Jak jejich názvy napovídají, osteopenie a osteoporóza jsou příbuzné nemoci. Jedná se o různé stupně úbytku kostní hmoty, měřené hustotou kostních minerálů, markery pevnosti kostí a rizikem zlomeniny kosti. Osteopenie je mezistupněm na cestě k osteoporóze, která se rozvíjí asi u poloviny lidí po 50. roce věku.
Měření kostní minerální hustoty
Hlavním způsobem stanovení hustoty kostí je bezbolestný, neinvazivní test nazývaný rentgenová absorpce s duální energií (DXA), který měří obsah minerálů v kosti. Měření známá jako T-skóre určují fázi procesu – osteopenie, osteoporózu nebo normální hustotu.
Vlevo je normální kost, vpravo osteoporóza. Osteopenie je přechodné období.
Bez ohledu na velikost odchylky od normy, pokud spadáte do kategorie osteopenie, je vhodné provádět vyšetření kostní minerální hustoty každé dva až pět let.
Lékaři zdůrazňují důležitost včasné diagnózy osteopenie a osteoporózy, protože tyto stavy mohou vést k vážným následkům, včetně zlomenin. Příznaky se často neobjevují v počátečních stádiích, ale postupem času mohou pacienti pociťovat bolesti zad, ztrátu výšky a zakřivení páteře. Odborníci doporučují pravidelné prohlídky, zejména lidem nad 50 let a osobám s rizikovými faktory, jako je rodinná anamnéza nebo nedostatek vápníku ve stravě. Léčba zahrnuje změnu životního stylu, fyzickou aktivitu a medikamentózní terapii zaměřenou na posílení kostní tkáně. Lékaři zdůrazňují důležitost komplexního přístupu, který zahrnuje nejen léky, ale také stravu bohatou na vitamíny a minerály.
Jaké jsou příznaky osteopenie
Osteopenie obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Ztráta kosti nezpůsobuje bolest. Riziko vzniku zlomenin se zvyšuje s osteopenií, ale nevyskytují se tak často jako u osteoporózy.
Výsledky DEXA (denzitometrie).
- Normální (více než -1);
- Osteopenie -1 – (-2,5);
- Osteoporóza méně než -2,5.
Diagnostický rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou je určen měřením kostní minerální denzity.
Ačkoli lze osteopenii diagnostikovat pomocí prostého rentgenového snímku, nejběžnější metodou měření je DEXA denzitometrie. Tento test využívá nízkoenergetické rentgenové záření, které vystavuje pacienty mnohem menšímu záření než standardní rentgenové záření.
Osteopenie a osteoporóza jsou stavy spojené se sníženou hustotou kostí, díky nimž jsou kosti křehčí a náchylnější ke zlomeninám. Mnoho lidí si neuvědomuje, že osteopenie může být předzvěstí osteoporózy. Příznaky často v počátečních stádiích chybí, ale časem se mohou vyvinout bolesti zad, ztráta výšky a deformace páteře. Léčba zahrnuje změny životního stylu, jako je zvýšení fyzické aktivity, zdravá strava s dostatkem vápníku a vitamínu D a léky. Je důležité docházet na pravidelné kontroly, zejména u rizikových osob, aby se předešlo rozvoji vážnějších komplikací. Diskuse o těchto stavech v komunitě pomáhá zvýšit povědomí a snížit strach z diagnózy.
Rizikové faktory
- Nedostatek vápníku a vitamínu D ve stravě;
- Kouření;
- Závislost na alkoholu;
- Užívání léků, jako jsou kortikosteroidy a některá antikonvulziva.
- Nedostatek fyzického (axiálního) zatížení kostí. Běh a chůze přenášejí axiální zatížení. Plavání a cyklistika – ne.
U žen je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvine nízká hustota kostí než u mužů, ale již se nepovažuje za výlučně ženský stav. Asi 20 % mužů všech ras také trpí osteopenií po 50. roce věku.
