Porod je dlouhý a poměrně bolestivý proces a dnes se často používá anestezie. V závislosti na indikacích a přáních nastávající matky používají lékaři různé typy anestezie, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Navíc ne vždy a ne všechny nastávající maminky potřebují anestezii – porod je zcela přirozený proces, a pokud není složitý, ani chirurgický – ne vždy potřeba tlumení bolesti vyvstane.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Anestezie během porodu: proč je potřeba?
Všechny ženy, které porodily děti, dobře vědí, že porod je poměrně náročná a bolestivá událost, i když po narození miminka se na mnohé nepříjemné pocity rychle zapomene. Práh bolesti je ale u všech těhotných žen jiný a navíc je v mnoha ohledech důležitá i příprava na narození miminka, především psychická. Často při fyziologickém porodu a pozitivním psychologickém přístupu, připravenosti těla a důvěře v lékaře a personál porod probíhá celkem rychle a přirozeně bez anestezie. Pokud existují indikace k operativnímu porodu, nebo je žena připravena na anestezii během porodu, je důležité zvolit správný typ s ohledem na indikace a kontraindikace.
Druhy anestezie při porodu: anestezie
Stejně jako v chirurgii, i v porodnictví existují celkové a lokální typy anestezie při porodu. Použití každé metody má své vlastní jasné indikace a technické vlastnosti. Celková anestezie poskytuje úlevu od bolesti zavedením léků do těla ženy a odstraněním citlivosti na bolest v celém těle vypnutím vědomí. Je důležité si uvědomit, že to zdaleka není ideální typ tlumení bolesti u porodu, anestezie má negativní dopad na stav vědomí a často i na psychické rozpoložení nastávající maminky. Navíc po něm tělo potřebuje čas na zotavení a toto období zotavování z narkózy je často doprovázeno nepříjemnými pocity.
Anestezie v porodnictví má několik typů:
- celková anestezie s umělou ventilací (kdy za ženu dýchá přístroj), vědomí je zcela vypnuto, svaly jsou uvolněné. Výhodou tohoto typu anestezie je, že má dlouhodobý účinek, žena je zcela v bezvědomí a necítí žádnou bolest. Jeho použití je však omezeno na nouzové případy a císařský řez.
- použití masky anestezie. Jedná se o jednu z možností anestezie, při které se látka tlumící bolest přivádí do masky a žena ji inhaluje. Obvykle se používá pouze v první době porodní, kdy je děložní čípek ve fázi dilatace a pocit bolesti dosahuje maxima. Tento typ anestezie se používá, když je nutné proces anestetizovat, ale není třeba úplně vypnout vědomí ženy.
Typy anestezie při porodu: lokální anestezie
Dnes se při porodu dětí stále častěji používá spíše lokální než celková anestézie. Tento typ anestezie odstraňuje citlivost na bolest v jednotlivých částech těla, přičemž vědomí je plně zachováno, žena cítí kontrakce a komunikuje s lékařem. K podání anestezie se používají injekce anestetik působících pouze lokálně, v potřebných oblastech nebo měkkých tkáních. Existuje několik typů lokální anestezie:
- epidurální, zvláštní druh tlumení bolesti při porodu, při kterém se léky vstřikují do speciálního prostoru (epidurál). Toto je oblast umístěná přímo pod tvrdou plenou míchy. Její pacienti tomu často říkají „injekce do dolní části zad“, i když to není zcela přesný popis manipulace. Po podání léků v narkóze dochází k přechodné ztrátě citlivosti na bolest v dolní části těla – v oblasti pánve a částečně i nohou. V tomto případě anestezie vyžaduje udržení plného vědomí ženy a schopnosti komunikace v závislosti na dávce léku. Může být deaktivována pouze citlivost na bolest nebo dokonce motorická sféra a hmatové vjemy. Takové možnosti anestezie jsou nutné v závislosti na klinické situaci – přirozený porod nebo císařský řez. U první možnosti se lék podává v nižších koncentracích, čímž se vypíná pocit bolesti, opouští motorická sféra a pocity z kontrakcí.
- lokální tkáňová anestézie. V tomto případě je při aplikaci stehů na perineum nutná anestezie. Anestetika se vstřikují přímo do oblasti těla, kde jsou vyžadovány bolestivé manipulace.
V jakých případech je při porodu nutná anestezie?
Ne všechny ženy mohou vyžadovat úlevu od bolesti během porodu. V mnoha ohledech to závisí na přání rodící ženy a také na přítomnosti lékařských indikací (a také kontraindikací) pro anestezii během porodu. Použití lékové anestezie může být tedy vyžadováno v přítomnosti extrémně bolestivých a častých kontrakcí, které žena obtížně snáší. Lékaři mohou použít anestezii v případech, kdy je rodící žena velmi vyděšená, napjatá a neklidná a špatně poslouchá lékaře při kontrakcích, což narušuje normální otevírání děložního čípku. Použití anestezie během porodu je také indikováno, pokud je plod velký nebo dojde k předčasnému porodu. Přirozeně bude indikována úleva od bolesti jak u plánovaného, tak u urgentního císařského řezu, nicméně typy tlumení bolesti v těchto situacích budou různé.
