Paréza obličejového nervu: příčiny, příznaky, léčba

Paréza obličejového nervu, nebo jinak řečeno ochrnutí, je onemocnění nervového systému, které se vyznačuje náhlým nástupem a je doprovázeno asymetrií obličeje, tedy poklesnutím jedné jeho části. Proč se to děje a je možné tuto nemoc zcela vyléčit? Promluvme si podrobněji.

1. Příčiny rozvoje parézy
2. Proč dochází u novorozenců k paréze?
3. Typy paréz
4. Příznaky a diagnostika
5. Jak nemoc léčit?
6. Operace a období rekonvalescence
7. Důsledky neléčení nemoci
8. Je možné zabránit rozvoji neuralgie?

Příčiny rozvoje parézy

Paréza lícního nervu je porucha normální činnosti obličejových svalů. Obvykle je postižena pouze jedna strana obličeje, ale je možné, že bude postižena celá tvář. To se může stát, pokud je přenos nervových vzruchů narušen v důsledku poranění trojklaného nervu.

Za hlavní úkol trojklaného nervu je považována inervace obličejových svalů. Pokud dojde k poranění tohoto nervu, dojde k narušení přenosu vzruchů k nervu. V důsledku toho začnou obličejové svaly ochabovat a přestanou normálně fungovat. Za další úkol trojklaného nervu je považována inervace slzných a slinných žláz, smyslových vláken kůže a chuťových žláz, které zabírají povrch jazyka. Pokud dojde k porážce, výše uvedené prvky začnou selhávat.

Velmi často je zdrojem parézy infekční onemocnění, které způsobilo poškození horních cest dýchacích. Kromě této příčiny existuje mnoho dalších, které mohou být idiopatické, tedy primární nebo sekundární, a které se vyznačují traumatem nebo zánětem.

Velmi často se neuralgie obličejového nervu vyskytuje na pozadí těžké hypotermie hlavy nebo oblasti v blízkosti uší. Mezi nemoci, které jsou také považovány za primární příčinu parézy, patří: přítomnost dětské obrny, herpes, příušnice, syfilis a tuberkulóza v těle. Neuralgie se vyskytuje také při respiračních patologiích horních cest dýchacích, úrazech hlavy, poškození nervů v důsledku operace v této oblasti nebo při otitis.

Další příčinou neuralgie je narušený krevní oběh v oblasti obličeje. Poruchy krevního oběhu jsou zpravidla důsledkem roztroušené sklerózy, ischemické cévní mozkové příhody, hypertenzní krize a diabetes mellitus. Poměrně často dochází k poškození trojklaného nervu při stomatologických výkonech: extrakce zubu, resekce vrcholu zubu, otevření abscesu. Neuralgie obličeje se může objevit u autoimunitního onemocnění, které může být zděděno.

Spolu s parézou lícního nervu dochází i k paréze n. abducens, ke které dochází jejich vzájemným umístěním.

Obrna obličejového nervu může nastat z různých důvodů, včetně virových infekcí, poranění a zánětlivých procesů. Lékaři poznamenávají, že nejčastější příčinou je virová infekce, jako je herpes virus, který může způsobit zánět a otok nervu. Příznaky parézy zahrnují asymetrii obličeje, potíže s pohybem svalů a změny chuti.

Léčba obrny lícního nervu závisí na její příčině a závažnosti. Lékaři doporučují komplexní přístup, který může zahrnovat léky, fyzikální terapii a specifická cvičení k obnovení svalové funkce. V některých případech jsou ke snížení zánětu předepsány antivirotika a kortikosteroidy. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se minimalizovalo riziko dlouhodobých následků a zlepšila se prognóza uzdravení. Pravidelné konzultace s lékařem vám pomohou sledovat proces zotavení a v případě potřeby upravit terapii.

Proč dochází u novorozenců k paréze?

