Osteoporóza u žen v menopauze: prevence, léčba, příčiny

Jedním z nejdůležitějších problémů systému zdravotní péče na celém světě je osteoporóza, onemocnění, které se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Závažnost problému je způsobena jak sociálními, tak některými ekonomickými důsledky vznikajícími po osteoporotických zlomeninách, jejich negativní dopad na kvalitu lidského života je nejčastější formou onemocnění související s věkem. Onemocnění je charakterizováno výrazným úbytkem kostní hmoty u každé třetí ženy po ukončení menstruace Výzkumy specialistů ukazují, že v důsledku nástupu menopauzy (v prvních 4-5 letech) může úbytek kostní hmoty dosáhnout 1/3. z celkové kostní hmoty. V postmenopauzálním období má třetina všech žen osteoporózu a více než polovina osteopenii.

Hlavní rizikové skupiny

• ženy s předčasnou (35-38 let) nebo časnou (39-43 let) menopauzou;
• pacientky, u kterých byla diagnostikována neplodnost nebo oligomenorea během jejich plodného věku;
• ženy, které mnohokrát rodily, dlouhodobě kojily (více než 2 roky);
• důležitou roli hraje genetická predispozice;
• přítomnost chronických onemocnění (diabetes, onemocnění ledvin, onemocnění jater, nízká nebo nadměrná tělesná hmotnost);
• špatné návyky;
• kavkazská rasa;
• nejnižší možná mineralizace kostní tkáně.

Příčiny vedoucí k onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje onemocnění, při kterém dochází k maximální ztrátě kostní tkáně, je nedostatek hormonů. Nástup menopauzy vede k progresi resorpce (destrukce) kostní hmoty Podstatou patologie je, že u žen během menopauzy (po 40-45 letech) prudce klesá hladina ženských pohlavních hormonů – estrogenů. Pod vlivem nedostatku hormonů tělo ztrácí schopnost absorbovat vápník, bílkoviny a další mikroelementy. Na tomto pozadí se aktivují osteoblasty, které ničí kostní tkáň, a to vede k nevratným následkům.

Charakteristické druhy

Ve vývoji a průběhu onemocnění hrají důležitou roli následující faktory: množství kostní hmoty, kterou má žena před menopauzou, a rychlost, s jakou dochází k úbytku kostní hmoty. Odborníci rozdělují ztrátu kostní hmoty u žen po menopauze do 3 fází:

• Rychlá ztráta – pozorovaná v prvních 5 letech po menopauze. V tomto období je roční úbytek kostní hmoty v páteři 3 %.
• Pomalá – fáze začíná přibližně ve věku 55 let. Ztráta je přibližně 0,5–1 % ročně (v závislosti na ploše kostry).
• Normální úbytek – ke ztrátě kostní hmoty dochází nepřetržitě a konzistentně rychlostí 1–2 % ročně.

Projevy a příznaky

Po poměrně dlouhou dobu od nástupu menopauzy probíhá osteoporóza bez zjevných klinických projevů, proto již nemocní lidé nevyhledávají lékařskou pomoc. Teprve když již dochází k výraznému úbytku kostní hmoty v těle, začnou se objevovat následující příznaky:

• bolest v oblasti zad, která má tendenci se zvětšovat při otáčení těla, při rychlé chůzi, při zvedání lehkých břemen, po dlouhém stání, zvláště výrazná je bolest v lumbosakrální oblasti;
• rychlá celková slabost, únava;
• pocit ztuhlosti, tíhy a bolestivé bolesti mezi lopatkami;
• shrbená záda, vyčnívající břicho a potíže s dýcháním po námaze;
• zvýšené příznaky bolesti v páteři a pánevních kostech s progresí onemocnění;
• zlomeniny těl obratlů, distálních částí radia a stehenní kosti;
• postupné zploštění a deformace předních stěn obratlů;
• oslabení svalového korzetu zad, což vede k vytvoření charakteristického držení těla (hrbení, kyfóza);
• postupné snižování růstu;
• dysfunkce vnitřních orgánů.

Metody diagnostiky

Během vyšetření odborník věnuje zvláštní pozornost přítomnosti změn v držení těla, zhoršení pohybu a chůze a výrazné deformace hrudníku. K objasnění diagnózy se provádí radiografie, počítačová tomografie a rentgenová denzitometrie s duální energií (DEXA).

Medikamentózní léčba postmenopauzální osteoporózy

Prvořadým významem a hlavním úkolem specialisty je správná volba účinného léčebného režimu. Způsob léčby onemocnění zcela závisí na individuální snášenlivosti a citlivosti organismu na lék, rizikových faktorech, účinnosti léku a výskytu nežádoucích účinků Moderní lékaři léčí postmenopauzální osteoporózu pomocí individuálně vyvinutých metod. Tento vývoj zahrnuje kombinaci antiosteoporotických léků a nefarmakologických metod.

