Zástupci určitých profesí jsou vystaveni zvýšenému riziku otravy deriváty formaldehydu:
- pracovníci ve výrobních provozech vyrábějících plasty, stavební směsi, barvy, laky, domácí chemii;
- obyvatelé blízkých oblastí těchto podniků;
- pracovníci ve farmaceutickém průmyslu;
Toxin působí komplexně na celé tělo, proniká do buněčných struktur tkání a způsobuje onemocnění většiny systémů a orgánů. Akutní intoxikace může vést ke smrti.
Příznaky intoxikace
Toxické výpary, pronikající do dýchacích cest, okamžitě ovlivňují tkáňové buňky a vážou se na krevní bílkoviny. Oxidace formaldehydu vede ke vzniku obtížně odstranitelné kyseliny mravenčí. Příznaky otravy se vyvíjejí pomalu a nejsou specifické. Typické je celkové zhoršení pohody:
- závratě, bolesti hlavy, slabost;
- podrážděnost, apatie, dokonce deprese;
- poruchy spánku;
- búšení srdce;
- dyspepsie: nevolnost, křeče v žaludku a střevech;
- subfebrilní tělesná teplota;
- potíže s dýcháním
- suchý kašel, bolest v krku;
- rýma
Příznaky mohou odeznít se vzdáleností od zdroje emise a znovu se vrátit. Zároveň člověk není schopen jasně identifikovat příčinu onemocnění a připisuje jejich vzhled únavě, nedostatku vitamínů, infekcím a sezónním exacerbacím.
Akutní otrava způsobuje vážné poškození vnitřních orgánů. Při požití vysoké dávky toxické látky, jako je roztok formalínu, dochází ke krvácení a nekróze sliznice jícnu a žaludku v důsledku okamžité koagulace proteinu. Objevují se ostré řezné bolesti podél jícnu, v epigastriu, slinění, reflexní zvracení a krvavý průjem. Vdechování koncentrovaných par vede k edému, obstrukci plic, dušení, doprovázenému záchvaty kašle, kýcháním, tlakovou bolestí na hrudi, tachykardií.
První pomoc
Pokud je oběť při vědomí, je poskytována nouzová pomoc v případě formalínu nebo jiné látky obsahující formaldehyd až do příjezdu lékařského týmu:
- Výplach žaludku velkým množstvím vody odstraní zbývající jed.
- Poškozená kůže by měla být ošetřena 5% amoniakem a oči by měly být vypláchnuty tekoucí vodou.
- Formaldehyd lze neutralizovat vypitím několika lžic 3% amoniaku nebo uhličitanu amonného. Poté – směs dvou sklenic vody a 60-80 gramů aktivního uhlí.
Při poskytování pomoci se také doporučuje používat speciální přípravky od specializovaného KIMGZ.
Další opatření se provádějí na jednotce intenzivní péče. K pročištění krve a stimulaci vylučovacího systému je předepsána hemodialýza, podávání silných diuretik, izotonický roztok.
Zástupci určitých profesí jsou vystaveni zvýšenému riziku otravy deriváty formaldehydu:
- pracovníci ve výrobních provozech vyrábějících plasty, stavební směsi, barvy, laky, domácí chemii;
- obyvatelé blízkých oblastí těchto podniků;
- pracovníci ve farmaceutickém průmyslu;
Toxin působí komplexně na celé tělo, proniká do buněčných struktur tkání a způsobuje onemocnění většiny systémů a orgánů. Akutní intoxikace může vést ke smrti.
Příznaky intoxikace
Toxické výpary, pronikající do dýchacích cest, okamžitě ovlivňují tkáňové buňky a vážou se na krevní bílkoviny. Oxidace formaldehydu vede ke vzniku obtížně odstranitelné kyseliny mravenčí. Příznaky otravy se vyvíjejí pomalu a nejsou specifické. Typické je celkové zhoršení pohody:
- závratě, bolesti hlavy, slabost;
- podrážděnost, apatie, dokonce deprese;
- poruchy spánku;
- búšení srdce;
- dyspepsie: nevolnost, křeče v žaludku a střevech;
- subfebrilní tělesná teplota;
- potíže s dýcháním
- suchý kašel, bolest v krku;
- rýma
Příznaky mohou odeznít se vzdáleností od zdroje emise a znovu se vrátit. Zároveň člověk není schopen jasně identifikovat příčinu onemocnění a připisuje jejich vzhled únavě, nedostatku vitamínů, infekcím a sezónním exacerbacím.
