Plané neštovice jsou onemocnění způsobené herpetickým virem, po kterém si tělo vytváří doživotní imunitu. I když jste nedostala speciální vakcínu, neměli byste se v těhotenství obávat opětovné infekce nebo následků onemocnění.
Při plánování těhotenství doporučují gynekologové provést test na přítomnost protilátek proti planým neštovicím v těle, protože onemocnění může být často přenášeno bez povšimnutí. Pokud nemáte protilátky proti planým neštovicím, musíte být očkováni dva měsíce před plánovaným početím.
Pokud jste to nestihla udělat, pak je v těhotenství nutné se infikovaným pacientkám co nejvíce vyhýbat. Měli byste se vyhnout návštěvám veřejných míst a dětských institucí.
Pokud během těhotenství onemocníte planými neštovicemi, okamžitě kontaktujte svého porodníka-gynekologa, abyste získali účinnou a bezpečnou léčbu. Patologické změny jsou pozorovány pouze u 8% všech nemocných těhotných žen. U většiny lidí plané neštovice během těhotenství projdou bez jakýchkoli následků na zdraví nenarozeného dítěte.
Jaká jsou rizika onemocnění planými neštovicemi během těhotenství?
Ohroženo je asi 10 % žen, které tuto nemoc v dětství neměly. Negativní účinky neštovic mohou ovlivnit plod. Ale míra vlivu závisí na období těhotenství:
- I trimestr – vysoké riziko samovolného potratu, ukončení vývoje těhotenství, výskyt vrozeného syndromu neštovic u plodu;
- II trimestr – riziko vývoje abnormalit u plodu je minimální (1-2 % všech případů);
- Třetí trimestr je nejnebezpečnější období. Pokud dojde k infekci 10 dní před narozením, dítě dostane vrozené neštovice, které jsou závažné. Pokud se nemoc nakazí ve dnech před a po porodu, může být smrtelná.
- muskuloskeletální poruchy;
- katarakta
- zpomalení růstu;
- mikrocefaly;
- mentální postižení atd.
- Pokud bylo dítě infikováno po 20. týdnu těhotenství, pak zpravidla neexistují žádné negativní důsledky, protože orgány plodu se již vytvořily, ale může být ovlivněn centrální nervový systém.
- Děti, které onemocněly planými neštovicemi v děloze po 20. týdnu těhotenství, mohou mít pásový opar během prvních dvou let života, protože obě onemocnění jsou způsobena stejným herpes virem, ale nezpůsobuje to pro dítě žádné nebezpečné následky.
- Lékaři se naučili porod „odložit“ o 5–7 dní, aby novorozenec přežil vrchol nemoci v děloze. Pokud to není možné, pak je dítěti ihned po narození podán imunoglobulin, aby se zabránilo riziku úmrtí.
Vyšetření na plané neštovice u těhotných žen:
Gynekolog diagnostikuje plané neštovice odběrem anamnézy, předepsáním laboratorních testů, které se provádějí odběrem stěru z povrchu vyrážky a stanovením protilátek v krvi metodou PCR.
K určení potřeby testu protilátek proti planým neštovicím stačí zjistit, zda u matky nastávající matky byly diagnostikovány plané neštovice. Pokud se zjistí, že maminka dříve nemocná nebyla, pak je nutné provést laboratorní vyšetření. Detekce protilátek IgG je dobrou známkou imunity vůči onemocnění. Během těhotenství se nemusíte obávat onemocnění planými neštovicemi a všech jejich následků.
Existuje vakcína, která brání rozvoji onemocnění, ale po očkování je třeba počkat 3 měsíce a pak plánovat těhotenství.
Je možné znovu dostat plané neštovice?
Pokud jste již plané neštovice prodělali, pak je opětovné nakažení prakticky nemožné. Jsou však známy případy mutace viru, která se může reaktivovat a vést k další neméně nebezpečné nemoci – pásovému oparu.
Vznik takové situace je možný na pozadí vážného oslabení imunitního systému. Období těhotenství se může stát právě takovou situací, ale v praxi se to stává velmi zřídka. To je důvod, proč porodníci a gynekologové zařadili povinnou diagnostiku do programů řízení těhotenství.
Kdo z nás neslyšel o planých neštovicích! Většina lidí, když slyší slovo „plané neštovice“, představí si dítě ve školce pokryté zelenou barvou. S planými neštovicemi se v dětství skutečně setkává většina populace, ale ne všichni. Plané neštovice jsou považovány za mírnou infekci, jejíž hlavními problémy jsou prodloužená izolace, svědění kůže a nevzhledný vzhled.
Přestože plané neštovice obvykle nezpůsobují vážné komplikace, neměli bychom je brát na lehkou váhu. V některých případech infekce ohrožuje velmi vážné komplikace. Jedním z případů, kdy je setkání s planými neštovicemi naprosto nežádoucí, je těhotenství.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Jak plané neštovice probíhají během těhotenství?
U dospělých jsou plané neštovice závažnější a u těhotných žen jsou ještě závažnější. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství klesá imunita, dochází k silným hormonálním změnám, často se zhoršují chronická onemocnění a objevují se různé patologické stavy charakteristické pouze pro těhotenství (například gestóza).
Závažnost infekce během těhotenství je dána nejen výraznými kožními projevy, ale také velmi silnou intoxikací, stejně jako skutečností, že se často vyvíjejí komplikace. Velmi závažnými komplikacemi planých neštovic v těhotenství jsou plané neštovice encefalitida a zápal plic. Proto musí být nemocné nastávající matky velmi pečlivě vyšetřeny a jejich stížnosti musí být naslouchány, aby nedošlo ke komplikacím na samém začátku jejich vývoje.
