Zpěněná stolice – Jedná se o uvolňování stolice tekuté konzistence s velkým množstvím vzduchových bublin a silným páchnoucím zápachem. Symptom je někdy doprovázen bolestí a křečemi v břiše a plynatostí. Jako varianta normy je taková stolice častěji pozorována u kojenců. U starších dětí a dospělých se porucha vyskytuje v důsledku dietních chyb a může být způsobena onemocněními trávicího systému. Aby se zjistila hlavní příčina vzhledu pěnových výkalů, provádí se koprogram, ultrazvuk břišních orgánů, endoskopie a radiografie. K normalizaci stolice se používají enterosorbenty, probiotika a léky proti průjmu.
- Příčiny pěnivé stolice
- Věk dětí
Příčiny pěnivé stolice
Normálně má stolice v důsledku procesů absorpce přebytečné tekutiny v tlustém střevě tvarovaný vzhled a středně tvrdou konzistenci. Při zvýšené tvorbě plynu ve střevech se tvoří tekuté výkaly se značným množstvím pěny. Jejich vznik usnadňuje i zvýšená peristaltika. U malých dětí, zejména kojenců, je tento příznak fyziologický a obvykle se nekombinuje s jinými dyspeptickými poruchami. Pěnivá stolice se vyskytuje také u různých organických a funkčních onemocnění trávicího traktu.
Věk dětí
V prvních letech života dítěte se trávicí systém přizpůsobuje různým potravinám, při kterých se tvoří tekutá, tmavě žlutá nebo nazelenalá stolice s přítomností pěny. Symptom je nejtypičtější pro kojence, což souvisí s nedostatečnou tvorbou enzymů ve střevech. Možná zvýšená frekvence stolice až 8-10krát denně. Pokud je příznak pozorován často nebo je kombinován s neklidem dítěte, neustálým pláčem nebo odmítáním jídla, měli byste se okamžitě poradit s pediatrem. Vzhled pěnivé stolice u kojenců je vyvolán:
- Mámina špatná strava. Konzumace velkého množství uzenin, čokolády, čerstvé zeleniny a luštěnin ovlivňuje složení mateřského mléka. Dítě 20-30 minut po krmení míjí vydatné pěnivé výkaly a žaludek je často nafouklý.
- Včasné zavedení doplňkových potravin. Řídká stolice s pěnou se objevuje, když nejsou dodržována doporučení lékařů a jsou do stravy přidávány nové potraviny dříve, než dítě dosáhne šestého měsíce věku. Poruchy vyprazdňování přetrvávají 1-2 dny.
- Konzumace předního mléka. K tekuté stolici dochází, pokud dítě během krmení nestihne úplně vyprázdnit jeden prs. Protože je přední mléko vodnaté a bohaté na laktózu, podporuje tvorbu plynů.
- Alergie na kojeneckou výživu. V tomto případě se po dlouhou dobu uvolňují pěnivé výkaly, dítě se stává neklidným a hubne. Zpočátku jsou stolice hojné, pak se stávají řídkými, což je způsobeno nedostatečnou výživou miminka.
Mohou se zde skrývat šokující fotografie lékařských operací, na kterých je vidět krev a vnitřnosti.
Je vám více než 18 let?
Pěnivá stolice u dítěteChyby napájení
Periodicky se při konzumaci určitých potravin zjišťuje pěnivá stolice u dospělých a dětí starších věkových skupin. Nejčastěji je vývoj příznaku spojen s konzumací velkého množství uhlohydrátových potravin, které ve střevech procházejí fermentačními reakcemi, což zvyšuje tvorbu plynu. Typické je zvýšení frekvence stolice až 4-5krát denně. Během každého pohybu střev se uvolňují hojné pěnivé výkaly, které mají nazelenalý odstín a ostrý „kyselý“ zápach. Někdy můžete ve stolici vidět hrudky nestrávené potravy.