Často hned po narození lékaři diagnostikují parézu lícního nervu u novorozenců. Důvody jsou zakořeněné především v problémech, které vznikají při porodu. To se může stát, pokud bylo těhotenství ženy doprovázeno neustálým stresem nebo pokud došlo k hypotermii. To je důvod, proč lékaři doporučují, aby ženy nebyly během „těhotenství“ nervózní. Také vrozená paréza lícního nervu může nastat při porodu, při kterém lékaři používají porodnické kleště, které někdy poraní nerv novorozence. Viz také: Názor mnoha odborníků je, že neuralgie je dědičná. Pokud jsou podobné případy pozorovány u blízkých příbuzných, je nutné přijmout preventivní opatření. Dědičný rys struktury kostí lebky může způsobit zúžení nervového kanálu. Starší děti jsou náchylné k onemocnění z jiných důvodů. Patří sem tedy sekundární poruchy, jmenovitě nemoci, které se vyskytují v kojeneckém věku. Mohlo by se jednat o závažnou formu otitis nebo jiné ušní patologie a poranění. Odhalit parézu u novorozence není tak těžké, protože vznikají potíže s přisáváním k prsu: mléko vytéká koutky úst, dítě se k prsu správně nepřisaje, některé části obličeje jsou zcela nehybné a nepodílejí se na sání prsu. Za další příznaky neuralgie u novorozence lze považovat následující: oční sliznice vysychá nebo je nadměrně vlhká, je pozorována asymetrie obličeje, při pláči křivá ústa na postižené straně. Léčba parézy lícního nervu u novorozence zahrnuje dehydrataci, metodu odstranění otoku poraněného nervového kmene. Pro normalizaci krevního oběhu jsou také předepsány léky a oteplovací postupy. Neméně účinné jsou masáže a fyzioterapie.

Typy paréz

1. Paréza periferního lícního nervu. Prvním příznakem je silná bolest v blízkosti ucha, konkrétně za ním. Nejčastěji je do léze zapojena jedna strana obličeje. Svalová slabost může být detekována při palpaci. Za příčinu periferní parézy se považuje zánětlivý proces, který je doprovázen otokem nervových vláken a zúžením.
2. Paréza centrálního lícního nervu. Méně častá forma patologie, ale závažnější ve svém vývoji. V tomto případě je pozorována atrofie dolních obličejových svalů. Zpravidla nedochází ke zkreslení čela a očí, ale dochází k poklesu spodní části obličeje. Při palpaci lze zjistit svalové napětí. Za příčinu parézy se považuje poškození neuronů vyskytujících se v mozku.

Obrna lícního nervu je stav, kdy dochází k částečné nebo úplné ztrátě motorické funkce obličejových svalů. Lidé často diskutují o jeho příčinách, mezi které patří virové infekce, zranění, stres a podchlazení. Nejznámějším příkladem je Bellova choroba, kdy paralýza nastává náhle a bez zjevné příčiny. Příznaky mohou zahrnovat asymetrii obličeje, potíže se zavíráním oka a změny chuti.

Léčba obrny lícního nervu závisí na její příčině a může zahrnovat léky, fyzikální terapii a speciální cvičení k obnovení svalové aktivity. Při prvních příznacích je důležité navštívit lékaře, aby se předešlo komplikacím. Mnoho pacientů poznamenává, že komplexní přístup k léčbě, včetně rehabilitace a podpory, pomáhá výrazně zlepšit jejich stav a obnovit sebevědomí.

Příznaky a diagnostika

• obličej se stává jako maska: jedna strana obličeje – pokožka je vyhlazená, zejména vrásky a záhyby v oblasti rtů a nosu; na postižené straně obličeje je pokles ústního koutku; také na postižené straně je oko při pokusu o jeho zavření napůl otevřené;
• chuť je ztracena, ústní sliznice je neustále suchá nebo příliš vlhká;
• je narušena funkce sluchového systému na postižené straně.

Zvažme příznaky a příznaky tohoto typu neuralgie v závislosti na stadiu patologie:

Stupeň 1 – Mírné omezení pohyblivosti a činnosti v postižené oblasti. Zvrásnění čela, mhouření očí, zvednutí obočí jsou úkony, které člověk stále dokáže, i když s obtížemi. Dochází také k mírnému zkreslení koutku úst.

