S přibývajícím věkem, jak víme, vyplouvají na povrch všechny nemoci a to, čemu jsme donedávna nevěnovali pozornost, způsobuje už dnes spoustu problémů. Mnoho starších lidí si všimne, že i malá modřina může vést ke zlomenině. To se vysvětluje křehkostí kostí, kterou není snadné odhalit v rané fázi. Pokud jsou počáteční příznaky ignorovány, může to vést k vážnému zhoršení zdraví a v některých případech k invaliditě.
Osteoporóza je chronické onemocnění kostí charakterizované poklesem hustoty kostí a změnami jejich mikroarchitektury v důsledku metabolických poruch, vedoucí ke zhoršení pevnosti kostí a zvýšenému riziku zlomenin.
Příčiny
Faktorů, které toto onemocnění způsobují, je poměrně hodně. Hlavní důvody:
- hormonální nedostatek (nedostatek testosteronu u mužů a nedostatek estrogenu u žen);
- sedavý životní styl;
- nedostatek vitamínu D;
- nedostatek hmotnosti;
- přítomnost doprovodných onemocnění (diabetes, onemocnění štítné žlázy, onemocnění ledvin, onemocnění jater a různé typy nádorů);
- přítomnost špatných návyků (kouření, alkoholismus);
- dědičná predispozice;
- užívání hormonálních a antikonvulzivních léků po dlouhou dobu.
Pokud máte ve své anamnéze jeden nebo více z těchto faktorů, měli byste se poradit s odborníkem a zahájit léčbu.
Příznaky u starších osob
Počáteční stadium osteoporózy může být indikováno faktory, kterým zpravidla málokdo věnuje pozornost:
- tachykardie;
- nespavost;
- podrážděnost;
- únava;
- alergické reakce na známé složky nebo léky, které nebyly dříve zaznamenány;
- zvýšené pocení;
- křehkost nehtů;
- periodontitida (těžký plak);
- zakřivení páteře a bolesti zad.
Jak ukazuje praxe, je obtížné zjistit přítomnost onemocnění během diagnózy u starší osoby, ale pokud se včas poradíte s lékařem a provedete všechny potřebné postupy, pak se procento detekce a zastavení vývoje onemocnění zvyšuje. .
Diagnostika a stadia vývoje onemocnění
Existuje několik typů primární osteoporózy:
- juvenilní – typické pro mladé lidi, vzácné a spojené s vrozenými chorobami;
- postmenopauzální – typické pro zralejší ženy, po menopauze (45-55 let);
- idiopatická – častá u mužů ve věku 20–50 let, rozvíjí se postupně a je charakterizována bolestí páteře;
- senilní – tento typ je způsoben přirozeným stárnutím organismu a je spojen s poklesem hladiny vápníku a problémy se vstřebáváním vitamínu D.
Sekundární osteoporóza je způsobena komplikacemi různých onemocnění. Nejběžnější variantou je varianta indukovaná glukokortikoidy, způsobená specifickou terapií. Bylo prokázáno, že léčba SGCS zvyšuje riziko zlomenin 2-3x.
- I – charakterizováno mírným snížením hustoty kostí, mohou být přítomny bolesti končetin a snížený svalový tonus, projevují se známky snížení vápníku (suchá kůže, vypadávání vlasů, lámavé nehty).
- II – strukturální změny jsou patrné, bolest je stálá, vzniká shrbení, mohou se objevit křeče a zhoršuje se práce srdečního svalu.
- III – kosti jsou aktivně zničeny, držení těla je výrazně narušeno, bolest je silná a konstantní.
- IV – nejtěžší stupeň, změněný tvar kostí, pacient se o sebe nedokáže postarat.
V diagnostice se používá rentgenové záření páteře, které umožňuje detekovat patologie:
- změna tvaru obratlů;
- ztluštění horních přepážek a řídnutí kostní tkáně.
Nejúčinnějším způsobem odhalení osteoporózy je denzitometrie (stanovení hustoty kostí pomocí rentgenu nebo ultrazvuku). Tento postup je informativní a neinvazivní a osvědčil se již několik let.