Je nutná speciální léčba planých neštovic během těhotenství? Zejména obvykle vyvstává otázka použití acykloviru. Acyclovir může být užíván během těhotenství, nebude mít negativní vliv na dítě. Ale jeho účinnost při perorálním podání je velmi sporná. Tato účinnost prostě nebyla prokázána. Acyclovir se při perorálním podání špatně vstřebává.
Ale intravenózní podání tohoto léku má významný účinek v boji proti viru planých neštovic. Pro intravenózní podání jsou však potřebné indikace, například pneumonie planých neštovic. Stojí za zmínku, že při opožděném užívání acykloviru je jeho účinek velmi nízký.
V jaké fázi těhotenství je nejnebezpečnější dostat plané neštovice?
Téměř všechny virové infekce, které mohou zkomplikovat průběh těhotenství, mají negativní dopad na vyvíjející se plod v prvním trimestru. A plané neštovice nejsou výjimkou. Existuje dokonce něco jako syndrom fetálních planých neštovic. Může se vyvinout u dětí narozených matkám, které měly tuto nebezpečnou infekci mezi 8. a 20. týdnem. Asi čtvrtina až polovina dětí se nakazí in utero, ale pouze u 2 % dětí se syndrom rozvine. Vezmeme-li v úvahu tato čísla, lze říci, že plané neštovice prodělané v této fázi těhotenství nejsou indikací k ukončení.
Jak se projevuje fetální varicella syndrom?
- Jizvy na kůži (rozsáhlé nebo místní);
- Anomálie ve vývoji končetin (nevyvinutí končetiny nebo její části, absence prstů atd.);
- Zapojení očí do procesu (poškození sítnice, katarakta, nedostatečné rozvinutí očních struktur atd.);
- Porodní hmotnost a výška jsou pod normálem pro daný gestační věk;
- Zpoždění v neuropsychickém vývoji.
Následně tyto děti velmi zřídka trpí klasickými planými neštovicemi, ale může u nich dojít k reaktivaci této infekce v podobě pásového oparu. Navíc u pětiny dětí je to pozorováno v prvních letech života.
Nebezpečné je také první setkání s virem planých neštovic před porodem. Pokud se u matky objeví vyrážka 4-5 dní před porodem nebo v prvních 2 dnech po porodu, hrozí miminku, že se od ní nakazí planými neštovicemi. Pokud matka onemocní dříve než 5 dní před porodem, dítě dostane protilátky proti nebezpečnému viru přes placentu a s největší pravděpodobností neonemocní.
Pokud matka onemocní 3. den po porodu nebo později, přenáší protilátky mateřským mlékem. Samozřejmě je zde riziko, že dítě onemocní, ale tyhle plané neštovice snese poněkud snáze, než když onemocní maminka při porodu a bezprostředně po něm.
Pokud měla matka během těhotenství exacerbaci infekce ve formě pásového oparu, nepředstavuje to pro dítě žádnou hrozbu. Koneckonců už má dostatek protilátek, aby si s nebezpečným virem poradila a přenesla je na miminko.
Jak plané neštovice postupují u novorozenců?
Plané neštovice jsou závažné u novorozenců. Přibližně ve třetině případů dochází k závažným komplikacím, které mají za následek vysokou úmrtnost. Novorozenci mají následující vlastnosti planých neštovic:
- Inkubační (latentní) doba může být krátká. Jeho trvání je od 10 dnů. Inkubační doba navíc začíná dnem, kdy se u matky objevila vyrážka. Ženě se například objevila vyrážka 4 dny před porodem. To znamená, že se u jejího dítěte může objevit vyrážka na těle již 6 dní po narození.
- Novorozenec s planými neštovicemi je nakažlivý pouze během období vyrážky.
- Preventivní podávání specifického imunoglobulinu proti viru planých neštovic v prvních 4 dnech po narození snižuje riziko onemocnění dítěte. Pokud onemocní, infekce bude mírnější.
Nemocný novorozenec je léčen pouze v nemocnici pomocí antiherpetických léků, pokud je infekce závažná.
Novorozence není třeba oddělovat od matky, pokud jim jejich stav umožňuje být spolu. Dítě je nutné kojit: matka mu tak dodá protilátky proti planým neštovicím (bez ohledu na to, zda je nemocné nebo ne).
Prevence planých neštovic během těhotenství
Všechny mladé ženy, které neprodělaly plané neštovice, by měly být před otěhotněním očkovány proti této infekci. Je povoleno očkovat 3 měsíce a více před očekávaným početím. Vakcína proti planým neštovicím není součástí očkovacího kalendáře a podává se pouze za poplatek na žádost ženy.
Mezi osoby ohrožené setkáním s virem planých neštovic patří zaměstnanci zařízení péče o děti, studenti medicíny a matky, které mají děti, které plané neštovice neprodělaly (zejména ty, které navštěvují mateřskou školu nebo školu).
Některé ženy, které již děti mají, se raději neočkují samy, ale očkují své neočkované děti. Zejména v těch případech, kdy maminka již čeká své další miminko, a na očkování je již pozdě. Riziko, že si starší děti „přinesou“ domů plané neštovice, je velmi vysoké a matka nevyhnutelně onemocní. Proto je vhodné jejich očkování.
Stojí za to vědět, že u některých dětí se po očkování objeví na těle vyrážka podobná planým neštovicím. Teoreticky se očkované dítě s vyrážkou může nakazit planými neštovicemi (protože vakcína je živá). Ale ve skutečnosti je tato pravděpodobnost nízká. I když se matka nakazí planými neštovicemi od očkovaného dítěte, infekce bude mírná a neovlivní plod.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.