Stupeň 2 – Existují potíže se zavíráním očních víček. Člověk nemůže svraštit čelo ani pohnout obočím.

Stupeň 3 – Úplná nehybnost jedné části obličeje.

Nemoc je diagnostikována neurologem. Ke stanovení diagnózy často stačí jedno vyšetření pacienta lékařem, ale v některých případech jsou předepsány další testy. Jedná se například o krevní test, který pomůže určit zánět v těle. Dále MRI (k detekci nádorů, cévních poruch, zánětů), CT (k detekci stejných patologických změn), elektroneurografie (k určení rychlosti nervových vzruchů).

Jak nemoc léčit?

S včasnou léčbou můžeme zpravidla mluvit o příznivé prognóze, to znamená o úplném uzdravení osoby. V některých případech však není potřeba léčebný komplex jako takový, ale stačí provedení minimálních opatření.

Neuralgie nervu nevyžaduje žádnou jednotlivou léčbu, která je vhodná pro každého člověka. Na základě průběhu patologie lékař předepisuje léky nebo fyzioterapii pro každého pacienta individuálně. V některých případech onemocnění odezní až po operaci.

Medikamentózní terapie zahrnuje užívání kortikosteroidních hormonů, jako je Prednisolon (nebo Dexamethason). Tento lék na léčbu onemocnění má protizánětlivý účinek. Díky němu můžete odstranit zánět a obnovit funkci svalů. Hormony jsou nejúčinnější v počáteční fázi onemocnění. Jsou také předepsány kurzy fyzioterapie, masáže a cvičení, což pomáhá předcházet následkům. V některých případech lze parézu léčit pouze chirurgicky.

Operace a období rekonvalescence

Pokud konzervativní metody léčby nejsou účinné, uchýlí se k chirurgické intervenci. V tomto případě je nutná plastická operace, která je považována za složitou z hlediska jejího provedení a následné rehabilitace. Operace se provádí na samotném nervu. Obtížnost při jeho provádění spočívá v malé délce nervu, která na jeho výstupu není větší než 1 cm, lékař při operaci přivádí konce takových nervů, jako jsou příslušenství, hypoglossální nebo brániční, do kmene lícního nervu. Tyto nervy jsou umístěny hluboko v krku a vyžadují velké úsilí, aby se tam dostaly. Viz také: V některých případech ani sešití několika nervů nezajistí úplnou obnovu nervu. Další metodou obnovy funkcí je přišití úseků žvýkacích svalů k obličejovým svalům. Jak dlouho po operaci trvá, než se nerv plně zotaví? Obvykle se nerv začne zotavovat během ne déle než 6 měsíců.

Důsledky neléčení nemoci

1. Svalová atrofie, která je doprovázena snížením objemu svalů a jejich oslabením. To je pozorováno v důsledku dlouhodobé svalové nečinnosti a nutričních nedostatků. Bohužel je atrofie považována za nevratný proces.
2. Svalové kontraktury, které jsou doprovázeny jejich sevřením a ztrátou elasticity. Na postižené straně je bolest svalů a šilhání oka.
3. Nedobrovolné svalové záškuby. To je pozorováno v důsledku stlačení nervu v blízkosti mozku krevními cévami.
4. Výskyt konjunktivitidy nebo keratitidy. Takové jevy jsou důsledkem neschopnosti zavřít oko. V tomto případě se oko neumyje slzami a začne vysychat, což vede k tomu, že se do něj dostanou prachové částice a uvíznou v něm. V důsledku toho dochází k zánětu.

Je možné zabránit rozvoji neuralgie?

Samozřejmě můžete! Pro prevenci tohoto onemocnění se doporučuje pravidelně navštěvovat zubaře a léčit sinusitidu. Měli byste se také vyhýbat stresu, zlepšovat imunitní systém a otužovat se. Nemoci způsobené infekcí je nutné léčit včas. Hlavním pravidlem prevence je předcházet podchlazení.