K příznaku dochází i při zneužívání některých druhů zeleniny a ovoce (zelí, hroznové víno, hrušky), luštěnin a při převaze kořeněných jídel a uzenin ve stravě. V typických případech dyspepsie odezní sama během jednoho dne a celkový stav osoby není ovlivněn. Pravidelný výskyt pěnivých výkalů, který je doprovázen zvracením, silnou bolestí břicha, ztrátou chuti k jídlu, je známkou organické gastrointestinální patologie. Pokud máte takové příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.
dysbacteriosis
Pěnivá, řídká stolice je považována za jeden z klíčových příznaků střevní dysbiózy – nedostatku prospěšných bifidobakterií a laktobacilů, které jsou nezbytné pro normální trávení. Pacienti si všímají souvislosti mezi symptomy a příjmem potravy – nejprve se objevují poruchy po přejídání, konzumaci „těžkých“ tučných jídel, pak je neustále pozorována tekutá, páchnoucí stolice, bez ohledu na povahu stravy. Pohyby střev jsou častější až 5-7krát během dne. Kromě zpěněné stolice je typická silná plynatost a kručení ve střevech, možné jsou bolesti břicha.
Střevní infekce
Pěnivý průjem je způsoben poruchami v gastrointestinálním traktu v důsledku požití patogenních mikroorganismů a také poškozením střevní sliznice. Frekvence stolice se podle závažnosti onemocnění pohybuje od 5 do 20x během dne, stolice je neformovaná, zapáchající, s vysokým obsahem hrubé a středně bublinkové pěny. Poruchy stolice jsou doprovázeny silnými křečemi a bolestmi břicha, nevolností, zvracením a nechutenstvím. U dětí se jejich celkový stav rychle zhoršuje v důsledku dehydratace. S uvolňováním pěnivých výkalů dochází:
- Bakteriální procesy: salmonelóza, escherichióza, počáteční stadium úplavice.
- Virová onemocnění: rotavirové, enterovirové infekce.
- Parazitární nákazy: giardiáza, gastroenterická forma balantidiázy a amébózy.
Celiakie
Při intoleranci lepku se u dětí ve věku 7-8 měsíců objevuje pěnivá stolice, kdy se jako doplňková strava začínají používat různé obiloviny. Celiakie se vyznačuje hojnou, páchnoucí stolicí, která je nazelenalé nebo světle hnědé barvy, s pěnou a částečkami nestrávené potravy. Defekace se stává častější až 10-12krát denně. Kvůli poruchám trávení dítě hubne. Typickou kombinací příznaků je nadýmání, úzkost a psychomotorická agitovanost. Pokud není patologie zjištěna včas, dítě začíná zaostávat v růstu a fyzickém vývoji.
Nedostatek laktázy
Vodnatá, pěnivá stolice je způsobena nízkou hladinou enzymu, který štěpí mléčný cukr (laktózu). V důsledku toho se ve střevech hromadí nestrávená laktóza, což způsobí zahájení fermentace a zvýšení tvorby plynů. Poruchy vyprazdňování se objevují u kojenců po 3-4 dnech života, kdy se matce tvoří zralé mléko bohaté na mléčný cukr. Dochází k nízkému přírůstku tělesné hmotnosti a dokonce k úbytku hmotnosti. Průchod zpěněných výkalů po pití mléka, doprovázený silným nadýmáním, je možný i u dospělých.
Komplikace farmakoterapie
Nejčastěji se poruchy stávají vedlejším účinkem léčby bakteriálních onemocnění (průjem spojený s antibiotiky). Změny charakteru stolice jsou spojeny s poruchami složení střevní mikroflóry a vyskytují se u 20–40 % pacientů. Symptom se vyvíjí 2-3 dny po zahájení léčby a pokračuje po celou dobu užívání léků. Předpokladem pro tvorbu tekuté stolice s pěnou je také přímé poškození střevní stěny agresivními léčivými látkami. Nežádoucí účinky ve formě průjmu jsou typické pro takové skupiny léků, jako jsou:
- Antibiotika: peniciliny, makrolidy, cefalosporiny atd.
- Perorální antikoncepční prostředky: regulon, postinor, marvelon.