Akutní otrava způsobuje vážné poškození vnitřních orgánů. Při požití vysoké dávky toxické látky, jako je roztok formalínu, dochází ke krvácení a nekróze sliznice jícnu a žaludku v důsledku okamžité koagulace proteinu. Objevují se ostré řezné bolesti podél jícnu, v epigastriu, slinění, reflexní zvracení a krvavý průjem. Vdechování koncentrovaných par vede k edému, obstrukci plic, dušení, doprovázenému záchvaty kašle, kýcháním, tlakovou bolestí na hrudi, tachykardií.
První pomoc
Pokud je oběť při vědomí, je poskytována nouzová pomoc v případě formalínu nebo jiné látky obsahující formaldehyd až do příjezdu lékařského týmu:
- Výplach žaludku velkým množstvím vody odstraní zbývající jed.
- Poškozená kůže by měla být ošetřena 5% amoniakem a oči by měly být vypláchnuty tekoucí vodou.
- Formaldehyd lze neutralizovat vypitím několika lžic 3% amoniaku nebo uhličitanu amonného. Poté – směs dvou sklenic vody a 60-80 gramů aktivního uhlí.
Při poskytování pomoci se také doporučuje používat speciální přípravky od specializovaného KIMGZ.
Další opatření se provádějí na jednotce intenzivní péče. K pročištění krve a stimulaci vylučovacího systému je předepsána hemodialýza, podávání silných diuretik, izotonický roztok.
Přečtěte si také
Patogeneze otravy plynem a stupeň jejího dopadu na tělo závisí na dávce, která pronikla do plic. Následky drobného poranění jsou obvykle snadno reverzibilní, pokud jsou však závažné.
Náhodné nebo úmyslné požití octové esence nebo 30% roztoku způsobuje chemické poleptání stěn jícnu a žaludeční dutiny. V těžkých případech může neštěstí.
V případě chemické intoxikace se pravděpodobně vyskytnou různé typy příznaků v dýchacím systému, centrálním nervovém systému, gastrointestinálním traktu, kůži a sliznicích.
Toxicita isopropylu je o něco nižší než toxicita methanolu, ale smrtelné následky jeho použití jsou stále možné. Intoxikační účinek isopropanolu je téměř lepší než ethanol.
Otrava formaldehydem a její vedlejší účinky
Synonyma formaldehydu – formalín, methylaldehyd, methylenoxid, methanal, mravenčí aldehyd. Jeho empirický vzorec je НСНО. Při pokojové teplotě je to bezbarvý plyn se štiplavým, dráždivým zápachem, detekovatelným při koncentracích přibližně 0,5 ppm. Komerční formalín je 1-37% vodný roztok formaldehydu obsahující až 50% methanolu jako inhibitor polymerace.
) Zdroj. Formaldehyd je vysoce reaktivní sloučenina široce používaná v lékařství, nejčastěji jako dezinfekční prostředek, konzervační prostředek pro biologické tkáně a surovina pro chemickou syntézu. Je všudypřítomný v životním prostředí jako složka kouře a fotochemického smogu. Používá se k výrobě fenol-, melamin- a močovino-formaldehydových pryskyřic (používají se pro konečnou úpravu tkanin, t.j. pro jejich tuhost a mačkavost, výrobu laků, lepidel, odlévacích forem, mipore atd.), syntetického kaučuku, pigmentů, polyformaldehydových konstrukčních plastů a vláken, pigmentů atd.
