Pinworms – jeden z nejběžnějších střevních helmintů.
Pinworms jsou drobná parazitická hlístice (2-14 mm), která žijí ve střevech a kladou vajíčka na kůži kolem řitního otvoru.
Infekce Pinworm je také známá jako „enterobiáza“.
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí ve věku 5 až 10 let.
Člověk se nakazí požitím vajíček helmintů.
Ve střevě se z vajíček vylíhnou larvy, které parazitují ve spodních částech tenkého střeva a v tlustém střevě se promění v dospělce.
V noci se z řitního otvoru vynoří zralá samice a naklade vajíčka na kůži do kožních záhybů kolem řitního otvoru, hráze a hýždí (od 2 do 15 tisíc).
Po 4-5 hodinách se vajíčka stanou „invazivními“ (infekčními) pro člověka, protože Během této doby ve vajíčkách dozrávají larvy.
Pokud se infikovaná osoba dotkne předmětů v domácnosti, jako je lůžkoviny, oblečení, záchodová prkénka nebo hračky, vajíčka se přenesou na tyto předměty.
Vejce lze také přenést z kontaminovaných prstů přímo do jídla.
I když je to vzácné, dospělí mohou také vdechnout vzdušná vejce protřepáním kontaminovaného ložního prádla, ručníků nebo oblečení.
Původce enterobiázy je odolný vůči různým dezinfekčním prostředkům. Na hračkách, lůžkovinách, kobercích a dalších předmětech pro domácnost zůstává patogen enterobiázy životaschopný až 21 dní, na předmětech životního prostředí – v horních vrstvách půdy hřišť, písku z pískovišť – až 14 dní, ve vodovodní a odpadní vodě – až 7 dní. Stabilita vajíček červů ve vnějším prostředí se s dozráváním zvyšuje. Při teplotě plus 22-28°C a poklesu vlhkosti na 60% zůstávají vajíčka červů životaschopná až 8 dní.
Komu hrozí enterobiáza?
Pinworms postihují lidi všech věkových kategorií, rozšířená je enterobiáza.
Nejnáchylnější k infekci:
- děti navštěvující organizované instituce (zejména školky, tábory)
- rodinní příslušníci nebo pečovatelé infikovaných lidí
- lidé žijící ve veřejných institucích, jako jsou ubytovny
- lidé, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny, a to pravidelné a důkladné mytí rukou před jídlem
- děti, které mají ve zvyku cucat si prsty nebo si kousat nehty
Ne, jediným zdrojem nákazy jsou lidé.
Příznaky enterobiázy:
- Svědění, škrábání doprovázející lezení červů na kůži
- Škrábání kůže vyvolává šíření vajíček červů a opakovanou samoinfekci, v důsledku čehož může onemocnění trvat dlouhou dobu. Vajíčka mohou na rukou a pod nehty přežít několik hodin.
- Alergická reakce, vyrážka
- Podrážděnost, plačtivost, neklidný spánek
- Přítomnost červů ve výkalech
Někteří lidé s enterobiázou nemusí pociťovat žádné příznaky.
Nebezpečí enterobiázy spočívá v tom, že červci, parazitující v lidských střevech, produkují toxiny – odpadní produkty, které způsobují intoxikaci těla. Pinworms, parazitující na sliznici, ji poraní, což může vést k přidání sekundární plísňové nebo bakteriální infekce
Diagnóza je stanovena na základě laboratorního vyšetření.
Léčba je předepsána lékařem.
Děti infikované červy, které jsou zdrojem šíření enterobiázy, nejsou po dobu léčby a kontrolního laboratorního vyšetření vpuštěny do předškolních výchovných zařízení.
Kromě dodržování doporučení lékaře je nutné zabránit šíření infekce a riziku opětovné infekce.
Mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití toalety, výměně plenek a před jídlem je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit infekci červy.
Rodičům se doporučuje zajistit, aby si děti nekousaly nehty.
