Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater infekčního nebo autoimunitního původu. Může se vyskytovat v akutní a chronické formě.
Projevuje se jako pocit tíhy a bolesti v boku na pravé straně, dyspeptické příznaky a poruchy trávení.
Při těžké dysfunkci orgánu může pacienta obtěžovat svědění, žloutnutí kůže a sliznic, vyčerpání.
Léčba hepatitidy závisí na příčinách onemocnění a zahrnuje dietu a léky.
Příčiny
Poškození jater může mít různé příčiny. Vyskytuje se primárně, jako hlavní projev onemocnění, nebo je komplikací patologie jiných orgánů.
- kongenitální;
- virové;
- Luchevoy;
- toxický;
- autoimunitní;
- ischemická;
- způsobené specifickou infekcí;
- reaktivní;
- kryptogenní nebo nejasné etiologie.
Původci hepatitidy B a C vstupují do těla parenterálně, přímo do krve nebo jiných biologických tekutin. K tomu může dojít při invazivním lékařském zásahu, při nechráněném pohlavním styku nebo při sdílení osobních hygienických potřeb s nemocnou osobou. Vysoké riziko nákazy je u zdravotníků, narkomanů, milovníků piercingu a tetování a také u novorozenců, jejichž matka je přenašečkou infekce.
Hepatitida D se vyskytuje u lidí infikovaných virem hepatitidy B a zhoršuje její průběh. Při současné infekci dvěma patogeny má onemocnění závažné příznaky a vysokou úmrtnost.
K toxickému poškození jater dochází nejčastěji při abúzu alkoholu, obvykle po 5-7 letech stabilní závislosti na alkoholu. Otrava je možná při konzumaci jedovatých hub a rostlin, když se do těla dostanou zemědělské chemikálie, soli těžkých kovů, domácí chemikálie nebo při užívání hepatotoxických léků.
Destruktivní účinek na orgán má i ionizující záření. Autoimunitní proces je způsoben tvorbou protilátek proti jaterním buňkám. Mohou ji vyvolat různé infekce, jako je virus Epstein-Barrové, žlutá zimnice, spalničky, cytomegalovirus a herpes virus.
Ischemická hepatitida neboli infarkt jater vzniká nedostatečným prokrvením orgánu a odumíráním jeho tkáně. Vyskytuje se v důsledku trombózy odpovídajících cév, patologie srdce a plic a sepse.
Reaktivní zánět jater je komplikací jiných onemocnění, helmintiázy, rozsáhlých popálenin, anémie, bronchiálního astmatu, alergií a patologie žlučových cest.
- syfilis;
- listerióza;
- Mycobacterium Koch;
- toxoplasma;
- cytomegalovirus;
- virus hepatitidy B;
- herpes viry;
- VEB;
- ECHO;
- zarděnky.
Klasifikace
Akutní hepatitida se projevuje výraznými příznaky zhoršené trávicí funkce jater. Aktivní zánětlivý proces obvykle netrvá déle než 6-8 měsíců, poté dojde k zotavení nebo se onemocnění stane chronickým.
Primární chronická hepatitida probíhá zpočátku téměř asymptomaticky a stává se náhodným nálezem při rutinním vyšetření nebo je objevena po rozvinutí komplikací.
V závislosti na závažnosti klinických příznaků má onemocnění mírný, střední, těžký a extrémně těžký stupeň.
Příznaky
Prvními příznaky hepatitidy mohou být celková slabost, ztráta chuti k jídlu, tíže v žaludku, nevolnost, bolesti hlavy a bolesti svalů. Jak onemocnění postupuje a jaterní buňky jsou poškozeny, dochází ke žloutnutí oční bělmy a kůže, ztmavnutí moči a změně barvy výkalů. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, svědění, malým krvácením pod kůží, vyrážce na těle, bolesti na pravé straně, vyzařující do oblasti lopatky a ramenního kloubu.
- slabost, únava, nespavost, duševní poruchy, bolesti hlavy;
- nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, říhání s hořkou chutí v ústech;
- nadýmání, průjem v kombinaci se zácpou;
- ztráta hmotnosti;
- bolestivá bolest v pravém hypochondriu, rostoucí po chybách ve stravě nebo fyzické aktivitě;
- zvýšení celkové tělesné teploty na 37-37,5 stupňů;
- zarudnutí dlaní, výskyt pavoučích žil na obličeji, krku, ramenou;
- krvácení a modřiny na těle, krvácení z různých orgánů;
- žloutenka;
- zvětšení jater, regionálních lymfatických uzlin a sleziny.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace
- hepatická kóma;
- cholecystocholangitida;
- fibróza jaterní tkáně;
- akutní selhání jater;
- autoimunitní zánět;
- hepatocelulární karcinom;
- hemolyticko-uremický syndrom;
- kryoglobulinémie;
- neuropatie.
diagnostika
Pacienti s příznaky zánětlivého onemocnění jater nejčastěji konzultují praktického lékaře nebo lékaře. Další sledování a léčbu těchto pacientů provádí infekční specialista, gastroenterolog a hepatolog.
Diagnostika hepatitidy je založena na dotazování pacienta, shromažďování stížností, výsledcích vyšetření kůže a sliznic, palpaci pravého hypochondria, údajích z laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Často je onemocnění diagnostikováno náhodně, při preventivních lékařských prohlídkách, při přípravě na operaci nebo při vyšetření na jinou patologii. Nejobtížněji odhalitelné včas jsou primární chronické formy, zejména hepatitida C, která často nemá žádné charakteristické projevy.