- Cytostatika: metotrexát, merkaptopurin, cytosar.
Vzácné příčiny
- Chronické střevní patologie: Crohnova choroba, amyloidóza tenkého střeva.
- tropická sprue.
- Chirurgické komplikace: resekce úseku tenkého střeva, zánět střevních anastomóz.
- Vrozené enteropatie: atrofie střevních mikroklků, deficit enterokinázy.
Průzkum
Když se objeví zpěněná stolice, pacienti se obracejí na gastroenterologa. Vzhledem k tomu, že symptom může být způsoben různými důvody, odborník předepisuje komplexní vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí instrumentálních a laboratorních metod. Diagnostické vyhledávání zahrnuje objasnění příčiny poruch defekace a posouzení stupně sekundárního narušení metabolických procesů v těle. Ty nejcennější jsou:
- Coprogram. Při standardním rozboru stolice se posuzuje její konzistence a zjišťují se nestrávené částice potravy. Je nutné měřit pH zpěněné stolice a stanovit hladiny jednotlivých enzymů, což je důležité pro včasnou diagnostiku enzymového deficitu.
- Bakteriologický rozbor. K ověření střevní dysbiózy je nutné naočkovat stolici na živná média s identifikací všech bakteriálních kolonií. Informativnější je kultivace obsahu tenkého střeva, která se získá pomocí sondy.
- Funkční testy. K rychlému a neinvazivnímu zjištění deficitu laktázy slouží speciální dechový test. Zvýšení hladiny vodíku ve vydechovaném vzduchu po požití velkého množství mléčného cukru ukazuje na primární nedostatek enzymů.
- Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk břicha se používá jako screening k identifikaci strukturálních změn v gastrointestinálním traktu, které mohou naznačovat přítomnost organické patologie. Sonografie je široce předepisována v dětství, protože metoda je absolutně bezpečná a bezbolestná.
- Radiografie. Pro přetrvávající střevní abnormality se doporučují sériové rentgenové snímky po perorálním kontrastu se síranem barnatým. Na rentgenových snímcích se hodnotí obrysy střevních kliček, přítomnost defektů ve střevní stěně a prostor zabírající útvary.
Všem pacientům jsou zobrazeny obecné a biochemické krevní testy. K objasnění diagnózy glutenové enteropatie se provádí endoskopické vyšetření duodena s biopsií jeho stěn. Potvrzení střevních infekcí se provádí průkazem protilátek v krevní plazmě. Při podezření na souvislost mezi zpěněnou stolicí a vrozenými chorobami se doporučuje konzultace s odborníkem v oboru lékařské genetiky.
Bakteriologická analýza výkalů
Symptomatická léčba
U lehkých forem poruch vyprazdňování se doporučují nelékové metody: pití velkého množství tekutin pro doplnění vodní rovnováhy, vyloučení tučných a kořeněných jídel, pečiva a rychlého občerstvení z jídelníčku. K eliminaci zvýšené tvorby plynů lze použít enterosorbenty. Neužívejte silné léky proti průjmu bez lékařského předpisu, protože mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud výtok tekuté, páchnoucí stolice trvá déle než 2-3 dny, měli byste se poradit s odborníkem.
Probiotika jsou předepisována jako prevence průjmu souvisejícího s antibiotiky. Přítomnost dalších dyspeptických příznaků (silné křečovité bolesti břicha, opakované zvracení, krev ve stolici) na pozadí pěnivého průjmu je indikací k vyhledání lékařské pomoci. Pokusy o nezávislou léčbu takových stavů jsou plné rozvoje těžké dehydratace a zhoršení základního onemocnění. Etiotropní a patogenetická terapie je předepsána gastroenterologem po identifikaci příčin poruch stolice.
Literatura
1. Průjmový syndrom / Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. — 2002.
2. Průjem: Průvodce pro lékaře / Shipilov M.V. — 2011.3. Léčba průjmu. Školicí příručka pro lékaře a další kategorie vedoucích zdravotnických pracovníků / WHO – 2006.