Obrna obličejového nervu je považována za závažné onemocnění, které je však léčitelné. Pokud budete dodržovat všechny pokyny svého lékaře, můžete se rychle vrátit do normálního života.

Otázka-odpověď

Je možné vyléčit obrnu lícního nervu?

Za předpokladu, že vyhledáte kvalifikovanou lékařskou pomoc, můžete se problému zcela zbavit. Existují tři formy parézy: Periferní paréza lícního nervu.

Proč dochází k paralýze lícního nervu?

Přibližně 75 % případů zahrnuje idiopatickou neuropatii lícního nervu neboli Bellovu obrnu. Pravděpodobně k němu dochází v důsledku hypotermie nebo jiných důvodů, které nelze s jistotou určit. Po hypotermii hlavy a uší se může objevit neuritida obličejového nervu.

Jak dlouho trvá zotavení z obrny lícního nervu?

Rychlé zotavení obvykle trvá asi 2-3 týdny a ve většině případů vede k úplnému zotavení bez zbytkových účinků. Dlouhodobé zotavení může trvat několik měsíců. Podrobnosti o tomto scénáři zotavení lze nalézt v článku „Dlouhodobé zotavení po neuritidě lícního nervu“.

Jak se léčí neuralgie lícního nervu?

Antibiotika. Pro infekční onemocnění jsou předepsány glukokortikosteroidy. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zmírňují těžký zánět v těle. Léky proti bolesti. Svalové relaxanty.

Советы

TIP #1

Při prvních známkách obrny lícního nervu, jako je asymetrie obličeje, potíže se zavíráním oka nebo změny výrazu obličeje, navštivte svého lékaře. Včasné vyhledání lékařské pomoci může výrazně zvýšit vaše šance na úplné uzdravení.

TIP #2

Při léčbě dodržujte doporučení lékaře, včetně předepsaných léků, fyzikální terapie a speciálních obličejových cvičení. Pravidelné cvičení pomůže zlepšit pohyblivost svalů a obnovit jejich funkci.

TIP #3

Vyhněte se hypotermii a průvanu, protože mohou zhoršit příznaky obrny lícního nervu. Chraňte si obličej před studeným vzduchem a snažte se zůstat v teplé místnosti.

TIP #4

Udržujte své duševní zdraví, protože obrna lícního nervu může způsobit stres a úzkost. Zvažte konzultaci s psychologem nebo zapojení do podpůrných skupin pro lidi s podobnými problémy.

Lícní nerv je zodpovědný za činnost všech obličejových svalů. Tento nerv poskytuje schopnost vyjadřovat emoce, mžourat, usmívat se atd. Člověk s paralýzou lícního nervu tuto schopnost nemá. Neurologická klinika moskevské nemocnice Jusupov nabízí kvalitní diagnostiku, účinnou léčbu obrny lícního nervu a úspěšnou rehabilitaci pacientů po nemoci.

Paralýza obličejového nervu: příčiny vývoje

• herpetická infekce;
• plané neštovice a herpes zoster;
• adenovirové infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka;
• mononukleóza (virus Epstein-Barrové);
• cytomegalovirus;
• Coxsackie virus;
• zarděnky.

Kromě toho může dojít k ochrnutí lícního nervu při hypotermii, zneužívání alkoholu, rakovině mozku, těžkých stresových situacích, hypertenzi, poranění hlavy (uší, obličeje), aterosklerotických změnách krevních cév, onemocnění zubů, cukrovce, zánětu středního ucha a sinusitidě .

Rizikovou skupinou pro vznik parézy lícního nervu jsou ženy v těhotenství a po porodu, starší lidé, zejména s oslabeným imunitním systémem. Výskyt onemocnění se zvyšuje během virových epidemií.

Mezi odborníky existuje také názor na dědičné faktory onemocnění.

Paralýza obličejového nervu: příznaky

Vývoj obličejové paralýzy je charakterizován akutním nástupem: stav pacientů se poměrně prudce zhoršuje.