• biofosfonáty (Etidronate, Clodronate, Tiludronate, Aledronate, Risedronate) – tyto léky mají významný vliv na snížení resorpce a remodelaci (destrukce) kostí osteoklasty, snižují riziko zlomenin o 40-50 %;
• anabolické steroidy (Tibolon) maximálně zvyšují hustotu kostního minerálu;
• rekombinantní lidské paratrohormony (Teriparatide, HPTH 1-34) užívání léků vede k optimálnímu zvýšení úrovně mineralizace kostní tkáně v bederní páteři, používané při léčbě zvláště těžkých forem onemocnění;
• Vitaminové preparáty (kalciové preparáty, vitamin D) – léky užívané v kombinaci snižují riziko zlomenin.

Antiresorpční terapie je oblíbená zejména mezi odborníky. Metoda spočívá v: použití ženských pohlavních hormonů, antiestrogenů, užívání kalcitoninových přípravků, bisfosfonátů, stimulantů tvorby kostní tkáně Prioritní roli při výběru skupiny léků nebo kombinace léků hraje cíl – výsledek léčba. Maximální snížení rizika zlomenin páteře a končetin – ošetřující lékaři preferují léky skupiny bisfosfonátů Cílem léčby je maximální snížení rizika zlomenin páteře – selektivní modulátory, bisfosfonáty, vitamíny. Těžké formy onemocnění se léčí parathormony a vitamínovými přípravky. Léčebný proces je dlouhý, od 2 do 5–8 let, vyžaduje od pacientů zvláštní vytrvalost a revizi jejich životního stylu.

Preventivní opatření

• dobrá výživa;
• preventivní opatření k prevenci ztráty kostní hmoty v případě časné menopauzy;
• pravidelný příjem léků obsahujících vitamín D a léků obsahujících vápník;
• fyzická aktivita;
• zdravý životní styl.

Je důležité si pamatovat: pokud postmenopauza přispěla k onemocnění, je nutné poradit se s odborníkem. Vitamin D a vápník musí být součástí stravy. Je nutné se vyvarovat všech možných negativních vlivů na kostní metabolismus. Doporučuje se sledovat své pohyby a provádět preventivní opatření proti onemocněním endokrinního a trávicího systému. V případě potřeby se doporučuje nosit chrániče boků nebo korzet.

Osteoporóza v menopauze: Jak předcházet zlomeninám?

Mnoho lidí si myslí, že mezi příznaky menopauzy patří návaly horka, podrážděnost, časté změny nálad, únava a špatný spánek. Postmenopauza (období, které přichází po menopauze) s sebou ale přináší další problémy. Například vysoké riziko rozvoje osteoporózy.

Osteoporóza u žen v menopauze je patologický stav kostní tkáně, při kterém se snižuje minerální hustota kostí, což způsobuje jejich křehnutí a může se zlomit i při mírném zatížení. Nejčastěji je toto onemocnění latentní a je diagnostikováno po zlomenině.

Jak souvisí menopauza a osteoporóza?

Lidské kosti se v průběhu života mění. V kostech, stejně jako v jiných tkáních, dochází neustále k procesu destrukce starých buněk a tvorby nových. S přibývajícím věkem však kosti slábnou, což vede k rozvoji osteoporózy u žen v menopauze.

Příčinou onemocnění je nedostatek estrogenu. Faktem je, že ženské hormony jsou potřebné k tomu, aby se vápník zabudoval do kostní tkáně při tvorbě nových buněk. Na pozadí poklesu hladiny estrogenu se nové buňky tvoří velmi pomalu a proces smrti starých buněk v kostech probíhá se stejnou intenzitou. Kosti ztrácejí svou hustotu a strukturu a stávají se křehkými. Jakýkoli pád může způsobit vážné poranění páteře, kyčlí, kloubů a hrudníku.

Rychlost obnovy kostní tkáně rok od roku klesá. Tento proces začíná již ve věku čtyřiceti let, i když poruchy nejsou patrné okamžitě. Ale právě během menopauzy se hustota kostních minerálů snižuje přibližně o třicet procent, poté je riziko osteoporózy obzvláště vysoké. To znamená, že prevence osteoporózy u žen v období menopauzy by měla začít současně s objevením se prvních příznaků hormonálních změn.

Proč je osteoporóza nebezpečná pro starší ženy?