Kdy podstoupit vyšetření
Odborníci doporučují testování na osteopenii nebo osteoporózu u následujících jedinců:
- Ženy 65 let a starší;
- Ženy po menopauze mladší než 65 let, které mají jeden nebo více rizikových faktorů, včetně zlomenin v anamnéze;
- Pacienti, kteří neustále užívají hormonální léky k léčbě endokrinních onemocnění nebo systémových onemocnění.
U mužů se testování provádí spíše individuálně, protože mají nižší riziko rozvoje osteopenie páteře nebo kyčle.
Léčba a prevence osteopenie
- Přípravky obsahující vápník a vitamín D;
- Bisfosfonáty.
Ačkoli u většiny lidí dochází k určitému úbytku kostní hmoty, osteopenie a osteoporóza nejsou nevyhnutelné součásti procesu stárnutí.
Existují kroky, které můžete podniknout, abyste si udrželi zdravé kosti:
- Zdravá strava s dostatečným množstvím vápníku, hořčíku, vitamínů D, K a C a dalších minerálů.
- Pravidelná fyzická aktivita, která zahrnuje cvičení na zatěžování kostí. Lehké aerobní cvičení, jogging a chůze mohou pomoci minimalizovat ztrátu kostní hmoty.
- Vyhněte se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu.
- Pravidelné kontroly u svého lékaře ke sledování úbytku kostní hmoty, zejména u lidí starších 50 let.
- Užívání léků ke zlepšení zdraví kostí při zjištění nedostatků kostní hmoty.
Lékaři také doporučují přijímat více vápníku a vitamínu D ve vaší stravě. Nízkotučné a beztučné mléčné výrobky, jako je jogurt, sýr a mléko, jsou dobrým zdrojem vápníku. Mezi další zdroje vápníku patří sušené fazole, růžový losos, špenát a brokolice. Některé potraviny, jako je pomerančový džus, chléb a snídaňové cereálie, mohou být obohaceny vápníkem nebo vitamínem D nebo obojím.
Spolu se správným stravováním a pravidelným cvičením se poraďte se svým lékařem o kontrole minerální hustoty kostí, zvláště pokud je vám více než 50 let nebo patříte do jedné z výše zmíněných vysoce rizikových skupin.
Otázka-odpověď
Jaký je rozdíl mezi osteoporózou a osteopenií?
Osteopenie je stav, kdy je hustota kostních minerálů pod normou. Minerální hustota kostí je měřítkem hustoty a síly vašich kostí. Osteoporóza je stav, při kterém se kostní tkáň ztenčuje a je méně hojná.
Jak se osteopenie projevuje?
Osteopenie je doprovázena pomalým úbytkem minerální složky kosti a řídnutím její struktury. V průměru každý rok po 35. roce ztratí člověk až 0-3. 0 % z celkové kostní hmoty. U žen během menopauzy je toto procento mnohem vyšší, dosahuje 5–3 %.
Jaké léky by se měly užívat na osteopenii?
Lékaři často předepisují specializované léky k boji proti osteopenii: bisfosfonáty, kalcitonin, teriparatid. Někdy je nutná hormonální substituční terapie estrogenem a progesteronem.
Jaké jsou příznaky osteoporózy?
V časném stadiu osteoporózy se objevují následující příznaky: neustálé bolesti zad, kříže, hrudní páteře, změny držení těla, shrbení, noční křeče v nohách, lámavé nehty a vlasy, zubní kaz.
Советы
TIP #1
Pravidelně navštěvujte svého lékaře, abyste včas odhalili osteopenie a osteoporózu. To pomůže zahájit léčbu včas a zabránit dalšímu zhoršování stavu kostí.
TIP #2
Věnujte pozornost své stravě: zařaďte potraviny bohaté na vápník a vitamín D, jako jsou mléčné výrobky, ryby, zelenina a ořechy. To pomůže posílit kostní tkáň.