Počáteční příznaky však lze odhalit již v raném stadiu onemocnění, jeden až dva dny předtím, než se objeví zrakové projevy.

Obrna obličejového nervu se může projevit následujícími příznaky:

• bolestivost v oblasti boltce, která se rozšiřuje do zadní části hlavy nebo obličeje;
• bolest v oku z postižené oblasti.

Výskyt prvních příznaků je spojen se zvýšením otoku nervového sloupce a jeho postupným stlačováním.

Poté se objeví výraznější známky parézy obličeje:

• porušení symetrie obličeje;
• nedostatek výrazů obličeje a emocionality na postižené straně obličeje;
• pokles koutku úst, vyhlazení nosoretní rýhy, čelní rýhy na postižené straně obličeje;
• zvýšená symetrie obličeje při pokusu o úsměv, mluvení nebo pláč;
• neschopnost úplně zavřít horní víčko;
• potíže s udržováním tekutých potravin a nápojů v ústech, jejich vylévání z postižené strany úst – zatímco pacient může normálně žvýkat a polykat;
• žvýkání jídla může být doprovázeno kousáním vnitřní strany tváří, což je spojeno s nedostatkem citlivosti na vlastní tváři;
• vysušení sliznice, snížení slinění (v některých případech naopak jeho zvýšení);
• zhoršená funkce řeči spojená s nečinností určitých částí úst a rtů;
• zhoršená funkce mrkání, pootevření oka na postižené straně, vysušení sliznice oka nebo naopak výskyt nadměrného slzení;
• zvýšený sluch na postižené straně, změny ve vnímání zvuků (pacientům se zdají hlasitější než obvykle);
• Pacienti mají zhoršené chuťové vjemy na postižené straně jazyka.

Obličejová obrna: formy

Existuje několik typů obličejové paralýzy:

• K vrozené paralýze obličeje dochází, když je proces tvorby mozku narušen v prenatálním období. U pacientů s touto formou obrny dochází k poklesu ústního koutku, maskovitému výrazu obličeje na postižené straně, otevření a zvlhčení palpebrální štěrbiny. Kůže na tváři je při výdechu hladká, tvář na postižené straně otéká. Nejtěžší formou vrozené obrny je Moebiusův syndrom;
• periferní obrna lícního nervu – vzniká, pokud má pacient narušenou motorickou funkci nervového kmene. U tohoto typu paralýzy dochází k asymetrii, úplné nehybnosti svalů postižené části obličeje;
• centrální obrna lícního nervu je způsobena patologickými změnami v mozkové kůře. Onemocnění je nejčastěji lokalizováno v dolní části obličeje. Hlavní příznaky centrální paralýzy obličeje jsou: záchvaty, stejně jako mimovolní pohyby svalů (druh tiku).

Paralýza obličejového nervu: komplikace a následky

Při absenci kompetentní terapie, která vyžaduje značné množství času a trpělivosti, může být paralýza obličeje zhoršena vývojem následujících komplikací:

• svalová atrofie (řídnutí a ochabování svalů), způsobená prodlouženou dysfunkcí a poruchou trofismu tkání. Tento proces je nevratný: obnovení atrofovaných svalů je nemožné;
• obličejové kontraktury (na postižené straně se ztrácí elasticita svalů), spastické zkrácení svalových vláken, svalové křeče. Vizuálně je zaznamenáno napětí na postižené straně a šilhání oka;
• tiky obličejových svalů, spastické záškuby (hemispasmy, blefarospasmy);
• přidružené pohyby (syncinézie) – charakterizované uvolňováním slz při žvýkání jídla, zvednutím okrajů rtů při mžourání očí;
• zánětlivé procesy ve spojivce nebo rohovce oka, jejichž vývoj je spojen s vysycháním oční sliznice v důsledku jejího dlouhodobého pobytu v neúplně uzavřeném stavu.

