Bolestmi ramene trpí každý třetí člověk nad 60 let. Ve většině případů je příčinou bolestivého syndromu osteoartróza ramenního kloubu (OAS). S tímto onemocněním se však nepotýkají pouze starší lidé. Postihuje mladé horníky, stavitele, sportovce, švadleny, pracovníky supermarketů a dokonce i lidi, kteří klouby zatěžují jen zřídka. S diagnózou OPS je bolestivé a obtížné zvednout paži nejen pro dosažení horní police skříně, ale také pro čištění zubů nebo česání vlasů! Co nemoc způsobuje a jak se s ní vyrovnat v každém věku?
Jak a proč vzniká deformující artróza ramenního kloubu?
- Zranění. Například zlomeniny nebo luxace. I nešťastný pád na rameno může vyústit v mikrotrhlinky, které se zase stanou předpokladem pro ranou artrózu.
- Sport nebo těžká fyzická aktivita. Volejbal, basketbal, gymnastika a dokonce i trénink v tělocvičně mohou zanechat stopy a spustit OPS.
- Genetická predispozice.
- Endokrinní nebo hormonální poruchy.
- Prodělaná infekční nebo virová onemocnění.
- Vrozené anomálie skeletu.
- Deficit zatížení ramenního kloubu.
- Nadváha.
- Zánět.
- Doprovodné nemoci. Například patologie žlučových cest a onemocnění jater nebo páteře.
- Podchlazení
OPS se často vyvíjí z několika důvodů najednou, a proto může být léčba osteoartrózy ramenního kloubu složitá. Například budete muset změnit svůj jídelníček, regulovat hladinu hormonů a dělat gymnastiku.
Osteoartróza ramenního kloubu: příznaky a léčba
Zpočátku je velmi těžké na sobě artrózu zaznamenat. V prvních měsících vývoje onemocnění chybí příznaky artrózy ramenního kloubu. To je způsobeno skutečností, že v samotné tkáni chrupavky nejsou žádná nervová zakončení ani krevní cévy. První známky se projeví mnohem později, když je již méně mazací tekutiny a chrupavčitý obal zeslábl a začal ztrácet své ochranné vlastnosti.
Pro OPS jsou charakteristické:
- Křupání nebo cvakání při pohybu.
- Zhoršená pohyblivost.
- Otok ramene, deformace, zvýšená teplota v postižené oblasti.
- Bolest po probuzení. Po malé aktivitě intenzita klesá.
- Bolest po fyzické námaze, která odeznívá odpočinkem.
Pokud je patologie diagnostikována v počátečních fázích, léčba deformující artrózy ramenního kloubu bude co nejrychlejší a nejúčinnější, proto je důležité „naslouchat“ svým pocitům, sledovat změny a včas se poradit s lékařem. Osteoartritida je také nebezpečná, protože jsou možné krátkodobé „remise“ bolesti mohou zmizet a pak se vrátit s dvojnásobnou silou.
První 2 fáze osteoartrózy ramenního kloubu: je možná léčba?
Existují 2 stupně OPS, které jsou léčitelné a liší se závažností změn a symptomů:
- 1 stupeň Osteoartróza ramenního kloubu se vyznačuje tím, že bolest se vyskytuje velmi zřídka nebo zcela chybí. Člověk pociťuje mírnou kompresi, ztuhlost po dočasné nehybnosti kloubu a nepohodlí a křeče při výrazné zátěži.
- 2 stupeň se projevuje zvýšenou bolestí. Zejména po zvedání těžkých předmětů nebo prochladnutí. Samotná bolest se stává trvalou a může se šířit po celé paži a vyzařovat do oblasti lopatky. V této fázi dochází k delaminaci chrupavky, objevují se na ní trhliny a výrůstky kostí. Pohyby jsou doprovázeny křupavým zvukem.
Ve fázích 3-4 onemocnění se oblast ničení zvyšuje a je obtížné a velmi bolestivé pohybovat paží. I držení telefonu u ucha vyžaduje hodně úsilí a trpělivosti. Bolest obtěžuje jak ve dne, tak v noci v klidu. Je patrný otok, oblast kloubu je na dotek horká.
Léčba osteoartrózy ramenního kloubu 1. stupně může být omezena na léky, zatímco 3. nebo 4. stupeň bude s největší pravděpodobností vyžadovat chirurgický zákrok, náhradu kloubu v celkové anestezii. Absence chirurgické intervence ohrožuje invaliditu a úplnou dysfunkci kloubu.