TIP #3
Zapojte se do fyzické aktivity, včetně cvičení na posilování svalů a zatěžování kostí, jako je chůze, tanec nebo zvedání závaží. To pomáhá zlepšit hustotu kostí a snížit riziko zlomenin.
TIP #4
Vyhněte se kouření a omezte konzumaci alkoholu, protože tyto faktory mohou negativně ovlivnit zdraví kostí a zvýšit riziko osteoporózy.
Osteopenie je stav kostní tkáně charakterizovaný poklesem ji hustota, což vede k oslabení kostí a zvýšenému riziku jejich zlomenina. Osteopenie a osteoporóza jsou příbuzné stavy. Rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou je v tom, že u osteopenie není ztráta kostní hmoty tak závažná jako u osteoporózy. To znamená, že jedinci s osteopenií mají větší pravděpodobnost zlomenin kostí než lidé s normální hustotou kostí, ale méně často než lidé s osteoporózou.
Osteomalacie, osteomyelitida a osteoartritida jsou často zaměňovány s osteopenií, protože znějí poněkud podobně. Osteomalacie je porucha mineralizace nově vytvořené kosti, která má za následek oslabení kosti a sklon ke zlomeninám. Existuje mnoho příčin osteomalacie, včetně nedostatku vitaminu D a nízké hladiny fosfátů v krvi. Osteoartróza je zánětlivá změna v kloubech způsobená degenerativními změnami v chrupavčité tkáni, co nezpůsobuje osteopenie, osteoporózu nebo sníženou minerální hustotu kostí.
Pacienti s osteopenií nejsou tak náchylní ke zlomeninám kostí jako pacienti s osteoporózou, ale protože je mnohem více lidí s osteopenií než s osteoporózou, vzhledem k velkému počtu pacientů může být počet zlomenin významný.
Přibližně 50 % bělošských žen zažije během svého života zlomeniny kostí. Zlomeniny kostí v důsledku osteopenie a osteoporózy jsou důležité, protože mohou být velmi bolestivé, ačkoli kompresivní zlomeniny obratlů mohou být nebolestivé. Kromě bolesti spojené se zlomeninami kyčle vznikají vážné problémy, protože tyto zlomeniny vyžadují chirurgický zákrok a téměř 30 % pacientů se zlomeninami kyčle vyžaduje dlouhodobou ošetřovatelskou péči.
Zlomeniny kyčle, zejména u starších lidí, mají vysokou úmrtnost. Přibližně 20 % lidí umírá do jednoho roku po zlomenině kyčle na komplikace, jako je trombóza, městnavá pneumonie a další komplikace způsobené imobilitou pacientů. Například ztráty ve zdravotnictví v důsledku zlomenin spojených s osteopenií a osteoporózou ve Spojených státech dosahují 15 miliard dolarů. Vzhledem ke stárnutí populace bude přibývat zlomenin kyčle.
Příčiny osteopenie
S přibývajícím věkem kosti řídnou, což je přirozený involuční proces, protože od středního věku začínají převažovat procesy destrukce kostních buněk nad procesy tvorby nové kostní tkáně. Když k tomu dojde, kosti ztrácejí minerály, ubývá kostní hmoty, slábne kostní struktura a zvyšuje se riziko zlomenin. Všichni lidé začnou ztrácet kostní hmotu poté, co dosáhli vrcholu růstu kostí (ve věku 30 let), a čím silnější byly vaše kosti ve věku 30 let, tím déle trvá rozvoj osteopenie nebo osteoporózy.
Někteří lidé mohou mít osteopenie bez ztráty kostní hmoty. Mohou mít pouze nižší hustotu kostí pro začátek. Osteopenie může být důsledkem různých stavů nebo nemocí. Ženy mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku osteopenie a osteoporózy než muži. K tomu dochází, protože ženy mají nižší maximální hustotu kostí ve věku 30 let a také proto, že úbytek kostní hmoty se zrychluje v důsledku hormonálních změn, ke kterým dochází během menopauzy.