Paralýza obličejového nervu: diagnóza

Zkušený neurolog v nemocnici Yusupov může diagnostikovat paralýzu obličeje po prvním vyšetření pacienta. K určení příčiny vývoje tohoto onemocnění však může být předepsán obecný krevní test k identifikaci zánětlivého procesu a dalších instrumentálních studií:

• magnetická rezonance pro možnou detekci nádorových procesů, cévních poruch, zánětlivých změn na membránách mozku, mozkového infarktu;
• počítačová tomografie – rentgenové vyšetření k identifikaci pravděpodobných příčin onemocnění: stavy po mozkové příhodě, nádory, následky mechanického poškození mozku, poruchy perinukleárního průtoku krve;
• elektroneurografie – určit rychlost průchodu nervových impulzů, což umožňuje vytvořit svalovou atrofii, poškození nervové větve a zánětlivý proces;
• elektromyografie s neurografií – k identifikaci kvality intramuskulárních impulzů pro diagnostiku svalové atrofie a kontraktur.

Během diagnostického procesu je nutné odlišit parézu lícního nervu od takových patologií, jako jsou: mrtvice, Ramsay-Huntův syndrom, zánětlivé procesy v mastoidním výběžku a středním uchu, lymská borelióza, zlomeniny spánkové kosti, karcinomatóza nebo leukémie postihující nervový kmen, chronická meningitida , nádorové procesy , roztroušená skleróza, Guillain-Barreův syndrom.

Paralýza obličejového nervu: léčba

Hlavní metodou léčby parézy obličeje na neurologické klinice nemocnice Yusupov je komplexní léková terapie s použitím moderních léků různých účinků:

• diuretika;
• protizánětlivé léky;
• glukokortikoidy;
• antivirotika;
• spazmolytika;
• neurotropní léky;
• vitaminové přípravky;
• činidla pro inhibici cholinesterázy.

Medikamentózní léčba paralýzy obličeje na lůžkovém oddělení nemocnice Yusupov se provádí pod přísným dohledem neurologa, který může rychle upravit dávkování nebo nahradit lék.

Fyzioterapeutická léčba paralýzy obličeje

Fyzioterapie, i když pomocná, je povinná terapeutická metoda pro léčbu paralýzy obličeje v nemocnici Yusupov:

• UHF – tkáně se zahřívají pod vlivem elektrického pole, což zlepšuje trofické procesy, zmírňuje otoky a záněty;
• DMV terapie – umožňuje aktivovat metabolické procesy v postižených tkáních;
• elektroforéza s vitamíny, dibazolem, proserinem, díky kterému lék proniká do postižené tkáně;
• použití dynamických proudů – obnovit svalovou aktivitu, zmírnit otoky, obnovit nervová vlákna;
• použití aplikací ozokeritu nebo parafínu, které urychlují regenerační procesy a regeneraci.

Kromě toho komplexní léčba paralýzy obličeje na neurologické klinice nemocnice Yusupov zahrnuje masážní procedury, speciální terapeutická cvičení, homeopatickou léčbu a další účinné metody, které podporují rychlé zotavení pacientů.

Délka rehabilitace po paralýze obličeje závisí nejen na stupni poškození nervů, včasném zahájení léčby, ale také na kompetentních činnostech specialistů v nemocnici Yusupov, kteří pro každého pacienta vyvíjejí individuální léčebný režim.

Léčba paralýzy obličeje v nemocnici Yusupov se provádí pomocí nejnovějších léků, které jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky.

Fyzioterapeutické oddělení nemocnice Yusupov je vybaveno moderním zařízením určeným k provádění postupů, které urychlují proces zotavení pacientů.

Pro komplexní řešení komplexních medicínských problémů vytváří klinika multidisciplinární týmy specialistů.

Tým Jusupovské nemocnice se denně snaží zlepšovat péči o pacienty a poskytovat lékařskou péči na vysoké profesionální úrovni.

Můžete si domluvit schůzku s neurologem, rehabilitačním specialistou a dalším specialistou a zjistit náklady na lékařské služby zavoláním na číslo nemocnice Yusupov nebo pomocí formuláře zpětné vazby na našich webových stránkách.