní kůže. Postupně se jeho velikost zvětšuje, stává se tvrdým na dotek. Zevně má bradavice vzhled plochého uzlíku ve středu; Formace se stává špinavě žlutou nebo hnědou a uprostřed můžete vidět černé tečky – trombované kapiláry.
Nejčastější lokalizací bradavic u dítěte je koule palce a paty, které jsou při chůzi vystaveny tlaku. Výrůstky mohou být jednotlivé, ale pokud existují po dlouhou dobu v blízkosti prvního uzlíku, je možný vznik nové plantární bradavice. Pacient si stěžuje na místní bolest při chůzi a pocity mohou být tak intenzivní, že vyvolávají kulhání. Na rozdíl od mozolu bradavice často bolí, když je výrůstek stlačen spíše než při přímém tlaku.
Komplikace
Nebezpečí velké plantární bradavice je možná deformace chodidla a narušení chůze, protože se dítě snaží poškozené místo šetřit a začíná kulhat nebo táhnout nohu. Výrůstky podléhají neustálému traumatu, takže hrozí macerace kůže, sekundární infekce a hnisavé léze nohy.
V tloušťce plantární bradavice jsou kapiláry s krevními sraženinami, které se mohou mechanickým třením poškodit a způsobit krvácení. Dlouhá existence výrůstku a jeho macerace jsou predisponujícími faktory k malignitě buněk se vznikem rakoviny kůže. Další komplikací plantárního růstu je epidemiologické nebezpečí: infikované dítě se stává zdrojem infekce pro příbuzné a spolužáky.
diagnostika
Odhalení plantární bradavice není pro dětského dermatologa při standardním vyšetření dítěte obtížné. Zevně se výrůstky liší od mozolů, takže je lékař rychle odliší. K potvrzení virové etiologie procesu a objasnění morfologie kožních lézí plantární části nohy jsou předepsány vysoce specializované výzkumné metody, aby se vyloučila malignita. Diagnostický plán zahrnuje:
- Histologické vyšetření. Při barvení barvením Papanicolaou vidí laborant patognomický znak infekce papilomatózním virem – přítomnost koilocytárních atypií buněk zasažených virem. Mezi nespecifické projevy infekce patří hyperplazie stratum corneum a aktivní proliferace bazálních buněk.
- Stanovení HPV DNA. K ověření papilomatózy a identifikaci typu patogenu se používají metody amplifikace (PCR, LCR), neamplifikační (dot blot, Southern blot) a amplifikace signálu (systém hybridní pasti). Postižená tkáň se bere jako materiál pro výzkum.
- Konzultace s imunologem. Dodatečné vyšetření dítěte je nutné u plantárních výrůstků větších než 2 cm2, vzniku 5 a více bradavic stejné lokalizace nebo častém opakování procesu. Lékař předepisuje imunogram a další speciální metody k vyloučení imunodeficience.
Léčba plantárních bradavic u dětí
Konzervativní terapie
Medikamentózní léčba papilomatózního procesu u dětí není dostatečně účinná, protože neexistují žádné léky s přímým toxickým účinkem na virovou obálku. Používají se imunokorektivní látky, které zvyšují vlastní odolnost dětského organismu a eliminují klinické příznaky infekce. V pediatrii jsou předepsány stimulátory tvorby interferonu, ale samotné interferony jsou kontraindikovány kvůli vysoké alergenicitě.
Z lokálních léků se doporučují roztoky k chemické destrukci plantárních bradavic, které obsahují kyselinu octovou, mléčnou nebo šťavelovou v bezpečných koncentracích. Metoda je široce používána, protože proces odstraňování růstu lze vizuálně kontrolovat, hojení probíhá rychle a prakticky neexistují žádné komplikace. Pro dítě je chemická destrukce bezbolestná.
chirurgická léčba
V případě silné bolesti, rychlého růstu bradavic a rizika šíření viru papilomatózy doporučují pediatři odstranění nádoru. Manipulace se zpravidla provádí u dětí po 10 letech, což je způsobeno lepší snášenlivostí zákroku a vyšším výskytem patologie v této věkové skupině. V dětské dermatovenerologii se používají 4 minimálně invazivní metody ničení plantárních výrůstků:
- Laserová terapie Při vystavení laseru oxidu uhličitého je možné odstranit bradavici během 1 sezení bez bolesti a krvácení. Technika se provádí bezkontaktně, takže nehrozí infekce tkáně a komplikace.
- Elektrokoagulace Kauterizace elektrodou je indikována pro jednotlivé novotvary o průměru nejvýše 10 mm. Metoda je doprovázena uvolňováním virové DNA spolu s kouřem, proto se používají adekvátní ochranná opatření.
- Kryodestrukce. Oblast plantární bradavice se zmrazí pomocí kryosondy, aby se úplně zničila patologická tkáň. Postupem času krusta odpadne, vytvoří se pod ní normální kůže, která defekt zakryje bez jizvy.
- Radiokoagulace. K cílenému a kontrolovanému odstraňování hlubokých nebo velkých bradavic se používají moderní přístroje (Surgitron). Manipulace probíhá bez komplikací a v místě ošetření nezůstávají žádné jizvy.
Prognóza a prevence
Ve 28 % případů je pozorována spontánní regrese klinických projevů plantárních bradavic i bez terapie. V jiných situacích je uzdravení dosaženo kombinací lokálních minimálně invazivních intervencí a imunoterapie, takže prognóza je příznivá. Znepokojivé jsou opakující se a velké výrůstky spojené s vrozenými poruchami imunity u dítěte.
Nespecifická preventivní opatření zahrnují udržování hygieny nohou a vyhýbání se přímému kontaktu pokožky s povrchy ve veřejných bazénech a na dalších místech, kde se může potenciálně objevit HPV infekce. Pokud je u člena rodiny diagnostikována infekce papilomavirem, aby se zabránilo infekci, měly by se věci dítěte (ponožky, ručníky) umýt odděleně v horké vodě, aby se zničil patogen. Specifickou prevencí je očkování proti HPV u dětí ve věku od 9 let.
1. Virové bradavice. Klinická doporučení Ruské společnosti dermatovenerologů a kosmetologů. — 2016.
2. Lidský papilomavirus. Epidemiologie, laboratorní diagnostika a prevence infekce lidským papilomavirem/ O.V. Narvskaya // Infekce a imunita. — 2011.
3. Klinické a epidemiologické rysy průběhu infekce lidským papilomavirem u dětí / T.V. Protsenko, Ya.A. Gončarová // Zdraví dítěte. — 2008.
4. Charakteristiky klinického průběhu, diagnostiky a přístupů k léčbě infekce lidským papilomavirem v dětství / L.P. Mazitová, L.K. Aslamazyan, L.S. Namazová, T.S. Shaipov // Pediatrická farmakologie. — 2006.