V medicíně formaldehyd slouží jako dezinfekční, antiseptický, deodorant, fixátor tkání a balzamovací prostředek. Podle údajů úřadů ochrany zdraví při práci je ze všech průmyslových areálů jeho koncentrace nejvyšší na nemocničních odděleních. Atmosféra je jím silně znečištěna v továrnách na plasty, barviva, textilie, hnojiva, papír a ve slévárnách a koželužnách. V každodenním životě se může uvolňovat z dřevotřískových desek, plynových hořáků a koberců. Uvolňování par formaldehydu z materiálů, které jej obsahují, je usnadněno teplem a vlhkostí. Takové znečištění ovzduší v obytných přívěsech vedlo k bolestem hlavy, podráždění dýchacích cest a kůže. Polyuretanová pěna (pěnová pryž) při hoření uvolňuje formaldehyd.
Mypora — je široce používaný tepelně nebo zvukově izolační pěnový plast vyrobený z močovinoformaldehydové pryskyřice ošetřené jinými chemikáliemi. V závislosti na teplotě, vlhkosti a přítomnosti kyselin se může formaldehyd uvolňovat jak při výrobě mipory, tak při jejím rozkladu. Ten slouží jako jeho zdroj v obytných budovách: průměrná hladina formaldehydu v nových budovách s mikroporézní izolací je 0,049 ppm ve srovnání s 1 ppm v kontrolních budovách.
Nicméně, pro 1-3 roky provozu tato hladina klesá na kontrolní hodnoty. Existuje nejistota ohledně zdravotních rizik mipory: studie, které prokázaly symptomy u pacientů vystavených tomuto materiálu, nejsou metodologicky dostatečně přesné, aby dospěly k závěru, že existuje vztah příčiny a účinku.
– Cigarety. Formaldehyd je jedním z hlavních vedlejších produktů spalovacích procesů, včetně kouření tabáku. Člověk jej vstřebává „aktivním“ i „pasivním“ kouřením. Koncentrace formaldehydu v cigaretovém kouři se pohybuje od 1,5 do 1,95 ppm. Celková denní dávka přijatá kuřákem se pohybuje od 1 do 188 mcg. Marihuanové cigarety nebo jointy jsou prošpikovány formaldehydem pro jeho předpokládaný halucinogenní účinek.
V jednom případě mělo spolknutí dvou cigaret nasáklých tekutinou za následek encefalopatii, akutní nekrózu kosterního svalstva, plicní edém a kóma.
b) Akutní toxická dávka formaldehydu:
– Požití. Po požití 4 uncí (asi 115 ml) formalínu někteří dospělí zemřeli, zatímco jiní přežili. Průměrná smrtelná dávka pro dospělé je pravděpodobně 1 až 2 unce. Smrt může nastat do 3 hodin; Pokud je člověk po 48 hodinách naživu, obvykle se uzdraví.
Příjem formalín vnitřně je plná rozsáhlého korozivního poškození trávicího traktu, oběhového šoku, metabolické acidózy, respiračního a akutního selhání ledvin v kombinaci s vysokými plazmatickými hladinami kyseliny mravenčí (hlavního metabolitu formaldehydu) a hyperlaktatémií. Zvyšuje se také koncentrace metanolu v krvi.
Níže uvedená tabulka shrnuje vztah mezi dávkou užívanou perorálně formaldehyd a lidská reakce.
– Vdechnutí. Normy a doporučení. OSHA stanovila TLV pro formaldehyd 1 ppm jako časově vážený průměr pro 1hodinovou expozici a 8 ppm jako maximální koncentraci pro 2 minut expozice. MAC přijaté NIOSH jsou 1 ppm a 15 ppm. ACGIH považuje formaldehyd za možný lidský karcinogen a doporučuje TLV 0,016 ppm (1 mg/m0,1) jako časově vážený průměr pro 1hodinovou expozici a 1 ppm (1 mg/m1,5) pro krátkodobou expozici. I krátkodobý kontakt s touto látkou oslabuje vnímání jejího zápachu, takže druhý není považován za spolehlivé kritérium pro přítomnost formaldehydových par ve vzduchu.
Mnoho lidí již trpí podrážděním spojivek (1–1 ppm) a plic (0,01–0,05 ppm) při hladinách pod 0,03 ppm. Studie s kontrolovanou expozicí plynnému formaldehydu (v koncentracích nepřesahujících 3 ppm) u pacientů s podezřením na astma vyvolané formaldehydem však neprokázala snížení usilovného výdechového objemu za 1 s ani exacerbaci astmatických příznaků. Účinky chronické expozice nízkým dávkám zůstávají nejasné, nelze však vyloučit její nebezpečí, protože formaldehyd je karcinogen u pokusných zvířat a silný senzibilizační prostředek. Vystavení hladinám nad 3 ppm má za následek vážné podráždění dýchacích cest a dušnost.