Dodržujte pravidla osobní hygieny a denně měňte spodní prádlo.
Infikovaní lidé by se neměli koupat s jinými lidmi.
Infikovaní by se měli vyvarovat koupání. Každé ráno se musíte osprchovat.
Prevence enterobiázy zahrnuje soubor opatření:
- identifikace pacientů (přenašečů parazitů) s enterobiázou
- ošetření zjištěných zavšivených osob a prevence osob, které byly s nakaženými v kontaktu
- sledování cirkulace patogenu enterobiázy ve skupinách se zvýšeným rizikem infekce
Dezinsekce se provádí u zdroje infekce:
- nábytek a další povrchy se otírají speciálními dezinfekčními a dezinfekčními prostředky
- plyšové hračky, čalouněný nábytek a koberce jsou ošetřeny vysavačem s následnou dezinfekcí prachu. Během procesu ošetření se doporučuje odstranit koberce a hračky po dobu 3 dnů.
- Povlečení, ložní prádlo – vystavené varu
- Pevné hračky – omyjte saponáty.
Enterobiáza – střevní napadení červy Enterobius vermicularis , obvykle u dětí, ale v ohrožení jsou i dospělí v jejich rodině a pečovatelé, lidé žijící v uzavřených ústavech a ti, kteří mají análně-orální kontakt s infikovaným partnerem během sexu. Hlavním příznakem je perianální svědění. Diagnóza se provádí vizuální prohlídkou vláknitých červů v perianální oblasti nebo nalepením vajíček. Léčba mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.
- Patofyziologie |
- Klinické projevy |
- Diagnostika |
- Léčba |
- Prevence |
- Základy |
Na celém světě je infikována přibližně miliarda lidí ze všech socioekonomických tříd. Infekce Pinworm je nejběžnější helminthickou infekcí ve Spojených státech, která se vyskytuje přibližně u 20 až 42 lidí. Většina případů se vyskytuje u dětí školního věku a malých dětí, jejich rodin nebo pečovatelů.
Patofyziologie napadení červotočem
Vajíčka červů se stanou infekčními několik hodin poté, co přistanou na hrázi. K infekci obvykle dochází v důsledku pohybu vajíček z perianální oblasti na předměty (oděvy, lůžkoviny, nábytek, koberečky, hračky, záchodová prkénka), odkud je nový majitel vyzvedne, dostanou se do úst a jsou spolknuty. Sání palce u malých dětí je rizikovým faktorem. K reinvazi (autoinvazi) snadno dochází, když jsou vajíčka přenesena z perianální oblasti do úst pomocí prstů. Infekce červy byly také připisovány anilingu u dospělých.
Pinworms dosáhnou zralosti v dolní části gastrointestinálního traktu během 2–6 týdnů. Samička červce migruje z řitního otvoru do perianální oblasti (obvykle v noci), aby nakladla vajíčka. Lepkavá želatinová hmota, ve které jsou kladena vajíčka, a pohyby červa způsobují perianální svědění. Vejce mohou při normální pokojové teplotě přežít na předmětech až 3 týdny.
EnterobiusŽivotní cyklus červů
Изображение
Obrázek z Center for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malárie.
Příznaky a známky infekce červem
Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky ani známky, ale někteří pociťují perianální svědění a rozvíjejí se perianální exkoriace v důsledku škrábání. Může dojít k sekundární bakteriální infekci kůže. Zřídka se migrující samice červů dostanou do ženských pohlavních orgánů a způsobí vaginitidu a ještě vzácněji peritoneální léze.
Mnoho dalších stavů (např. bolesti břicha, nespavost, záchvaty) bylo připisováno napadení červy, ale příčinná souvislost je nepravděpodobná. Bylo zjištěno, že červi vyplňují slepé střevo v případech apendicitidy, ale přítomnost parazitů může být náhodná.