Jak se diagnostikuje osteoartróza?
Diagnostiku OPS provádí ortoped, revmatolog nebo traumatolog. Na základě stížností pacienta, vizuálního vyšetření a palpace postižené oblasti stanoví diagnózu artrózy. K potvrzení hypotézy mohou být vyžadována další vyšetření, včetně:
- Radiografie k detekci kostních výrůstků, zúžení kloubní štěrbiny a dalších deformací.
- Artroskopie.
- Zobrazování magnetickou rezonancí.
- Ultrazvukové vyšetření
- Obecný krevní test.
S přihlédnutím ke stadiu onemocnění lékař předepisuje individuální terapii.
Jak správně léčit artrózu ramenního kloubu?
K léčbě OPS je třeba přistupovat komplexně, nikoli lokálně. Cílem všech terapeutických opatření je normalizace metabolických procesů, blokování bolesti a odstranění zánětu, zvýšení prokrvení ramene a posílení imunitního systému.
Je nutné odstranit nebo minimalizovat velké zatížení kloubní oblasti, přehodnotit svůj jídelníček (přidat více bílkovin, síry, selenu a mastných kyselin) a přihlásit se na fyzioterapii. Například elektroforéza, fonoforéza, ozonoterapie, terapie rázovou vlnou a další postupy zlepšují metabolismus, pohyblivost ramen, pomáhají eliminovat bolest a rozšiřovat cévy.
Kromě toho se neobejdete bez léků, multivitaminových komplexů a masáží. V rehabilitaci kloubů pomohou i léčebné cviky na artrózu ramenního kloubu.
Gymnastika pro osteoartrózu ramenního kloubu
Při terapii se snaží kloub nepřetěžovat, proto je nadměrná aktivita zakázána. To však neznamená, že kloub nelze použít vůbec. Fyzikální terapie osteoartrózy ramenního kloubu je potřebná k postupnému obnovení normálního rozsahu pohybu, zlepšení průtoku krve, posílení vazů, udržení svalového tonusu a urychlení zotavení.
- Korekční gymnastice se doporučuje věnovat 15-25 minut denně.
- Cvičit můžete kdykoli, i doma.
- Frekvence opakování a rozsah pohybů se postupně zvyšují. Měly by být hladké a neuspěchané.
- Pokud činnost způsobuje bolest, měla by být činnost dočasně zastavena.
Cvičení pro osteoartrózu ramenního kloubu:
- Posaďte se na židli, narovnejte záda. Pomalu provádějte krouživé pohyby vpřed a vzad. Alespoň 10-15krát.
- Lehněte si na záda s nataženými pažemi, dlaněmi dolů. Střídavě spouštějte a zvedněte paže.
- Ve stoje posuňte ruce dozadu a sepněte je k sobě v bederní oblasti. Po dobu asi 10-15 sekund natáhněte ruce různými směry, jako byste chtěli uvolnit zámek. Uvolněte se a opakujte.
- Výchozí pozice je podobná předchozí. Přitáhněte ruce k sobě v zámku nahoru, držte 10 sekund a poté spusťte. A tak 5-10 opakování.
Pozor! Chcete-li se dozvědět více o tom, jak léčit artrózu ramenního kloubu pomocí cvičební terapie a jaké cviky se v konkrétním případě doporučují, kontaktujte svého lékaře.
Medikamentózní léčba osteoartrózy ramenního kloubu
U OPS se užívají NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) společně s inhibitory protonové pumpy, svalovými relaxancii, léky proti bolesti, léky na zlepšení průtoku krve a chondroprotektory.
Léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky mohou zmírnit bolest, krátkodobě mírně snížit otoky a záněty. Myorelaxancia sice ulevují od bolesti svalů, ale také neřeší problém cílené destrukce chrupavky. Všechny tyto prostředky pouze snižují intenzitu bolesti. Příznaky se dočasně zmírní a zdá se, že léčba ramenní artrózy zabírá, ale brzy se bolest vrátí a zesílí. A pouze chondroprotektory pomohou zpomalit destrukci, obnovit pohyblivost a snížit potřebu analgetik.
Chondroprotektory pro ramenní klouby!