Krevní a močové testy také pomáhají identifikovat onemocnění v rané fázi:
- biochemie
- endokrinologické testy.
Jak ukazuje praxe, zcela se zbavit osteoporózy je nemožné. Je možné pouze dosáhnout stabilní remise a udržet tělo ve stabilním stavu.
Vlastnosti léčby
Léčba probíhá pod přísným dohledem lékaře, který porovnává příznaky a diagnostické výsledky a také identifikuje příčinu potíží. Teprve po důkladném prostudování těchto údajů lze zahájit léčbu. Starším lidem zdravotnický pracovník předepisuje následující:
- přípravky vápníku;
- hormonální léky;
- selektivní modulátory;
- Vitamín D
V rámci léčby se provádí terapie, která pomáhá zastavit destrukci, zpomalit proces a zvýšit hustotu kostní tkáně. Pokud pacient pociťuje bolest, ošetřující lékař předepisuje protizánětlivé léky a myorelaxancia.
Mnoho pacientů se uchýlí k alternativní medicíně, ale léčba lidovými léky nedává požadovaný účinek. Některé metody také nemusí tolik pomoci, jako spíše uškodit již tak oslabené imunitě lidí v důchodovém věku.
Prevence
Nejúčinnějším postupem pro staršího člověka je mírné cvičení. Lékařská prevence spočívá v posílení a ochraně kostní tkáně v raných stádiích onemocnění. Doporučuje se také dodržovat dietu a konzumovat potraviny, které obsahují vápník, bílkoviny a vitamíny.
Pokud již byla stanovena diagnóza, jsou přijata preventivní opatření k prevenci zlomenin. Provádí se hodnocení rizik a identifikace pacientů s rizikem traumatu, kteří mají cévní mozkové příhody a jiné poruchy nervového systému. Je vypracován program léčebných tělesných cvičení a jsou poskytovány rady ohledně správné výživy.
Je obtížné posoudit účinnost preventivních opatření, protože každý případ je individuální. Rozvoji osteoporózy je možné předejít, stačí se řídit pokyny lékaře, který po absolvování všech potřebných testů navrhne postupy a dá doporučení.
Osteoporóza ve stáří dosáhla v 21. století epidemických rozměrů. Je to dáno tím, že u této kategorie pacientů je toto onemocnění často zjištěno a právě starší lidé tvoří převážnou část pacientů s osteoporózou. Nemoc je navíc velmi vážná. Při osteoporóze se výrazně zvyšuje riziko pádů a zlomenin. Tyto faktory zase přispívají ke zvýšenému riziku úmrtí.
I když vědci dosud nebyli schopni plně porozumět mechanismům rozvoje onemocnění, stávající údaje jsou dostatečné k vývoji léčebných a preventivních metod.¹
Mechanismus vývoje a rizikové faktory
Osteoporóza je charakterizována poklesem hustoty minerálů a změnami v mikroarchitektuře kostní tkáně, v důsledku čehož se kostní tkáň stává křehkou a snadno zničenou i při malém mechanickém nárazu. V průběhu života probíhají v kostech dva procesy: syntéza a destrukce. Normálně jsou v rovnováze, což zajišťuje udržení vysoké pevnosti kostry. Pokud se procesy syntézy začnou snižovat a proces destrukce kostní tkáně se stane aktivnějším, začne se minerální hustota kostí postupně snižovat. Tento stav se nazývá osteopenie. Osteoporóza je extrémním projevem osteopenie.
Podle příčin vzniku se osteoporóza dělí na primární a sekundární. První možností je nezávislé onemocnění a druhá se vyvíjí na pozadí souběžné patologie.
Primární osteoporóza se může vyvíjet podle různých mechanismů, ale nejběžnější je forma involuční, která má dva typy: postmenopauzální a senilní (senilní). Na rozdíl od postmenopauzální osteoporózy je senilní osteoporóza detekována stejně u mužů i žen. Je to dáno tím, že se stárnutím organismu přibývají chronické zánětlivé procesy, které ovlivňují i metabolismus v kostní tkáni.