Starší muži však také potřebují pravidelně kontrolovat hustotu kostí, protože snížená hladina testosteronu také přispívá ke ztrátě kostní hmoty a snížení hustoty kostí.
Existuje mnoho důvodů, které přispívají k rozvoji osteopenie. Mezi běžné příčiny a rizikové faktory patří:
- Genetická predispozice (rodinná predispozice k osteopenii nebo osteoporóze);
- Hormonální příčiny, včetně snížené hladiny estrogenu (například u žen po menopauze) nebo testosteronu;
- kouření
- Zneužití alkoholu
- Dieta s nízkým obsahem vápníku a vitamínu D.
- Příslušnost k evropské rase
- Jemná konstrukce
- Dlouhodobá nehybnost
- Dlouhodobé užívání kortikosteroidů, jako je prednison nebo hydrokortison pro zánětlivé stavy nebo antikonvulziva, jako je karbamazepin (Tegretol), fenytoin (Dilantin) nebo gabapentin (Neurontin)
- Porucha vstřebávání minerálů (např. celiakie);
- Chronický zánět v důsledku onemocnění (např. revmatoidní artritida).
- Chemoterapie
- Vystavení záření
Příznaky
Osteopenie, obvykle nezpůsobuje bolest, pokud nedojde ke zlomenině kosti. Navíc i zlomeniny při osteopenii mohou být asymptomatické. Osteopenie nebo osteoporóza může přetrvávat mnoho let před diagnózou. Mnoho zlomenin kostí v důsledku osteoporózy nebo osteopenie, jako jsou zlomeniny kyčle nebo zlomeniny obratlů, jsou velmi bolestivé. Některé zlomeniny, zejména zlomeniny páteře, však mohou být nebolestivé, takže osteopenie nebo osteoporóza nemusí být diagnostikována po mnoho let.
Každý, kdo má diagnostikovanou osteopenii, by měl změnit svůj životní styl a spolupracovat se svým lékařem při hledání léků na nápravu osteopenie.
diagnostika
Nejspolehlivější metodou diagnostiky osteopenie je denzitometrie pomocí dvouenergetických rentgenových absorpčních přístrojů. Skenování hustoty kostí se provádí v oblasti kyčle, páteře a někdy i zápěstí. Tyto zóny byly vybrány proto je to v nich Nejčastěji dochází ke zlomeninám kostí. Denzitometrie je velmi přesná metoda výzkumu pro predikci možných zlomenin v budoucnosti. Mezi další metody měření kostní denzity patří kvantitativní počítačová tomografie (QCT) a kvantitativní ultrazvuková denzitometrie. Někdy obyčejné rentgenové snímky odhalí difuzní osteopenii nebo osteopenii v určitém místě, jako je páteř. Periartikulární osteopenie je známkou zánětu v okolí určitého kloubu (artikulárnosti). Takový obraz můžeme pozorovat například u revmatoidní artritidy a neznamená to, že by došlo ke snížení hustoty kostí celého skeletu. Radiografie však umožňuje pouze kvalitativní posouzení přítomnosti poklesu kostní denzity, zatímco denzitometrie umožňuje stanovit i kvantitativní ukazatele poklesu kostní minerální denzity. Denzitometrie je indikována pro následující skupinu lidí:
- Ženy ve věku 55 a více let a muži ve věku 70 a více let
- Ženy a muži ve věku 50-69 let se zvýšeným rizikem osteoporózy
- Dospělí, kteří mají zlomeniny kostí po 50 letech
- Dospělí se zdravotním stavem spojeným se ztrátou kostní hmoty (jako je revmatoidní artritida) nebo ti, kteří užívají léky, které mohou způsobit ztrátu kostní hmoty (jako je prednison nebo jiné steroidy)
- U pacientů léčených pro osteopenie nebo osteoporózu ke sledování výsledků léčby
Léčba osteopenie
Přítomnost osteopenie vyžaduje změnu životního stylu a zajištění diety s dostatkem vápníku a vitamínu D ve stravě. Léčba základní poruchy způsobující malabsorpci, jako je celiakie, může zvýšit hustotu kostí. Ne každý pacient s osteopenií vyžaduje specializovanou medikamentózní léčbu, jako ne všichni pacienti osteopenie vede ke zlomeninám kostí nebo se rozvíjí v osteoporózu a dlouhodobé užívání specializovaných léků, které mají vedlejší účinky, může vést k nežádoucím komplikacím.