Chondroprotektory jsou skupinou léků, které stimulují tvorbu kolagenu, vyživují chrupavku chondroitinem a glukosaminem a regenerují kloub. Artrakam je domácí chondroprotektor, který kompenzuje nedostatek stavebních materiálů přírodního původu. Právě kvůli jejich nedostatku se osteoartróza vyvíjí a progreduje.
- Obnovuje samotnou strukturu chrupavky.
- Zvyšuje objem synoviální tekutiny, díky čemuž se kosti o sebe přestanou třít, a v důsledku toho zmizí charakteristické křupání.
- Snižuje a eliminuje potřebu NSAID a léků proti bolesti.
- Ulevuje od bolesti.
- Obnovuje motorické schopnosti.
- Odstraňuje tuhost.
Chondroprotektory se berou v kurzech. K úlevě od hlavních příznaků OPS dochází postupně, protože lék má kumulativní účinek.
Regenerační terapie artrózy kloubů je založena na cvičební terapii, fyzioterapii, medikaci, a co je nejdůležitější, chondroprotektorech, které lze dokonce užívat k prevenci onemocnění kloubů!
V budoucnu, pokud bude provedena včasná a adekvátní léčba, by onemocnění mělo přejít do remise a mírnější formy.
Jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diclofenac a Nimesulid, pomáhají při zánětu a také zmírňují bolest; Kortikosteroidy jsou předepsány pro silnou bolest a prodávají se ve formě injekcí – “Kenalog”, “Hydrokortison”, používají se také masti s podobnými názvy; Chondroprotektory jsou předepisovány k obnově poškozené chrupavky a jsou vyrobeny z kyseliny hyaluronové, glukosaminu a chondroitin sulfátu. Léky, které si předepisujete sami, mohou být pro vaše zdraví nebezpečné! Většina závažných a silných léků může být vydána pouze na lékařský předpis.
Doma léčba artrózy ramenního kloubu lidovými léky spočívá v použití obkladů, tření a koupelí.
Zde jsou nejúčinnější metody pro patologii:
- Komprimuje. Dobře funguje obklad z 30 g ovesných vloček spařených 0,5 l vroucí vody. Směs je třeba vařit po dobu 10 minut po varu, poté umístit na gázu a udržovat 30 minut. Zelná šťáva v noci bude také vynikajícím lékem na obnovu postiženého kloubu.
- Tření. Tinktury vodky pomohou bojovat proti zánětu a bolesti. Nejlepší z nich je 125 ml vodky a 50 g kořene elecampane. Musí se louhovat na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Používejte každý den po dobu 15-20 minut. Další dobrý lék bez vodky: vezměte 0,25 g kořenů anděliky na 15 l vroucí vody a nechte 30 minut. Vtírejte až 5x denně.
- Léčivé koupele. K přípravě použijte bylinné nálevy – na 2-3 litry vody podle návodu. Nejlepší jsou lopuch, hořčice a máta, můžete použít i prach ze sena. Koupele se používají před důkladným napařením pokožky. Procedura by měla být dokončena třením a poté okamžitě jít do postele.
Aby lidové metody vykazovaly maximální účinnost, je třeba postiženému kloubu poskytnout normální výživu. K tomu člověk dodržuje speciální dietu.
Charakteristickým rysem léčby artrózy ramenního kloubu je její komplexní povaha (kombinace několika terapeutických přístupů, metod a technik) a délka (ve skutečnosti celoživotní). Vzhledem k tomu, že onemocnění prochází několika fázemi svého vývoje, lze léčebný proces podmíněně rozdělit do fází. Opatření v počáteční fázi (při prvních příznacích artrózy) zahrnují:
- konzultace s pacientem o charakteristikách onemocnění a možných opatřeních ke zpomalení jeho progrese;
- terapeutické cvičení zaměřené na rozvoj periartikulárních svalů;
- časté vodní procedury (koupání, plavání), jejichž účelem je zmírnit stres z kloubu a vytvořit podmínky pro jeho zotavení;
- odstranění tukových zásob, aby se minimalizovalo namáhání kloubu.
V případě středně závažných klinických příznaků je cílem léčby:
- snížení zatížení kloubu jeho fixací pomocí ortopedických zdravotnických prostředků;
- úleva od bolesti lokálními NSAID a kortikosteroidy;
- inhibice destrukce chrupavky pomocí chondroprotektorů.
V pokročilých stádiích onemocnění se používají:
- dlouhé kúry perorálních NSAID;
- intraartikulární injekce kortikosteroidů;
- nenarkotická analgetika;
- operace náhrady ramenního kloubu implantátem.