- obecný klinický krevní test;
- biochemický krevní test s povinným sledováním koncentrace albuminu, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, bilirubinu a alkalické fosfatázy;
- stanovení počtu červených krvinek a protrombinového času, INR;
- obecný a biochemický rozbor moči.
K objasnění morfologických změn jaterní tkáně se provádí ultrazvukové vyšetření a ve výjimečných případech může být odebrán biomateriál k histologickému vyšetření. Kromě toho může lékař předepsat fibroscan vyšetření, hepatocholecystoscintigrafii, fibrogastroduodenoscopy, CT nebo MRI.
Léčba
Taktika léčby závisí na příčinách a typu patogenu hepatitidy, závažnosti příznaků a závažnosti poškození jaterní tkáně. Pacienti s mírným akutním nebo chronickým neexacerbačním průběhem onemocnění mohou zůstat doma. Pacienti se středně těžkou a těžkou formou by měli být hospitalizováni. Pokud je krevní test na virus hepatitidy pozitivní, jsou umístěni v infekční nemocnici.
- enterosorbenty;
- hepatoprotektory;
- antioxidanty;
- diuretika;
- probiotika;
- antispasmodika;
- vitamíny;
- antidepresiva a sedativa.
Pacientům s chronickými infekcemi se doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu a vodoléčbu. Musí pravidelně podstupovat vyšetření ke sledování biochemických parametrů krve a přísně dodržovat dietní a lékařská doporučení.
Prevence
Nejúčinnějším způsobem prevence infekce je očkování. Včasné očkování vám umožní chránit se před hepatitidou A, B, D. Pro udržení zdraví je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a vyhýbat se náhodnému sexu. Pít můžete pouze kvalitní čištěnou vodu a před jídlem byste si měli dobře umýt ruce, zeleninu a ovoce.
Preventivní opatření u toxické hepatitidy zahrnují omezení konzumace alkoholu, užívání léků s hepatoprotektivním účinkem přísně pod dohledem lékaře a vyhýbání se drogám.
Parenterální hepatitida se vyznačuje zvláštním způsobem přenosu infekce – virus se do těla dostává poškozenou kůží a sliznicemi. To znamená, že k infekci dochází kontaktem s krví nebo biologickými tekutinami infikované osoby. Někdy k přenosu nemoci stačí kapka krve, která není viditelná ani pouhým okem.
Do skupiny těchto zánětů jater patří řada virových hepatitid – B, D, C, F a G. Infekce F a G jsou poměrně vzácné, ale B, D a C jsou rozšířené a představují skutečnou hrozbu pro každého člověka.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Cesty přenosu virů hepatitidy
Hepatitida této skupiny je extrémně nakažlivá – pokud se virus dostane do těla, člověk onemocní s téměř 100% pravděpodobností. Proto je důležité znát cesty přenosu parenterální hepatitidy:
- Použití opakovaně použitelných jehel pro injekce (nejčastější u drogově závislých).
- Nechráněný pohlavní styk.
- Používání osobních hygienických potřeb pacienta – břitvy, manikúrové nůžky, zubní kartáčky atd.
- Zubní a kosmetické procedury.
- Tetování, piercing.
- Chirurgická intervence.
- Krevní transfúze.
- Dialýza.
- Během porodu (od matky po novorozence). Takzvaná přímá cesta přenosu, která je méně častá než ostatní.
Příznaky hepatitidy
Jakákoli virová hepatitida v této kategorii může být asymptomatická. To je extrémně nebezpečné, protože člověk si nevšimne přítomnosti onemocnění, nepřijímá opatření k léčbě, v důsledku čehož se parenterální hepatitida může stát chronickou. Například virus B v kombinaci s D způsobuje takové komplikace v 60 % případů a u hepatitidy C je chronicita možná v 80–90 % případů. Dlouhodobý virový zánět vede k jaterní cirhóze nebo rakovině.
Pokud se parenterální hepatitida vyskytne s výraznými příznaky, jsou pro ni charakteristické následující příznaky:
- Zvětšení jater a sleziny.
- Tmavá moč a bílá stolice.
- Nevolnost, často zvracení.
- Úplná nebo částečná ztráta chuti k jídlu.
Po objevení prvních příznaků začíná ikterické období – kůže a sliznice získávají nažloutlý odstín a celkový stav pacienta se může zhoršit. Nejčastěji však po této fázi parenterální hepatitida odezní; Ve skutečnosti lze žloutenku nazvat prvním krokem k uzdravení.
Prevence onemocnění
Proti jedné z uvedených hepatitid (virus B) existuje účinná vakcína, která je doporučována zejména rizikovým osobám – dětem, pacientům vyžadujícím krevní transfuzi nebo hemodialýzu, těm, jejichž rodiny mají nosiče viru, a zdravotníkům. Virus D se může vyvinout pouze na pozadí B, proto očkování chrání i před tímto typem parenterální hepatitidy.
Největší nebezpečí představuje virus C. Jedinou možnou prevencí je minimalizace rizika kontaktu s infikovanou krví a také rychlé vyšetření, pokud k takovému kontaktu došlo.
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.