Pokud je však přítomna osteopenie, může lékař předepsat léky. Rozhodnutí o volbě taktiky léčby se provádí v každém konkrétním případě individuálně, v závislosti na vlastnostech jednotlivce. S přihlédnutím ke všem rizikovým faktorům (přítomnost genetických rizikových faktorů, zpočátku štíhlá postava, přítomnost chronických somatických onemocnění) lékař stanoví riziko zlomenin v následujících 10 letech a zvolí léčbu. Diagnóza: Osteopenie Toto je vážný probuzení k nějaké změně životního stylu. Změny životního stylu jsou důležitou součástí prevence a léčba osteopenie. Tyto změny životního stylu zahrnují pravidelnou fyzickou aktivitu (jako je chůze nebo zvedání závaží), nekouření, umírněné pití alkoholu a zajištění dostatečného denního příjmu vápníku a vitaminu D. Pokud dieta není adekvátní, lze použít doplňky stravy.
Vitamin D
- 800 IU (mezinárodních jednotek) denně pro ženy starší 71 let
- 600 IU denně pro ženy v jiných věkových skupinách, muže a děti
- 400 IU denně pro děti mladší 12 měsíců
Vápník
- 1200 50 mg (miligramů) denně pro dospělé ženy starší 71 let a muže ve věku 600 let a starší. Vápník by měl být užíván v malých dávkách, ne více než XNUMX mg najednou, že zajistí optimální střevní vstřebávání.
- 1000 mg denně pro ženy nad 45 let a muže nad 55 let.
Specializované léky pro léčbu osteopenie a osteoporózy
- Bisfosfonáty (včetně alendronátu [Fosamax], risedronátu [Actonel], ibandronátu [Boniva] a kyseliny zoledronové [Reclast])
- Kalcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
- Teriparatid (Forteo)
- Denosumab (Prolia)
- Hormonální substituční léčba estrogenem a progesteronem
- Raloxifen (Evista)
Alendronát (Fosamax), risedronát (Actonel), kyselina zoledronová (Reclast) a raloxifen (Evista) jsou také předepisovány k prevenci osteoporózy a k léčbě osteoporózy.
Nežádoucí účinky alendronátu (Fosamax) a dalších bisfosfonátů (risedronát, kyselina zoledronová a ibandronát) mají některé jedinečné vlastnosti (např. aseptická nekróza čelisti), ale jsou relativně vzácné. Obvykle se tyto léky používají pouze tehdy, když přínosy prevence zlomenin kostí výrazně převažují nad možnými riziky vedlejších účinků léků.
Často osteopenie nevyžaduje léčbu drogami. V takových případech je nutné provádět dynamické monitorování kostní denzity pomocí denzitometrie.
Prevence osteopenie
Nejlepší prevencí rozvoje osteopenie je zdravý životní styl. Prevence zahrnuje zajištění dostatečného příjmu vápníku prostřednictvím stravy nebo doplňků stravy, zajištění dostatečného příjmu vitaminu D, omezení konzumace alkoholu, vyvarování se kouření a dostatečného pohybu. V mladém věku je nutné provést opatření k posílení kostní tkáně, protože hustota kostní tkáně dosahuje svého maxima ve věku 30 let.
Pokud je člověku více než 30 let, není příliš pozdě na změnu životního stylu. Vyvážená strava a pravidelné cvičení mohou pomoci zpomalit ztrátu hustoty kostí, oddálit rozvoj osteopenie a oddálit nebo zabránit rozvoji osteoporózy.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.