– Akce na kůži. Kapalina s koncentrací formaldehydu nad 300 ppm může způsobit klinické podráždění kůže. V nižších koncentracích se u některých lidí váže na epidermální proteiny (např. Langerhansovy buňky) a vytváří tak hapten-proteinový komplex schopný senzibilizovat T-lymfocyty. Následná expozice způsobuje hypersenzitivní reakci opožděného typu (alergická kontaktní dermatitida).
c) Klinika otravy formaldehydem:
– Akutní inhalace. Formaldehyd je středně senzoricky dráždivý a silný senzibilizátor. Citlivost lidí na něj se velmi liší. Ačkoli jeho koncentrace v obytných budovách je obvykle příliš nízká na to, aby způsobila příznaky, uvolňování formaldehydu z mipore někdy vede k bolestem hlavy, rýmě a dušnosti. Při hladinách 1–4 ppm formaldehyd silně dráždí sliznice, způsobuje pálení a slzení. Pro některé je to silný alergen, který vede k astmatu a dermatitidě. Vystavení hladinám 1–5 ppm často způsobuje kašel, bolest na hrudi, dušnost a sípání.
– Požití. Rychle se rozvíjejí těžké korozivní léze trávicího traktu a systémové účinky. Zánět a ulcerace v ústech, jícnu a žaludku vedou k silné bolesti břicha, průjmu a zvracení; Je možná tvorba striktur. Rychlá přeměna formaldehydu na kyselinu mravenčí způsobuje těžkou acidózu. Nelze vyloučit komplikace, jako je kóma, hypotenze, selhání ledvin a apnoe.
– Chronické účinky formaldehydu. Rakovina. Formaldehyd je mutagen a karcinogen u laboratorních zvířat, ale jeho souvislost s rakovinou z povolání není jasná. U potkanů inhalace formaldehydu v koncentracích 6-15 ppm způsobuje spinocelulární karcinomy nosních cest, pokud je kombinována s expozicí chlorovodíku. Formaldehyd způsobuje intracelulární poškození DNA bronchiálního epitelu. U 1letého muže se po 57 letech profesionální expozice této látce vyvinul malobuněčný karcinom nosní dutiny. Dvě britské studie ochrany zdraví při práci však nepotvrdily statisticky významný nárůst rakoviny nosu a plic u pracovníků s formaldehydem, ačkoli výskyt rakoviny plic byl u takových stavů vyšší.
Tyto práce se týkaly 7716 zaměstnaných osob týkající se formaldehydu Americká retrospektivní studie 1965 pracovníků zapojených do výroby oděvů ošetřených formaldehydem nezjistila žádný výskyt rakoviny nosu, i když došlo ke zvýšenému výskytu rakoviny dutiny ústní a mnohočetného myelomu. Retrospektivní studie mortality na karcinomy nosní dutiny a vedlejších nosních dutin v Dánsku prokázala malé zvýšení (relativní riziko 1982 vs. 256) u mužů s pracovní expozicí formaldehydu. Obavy z dráždivého a karcinogenního potenciálu formaldehydových par vedly k návrhům na zákaz miporové izolace.
Poté Odvolací soud Spojených států pro pátý obvod (New Orleans) zákaz odmítla s odůvodněním, že Komise pro bezpečnost spotřebního zboží neprokázala zvýšené riziko rakoviny spojené s formaldehydem uvolněným z mipory. Navzdory rozšířenému používání formaldehydu neexistují přesné epidemiologické údaje o jeho karcinogenitě pro člověka. Definitivní závěry v tomto ohledu vyžadují vyšetření větších vzorků pacientů a dlouhodobější sledování.
Formaldehyd je schopen slučovat se s chlorovodíkem za vzniku silného plicního karcinogenu, bis(chlormethyl)-etheru. Studie ochrany zdraví při práci však ukazují, že tato sloučenina pravděpodobně nevznikne, pokud jsou jak formaldehyd, tak chlorovodík přítomny v koncentracích nižších než přijaté MAC.