Lokální anestezie se často používá v případech prodlouženého porodu a vícečetného těhotenství a při rozvoji hypoxie plodu.
Jaké další typy úlevy od bolesti jsou k dispozici?
Někdy se lékaři uchýlí k použití intravenózní krátkodobé anestezie. To je obvykle vyžadováno, když jsou vyžadovány krátkodobé manipulace, ale jsou spojeny se silnou bolestí. Obvykle se praktikuje ihned po porodu, kdy je nutné manuální oddělení placenty, při aplikaci více stehů nebo při provádění perineálních řezů. Tento typ anestezie způsobuje, že žena usne po dobu 10-20 minut, což je nezbytné k tomu, aby lékaři provedli všechny potřebné úkony.
Zavádění narkotických analgetik intramuskulárně nebo intravenózně je metoda, která se pro svůj negativní vliv na plod používá jen zřídka. Léky snižují vnímání bolesti během porodu a pomáhají vám lépe se uvolnit mezi kontrakcemi. Ale vzhledem k tomu, že existují metody, které jsou pro plod bezpečnější a mají lepší trvání a účinnost, je použití těchto prostředků extrémně omezené.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
Porod je zcela přirozený fyziologický úkon a většinou nevyžaduje další lékařský zásah, vyjma pouze pomoci porodní asistentky. Ale v některých případech, zejména pokud byl průběh těhotenství komplikován různými nemocemi nebo existuje indikace pro císařský řez, je úleva od bolesti prostě nezbytná. Ženy pociťují bolesti při kontrakcích, kdy trvá první doba porodní a otevírá se děložní čípek. Jsou spojeny se silným napětím a kontrakcí děložních svalů. V závislosti na prahu bolesti ženy a také na individuálních psychologických reakcích mohou být sotva znatelné nebo nesnesitelné.
Příčiny porodních bolestí
Podle dlouholetých pozorování lékařů a údajů fyziologů mnoho žen nepociťuje při kontrakcích a tlačení téměř žádné bolesti, chovají se poměrně aktivně nebo mohou i spát. To nelze nazvat fenoménem, protože zdroj porodních bolestí se nachází v mozkové kůře a je často aktivován strachem nebo přesvědčením, že bolest musí přijít.
Ve skutečnosti, když jsou psychologické faktory eliminovány, nastávající maminky zažívají pouze pocit tahání v bederní oblasti, kde se nachází nervový uzel. Inervuje všechna zakončení zodpovědná za ženské vnitřní orgány. Nepříjemné lehké bolesti v podbřišku jsou také v těch chvílích, kdy dochází ke kontrakci. Důvody, proč více než sedmdesát procent žen pociťuje silné bolesti při kontrakcích, mají kořeny ve stavbě ženského těla, sedavém způsobu života a předsudcích.
Vědci, kteří studovali život malých národů Amazonie a Dálného severu, kde jsou známky civilizace prakticky neviditelné, byli ohromeni lehkostí, s jakou domorodé ženy rodí děti. Pracují fyzicky, docela tvrdě, dokud nezačnou kontrakce, pak na chvíli odejdou a vrátí se s miminkem v náručí. Na jejich tvářích nejsou vidět žádné známky utrpení. Podle vědců se to děje kvůli fyzické aktivitě a nedostatku psychologického vlivu na dívky.
V kulturách takových národů je proces těhotenství a porodu vnímán jako samozřejmý akt, kterému se nepřikládá žádný zvláštní význam. A každá dívka od dětství ví, že otěhotní a porodí dítě stejně jako její matka, tety a sestry kolem ní. Samozřejmě, že pokud nastanou komplikace, nejčastěji umírá žena, ale v těchto kulturách je smrt zcela přirozeným jevem, kterému se nepřikládá zvláštní význam.
V civilizovaných zemích se dívky od dětství, na podvědomé úrovni, z televizní obrazovky a ze stránek knih učí, že těhotenství a porod jsou plné mnoha nebezpečí a že proces porodu je provázen velkým utrpením. . K tomu se přidává sedavý způsob života většiny žen, přejídání a chronická onemocnění. Všechny tyto faktory dohromady vytvářejí předpoklady pro bolestivý porod.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Úleva od bolesti bez léků
Pokud je tedy žena v dobrém zdravotním stavu a během porodu nejsou žádné komplikace, může se pokusit vyhnout bolestivým pocitům pomocí různých fyziologických metod: masáže, vodní procedury, gymnastika a speciální dýchání.