Druhá příčina osteoporózy u starších lidí – změny hormonálních hladin, zejména změny hladiny růstového hormonu, pohlavních hormonů atd. Velký podíl na rozvoji onemocnění má věkem podmíněný nedostatek vitaminu D, který se podílí na procesu vstřebávání vápníku. Díky poklesu hladiny vápníku v krvi se začne aktivně vymývat z kostí. Takové změny jsou typické pro osoby starší 65 let.
Pokud jde o rizikové faktory, u starších lidí se postupuje jinak. U postmenopauzálních žen a mužů nad 50 let se hodnotí 10leté riziko nízkotraumatických zlomenin. Pokud se ukáže, že je vysoká, pak se používají preventivní opatření, která pomáhají vyhnout se pádům a zlomeninám. Riziko zlomenin se hodnotí pomocí speciálního algoritmu doporučeného WHO. Tento algoritmus bere v úvahu následující faktory:
Věk a pohlaví.
Předchozí zlomeniny kostí.
dědičná predispozice.
Tělesná hmotnost.
Mít špatné návyky.
Užívání léků, které mohou snížit minerální hustotu kostí.
Přítomnost doprovodných onemocnění (revmatoidní artritida, diabetes mellitus, onemocnění jater atd.).
Mezi další rizikové faktory patří nedostatek vápníku a vitaminu D, fyzická nečinnost, zhoršená funkce ledvin a delší období nehybnosti (například po operaci nebo vážné nemoci).¹
Principy léčby osteoporózy u seniorů
Léčba u starších osob je vždy vybírána individuálně s přihlédnutím k očekávaným přínosům a možným zdravotním rizikům. Je známo, že starší lidé častěji pociťují vedlejší účinky léků a kvůli snížené citlivosti receptorů mohou být vyžadovány vyšší dávky. Léčba osteoporózy má následující cíle:
Zvyšte pevnost kostí.
Zpomalte procesy destrukce kostní tkáně.
Stimulujte proces kostní remodelace.
Zlepšit lidskou funkční aktivitu.
Léčba osteoporózy u starších mužů a žen obvykle začíná nelékovými metodami, které jsou zaměřeny na úpravu životního stylu. V některých případech mohou být docela účinné. Například někdy staršímu člověku stačí mírně zvýšit fyzickou aktivitu (chůze 30 minut denně), aby se zvýšila hustota kostí.
Nezbytnou složkou léčby jsou léky, které obsahují vitamín D a vápník. Pomáhají odstraňovat nedostatek těchto prvků, zvyšují svalovou sílu, čímž snižují riziko zlomenin, a mají pozitivní vliv na hormonální hladinu.¹ Calcium-D₃ Nycomed obsahuje uhličitan vápenatý (zdroj vápníku) a cholekalciferol (zdroj vitamínu D₃). Lék se používá k prevenci a léčbě nedostatku těchto prvků, jakož i v rámci komplexní terapie osteoporózy a prevence jejích komplikací.
Calcium-D₃ Nycomed je dostupný ve formě žvýkacích tablet s různými příchutěmi. Existují dvě formy drogy.
- Regular Calcium-D₃ Nycomed obsahuje 500 mg vápníku a 200 IU vitaminu D₃ v jedné tabletě.
- Calcium-D₃ Nycomed Forte má vyšší obsah vitaminu D₃ – 400 IU v jedné tabletě.
Podle klinických doporučení se pro komplexní léčbu osteoporózy pacientům doporučuje užívat 500-1000 mg vápníku denně a alespoň 800 IU vitaminu D₃ denně.² Tyto potřeby plně uspokojí lék Calcium-D₃ Nycomed Forte.
Komplexní léčba osteoporózy může zahrnovat i jiné léky. Některé z nich zpomalují proces resorpce kosti, jiné podporují hromadění kostní hmoty.
Preventivní opatření
Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence osteoporózy u starších lidí je mírná a pravidelná fyzická aktivita. Může to být pravidelná chůze, různá cvičení zaměřená na posílení svalů, gymnastika atd.
Skákání, běhání a další cvičení s vysokým rizikem pádů jsou z velkého seznamu aktivit vyloučeny. Pro účely prevence se doporučuje, aby starší člověk změnil svůj životní styl – vzdal se špatných návyků a změnil stravu.¹