Předběžná data Úmrtnost National Cancer Institute mezi balzamovači a pohřebními pracovníky naznačují nárůst maligních novotvarů lymfatického a hematopoetického systému. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se vyloučila artefaktální korelace.
– Plicní patologie. K dnešnímu dni neexistuje žádný důkaz, že by dlouhodobá pracovní expozice formaldehydu vedla k nevratné chronické obstrukční plicní nemoci. Formaldehyd dráždí dýchací cesty a u jedinců s alergickým onemocněním plic může způsobit akutní pokles usilovného výdechového objemu za 1 sekundu. Tato sloučenina je absorbována primárně v horních cestách dýchacích, ale kouření a nucené dýchání ústy mohou přenášet částice obsahující formaldehyd do dolního tracheobronchiálního stromu. Epidemiologická studie pohřebních pracovníků vystavených formaldehydu neprokázala významný nárůst výskytu chronické bronchitidy ani snížení plicních funkcí.
– Senzibilizace. Opakovaná expozice formaldehydu může u některých jedinců způsobit senzibilizaci, ke které může dojít dny, týdny nebo měsíce po počáteční expozici. Podráždění očí nebo horních cest dýchacích se objeví při koncentracích formaldehydu příliš nízkých na to, aby způsobily příznaky u většiny lidí. Reakce může být velmi závažná, s otokem, svěděním, sípáním a tlakem na hrudi.
– Hemodialýza. Pacienti na udržovací hemodialýze jsou téměř vždy anemičtí. Přestože hlavním mechanismem vzniku anémie je nedostatečná tvorba červených krvinek, často je pozorováno i zkrácení jejich životnosti. Je možné, že přítomnost formaldehydu ve vodním filtračním systému vyvolává specifickou poruchu v metabolismu pacientů, což vede k rychlému vyčerpání zásob ATP. Náhodné požití formaldehydu během hemodialýzy může způsobit vážné nežádoucí účinky, včetně záchvatů, generalizovaného erytému, srdeční zástavy a anafylaktického šoku.
– Anti-N-like protilátky. Pacienti podstupující hemodialýzu jsou chronicky vystaveni stopovým množstvím formaldehydu, který zůstává v dialyzátoru, když je sterilizován formalínem. Červené krvinky jsou charakterizovány MN fenotypy podobnými systému ABO. Normální poměr fenotypů MM, NN a MN se blíží 25:25:50 %. Pouze 25 % populace může vyvinout anti-N protilátky. Expozice formaldehydu někdy vede k vývoji anti-N-like protilátek, pravděpodobně jako výsledek reakce s rozpuštěnou formou formaldehydu, methylenglykolem. Takové protilátky jsou také pozorovány po expozici chlornanu sodného.
– Neuropsychiatrické změny. Bylo hlášeno, že expozice formaldehydu v zaměstnání i mimo něj je spojena s poruchou paměti, poruchami spánku a změnami nálady (nestabilitou). Mnohé z těchto studií však byly provedeny pomocí nerandomizovaných metod sběru dat.
d) Analytické metody diagnostiky otravy formaldehydem. Bylo vyvinuto analytické schéma, které umožňuje specifické kvantitativní stanovení formaldehydu a glutaraldehydu v jediném vzorku jejich separací pomocí kapalinové chromatografie s vysokým rozlišením. Pro objem vzduchu 5 litrů je detekční limit pro formaldehyd 0,05 ml/m3 a pro glutaraldehyd 0,02 ml/m3.
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 21.12.2022
- Otrava benzalkoniumchloridem a její léčba
- Otrava cetrimidem a její léčba
- Otrava chlorbutanolem (chlorbutol) a její vedlejší účinky
- Otrava chlorhexidinem a její léčba
- Otrava chlorocetamidem a chloroxylenolem
- Krezolová otrava a její léčba
- Otrava etylenoxidem a její léčba
- Otrava formaldehydem a její vedlejší účinky
- Léčba otravy formaldehydem
- Otrava genciánovou violeťou a její léčba