Všechny procesy v těle jsou vzájemně propojeny: pokud se žena bojí, dochází ke svalové křeči, která vyvolává nedostatek kyslíku v cévách a akutní bolest. Napětí obličejových svalů způsobuje responzivní spasmus děložního svalstva a zpomalení otevírání děložního čípku. Na základě těchto údajů, když dojde ke kontrakcím, musíte se uvolnit a uklidnit a cítit, že bolest každou minutou zmizí.
Samozřejmě není snadné si takovou techniku hned osvojit, proto je nutné v těhotenství navštěvovat speciální kurzy pro nastávající maminky, kde naučí správnou dechovou taktiku v různých fázích porodu, ukáží základní relaxační techniky a cviky na úlevu. bolest. Takové kurzy mohou a měly by být navštěvovány s partnerem, protože mnoho cvičení je založeno na týmové práci.
K fyzickému cvičení nepotřebujete žádné speciální vybavení, stačí se poslouchat a častěji měnit polohy, protože fyzická aktivita usnadňuje porod a snižuje bolest. Pokud lékař nenařídil klid na lůžku, musíte více chodit a je vhodné ležet pouze na boku. Sezení není vhodné, protože vytváří tlak na hráz.
Mnoho žen považuje vodní procedury za užitečné, ale lze je provádět pouze v případě, že se voda nerozbila, protože existuje velmi vysoké riziko infekce. Teplá koupel s hydromasáží je skvělá pro uvolnění stresu a relaxaci, ale při proceduře musí být přítomen buď partner, nebo lékař. Můžete také použít sprchový kout, směřující vodní trysky na záda a podbřišek. Voda by měla mít asi třicet šest stupňů, aby nedošlo ke krvácení.
Aromaterapie, autohypnóza a další techniky, včetně masáží, jsou také docela účinné při úlevě od silné bolesti. Pokud je to žádoucí, můžete se uchýlit k různým technikám, abyste minimalizovali bolest, ale před jejich použitím byste si měli rozhodně promluvit s lékařem, který vede porod.
Léčivá úleva od bolesti
Pro léčebnou úlevu od bolesti během porodu se používají metody analgezie a anestezie. Liší se tím, že analgezie používají léky, které bolest tlumí jen částečně, zatímco anestezie poskytuje pacientovi úplnou úlevu od bolesti, často se ztrátou motorických funkcí a vědomí.
Analgezie se podávají jak při kontrakcích, tak při porodu, anestezie se nejčastěji používá při císařském řezu, tedy při porodu. Zvláštní místo v této klasifikaci zaujímá epidurální anestezie – používá se jak k úlevě od bolesti při kontrakcích, tak k anestezii při porodu nebo při operaci.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Výhody a nevýhody lékové úlevy od bolesti
Při podávání jakéhokoli léku, včetně analgetika, vždy existuje riziko, že pronikne placentární bariérou a poškodí dítě. V současné době nejsou téměř všechny léky schválené pro použití během porodu pro děti nebezpečné, ale mohou způsobit drobné abnormality v dýchacím systému a snížení celkového skóre Apgar.
Často, když se během kontrakcí objeví velmi silná bolest, lékaři používají narkotická analgetika. Působí nejen jako spazmolytika, uvolňují křeče krčních svalů, ale také stimulují kontrakce na úrovni mozkových receptorů a výrazně snižují bolest. Tyto léky se podávají intramuskulárně nebo nitrožilně mnoho žen již po patnácti minutách uvádí snížení bolesti při kontrakcích, mírnou ospalost a klid.
Narkotická analgetika však zcela pronikají do krve plodu a způsobují respirační depresi a celkový letargický stav dítěte. Problém vzniká i v tom, že lék se z těla kojence vylučuje sedmkrát pomaleji než u dospělého, a proto mohou takové děti ihned po narození potřebovat pomoc resuscitátora. Lékaři, kteří o takových problémech vědí, mohou do pupeční žíly dítěte vstříknout antagonistický lék, aby urychlili eliminaci léku.
V případě přílišné úzkosti a velkého svalového napětí u ženy jí mohou být předepsány mírné trankvilizéry, které nezmírňují bolest, ale uvolňují napětí. Injekce takového léku obvykle pozitivně působí na emočně labilní ženy se sklonem k hysterii a působí mírně sedativním dojmem. Uklidňující prostředky mohou dítěti ublížit tím, že způsobí alergické reakce a depresivní stavy. Závažnost nežádoucích účinků závisí na dávce léku.
Během porodu může lékař aplikovat injekci perinea, aby zabránil ostré bolesti, když se natahuje nebo trhá. Děje se tak především pomocí léku zvaného lidokain nebo něčeho podobného. Nezpůsobuje vedlejší účinky a nepoškozuje dítě, ale také nemůže být použit jako účinný lék proti bolesti.