Diagnóza napadení červotočem
- Zkontrolujte perianální oblast, zda neobsahuje červy, vajíčka nebo obojí
Napadení červy lze diagnostikovat nálezem samice červa o délce 8 až 13 mm (samčí červi mají délku 2 až 5 mm) v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer nebo ráno ulehne do postele, a mikroskopie s malým zvětšením k identifikaci vajec na celofánové pásce. Vzorek lze odebrat brzy ráno, ještě předtím, než se dítě probudí, přiložením proužků celofánové pásky na perianální oblast, která se poté položí lepivou stranou dolů na podložní sklíčko a pečlivě se prozkoumá pod mikroskopem. Vajíčka o průměru 50–30 mikronů jsou oválného tvaru s tenkou skořápkou, která obsahuje stočenou larvu. Kapka toluenu mezi páskou a sklíčkem rozpustí náplast a eliminuje vzduchové bubliny pod páskou, které mohou narušovat identifikaci vajíčka. Tento postup by se měl v případě potřeby opakovat 3 dny po sobě ráno.
V některých případech lze diagnózu provést vyšetřením vzorků odebraných z pacientových nehtů.
Vajíčka lze také zjistit, ale méně často, ve stolici, moči nebo vaginálním výtěru.
Léčba napadení červotočem
- Mebendazol, pyrantel pamoát nebo albendazol
Prevalence napadení červotočem je vysoká a reinfekce je běžná; proto se léčba doporučuje pouze u nemocí s klinickými projevy. Většina rodičů však aktivně trvá na léčbě, když jsou jejich dětem diagnostikovány červy.
K hubení červů (ale ne vajíček) je jediná dávka jednoho z následujících léků účinná ve > 90 % případů, opakovaná po 2 týdnech:
- Mebendazol 100 mg perorálně (bez ohledu na věk)
- Pyrantel pamoát 11 mg/kg (maximální dávka 1 g) perorálně (k dispozici bez lékařského předpisu)
- Albendazol 400 mg perorálně
Karbolická vazelína (tj. obsahující kyselinu karbolovou) a další krémy nebo masti zmírňující svědění na perianální oblast mohou pomoci snížit svědění.
Prevence napadení červotočem
Opakovaná infekce červy je běžná, protože životaschopná vajíčka mohou být snesena již týden po terapii a vajíčka přežívající v prostředí před terapií mohou přežít 3 týdny. Časté jsou četné infekce v domácnosti, které mohou vyžadovat léčbu celé rodiny.
Následující opatření mohou pomoci zabránit šíření červů:
- Mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití toalety, po výměně plenek a před přípravou jídla (nejúčinnější prevence)
- Časté praní prádla, lůžkovin a hraček
- Pokud je infikován, každodenní sprchování pomůže odstranit vajíčka z kůže
- Celá okolní oblast by měla být vysáta, aby se odstranila vejce.
- Vyhýbejte se orálně-análnímu kontaktu během sexu
Základy
- Infestace pinworm je nejběžnější helmintovou infekcí ve Spojených státech; Většina případů se vyskytuje u dětí ve školním věku nebo mladších, stejně jako u dospělých pečujících o děti nebo rodinné příslušníky infikovaného dítěte. Infekce se vyskytují také u lidí pobývajících v uzavřených ústavech a také u těch, kteří praktikují orálně-anální kontakt při sexu.
- Zamoření červotočem je zřídka nebezpečné, ale opětovné zamoření je rozšířené.
- Vejce snesená v prostředí mohou přežít 3 týdny.
- Vajíčka červů se mohou pozřít, když se lidé dotknou úst po poškrábání perianální oblasti nebo po dotyku s kontaminovaným oděvem nebo jinými předměty (jako je lůžkoviny).
- Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky nebo známky, ale někteří mají perianální svědění.
- Diagnostika napadení červotočem se provádí ranním sběrem vajíček na celofánovou pásku a jejich identifikaci pomocí mikroskopu s nízkým výkonem. Diagnózu lze také stanovit nálezem samice červa v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer ulehne.
- Pokud mají pacienti klinické příznaky infekce, jsou léčeni mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.