Změny ve struktuře a hustotě kostí jsou našim očím neviditelné a během menopauzy nejsou žádné zjevné příznaky osteoporózy. Ztráta hustoty kostí není spojena s bolestí, takže mnoho žen se o problému dozví až po úrazu, který má za následek zlomeninu a často invaliditu.

Výzkumy ukazují, že pokud žena trpí osteoporózou, pak se její kosti po šedesáti letech téměř nikdy nehojí složitými a těžkými zraněními a drobná poranění vedou ke ztrátě pohyblivosti a aktivity. To vše nutí ženy si myslet, že se nyní stanou přítěží pro svou rodinu a přátele. Tento stav má negativní dopad na psychiku a emoční pozadí. U žen může navíc dojít k výraznému snížení kvality života kvůli neochotě požádat o pomoc, například když se potřebují osprchovat nebo navštívit lékaře.

Prevence osteoporózy: Jak snížit riziko zlomenin

Prevence osteoporózy během menopauzy není jen užíváním jedné tablety vápníku s vitamínem D3 denně. Metody prevence osteoporózy by se měly stát součástí každodenního života. Odborníci navíc vyvinuli účinná doporučení, jak se vyhnout osteoporóze během menopauzy.

Cvičení

Hlavním faktorem odolnosti proti zlomeninám je dobrá fyzická zdatnost a koordinace pohybů. Ale svalová kostra a schopnost udržet rovnováhu se objevují pouze systematickým tréninkem, nemohou vzniknout jiným způsobem. Ze všech druhů sportů by měla být dána přednost józe, pilates, tanci a gymnastice.

Periodická diagnostika

Příznaky osteoporózy u žen během menopauzy lze detekovat pomocí denzitometrie. Toto je hlavní diagnostická metoda dostupná na většině klinik. Denzitometrie je neinvazivní test, který měří hustotu kostí. Pro včasné odhalení osteoporózy se doporučuje provádět jednou ročně. Přidružená onemocnění, konkrétně cukrovka a onemocnění štítné žlázy, mohou urychlit nástup osteoporózy v období menopauzy. Pokud je tedy hladina cukru zvýšená, měla by se denzitometrie provádět častěji. Čím dříve se patologické změny na kostech odhalí, tím větší je šance na jejich odstranění.

Příjem vápníku

Vápník je důležitým prvkem každé kosti, dává jí sílu. Prevence osteoporózy v menopauze by měla zahrnovat užívání léků, které obsahují dostatečné množství této látky. Norma pro ženy ve věku 1 let je přibližně XNUMX gram vápníku denně. Aby se zabránilo rozvoji osteoporózy, je potřeba nejen vápník, ale také vitamín D₃ a K₂. vitamín D₃ potřebné pro vstřebávání vápníku a vitamínu K₂ – zahrnout vápník do kostní tkáně.

Vápník můžete získat také z potravy: měli byste sníst 500 g mléčných nebo kysaných mléčných výrobků denně. Podle Světové zdravotnické organizace byla většina případů destrukce kostní tkáně zjištěna u žen, které ve věku 45–50 let nepřehodnotily svůj jídelníček a nadále jedly vysoce kalorická tučná jídla, velké množství sladkostí a moučných výrobků.

Estrogenová nebo fytoestrogenová podpora

Užívání doplňků vápníku a správné stravování nestačí k prevenci osteoporózy nebo k zastavení její progrese. Bez určité hladiny estrogenu v krvi jsou kosti stále náchylné k destrukci a nemohou absorbovat vápník.

Lékaři mohou doporučit dvě možnosti: hormonální substituční terapii nebo fytoestrogeny.

Ne každý může užívat hormonální léky, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. I po ukončení užívání hormonů je pozorována destrukce kostní hmoty.

Druhou možností jsou fytoestrogeny (látky z některých rostlin, strukturou částečně připomínající hormony). Výsledky výzkumu ukazují, že fytoestrogeny mají pozitivní vliv na vstřebávání vápníku a pevnost kostí. Například po měsíci konzumace sójových isoflavonů se průběh osteoporózy zmírní. A samotné fytoestrogeny jsou bezpečnější než syntetické hormony a mají minimální seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Navíc jsou často předepisovány k léčbě osteoporózy během menopauzy po vysazení hormonální terapie.

Součástí komplexu jsou fytoestrogeny ve formě sójových isoflavonů menses, který je vhodný pro všechny ženy v období menopauzy. Mensu lze užívat dlouhodobě: od premenopauzy, během menopauzy a po menopauze. Mensa obsahuje také beta-alanin a vitamínový komplex, který pomůže snížit další, zjevnější příznaky menopauzy – návaly horka, nespavost, únavu a podrážděnost. Mense je komplexní podpora pro ženy při hormonálních změnách!

TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.