Samozřejmě, v případě velmi silné, nesnesitelné bolesti nebo dlouhého porodu má rodící žena právo požádat o injekci omamné látky, ale nastávající matka by si měla pamatovat, že poškození dítěte způsobené drogou může být nenapravitelné. . Proto před porodem musíte udělat vše potřebné pro zajištění normálního vývoje porodního procesu, vyzkoušet všechny relaxační a dýchací techniky, které zmírňují bolest. Koneckonců, obnovení normálního stavu dítěte po komplikacích z užívání narkotických analgetik může být poměrně dlouhé a obtížné.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Epidurální anestézie
Výhody
Epidurální anestezie je pro dítě naprosto bezpečná, při použití zcela zmírňuje bolest a odstraňuje citlivost, proto se často používá při císařském řezu. Pacientka zůstává při vědomí, ale vůbec nic necítí, avšak při aplikaci malých dávek anestetik některé ženy pociťují stahy dělohy.
Zákrok epidurální anestezie se provádí v lokální anestezii bederní oblasti, poté lékař zavede do páteře, přesněji do jejího epidurálního prostoru tenkou dlouhou jehlu, katétr, kterým je v případě potřeby aplikována dávka anestetika. Po proceduře si musíte lehnout po dobu patnácti minut; Katétr se vyjímá až po skončení porodu, pacientkám se většinou nedoporučuje vstávat z lůžka ani si lehnout, existuje však i mobilní verze epidurální anestezie.
Podle recenzí pacientů, kteří porodili tímto typem anestezie, se bolest prakticky necítí, zejména pokud je včas podána další dávka léků. Pro tento postup však existují přísné kontraindikace:
- Různá neurologická onemocnění;
- placentární krvácení nebo jakýkoli jiný původ;
- užívání antikoagulancií nebo poruchy srážlivosti krve.
A konečně, odmítnutí takového postupu je také kategorickou kontraindikací.
Nežádoucí účinky
Obvykle, když žena přemýšlí o vedlejších účincích tohoto typu úlevy od bolesti, myslí na paralýzu dolních končetin, poškození míšního nervu nebo zástavu dechu. Tyto komplikace jsou však spíše výjimkou. Hlavním nebezpečím jsou dlouhodobé následky: bolesti hlavy, silné bolesti zad, které mohou trvat měsíce. Medikamentózní terapie u takových bolestí obvykle nepřináší výsledky a pouze časem odezní.
Během působení léku může pacient pociťovat zimnici, třes, snížený krevní tlak a potíže s dýcháním. Je důležité informovat svého lékaře o všech příznacích, aby mohl v případě potřeby předepsat symptomatickou léčbu. Při epidurální anestezii dochází poměrně často k potížím s dýcháním. Je to důsledek příliš velké dávky podaného léku a vyžaduje použití kyslíkové masky.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Podle nejnovějších lékařských výzkumů vedlo použití epidurální anestezie téměř v polovině případů k různým obtížím během porodního procesu. Protože rodící žena nemůže kontrolovat průběh porodu a nechápe, kdy má tlačit. Ve čtyřiceti procentech případů to vedlo k prodlouženému porodu, použití kleští na hlavičku dítěte a traumatickým poraněním mozku dítěte. Vysoká pravděpodobnost perineálních a vaginálních ruptur při takových porodech také nepřidává žádné výhody tomuto typu úlevy od bolesti.
Přibližně 45 procent žen, které podstupují epidurální anestezii, zažívá tento typ reakce. To je poměrně hodně a než s takovým postupem souhlasíte, musíte vše pečlivě zvážit a promyslet.
Obecná anestezie
Tento typ anestezie se obvykle používá pouze v případě operace, při které je pacient v narkóze, v bezvědomí a nic necítí. Během operace se může jídlo nebo tekutina z matčina žaludku dostat do plic, takže během porodu se nastávající matce nedoporučuje nic jíst ani pít. Ústa si můžete vypláchnout pouze v případě silné žízně. Pokud lékaři nevědí, zda pacientka jedla, pak jí při císařském řezu zavedou do průdušnice speciální hadičku, která má chránit plíce. Celková anestezie obvykle neovlivňuje stav dítěte, protože léky jsou podávány přímo na operačním sále a obvykle uplyne velmi málo času.
Ať už se žena uchýlí k použití tišení bolesti při porodu z jakýchkoliv důvodů, určitě musí být informována o všech možných komplikacích a vedlejších účincích podávaných léků a jejich vlivu na dětský organismus. Je nepřípustné používat jakýkoli typ anestezie bez souhlasu pacientky, pokud je při vědomí. Výjimkou jsou mimořádné situace, které ohrožují život matky.