Preventivní rady
Mezi opatření primární prevence patří vyvarování se stresu na kloubech a včasná léčba infekčních, endokrinních a systémových zánětlivých onemocnění. I u zdánlivě drobných poranění ramene je nezbytně nutné konzultovat traumatologa. Lékaři doporučují vzdát se kouření, včetně tučných ryb, čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na vitamíny rozpustné v tucích a ve vodě.
Abyste předešli exacerbacím artrózy, měli byste se vyhnout přechlazení a používat elastické obvazy, včetně oteplovacích. Denní cvičební terapie pomůže vyhnout se relapsům.
Příznaky ramenní osteoartrózy
První etapa. Syndrom bolesti se nejčastěji vyskytuje ráno a večer, stejně jako při náhlých změnách počasí dochází k mírnému omezení motorické funkce rukou; Zároveň je při náhlých pohybech slyšet drobné bezbolestné křupání nebo vrzání. V 1. stadiu nedochází ke zvýšení teploty nad kloubem, zarudnutí nebo otoku. Rentgen také neukazuje první známky onemocnění, kloub je ještě dost měkký.
Druhá etapa. Bolest se při pohybu zintenzivňuje, rozsah možných pohybů se znatelně snižuje a při změně polohy kloubu je křupání jasně slyšitelné. V období exacerbace se projevují zánětlivé procesy ve formě zarudnutí kůže, otoku kloubu a zvýšené teploty v postižené oblasti. Na rentgenových snímcích jsou patrné známky deformace a zúžení kloubní štěrbiny, někdy je pozorováno ztvrdnutí.
Třetí etapa. Nejbolestivější, i v klidu kloub začíná bolet. Pohyblivost ramen je ostře omezena a křupavé a cvakavé zvuky během pohybu jsou slyšitelné pro všechny kolem. Kloub se zdá být neustále zanícený a tvrdnutí je patrné. Rentgen ukazuje výraznou destrukci a deformaci kloubu.
Pokud máte podezření, že se u vás rozvíjí artróza, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a teprve poté užívat předepsané léky, používat lidové léky, navštěvovat cvičební terapii a provádět samo-masáž.
Prognóza a možné komplikace při deformující artróze ramenního kloubu
Úplná obnova chrupavky postižené osteoartrózou u dospělých pacientů je nemožná. Ale dodržování všech lékařských doporučení vám umožňuje zlepšit fungování ramenního kloubu a zcela odstranit bolestivé pocity. Pokud lékař trvá na chirurgickém zákroku, nemělo by se to odkládat.
Dieta pro artrózu ramenního kloubu
Specifika stravy pro artrózu ramenního kloubu jsou podobná zásadám správné výživy, ale existuje několik bodů, které jsou rozhodující pro zdraví kloubů:
- Nemůžete se striktně omezovat ve stravě a držet se nevyvážených diet. Vyplavují tekutiny, vápník a draslík, které jsou nezbytné pro zdravé kosti, a jejich nedostatek vede k deformaci;
- stolní sůl by měla být co nejvíce vyloučena ze stravy;
- Základem dietní tabulky jsou potraviny bohaté na vápník, neměly by však obsahovat příliš mnoho bílkovin. Artrózu ramene lze vyléčit pouze dostatečným množstvím minerálů v těle. Fermentované mléčné výrobky jsou nejlepším zdrojem vápníku;
- jíst hodně potravin s vysokým obsahem kolagenu, což pomáhá obnovit chrupavku – vývary z masa a kostí, želatinu a pokrmy na jejím základě;
- Jednoduchých sacharidů by mělo být minimum a složených sacharidů maximum. Patří sem výrobky z celozrnné mouky, celozrnné cereálie, cukr je nahrazen medem a sladkým ovocem;
- rostlinné tuky jsou nezbytné pro zdraví lidí s bolavými klouby a také je užitečné jíst mořské ryby bohaté na nenasycené mastné kyseliny;
- Nemůžete smažit jídlo, zvolit způsoby vaření, jako je vaření v páře, dušení, pečení;
- Musíte jíst pomalu, dobře žvýkat, nejlépe 5-6krát denně, ale v malých porcích. Metoda malého talíře je skvělý způsob, jak si poradit s velkými porcemi – stačí odstranit velké nádobí a jíst ze salátových misek nebo talířků.
Cvičení „100 kroků“ k tomu pomáhá – pomalu se projděte po místnosti nebo se projděte venku a pak můžete začít odpočívat. Při artróze je zakázáno kouření v jakékoli formě včetně pasivního kouření a alkohol.
Je důležité sledovat vaše každodenní pohyby střev; vaše střeva by měla fungovat normálně a měla by být vyprázdněna jednou denně po probuzení.
Pokud máte zácpu, musíte jíst více zeleniny a potravin s vlákninou. Podstatou diety při artróze je odstranění nadváhy, zlepšení metabolismu, což vede k regeneraci poškozených kloubů.
Seznam produktů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, zahrnuje velkou sadu rostlinných a živočišných složek: kuřecí, krůtí nebo kachní maso, rybí tuk a ryby bohaté na Omega-3 kyseliny – makrela, pstruh, jakýkoli losos, sleď.
Potraviny bohaté na vápník by měly být zařazovány do jídelníčku každý den – nejvíce ho obsahuje syrovátka. K doplnění potřebné hladiny mikroprvků jí stačí vypít 0,5 litru k snídani.
Jogurt, kefír, fermentované pečené mléko a snezhok budou také užitečné. Jen je neobohacujte příliš velkým množstvím cukru.
Vápník obsahují i rostlinné produkty, zejména petržel, hlávkový salát, špenát, kopr a celer.
Pokud jde o ovoce a zeleninu, je třeba dát přednost těm, které rostou v zeměpisných šířkách, kde lidé žijí.
Ke konzumaci se doporučují i granátová jablka a pomeranče, dále potraviny s vysokým obsahem vitamínu E – rostlinné oleje, ořechy, naklíčené pšeničné zrno.
Máslo je také užitečné, ale v malém množství. A ze zeleniny je nejlepší mrkev, cuketa, brokolice, dýně a zelí.
Když trpíte artrózou, je důležité zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny B. Nacházejí se v celozrnném pečivu, pečených bramborách, hrášku, vejcích a banánech. Vitamíny jsou také obsaženy ve všech výše popsaných produktech.
Pacienti s artrózou ramenního kloubu by měli ze svého jídelníčku vyloučit nezdravé sladkosti, mléčné zákusky a zmrzlinu, čokoládový sýr a také svačiny ve formě chipsů, pšeničných vloček a sušenek.
Káva a silný čaj jsou kontraindikovány pro artrózu, stejně jako sycené nápoje, mastné omáčky a koření s ostrým kořením.
Jakékoliv polotovary s masem, kyselou okurkou a marinádou. Musíte také ze svého jídelníčku odstranit tučná jídla: zakysanou smetanu od 10%, jogurt a tvaroh od 3-4%.
Zakázán je také tučný kaviár a velmi tučné ryby, jako je losos a halibut.
Cvičení na artrózu
Soubor cvičení v rámci léčebné gymnastiky pro artrózu ramenního kloubu zmírňuje bolest a měl by být používán každý den, dokud nedojde k remisi.
Cvičení trvá asi 15 minut denně a efekt je viditelný již po 1-2 týdnech cvičení:
- Postavte se do výchozí polohy – nohy na úrovni ramen. Položte pravou ruku za záda a snažte se prsty dotknout lopatky. Zatlačte na levý loket (měl by směřovat ke stropu). Cvičení opakujte po 8 počtech a vyměňte ruce. Proveďte 4 cykly.
- Ve výchozí poloze spusťte ruce dolů. Položte levou ruku na pravé rameno a pravou ruku pod levou. Udržujte lokty vysoko a posuňte prsty směrem k páteři. Udělejte 8 sérií s krátkými přestávkami mezi nimi.
- Vezměte si židli. Postavte se čelem k jeho zády ve vzdálenosti až 40 cm Položte chodidla na šířku ramen a nakloňte se směrem dozadu na 7 bodů. Natáhněte lopatky směrem k podlaze na 7 sekund. Vraťte se do výchozí pozice na počtu 8. Fyzická cvičení musíte opakovat 8-9krát.
Fyzikální terapie jsou předepsány lékařem a měly by působit na postižený kloub.
Ale tato technika má také kontraindikace:
- ostrá bolest;
- vysoká teplota a tlak;
- křeče krevních cév;
- přítomnost nepohodlí během cvičení.
Gymnastiku byste měli zakončit samomasáží s použitím doporučených mastí a gelů.